宠物 皮肤病专题

时间：20xx.03.23-25（上午：9:00-12:00；下午：13:00-17:00）地点：培训内容：皮肤病专题主讲：刘欣一、皮肤基础知识1.皮肤的组成表皮层真皮层毛囊及其附生结构（皮脂腺、汗腺和竖毛肌）皮下层2.表皮层2.1表皮结构表皮是复层鳞状上皮，大部分厚度0.2-0.5mm；最厚的表皮分布在鼻部和脚垫（1.5mm）。从里向外，可将表皮分为：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。2.2表皮的组成主要（85%）是由角质形成细胞组成的Langerhans’细胞占5-8%色素细胞占5%Merkel细胞（神经纤维末梢的触觉细胞）（2%）2.3表皮基底膜它是表皮的基础，表皮通过基底膜牢靠地固定在真皮上；维持表皮正常功能和增殖；维持组织结构，影响伤口愈合；维持表皮和结缔组织的营养交换；真皮和表皮的屏障；真皮和表皮的相互作用区，起着交换细胞和体液元素的作用。由四部分组成：张力丝、laminarara(laminalucida)、致密薄片、基底膜下。3.真皮真皮是皮肤的主要部分，结实、柔韧、有弹性；为表皮提供物理、血液和神经性的支持；真皮是身体完整的结缔组织，来源于中胚层。组成：真皮纤维，可溶聚合体，真皮内细胞。结构：表皮附生结构，竖毛肌，血管，淋巴管和神经。4.毛发4.1毛发生长周期毛发的变化和周期取决于多种因素：外在因素：光照、温度、营养、激素、全身状况、基因等。内在因素：毛囊内的生长因子和细胞因子、真皮乳突和其他细胞。毛囊生发毛发的周期：生长初期；中间期；终止期。终止期毛囊在夏季占50%，在冬季占90%；中间期毛囊占较小的比例：4-7%4.2毛发长度毛发的长度是由所在的身体部位和基因决定的。疾病状态下，生长初期（Anagen）的毛囊的维持时间缩短；相应地，终止期（Telogen）毛囊数量增加。甲状腺素和生长素能够促进Anagen的出现和毛发的生长速度；过多的糖皮质激素和雌激素会抑制Anagen的出现和毛发生长速度。毛囊周期的调节和生长非常复杂，细节不详。剃毛后，标准或短毛犬需要3-4个月重新长好；长毛犬需要18个月重新长好。5.毛囊简单的毛囊：每一个单位联合一个毛囊、一条立毛肌、一个汗腺和一个皮脂腺，（如马、牛和人）。复合毛囊：包括主毛和次毛，（如犬猫）。主毛与次毛的比例：犬5（次毛）比1（主毛）。猫：次毛与主毛的比例－10:1背部；24:1腹部。平均的毛发密度100－600组/c㎡（犬），每组2－15根毛发。800－1600组/c㎡（猫），每组10－20根毛发。5.1犬的毛发标准毛发品种，例如德牧，粗糙的主毛（也叫护毛）会伴随许多细的次毛。短而粗糙的毛发的品种，例如更类犬，主要毛发的比例很高。短而细的毛发品种，例如拳师，次毛的密度较高，主毛的直径也有所减少。猫的毛发从外观分三类：护毛、芒毛、柔毛（胎毛）。5.3毛干髓质：毛干的中心部分；立方细胞和扁平细胞组成。皮质：毛干中间层；由角化的纺锤型细胞组成。角质层：毛干最外层；扁平角化的无核细胞象瓦片一样排列；毛尖部无此层。6.毛囊及其附生结构6.1毛囊结构真皮乳突：真皮内间充质细胞组成的结缔组织；被基底膜覆盖；体积随着毛发生长周期而变化：Anagen最大；Telogen最小。毛基质：是能够通过有丝分裂而不断增殖的上皮细胞，来自表皮的基底膜区，覆盖真皮乳突；毛基质多能细胞能够生发出毛和内根鞘。毛内根鞘：角质层、Huxley‘s层、Henle‘s层。外根鞘：基底膜区、峡下部（壶腹）、峡部、峡上部（漏斗区）。6.2皮脂腺结构和分布皮脂腺在毛发稀少的位置体积更大；在粘膜皮肤接合处，趾间，颈背部和臀部，下颚，尾背部的密度较高。作用帮助皮肤表面形成屏障。维持和控制正常的皮肤菌丛。保持水分和皮肤表面的柔软性。维持毛的健康和光泽。使汗液渗入角质层的细胞间，达到保湿的效果。特殊的汗腺和皮脂腺可以分泌信息激素。释放皮脂储存于皮脂腺中，被缓慢的释放。皮脂被激素和非激素物质控制释放。6.2汗腺毛上汗腺：在有毛区存在，毛密度越低，体积越大。无毛汗腺：位于脚垫的真皮深层和皮下。汗液的功能保持皮肤表面的湿度；保持皮肤的柔软；提供皮肤PH的缓冲能力。防止脚垫和眼睑的摩擦；废物的排泄。化学性的防护（通过制造IgA，转铁蛋白和氯化钠）。汗液中的盐分和蛋白质能为皮肤的微生物群提供营养。犬猫的汗液不象其他动物那样有温度的调节作用。6.3竖毛肌竖毛肌的收缩会影响毛发的竖立。颈部和背部的毛由于害怕和生气的反应而竖立。也与皮肤的通风和散热有关。竖毛肌的收缩影响腺体的收缩。7.皮下层皮肤的最深层，也是最厚层。身体的某些区域（如：唇、颊、眼睑、外耳和肛门）真皮与肌肉和筋膜直接连接。皮下和真皮层的连接方式：真皮的纤维结构渗透皮下的脂肪组织。皮下脂肪组织的脂肪乳突深入真皮层，直至毛囊、汗腺和血管。7.1作用能量储备；保温和绝缘；靠垫和支持；形成表面轮廓。7.2生理特征皮下组织对损伤的易感原因：在脂肪周围的动静脉血管壁很薄。周围没有淋巴系统。脂肪厚度与血流供应成反比。以上原因使皮下组织很难清除损伤组织和有害物质。二、犬猫皮肤病诊断技术1.皮肤病的种类感染性皮肤病非感染性皮肤病2.皮肤病诊断程序获得全身和皮肤病史进行全身和皮肤的临床检查根据先后次序鉴别诊断参考主人意见制定诊断和治疗计划根据以上的3和4进行更多的调查收集信息得出更确切的诊断和预后进行特殊治疗3.病史3.1皮肤病史发病年龄和持续时间初始症状发病部位瘙痒程度（如果存在）瘙痒是进行性的还是时好时坏病情的发展季节性动物的生活方式是否能观察到寄生虫其他与其接触的动物和人的是否被传染曾经的治疗和反应3.2全身病史动物因皮肤病就诊时应询问全身病史全身性的疾病有时会出现皮肤病症状或许会存在与皮肤病无关的疾病，也要进行诊断和治疗其他病史和用药史的调查平时行为的调查4.临床检查4.1全身检查听诊：心、肺粘膜检查：口腔、眼结膜、肛门等体表淋巴结触诊腹部触诊4.2皮肤检查皮肤的整体印象：干燥、油腻、容易拔毛；有无跳蚤、跳蚤粪便、虱子、蜱；气味。检查目标：寻找肉眼可见的寄生虫；鉴别皮肤的病变；病变的分布。检查部位：从头至尾4.3皮肤病变毛发脱落：原发性脱毛；继发性脱毛颜色改变：红斑；色素沉着；色素减退皮疹：丘疹；脓疱；结痂的丘疹和脓疱；表皮环状区（葡萄球菌环）皮屑过多：皮屑；皮脂溢；表皮环状区；表皮剥落；过度角化；粉刺；毛囊管型引流道：疖病；瘘皮肤缺损：糜烂；溃疡；小疱皮肤厚度改变：苔藓化；斑块；皮肤的硬结；粘液水肿；皮肤萎缩肿块和肿胀：脓肿；血肿；风疹；囊肿；小结节；肿瘤皮肤表面的异常物质：渗出物；结痂；钙化4.4病变分布局部多处局部全身对称性分布非对称性分布5.鉴别诊断5.1化验方法操作方法病原和病理变化Wood's灯部分小孢子属的真菌感染刮片 外寄生虫、皮肤真菌，蠕虫拔毛外寄生虫、皮肤真菌，毛发形态刷毛 外寄生虫、皮肤真菌胶带外寄生虫、真菌、酵母菌、细菌、细胞学抹片 细菌,真菌,原虫，细胞学培养基真菌，细菌，马拉色菌血液细胞学，生化，激素试验，血清学5.2皮肤刮片一种简单的诊断试验，是对角质层、表皮以至真皮表层进行样本的提取，用显微镜检查螨虫。适应症：蠕形螨、姬螯螨、犬疥螨、猫疥螨、耳螨、秋螨。5.2.1浅层刮片浅表的刮片用于姬螯螨、秋螨、耳螨，也可能会发现犬疥螨和猫疥螨。应刮取毛发，必要可以剃毛。刮取面积>6平方厘米，选择2-6处部位。浸泡于矿物油（石蜡油）中，从而保证能看到虫体的死活。刮取样本前可以先在皮肤上滴少量石蜡油。选择较钝的手术刀片反复地大面积刮取样本（不要刮出血），放置于载玻片上，最后将刀片上的残余物抹在载玻片上。均匀摊放样本于若干载玻片上（不要太厚），使样本与油充分混合，也不要使样本和油溢出载玻片，盖上盖玻片。使用低倍镜扫描整个片子。注意调亮光源，调低聚光镜，使对比度提高。5.2.2深度刮片深度刮片可以检查毛囊寄生虫：蠕形螨或类圆线虫。深度刮片的面积应大于2平方厘米。选择较钝的手术刀片反复地刮取样本。在开始的几次刮取之后，用拇指和食指挤压皮肤使毛囊内的虫体排到皮肤表面，然后继续刮皮，使皮肤出现血液渗出。收集样本放置于载玻片上，最后将刀片上的残余物抹在滴了石蜡油的载玻片上，重复4-5次直到样本量足够。均匀摊放样本于若干载玻片上（不要太厚），使样本与油充分混合，也不要使样本和油溢出载玻片，盖上盖玻片。使用低倍镜扫描整个片子。注意调亮光源，调低聚光镜，使对比度提高。5.3脓疱内检查蠕形螨适合用于抗生素治疗无效的脓疱病。方法用针头调破脓疱用载玻片沾取脓汁，使样本干燥，但不要染色滴入石蜡油，并盖上盖玻片使用低倍镜扫描整个片子。注意调亮光源，调低聚光镜，使对比度提高。5.4耳道涂片用于检查耳内的寄生虫，耳螨、耳内蠕形螨。方法用棉签沾取耳内分泌物，放于滴有石蜡油的载玻片上，盖盖玻片直接镜检用于寄生虫5.5细胞学检查5.5.1适应症葡萄球菌脓皮症马拉色菌皮炎外耳炎嗜酸性肉芽肿综合征其他细菌感染深度真菌感染落叶型天疱疮皮肤的肿块和肿胀5.5.2方法透明胶带压迫涂片棉签涂抹细针抽取5.5.3染色和观察细胞学样本DiffQuik（改良的瑞氏染色）。瑞氏和姬姆萨染色。通常染色后先使用中倍镜扫描观察，再用高倍镜或油镜仔细鉴定。5.5.4常见皮肤细胞学的判读（多图）6.治疗和疗效的监测尽可能详细地告诉主人关于动物所罹患的疾病的治疗过程和预后（需要花费的时间，金钱和精力），帮助主人寻找最适合的治疗方案。定期复查，监测用药效果。三、瘙痒症1.常见原因外寄生虫感染因素过敏症杂病2.跳蚤叮咬性过敏2.1生活史跳蚤的卵大部分会从宿主身上脱落，孵化1-20天，根据环境条件而定。孵出的幼虫不喜光，有向地性，以有机碎屑为食物，跳蚤粪便是他们的美味佳肴。幼虫变成蛹前会给自己做茧，蛹可以在8-10天变成成虫，但也有可能存在6个月，甚至将近1年。跳蚤成虫有向光性，新的成虫即使吸不到血也能活几天，72只母跳蚤在24小时内一共能吸血1ml，找到宿主后会马上吸血，最短的8-9分钟就能找到跳蚤粪便。一两天内能交配排卵。2.2跳蚤习性在温带气候的冬天，跳蚤必须生活在室内或流浪犬猫和野生动物身上。跳蚤基本上是专一的寄生虫，除非外因，它自己是不会离开宿主的，因为它一旦开始吸血，就不能停下来，否则它的消化道会自我消化。虫卵和幼虫附着的位置：木地板和地毯；动物身上；房屋下面，毛刷里，有机物的沙子里。不喜欢油毡和瓦片；不喜欢开放暴露的地方。跳蚤成虫可以借助空气的气流跳起寻找宿主。它的最爱是白底衬托的黑色；40度左右的温度；CO2浓度高的目标。叮咬位置：犬是腹部、后腿和臀部。猫没有部位的特异性。2.3跳蚤叮咬性过敏病因：对跳蚤唾液的过敏2.3.1犬的跳蚤叮咬性过敏原发症状：丘疹，叮咬后15分钟之内出现，一般持续存在24-72小时。偶然会出现荨麻疹样风疹。原发位置：背部后侧，后肢的内侧与后侧，肚脐附近。跳蚤叮咬性过敏的继发症状：皮脂溢（有品种倾向），身性脱毛，全身性色素沉着，苔藓化，极少能见到由于跳蚤过敏继发严重的葡萄球菌性的毛囊炎。2.3.2猫的跳蚤叮咬性过敏极小的丘疹（原发的症状）。结痂性丘疹－粟粒性皮炎（常见症状）。身体的任何部位。全身性瘙痒，过渡梳理性脱毛，自舔性的嗜酸性斑和嗜酸性溃疡。2.4化验直接检查跳蚤或跳蚤粪便毛刷检查相应的临床症状ELISA治疗性诊断2.5跳蚤的治疗目标预防动物被跳蚤叮咬如果瘙痒严重，进行短期的对症治疗2.6跳蚤的治疗原则使用长效的跳蚤清除药。使用相同的药物治疗家中和能与其接触的动物，消除交叉感染的来源切断跳蚤的生活周期。可以在瘙痒严重时，使用糖皮质激素对症治疗5-7天。根据地区和气候，有的地方需要全年性的继续使用跳蚤控制药物。2.7抗寄生虫药除虫菊酯pyrethrins拟除虫菊酯类pyrethroidFipronil（福来恩Frontline，Merial）Imidacloprid（Advantage，Bayer）赛拉菌素Selemectin（大宠爱，辉瑞）Nitenpyram（克星Capstar，诺华）3.虱病病原：虱子感染。主要症状：无或少量皮屑和表皮剥落。病变分布：通常在躯干和头部。诊断方法：肉眼观察、毛梳和胶带（不染色）。4.姬螯螨病原：姬螯螨感染，可感染猫、犬、兔和人；对宿主专性感染。主要症状：皮屑过度；瘙痒程度各异；极其瘙痒于与过敏有关；有的呈隐性感染。病灶分布：后背。虫体分布：体表：角质层，毛干。诊断：毛刷；不染色的胶带；刮毛；氢氧化钾浸泡收集的毛发和皮屑；直接镜检；治疗性诊断；猫的粪便检查治疗：福来恩滴剂或喷剂；Ivermectin。5.犬疥螨病5.1病原犬疥螨。疥螨的生活周期为17-21天；主要生活在皮肤表面的moltingpocket。5.2发病特征疥螨喜欢皮肤的少毛区，如：耳廓、肘部、腹部和踝关节。非常瘙痒的症状源自过敏。犬疥螨也可能其他动物的病变，例如猫、狐狸和人。人与患病动物接触24内发病，疥螨可以寄生于人皮肤几天，当皮肤温度升高时会非常瘙痒，14天后自愈。猫的感染罕见，除非感染前发生免疫抑制病。离开动物体的疥螨能存活4-21天，喜欢温暖潮湿的环境。5.3症状瘙痒、脱毛、丘疹、红斑、皮屑和表皮剥落。感染后21-30天瘙痒明显加重。病灶分布耳廓边缘、肘部、踝关节和下腹部。背部少见。5.5化验皮肤刮片耳廓－足反射阳性（非特异性反应）ELISA方法检测疥螨特异性IgG治疗性诊断5.6治疗使用外用驱虫药时，毛发密度大的犬应该剃毛。所有患病动物应该使用抗皮脂溢浴液，可以去除结痂和碎屑。用于制止强烈瘙痒可给予泼尼松2-3天，但30%病例无效。依维菌素。多拉菌素同样有效。同时治疗家中的其他动物。6.猫疥螨病原：猫耳螨属，与犬疥螨形态接近。主要症状：丘疹，皮屑过多，结痂，表皮脱落。位置：耳廓，面部，颈部，足和会阴部。化验：皮肤刮片；治疗性诊断。治疗：害获灭或多拉菌素，皮下注射，2-3次。7.犬耳螨病原：犬耳螨属；无宿主特异性，能感染犬和猫，少见于人位置：通常在外耳道，有时会出现在全身，尤其是颈部，臀部和尾部病变：耳道内的棕、黑、干或结痂性的分泌物犬和部分猫表现为瘙痒，而分泌物较少另一部分猫并不瘙痒，但有大量的分泌物全身经常不表现症状，但有时也会表现为瘙痒性皮炎，类似过敏性皮炎化验：对分泌物进行寄生虫检查如果皮肤有病变，进行皮肤刮片治疗：耳道局部治疗全身治疗8.昆虫叮咬性过敏病原：对蚊子，蠓和黑蝇叮咬的过敏反应主要病变：丘疹，结痂性丘疹，溃疡，嗜酸性疖病位置：鼻梁和耳尖化验：细胞学检查：嗜酸性粒细胞；治疗性诊断治疗：限制外出；泼尼松9.犬脓皮症9.1分类表面脓皮症化脓性创伤性皮炎（急性湿疹和热点）擦烂（皮肤皱褶脓皮症）粘膜皮肤脓皮症浅表脓皮症脓疱病（幼犬脓皮症）浅表性毛囊炎浅表扩展脓皮症深度脓皮症深度毛囊炎和疖病化脓创伤性脓皮症口部毛囊炎和疖病（犬痤疮）足部毛囊炎和疖病硬结脓皮症（压力点脓皮症）德国牧羊犬脓皮症蜂窝织炎（伴有或不伴有蠕形螨）9.2浅表脓皮症病原：中间葡萄球菌，通常继发于其他疾病。主要症状原发症状：丘疹、脓疱、表皮环状区、无毛圆形斑。继发症状：结痂性丘疹、糜烂、色素沉着、苔藓化。病变分布：腹部、躯干。化验：细胞学检查；如果治疗无效，应做细菌培养。治疗目标：消除葡萄球菌的感染；鉴别和治疗潜在的病因，以防止复发。治疗原则全身性用药和外部用药联合使用是控制此病最佳的方式。选用适合的抗生素；使用足够的剂量。治疗足够的时间，对本病用药至少持续3周。不要同时使用糖皮质激素。治疗和控制潜在病因。3周后复查，如果没有完全治愈应继续用药治疗全身抗生素治疗：头孢类；阿莫西林加克拉维酸；恩诺沙星；马波沙星外用浴液和药物：过氧苯甲酰；乳酸乙酯；醋酸氯已定；聚维酮碘10.马拉色菌性皮炎病原：马拉色菌在皮肤上的过度生长；通常继发于其他潜在病因主要症状：红斑、黄色或棕色油性皮屑，色素沉着病变分布：趾间、颈腹侧、腋下、口部、会阴部和耳道化验：细胞学检查治疗目标：消除和控制马拉色菌的过度生长；鉴别并治疗潜在病因，防止复发。治疗原则大多数病例可以被外用药治疗。某些病例需全身用药，如犬的皮肤增厚或有皱褶。持续治疗3-4周，复查，确定马拉色菌数量正在减少或已经消失。如果发现潜在病因，无需长期进行马拉色菌的治疗。如果未发现潜在病因，应该长期使用每周1-2次的马拉色菌的控制。治疗外用药：2％酮康唑浴液；3％醋酸氯已定浴液全身用药：酮康唑；伊曲康唑和氟康唑也同样有效，但价格昂贵11.异位性皮炎病因：机体对抗环境抗原而产生IgE抗体，导致瘙痒性皮炎。主要症状：红斑、表皮脱落、苔藓化、色素沉着。病变分布：眼周围、脸部、口部、耳廓内侧、腋下、腹部、肘前侧和趾间皮肤。诊断试验：皮内过敏试验；ELISA测试特异性IgE。12.食物过敏病因：对食物抗原的不良反应，伴随或不伴随免疫反应。主要病变：同异位性皮炎。病变分布：同异位性皮炎。诊断试验：食物限制试验。13.接触过敏病因：皮肤对所接触到的物质发生刺激或过敏反应。主要病变：瘙痒、红斑、斑块、丘疹、苔藓化、色素沉着和糜烂。病灶分布：典型病变发生于无毛区或其他接触点，如：爪部、睾丸和腹部的腹侧面。诊断方法：环境限制；贴片试验。14.趋上皮性淋巴瘤病因：肿瘤性淋巴细胞在上皮或毛囊上皮的浸润。主要症状：皮屑、红斑、脱毛、表皮脱落、色素减退、斑块、小结节和溃疡。病变分布：可能是局部、全身或皮肤粘膜结合部。化验：细胞学检查、活组织检查。15.猫皮肤反应模型病因：任何瘙痒疾病都可以导致以下反应模型，有些病例的病因是特异性的。反应模型种类：粟粒性皮炎；对称性脱毛；头部和颈部瘙痒；嗜酸性肉芽肿综合征。16.热点和自舔性肉芽肿两种仅在犬身上发生的局部瘙痒形式，肉眼可以直接鉴别其症状，皮肤病学名：急性湿性皮炎（急性湿疹，热点，急性渗出性皮炎）肢端自舔皮炎（自舔性肉芽肿）此类症状病因多样17.肢端自舔性皮炎发病特征器质性的或精神性的疾病。无聊或分离焦虑所导致。患病动物通常体型较大，性格活跃；主人不在家中工作，家中没有儿童。皮肤出现瘙痒引起的舔咬或是舔咬引起的皮肤损伤。舔咬的过程使大脑分泌内啡肽使动物感觉舒服。主要症状溃疡，伤口不愈合，表皮增生，真皮纤维化。慢性病例形成硬的增厚的斑块或结节，伴有溃疡面和环形色素沉着。部位腕骨或掌骨的颅面、桡骨和胫骨的颅面。诊断详细病史；排除所有引起瘙痒的原因；细胞学检查；影像学检查。17.5临床管理部分病例预后不良。治疗潜在原因和自舔症本身。如果存在细菌性脓皮症，需要长时间的抗生素治疗。排除细菌感染，或外用抗菌药无效，可使用自制混合液体。外用药无效，可选用皮下注射（病灶小于3cm）。改变生活方式；多散步，多陪伴，多自由，多玩具。精神性药物：氯米帕明；氟西汀；阿米替林；多赛平。18.瘙痒症的诊断原则许多瘙痒性疾病可以通过病史和临床症状发现病因，只需进行简单的化验来确诊和排除其他瘙痒症诊断困难的原因：动物身上同时存在两种以上的病因。一种症状可能由多种病因引起。不同病因的症状类似。19.瘙痒症诊断公式排除跳蚤过敏排除其他外寄生虫排除感染因素排除食物过敏调查异位性皮炎排除接触性皮炎无法诊断：真菌皮炎；粪便检查；活组织检查；咨询专家四、脱毛症1.脱毛症的鉴别诊断局部脱毛蠕形螨（犬和猫）皮肤真菌病（犬和猫）瘢痕上药部位皮质醇注射簇状脱毛剃毛后脱毛多处局部脱毛（斑、环形脱毛和蛾咬状脱毛）蠕形螨（犬和猫）葡萄球菌性脓皮症（犬和猫）皮肤真菌病（犬和猫）皮脂腺炎色素稀释性脱毛皮肌炎对称或散在脱毛蠕形螨（犬和猫）皮肤真菌病（犬和猫）甲状腺机能减退（犬）肾上腺机能亢进（犬和猫）性腺激素脱毛（犬）生长激素脱毛（犬）垂体侏儒病（犬）周期躯干脱毛（犬）毛囊发育不良（犬）黑毛毛囊发育不良（犬）模型斑秃（犬）先天性脱毛（犬和猫）终止期/生长期脱落（犬）皮脂腺炎（犬）趋上皮性淋巴瘤（犬和猫）剃毛后脱毛（犬）类肿瘤性脱毛（猫）猫对称性脱毛（猫）2.蠕形螨病2.1病因病原：Demodexcanis（犬蠕形螨）、Demodexinjai、未命名的短体型的Demodexcanis。D.canis和D.injai通常寄生于毛囊皮脂腺单位，而短体型的蠕形螨寄生于角质层。2.2发病特征青年蠕形螨病：3-18月龄内发病，常由D.canis和短体型蠕形螨引起。成年蠕形螨病：大于18月龄发病，三种蠕形螨均可引起。2.3主要症状斑块、局部、局部多处或散在的脱毛、粉刺、毛囊管形、红斑、皮屑、色素沉着（瓦片灰）、瘙痒。如果发生继发感染：丘疹、脓疱、疖病和溃疡。全身症状：发热、精神沉郁、厌食。D.injai的常见症状是躯干背部的油性皮脂溢。2.4病变分布局部蠕形螨病：少量的局部脱毛斑，常出现在脸部和腿部。全身性蠕形螨：多处或散在，脸部、腿部和躯干。蠕形螨足炎：足部肿胀、窦道，外周淋巴结增大。2.5化验刮片拔毛活组织检查2.6治疗目的消除过度增殖的蠕形螨。对成年发病的动物鉴别和治疗潜在病因。2.7治疗原则治疗方法要根据具体病例，局部还是全身性蠕形螨。对于局部蠕形螨病90%的病例能够自愈。确诊后的4周复查。30-50%幼年（小于1岁）发病的蠕形螨能够自愈。一定要治疗继发的脓皮症，改善皮脂溢症状。全身性蠕形螨是除了肿瘤疾病以外最严重的皮肤病，它的治疗是一个漫长、棘手和昂贵的过程，需要密切跟踪治疗效果。即使非常瘙痒，绝对不要使用糖皮质激素。2岁以上的犬患蠕形螨病，应该寻找潜在病因。治疗难度：足部蠕形螨＞全身性蠕形螨＞局部蠕形螨。全身性蠕形螨的治疗Ivermectin。定期复查，直到观察不到活的虫体和虫卵。如果治疗停止9个月后再次复发，治愈的可能很小。柯利犬或其他牧羊犬的副反应：瞳孔散大、抑郁、震颤、共济失调、震颤、呕吐、流涎、昏迷、癫痫和死亡。多数犬用支持疗法能够恢复。如果杀虫剂无效而主人希望继续治疗，可以使用免疫调节剂。3.皮肤真菌病3.1病因皮肤真菌病是感染毛发、甲或皮肤的一类非癣菌真菌。真菌感染分类：浅表、皮下和全身。从犬猫身上分离出的污染菌（食腐的霉菌和酵母菌），来自空气和土壤；常见的有：支链孢属（间链孢酶属,格链孢酶），曲霉，金孢子菌属，分支孢子菌属等。4.皮肤癣菌病病因：最常见的病原是小孢子菌和发癣菌。发病特征感染部位主要在毛囊；常见于1岁以内的年轻动物。森林金钱癣（被野生动物感染）比较多见于成年动物。老年犬的真菌感染常于免疫抑制病或使用糖皮质激素有关。约克夏更的各个年龄段均易感犬小孢子菌。长毛猫易感，尤其是波斯猫和喜马拉雅猫。主要症状：常见脱毛斑块和皮屑，有或无红斑；毛囊炎和疖病；脓癣。病变分布：可能是局部、多处和散在；例如：头部、躯干、肢端、甲床等。鉴别诊断对犬来说，如果从皮肤症状上看起来很像癣，那么很可能不是，它很可能是葡萄球菌性毛囊炎或蠕形螨对猫来说，癣病比葡萄球菌性毛囊炎和蠕形螨更常见脓癣应与异物性肉芽肿、肢端自舔性皮炎、组织细胞瘤、肥大细胞瘤和淋巴瘤区分诊断：Wood‘s灯检查、毛发形态、细胞学检查、真菌培养、活组织检查局部治疗轻柔剃毛避免损伤，外周边缘离开病变部位6cm；长毛动物应该全身剃毛水剂和高剂涂抹，范围尽可能达到病变外周6cm药品种类不重要严重的局部感染可以联合糖皮质激素，缓解急性症状；幼年妊娠或哺乳动物不建议使用，因为外用的激素可以全身性吸收全身治疗局部多处病变、长毛或群养动物，以及外用药治疗2-4周无反应的动物应该做全身性治疗灰黄霉素唑类：咪唑、酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、特比萘芬5.浅表脓皮症（浅表性毛囊炎、葡萄球菌性脓皮症）症状：丘疹、脓疱，部分短毛犬的主要症状：无炎性反应，外周有皮屑的环形脱毛斑（表皮环状区）。病变分布：躯干多处脱毛。化验：直接检查、细胞学、细菌培养（如果治疗无效）。6.皮肌炎病因：少见疾病，可能与基因、免疫介导和病毒因素有关。主要症状：脱毛斑和皮屑，可能继续发展为结痂和溃疡；犬可能发展为面部、咽部、食道和腿部肌肉的功能障碍。病变分布：面部、耳尖、四肢远端和尾尖。化验：活组织检查。治疗：免疫抑制剂；己酮可可碱。7.簇状脱毛病因：少见的免疫介导病，毛囊被自体抗体攻击。主要症状：局部或多处的无炎症的脱毛斑，有可能重新生长出白发。病变分布：通常在头部、颈部或躯干，少见于躯干。化验：毛发形态检查、活组织检查。预后：发生1-2处病变的可能在6个月-2年后重新长出浅色毛发；可以尝试免疫调节药物。8.剃毛后脱毛病因：推测：（1）血液局部灌流影响局部的皮温；（2）脱毛在生长的中期时剃毛后也可能不长。主要症状：无炎性脱毛。病变位置：剃毛位置。化验：毛发形态；内分泌功能试验；活组织检查。治疗：大部分犬在重度刮皮或用吹风机的热风吹有效。9.外用药或皮质醇注射反应病因：对各种外用杀虫滴剂或皮下注射长效糖皮质激素的反应。主要症状：局部脱毛斑。位置：注射和用药部位。化验：活组织检查。10.甲状腺机能减退病因：甲状腺的淋巴细胞浸润或特异性萎缩导致的甲状腺素分泌不足。主要症状皮肤症状：脱毛（不常出现）、毛发干涩、毛色减退、皮脂溢等。全身症状：嗜睡、体重增加、喜热、心率过缓、角膜脂肪沉等。病变分布：对称或全身（鼻梁、脸部、耳部、躯干、腹部、会阴部和尾部。化验：毛发形态、血液学和生化检查、甲状腺功能检查、活组织检查。11.肾上腺机能亢进病因：由于垂体肿瘤或肾上腺肿瘤引起的机体产生可的松水平过度增加。主要症状皮肤症状：脱毛、皮薄而弹性差、易撕裂、毛色变浅、皮脂溢、粉刺等。全身症状：多饮、多尿、多食、呼吸困难、嗜睡、肌肉萎缩、腹围增大等。病变：常为对称性脱毛，头部和四肢远端毛稀少。化验：毛发形态、血液学和生化检查、肾上腺功能试验、活组织检查、腹腔超声波检查、CT和MRI。12.性腺激素脱毛病因：与激素水平过量有关；或推测与毛囊缺乏激素或激素受体有关。主要症状皮肤症状：脱毛、皮脂溢、粉刺、色素沉着、色素斑、线性包皮炎等。全身症状：可能见到行为改变、慕雄狂、雌性化、雄性乳腺发育等。病变分布：腹部、大腿后侧、会阴部、颈部，也可能为全身性分布。化验：毛发形态、性激素分析、活组织检查。13.生长激素/肾上腺激素性脱毛（去势反应性皮肤病、X型脱毛）发病特征病因不详，可能涉及由于肾上腺皮质造成的性激素分泌紊乱，常见于公犬。发情延迟，无侧腿排尿动作，对发情母犬无反应，同时出现对称性脱毛。起始发病年龄：2-4岁或7岁以后。主毛缓慢脱落（几个月的时间）；毛质蓬松。此病只影响毛发，不会影响全身健康。主要症状脱毛、毛干涩、轻度皮屑和色素沉着（弥散性）。患犬睾丸对称性缩小或萎缩，有时外观和触诊正常；睾丸外观正常的犬一般只有皮肤症状。病变部位受到创伤后常会长出毛发。病变分布：腹部、大腿后侧、会阴部、尾尖、颈部，可能波及躯干。化验：毛发形态、活组织检查、治疗性诊断、各项激素水平的测试、GnRH刺激试验、ACTH刺激试验。14.垂体侏儒症（垂体机能减退）病因：常染色体的先天异常导致的垂体的异常发育，常见于德国牧羊犬。主要症状：脱毛后仍保留幼犬的被毛，少量皮屑和色素沉着。身体成比例地矮小，声音尖细，保留乳牙。症状分布：躯干，但头部和肢端被毛稀少诊断试验：测试胰岛素样生长因素15.周期性躯脱毛干脱毛（季节性躯干）发病特征脱毛可能与光周期和松果体分泌腿黑素异常有关。正常毛发的生长周期被打破，正常毛发1-4周脱落。有时间段、季节性。在躯干部（特别是肋区）多发。与日光暴露时间有关，每年均会发生，一季或两季发生。多发于早春、晚秋。秋脱春长。有些脱落发生在春天。英牛、拳狮、迷你雪纳瑞、杜宾、迷你贵妇较常见。病理变化：毛囊过渡萎缩，预后不良。20%发生短暂脱毛，也有犬会引起终生脱毛。主要症状：界限明显的脱毛斑块和色素沉着，毛干脱落或局部毛变短、变少；偶尔有炎性细胞出现，有时有皮屑，有细菌性毛囊炎；偶尔鼻梁部也会发生。3-4月毛发完全恢复，有时质地和颜色不一定正常。随着季节的变化时好时坏，或转为永久性脱毛病变分布：躯干或对称性的肋区脱毛。诊断试验：毛发形态、活组织检查。治疗：皮下注射褪黑素有一定效果。如有规律性，可提前口服褪黑素。16.毛囊发育不良发病特征表现为脱毛的一种疾病群。包括色素稀释性脱毛和内分泌不平衡（X型脱毛）。毛囊构造异常导致形成有缺陷的毛发。特异性的对称性躯干被毛稀疏或脱毛。症状周期性毛囊发育不良（与周期性躯干脱毛相似）结构性毛囊发育不良病变分布：后背部、大腿后部、会阴部、颈部，但也可能蔓延至整个躯干诊断试验：毛发形态、活组织检查、排除原发内分泌疾病。治疗：基因造成的，无法治疗；预防周期性脱毛可能1年有效，以后无效。17.色素稀释性脱毛和黑毛发育不良发病特征迟发性少毛或脱毛症毛干内的色素颗粒包装异常，导致毛干的扭曲和断裂，引起的脱毛症。色素稀释性脱毛通常发生在兰色或稻草色的杜宾犬、腊肠犬、大丹犬、惠比特犬和其他品种。黑色毛囊发育不良常发生在两色或三色被毛的犬，而且只影响黑毛的部分主要症状：脱毛，继发葡萄球菌性脓皮症病变分布：背部，也可致全身，或局限于黑毛区域诊断试验：毛发形态、活组织检查治疗：减少对毛发的刺激；治疗继发脓皮症；异维A酸可能有效；部分细弱毛发再生。18.模型斑秃病因：迟发性少毛和脱毛症；6月龄后发生渐进性少毛乃至无毛毛囊缩小引起的脱毛症。常见于腊肠和灰猎犬主要症状：脱毛、色素沉着。病变分布：（公）腊肠犬的耳廓、腹部，大腿后侧和内侧；灰猎犬的大腿后侧；（母）腊肠犬，也可见其他品种如：吉娃娃、波士顿、灰猎犬的耳廓后、颈腹侧和整个腹侧诊断试验：毛发形态、活组织检查。治疗和预后：腿黑素可能有效，最终导致病变部位完全脱毛，但只影响美观。19.终止期/生长初期脱发病因毛发生长终止期脱发－当大量的毛发同时处于终止期，发生脱落常由于内分泌疾病、应激、高热、怀孕、休克、严重疾病手术、麻醉。毛发生长初期脱发－生长初期毛发的生长突然停止（常见于化疗药物的使用，感染性因素、内分泌性疾病），并发生脱落。主要症状：脱毛。病变分布：全身。诊断试验：毛发形态、活组织检查。预后：损伤后1-3个月出现，或毛囊变化1-3个月出现。一般来说，去除刺激因素，可自行愈合。20.过度脱毛当体表毛发无明显变化时，过度脱毛也许是正常的，或是动物机体未出现病理变化。过度脱毛与其他原因引起的脱毛的鉴别：人为轻轻的拔毛可出现斑秃（内分泌疾病或毛囊发育不良）若未出现明显的其他症状、行为异常、食物改变、光线和温度改变，一般不需治疗。有些特别亢奋、神经质的犬，比其它犬脱毛严重，应用行为控制及抑制的药物有效。日常管理：每日梳理即将脱落的毛发。补充不饱和脂肪酸可能有效。LOSHED（A.B.S）-一种喷剂，据称可防止脱毛。21.皮脂腺炎病因：不明原因的皮脂腺的肉芽肿性炎症，导致皮脂腺的损坏。主要症状：脱毛和细小的银白色皮屑。病变分布：通常为全身，耳廓和尾部为典型病变部位。化验：毛发形态、活组织检查。临床管理：轻度皮脂腺炎：角质溶解和保湿浴液洗浴。中度皮脂腺炎：每日50%-70%丙二醇喷雾或洗浴；口服脂肪酸偶尔见效。婴儿油和水浸泡（1：1）。重度皮脂腺炎：异维A酸，口服，可能有效；环孢素，每日两次。能自愈的病例罕见。21.先天性脱毛病因：先天的毛囊机能不良导致犬在出生时或出生后短时间内出现脱毛症。主要症状：脱毛、粉刺、皮屑和继发感染。病变分布：全身分布，或头部和足部被毛稀少。诊断试验：毛发形态、活组织检查。22.猫的类肿瘤性脱毛病因：突然的全身脱毛，常见于老年猫的胰腺癌。主要症状：脱毛后所暴露出的皮肤平滑闪光。病变分布：腹部和腿部。化验：生化检查、活组织检查、腹部B超、剖腹探查。23.猫的全身性脱毛病因：通常见于瘙痒之后。少见一些非瘙痒原因或精神性原因。化验：毛发形态、活组织检查、血液学检查、生化检查、肾上腺功能测试。24.脱毛症的诊断24.1局部脱毛的诊断公式排除蠕形螨－皮肤刮片和拔毛。排除皮肤真菌病－wood’s灯、毛发形态和真菌培养。排除簇状脱毛、皮质醇注射脱毛、剃毛后脱毛和瘢痕－活组织检查。24.2多处局部脱毛的诊断公式排除蠕形螨。排除葡萄球菌性毛囊炎（犬）。排除皮肤真菌病。排除皮脂腺炎、色素稀释脱毛和皮肌炎。24.3对称性或散在脱毛诊断公式排除明显的脱毛原因－先天性脱毛、睾丸肿瘤、卵巢周期异常、周期躯干脱毛、营养不良。排除蠕形螨。排除皮肤真菌病。排除内分泌和全身性疾病。排除甲状腺机能减退。排除肾上腺机能亢进。排除生长激素/肾上腺性腺激素性脱毛、毛囊萎缩、躯干脱毛、色素稀释性脱毛、生长初期/终止期脱发、类肿瘤性脱毛和趋上皮性淋巴瘤。五、病例讨论1.银狐：疑似血管炎病例报告，王佳妮（北京博爱动物医院）通过病例分析讨论了血管炎的定义、病因、临床症状、诊断以及治疗。1.1定义血管的炎性疾病，常由免疫复合物沉积在血管壁内导致。1.2病因传染性病原：细菌、立克次氏体、病毒、真菌。药物反应。免疫介导物紊乱。创伤。注射反应：狂犬疫苗。慢性疾病：泌尿症、慢性呼吸性疾病、肿瘤等。1.3临床症状部位：躯干、足和耳的相关部位。隆起的淤伤或紫癜。在后期，主血管整个崩溃时，组织坏死，并留下可见的坏死区域。在疾病的某些阶段，腐烂和溃疡是不可避免的过程。也可能发生全身症状：厌食、沉郁、发热。1.4诊断常建立在特征性临床症状的基础上。皮肤组织病理学检查——嗜中性或淋巴细胞性血管炎。1.5治疗确定并除去所有潜在病因。泼尼松，1~2mg/kg（犬），2~4mg/kg（猫），PO，BID，直到病损消除。然后在数周内逐渐降低剂量至隔日一次给药能维持症状缓和的最低可能剂量。对泼尼松无效的也可选择包括：氨苯砜、四环素和烟酰胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺。不管何种药物某些病例可在4~6个月后停药，某些则需要长期用药。预后不确定，取决于原因、病损范围和受损程度。2.黑贝：内分泌紊乱－侏儒，毛军福（北京博爱动物医院）图片展示。3.深部脓皮症，王永霞（北京爱康动物医院）通过病例分析讨论了深部脓皮症的病因、特征、鉴别诊断、诊断、治疗及预后。原因：病因不详，常发于躯干和受到压迫的部位特征：丘疹、脓疱、蜂窝织炎（幼）、组织脱毛、脱毛、出血性大疱、糜烂、溃疡、痂皮以及形成浆液性、甚至化脓性瘘道鉴别诊断：蠕形螨病；真菌感染放线菌病；自身免疫性皮肤病诊断：排除其他类症；细胞学（渗出物）；皮肤组织病理学；细菌培养治疗和预后查明并去除潜在病因病灶周围剪毛，每天用抗菌药物漩涡浴长期（6~8周）全身应用抗菌素。临床症状完全消退后再连用2周预后良好，但在严重病例或慢性病例，纤维化、瘢痕形成和脱毛可成为永久性后遗症4.犬疥螨，王永霞（北京爱康动物医院）通过病例分析讨论了犬疥螨的定义、病因、病理生理学以及临床症状。4.1定义疥螨病是因犬接触犬疥螨而引起的一种非季节性的、剧痒的、高度接触性传播的皮肤病。4.2病因主要寄生于犬，也可以暂时性感染猫、狐狸和人。在干燥的环境中死亡，通常在离开宿主后3-4天死亡；然而，在某些环境下它能存活至下次再次感染动物时。4.3病理生理学疥螨倾向寄生于无毛区，但它能在体表的大部分面积内寄生。传播途径为直接接触传播或通过污染物传播。有疥螨寄生时会引起犬剧痒，由机械刺激和其生活过程中产生的有刺激性的副产品及其分泌的致敏物质引起，其中疥螨分泌的致敏物质可引起敏感动物的过敏反应。产生过敏反应时，极少量的螨虫即可引起剧烈的瘙痒，即使在疥螨被消灭后这种痒感还可能持续很长时间。4.4临床症状在无毛区有散在的病变，即跗关节、肘关节、耳廓边缘和腹部。剧痒。夜晚和温暖的环境中瘙痒最厉害。无季节性。脱毛。有红斑样疹块覆以黄的厚痂皮。皮肤蹭破后继发脓皮症。用类固醇治疗无效。5.皮肤病例讨论，袁洪浩（芭比堂动物医院）通过病例分析讨论了皮肤病的诊断以及性激素性皮肤病的相关内容。诊断任何皮肤病必须详细了解过去的病史:包括年龄、性别、宠物来源、犬种、用药史、浴液种类、饮食、居住和活动的环境等；一般例行的皮肤检查包括拔毛检查、刮皮检查、伍氏紫外线灯照射；其他更高层次的检查包括细菌、真菌培养、过敏性试验、限制食物筛检食物过敏症的可能性以及最具诊断性的皮肤组织病理学检查；性激素性皮肤病在未去势雄犬、未绝育雌犬、去势雄犬及绝育雌犬均会发生，性激素检测无诊断意义；那如何确诊？睾丸支持细胞瘤、间质细胞瘤、精原细胞瘤均会继发性激素性皮肤病，与分泌雌激素有关。6.病例分析，王剑松（苏州曹浪峰动物医院）通过病例分析讨论了猫毛囊炎、猫粉刺症、猫痤疮、耵聍腺分泌过旺的相关内容。6.1猫粉刺症猫粉刺是以下颌或口周围出现黑头粉刺为特征的损伤许多先天或后天的原因可以导致局部毛囊角化缺陷与皮脂腺临床症状上唇下唇下颌在早期出现黑头粉刺而毛囊炎疖病或蜂窝组织炎可在后期出现诊断通过病灶特征与发病位置来确诊并需排除其它感染等疾病治疗长时间使用温和的外用药如抗皮脂香波甲硝唑Va酸与系统抗生素可治愈6.2猫痤疮一种毛囊角质化的特发性疾病在下颌和下唇形成无症状的粉刺(黑头)偶见于上唇如果病变继发细菌感染,可形成丘疹、脓胞、疖病和蜂窝织言严重的病例皮肤会出现水肿、增厚、囊变或瘢痕化6.3病例分析下颌部皮肤角化，结构发生变化毛囊分泌过旺，在下颌部形成粉刺毛囊钙化，挤压出白色颗粒状分泌物毛囊由于感染恶化皮肤角质化形成猫痤疮耳道的油性分泌物主要怀疑是耵聍腺分泌过旺与年龄和自身免疫有关2007年5月培训纪要时间：2007.05.23-25（上午：9:00-12:00；下午：13:00-17:00）地点：九台2000，2-907室培训内容：皮肤病专题主讲：刘欣+病例讨论一、皮肤病专题（同上月）二、病例讨论1.猫的肥大细胞瘤，张文（北京爱康动物医院）通过病例分析讨论了猫肥大细胞瘤的特征、鉴别诊断以及治疗。1.1病例分析·临床症状：眼眶上部长有一0.5cm大小的肿块，有分泌物；肿物生长时间约有2个月，其它无异常。·实验室检查：淋巴细胞：升高；单核细胞：轻微升高。·细胞学检查（见图）·初步诊断：肥大细胞瘤。·治疗：手术切除－切除边缘距瘤约0.5厘米。1.2讨论1.2.1肥大细胞瘤的特征·猫的肥大细胞瘤起源于皮肤和内脏，单发或多发·起源于皮肤的瘤结节小，有独特的组织细胞型，常发于头颈部，可转移到局部淋巴结及内脏。1.2.2鉴别诊断·猫的肥大细胞瘤易与猫的嗜酸性肉芽肿发生混淆，注意区别。·嗜酸性肉芽肿常发生在猫的皮肤和口腔，嗜酸性粒细胞呈弥散性浸润，同时发生肥大细胞浸润，但这种肥大细胞是成熟的，不发生聚集。·但也有人认为嗜酸性肉芽肿可发展为肥大细胞瘤。12.3肥大细胞瘤的治疗·没有转移的一般手术切除，预后良好。·对于存在弥散性的病例可用泼尼松，可使肿瘤暂时消退。2.浅表性脓皮症，屈小平（北京伴侣动物医院）通过病例分析讨论了脓皮症的常见病因、脓皮病发生与细菌的关系以及发生脓皮病时皮肤表面的变化。2.1病例分析·病史：一年前曾因皮肤病在别处治疗，用过驱虫药，林可霉素和地米好转，一段时间但仍痒，有异味，有红疙瘩，天凉后临床症状自行消失。·临床症状：掉毛被毛无光；全身多处丘疹和脓疱；腹下尤为明显；体表有异味；瘙痒。·诊断：类症鉴别：细菌感染；蠕形螨感染；真菌感染；自身免疫性疾病（落叶壮天疱疮）。皮肤化验：细菌＋＋＋；螨虫－；马拉色－；中性粒细胞和大量球菌。初步诊断：浅表性脓皮病。·治疗：全身抗生素治疗+局部的治疗；清洁皮肤消除臭味；服用健肤乐,改善皮肤代谢；加强饲养管理＋低过敏处方粮。2.2讨论2.2.1脓皮症的常见病因异物创伤或咬伤过敏（遗传＼食物＼叮咬）螨虫感染内分泌疾病自身免疫和免疫介导性疾病营养不良免疫抑制疗法（激素＼细胞毒性药物）2.2.2脓皮病发生与细菌的关系皮肤受损（皮脂漏，创伤，内分泌失调）导致细菌大量繁殖。皮肤表面细菌感染：细菌可能在皮肤表面或是角质层（角质层皮褶处皮炎，创伤造成皮肤化脓）。皮肤浅层细菌感染：细菌在角质层以下或毛囊内（小脓疱疹，继发皮脂漏，蠕形螨感染，内分泌失调等）。2.2.3脓皮病中的细菌中间型葡萄球菌是主要致病菌（金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、化脓性棒状杆菌和奇异变形杆菌等细菌）。猫的脓皮病中链球菌是主要的致病菌。2.2.4脓皮病时皮肤表面的变化细菌的脂肪酶导致皮肤表面的三酸甘油脂变性。犬皮肤表面的pH值由正常的中性变成碱性（pH8.2-8.6）。3.库欣氏综合征，高进东（北京博爱动物医院）通过病例分析讨论了库欣氏综合征的定义、症状、实验室检查、诊断、治疗以及监护。2.1病例分析·20xx.04.10：发现异常，到医院检查，从此开始了为期一年的治疗。·20xx.06.04：喝水多，尿多已有两月，眼分泌物多，最近爱吃纸已有2周，前几天在别院输液补钙，以前用过氧氟沙星药水，腹围增大，狂饮，吃饭正常。·20xx.06.07：B超：肝大，前列腺大；腹部X光片：前列腺大，尿结石，肝大，胃积气。触诊：腹围大。听诊：心音强，呼吸快而粗。·20