的工伤赔偿协议书范本

的工伤赔偿协议书范本

甲方（用人单位）：_____________________

地址：_____________________

法定代表人：_____________________

联系电话：_____________________

乙方（受伤职工）：_____________________

身份证号码：_____________________

地址：_____________________

联系电话：_____________________

鉴于乙方在甲方工作期间，于____年____月____日发生工伤事故，经当地劳动保障行政部门认定为工伤，并经劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤等级____级。现甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，依据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等有关法律法规的规定，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤事实确认

1.乙方于____年____月____日在甲方工作场所进行工作时发生工伤事故，导致乙方受伤。

2.乙方受伤后，甲方及时将乙方送往医院治疗，并承担了乙方的全部医疗费用。

3.乙方的工伤已经由当地劳动保障行政部门认定为工伤，并由劳动能力鉴定委员会鉴定为工伤等级____级。

二、工伤赔偿范围及标准

1.根据《工伤保险条例》的规定，乙方有权获得以下工伤赔偿：

（1）医疗费用：包括乙方因工伤事故产生的全部医疗费用。

（2）伤残津贴：根据乙方的工伤等级，按照国家规定的标准支付。

（3）一次性伤残补助金：根据乙方的工伤等级，按照国家规定的标准支付。

（4）一次性工伤医疗补助金：根据乙方的工伤等级，按照国家规定的标准支付。

（5）一次性伤残就业补助金：根据乙方的工伤等级，按照国家规定的标准支付。

（6）其他依法应由甲方支付的费用。

2.甲方同意按照上述赔偿范围及标准向乙方支付工伤赔偿。

三、赔偿金额及支付方式

1.经双方协商一致，甲方同意向乙方支付以下工伤赔偿金额：

（1）医疗费用：____元（大写：____元整）。

（2）伤残津贴：____元/月，支付____个月，共计____元（大写：____元整）。

（3）一次性伤残补助金：____元（大写：____元整）。

（4）一次性工伤医疗补助金：____元（大写：____元整）。

（5）一次性伤残就业补助金：____元（大写：____元整）。

（6）其他费用：____元（大写：____元整）。

2.甲方应在本协议签订之日起____个工作日内，将上述赔偿金额一次性支付给乙方。

四、乙方的权利与义务

1.乙方有权按照本协议约定获得工伤赔偿。

2.乙方应配合甲方完成工伤认定、劳动能力鉴定等相关工作。

3.乙方在收到甲方支付的工伤赔偿后，不得再就本次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。

4.乙方应保证提供的个人信息真实有效，如有虚假，甲方有权追回已支付的赔偿款项，并要求乙方承担相应的法律责任。

五、甲方的权利与义务

1.甲方有权要求乙方提供必要的证明材料，以便完成工伤认定、劳动能力鉴定等工作。

2.甲方应按照本协议约定向乙方支付工伤赔偿。

3.甲方在支付工伤赔偿后，乙方不得再就本次工伤事故向甲方提出任何形式的赔偿要求。

4.甲方应保证按照国家规定为乙方缴纳工伤保险，如因甲方未按规定缴纳工伤保险导致乙方无法享受工伤保险待遇的，甲方应承担相应的赔偿责任。

六、保密条款

1.甲乙双方应对本协议内容保密，未经对方书面同意，不得向第三方泄露。

2.违反保密义务的一方应承担由此给对方造成的一切损失。

七、违约责任

1.如甲方未按照本协议约定支付工伤赔偿，每逾期一日，应向乙方支付未支付金额____%的违约金。

2.如乙方违反本协议约定，甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项，并要求乙方承担相应的违约责任。

八、争议解决

1.本协议在履行过程中如发生争议，双方应协商解决；协商不成的，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议的其他条款。

九、其他约定

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：_____________________

法定代表