法拉贝尔企业申请表模板

附件1:食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元糕点（烘烤类糕点,油炸类糕点,月饼）申请人名称榆中法拉贝尔食品厂生产场所地址兰州市榆中县定远镇西街49号联系人陈云联络电话传真/电子邮件/申请日期年05月29日首次申请√延续换证□变更□

注意事项1.填写要实事求是,不得弄虚作假。2.用钢笔填写或打印,要求字迹清楚、工整,不得涂改。3.申请人署名、印章名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册一致（印章复印无效）。4.申请生产食品品种类别及申证单元按摄影应审查细则要求填写。5.一个申证单元一套申请材料,一套申请材料不得包含多个申证单元。6.计量单位应使用行业通使用方法定计量单位。7.申请人提交本申请书一式3份。8．申请生产许可证变更时,只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1.申请人陈说2.申请人基础条件和申请生产食品情况表3.申请人治理结构4.申请人生产加工场全部关情况5.申请人有权使用关键生产设备、设施一览表6.申请人有权使用关键检测仪器、设备一览表7.申请人含相关键管理人员、技术人员一览表8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈说1.本申请人企业名称已经√预先核准、□登记注册。附使用期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。2.本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、责任人或投资人资格证实或身份证实复印件3份。3.本申请人已取得必需生产加工场所。附生产加工场全部关情况、平面图（标尺寸、面积等关键参数）及其有权使用证实材料各3份。4.本申请人生产加工场所周围环境符合相关要求。附周围环境平面图3份。5.本申请人生产加工场所各功效间布局符合相关要求。附各功效间布局图复印件3份（标尺寸、面积等关键参数）。6.本申请人生产加工场所已拥有必需生产设备设施。附设备设施清单,关键设备标有参数（其中委托检验,附委托检验协议）3份。7.本申请人生产工艺步骤符合相关要求。附示意图复印件3份。8.9.本申请人已制订必需质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟实施企业标准,需提供立案企业标准）。10.本申请人按审查细则要求,提供附件相关材料3份（如有时）。11.本申请人拥有以上资源,符合要求条件,能够适应申请生产食品品种,单班生产八小时:日产量能够达成245kg、月产量能够达成4500kg、年产量能够达成40000kg。本申请人承诺:愿意对申请材料内容真实性负责,并负担对应法律责任。申请人署名/盖章:年5月申请人基础条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核准名称榆中法拉贝尔食品厂食品生产许可证编号/生产场所地址兰州市榆中县定远镇西街49号法定代表人或责任人陈云经济性质个人独资营业执照编号（如有时）/企业代码/关键管理和技术人员数5人生产厂房建成时间5月占地面积400m2建筑面积700m2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元:糕点（烘烤类糕点,油炸类糕点,月饼）烘烤类（点心、蛋糕、桃酥）、油炸类（麻花）、月饼实施食品安全标准或企业标准标准号:GB/T20977GB198551.原料标准:小麦粉标准GB1536-1985白砂糖标准QB/T1173-大豆色拉油标准GB/T5835-生活饮用水标准GB/T18672-2.检验方法标准:水分GB5009.3-脂肪GB/T5009.7-总糖GB/T5009.6-蛋白质GB5009.5-总砷GB/T5009.11-铅GB5009.12-酸价、过氧化值GB/T5009.37-黄曲霉毒素B1GB/T5009.22-山梨酸、苯甲酸、糖精钠GB/T23495-甜蜜素GB/T5009.-安赛蜜GB/T5009.140-色素GB/T5009.35-脱氢乙酸GB/T5009.121-丙酸钙GB/T5009.120-菌落总数GB4789.2-大肠菌群GB4789.3-致病菌GB4789.4.10-GB/T4789.5-霉菌GB4789.15-净含量JJF1070-3.其她标准:标签标准GB7718-添加剂标准GB2760-定量包装管理措施国家总局（）75号令年设计能力40t年实际产量38t

申请人治理结构职责身份证（明）文件号码 法定代表人陈云6205247责任人丁全民6205248魏自强6205240投资人陈云6205247注:本表需附治理结构图。

申请人生产加工场全部关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证实材料1配料配料间房屋租赁协议2成型整形车间房屋租赁协议3熟化熟化车间房屋租赁协议4冷却晾晒车间房屋租赁协议5包装包装车间房屋租赁协议注:1.本表所报工序必需覆盖审查细则要求各工艺要求;2.本表需附功效间平面布局图示、工艺步骤图示、设备布局图示。

申请人有权使用关键生产设备、设施一览表序号设备设施名称规格型号数量安装使用场所生产厂及国别生产日期完好状态购置或租用日期,购置资产证实或租用证实12345678电子称和面机打蛋机缸式双速和面机烤箱电饼铛电饼铛油炸锅100kgHWH-25B30H30EYXD-90CYLB-80AYXD-100Hm-161台1台1台1台1台1台1台1台配料间配料间配料间加工间加工间加工间加工间加工间中国宇阳电子大荔镇山炊事机厂中国广州番禺力丰食品机机械厂中国广州番禺力丰食品机机械厂中国广州赛恩达机械厂瑞安市宏丰机械厂瑞安市八达机械厂瑞安市宏丰机械厂.01.04.02.1.01.01.3.10完好完好完好完好完好完好完好完好.05.05.05.5.05.05.05.05

申请人有权使用关键检测仪器、设备一览表类别序号名称型号规格精度等级数量检定有效截止期使用场所生产厂及国别生产日期自行购置仪器、设备1234567分析天平灭菌锅超净工作台微生物培养箱干燥箱显微镜天平YP10001XFS-208AVD650303-0A202-00AXPS-06YP100010．1mg0．1pa<0.5pM尘埃粒径<3.5颗0.1C*0．1C*/0．1g1111111化验室化验室化验室化验室化验室化验室化验室余姚市金诺有限企业天平仪器浙江新丰医疗器械有限企业上海苏净实业有限企业沪南电炉烘箱厂沪南电炉烘箱厂江西省凤凰光学集团企业余姚市金诺有限企业天平仪器．5．12．9.3．5．5．5．5以上申请人自行检验时填写以下申请人委托检验时填写委托检验（同时附委托协议）仪器、设备

申请人含相关键管理人员、技术人员一览表序号姓名身份证号性别年纪职务职称文化程度、专业负责领域工序12345陈云丁全民魏自强任秀霞包书霞6205247620524829181062052406205240男男男女女3036202023厂长副厂长销售部长生产部长车间主管/////高中高中高中高中初中总负责总负责销售生产生产

申请人各项质量安全管理制度清单及其文本序号质量安全管理制度对应文本编号123456789101112131415161718192021222324252627282930313233质量管理领导小组质量管理制度质量管理机构图厂长质量职责生产部长质量职责办公室主任职责质检部职责质检部长职责质检人员岗位职责化验员岗位职责销售部岗位职责销售部长职责销售人员岗位职责生产工人职责库房保管员岗位职责办公室职责设备管理制度厂区卫生管理制度个人卫生管