临床乌拉地尔药物常规用药、剂量调整、禁忌症、注意事项及警告

临床乌拉地尔药物常规用药、剂量调整、禁忌症、注意事项及警告常规用药乌拉地尔具有阻断突触后α1受体和外周α2受体作用。适用于：高血压、良性前列腺增生引起的排尿困难、神经源性膀胱相关的排尿困难。（一）高血压成人常用剂量乌拉地尔口服制剂（缓释片剂、胶囊和缓释胶囊）可用于治疗原发性高血压、肾性高血压、由嗜铬细胞瘤所引发的高血压，具体用法剂量如下：通常从30mg/d开始，当效果不明显时，可在1～2周的时间内逐渐增加剂量至60mg/d或120mg/d，分两次口服，并可根据年龄、症状等适当增减。乌拉地尔注射剂可用于高血压危象（如血压急剧升高）、重度和极重度高血压、难治性高血压，具体用法剂量如下：静脉注射：缓慢静注10～50mg乌拉地尔，监测血压变化，降压效果通常在5分钟内显示。若效果不够满意，可重复用药。在静脉注射后，为了维持其降压效果，可持续静脉点滴。持续静脉点滴或使用输液泵：通常将250mg乌拉地尔加入到静脉输液中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖。如果使用输液泵，可将100mg乌拉地尔注入到输液泵中，再将上述液体稀释到50mL。静脉输液的最大药物浓度为4mg/mL乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整，初始输入速度可达2mg/min，维持给药的速度为9mg/h。若将250mg乌拉地尔溶解在500mL液体中，则1mg乌拉地尔相当于44滴或2.2mL输入液。乌拉地尔注射剂可用于控制围手术期高血压，具体用法剂量如下：先予25mg乌拉地尔注射液静脉注射，监测血压变化，2分钟后，若血压下降，则静脉点滴维持血压，若血压无变化，则重复用药；再监测血压变化，2分钟后，若血压下降，则静脉点滴维持血压，若血压无变化，再缓慢静脉内注射50mg乌拉地尔；继续监测血压变化，2分钟后，若血压下降，则静脉点滴维持血压。在最初1～2分钟内剂量可达6mg，然后减量。血压下降的程度由前15分钟内输入的药物剂量决定，然后用低剂量维持。从毒理学方面考虑，疗程一般不超过7天（二）良性前列腺增生引起的排尿困难

成人常用剂量

乌拉地尔用于良性前列腺增生引起的排尿困难，常用剂型为胶囊剂，具体用量用法如下：通常起始剂量为30mg/d，如果效果不明显，可在1～2周的间隔下逐渐增加到60～90mg/d，并分为一日2次经口给药。另外，根据年龄和症状，可适当的增减给药量，但一天的最高给药量为90mg。

（三）与神经源性膀胱相关的排尿困难

成人常用剂量

乌拉地尔用于与神经源性膀胱相关神经因性膀胱的排尿困难，具体用量用法如下：通常起始剂量为30mg/d（一次15mg，一天2次），间隔1～2周逐渐增加至60mg/d，分为一日2次早晚饭后口服。另外，根据症状适当增减，每日最高给药量不超过90mg。剂量调整（一）肝功能不全者剂量调整肝功能不全患者使用本品很容易发生不良反应。据报道，肝硬化患者对代谢和排泄延迟。

（二）老年患者剂量调整应在监测老年患者病情的同时谨慎给药，例如从小剂量开始。对于老年患者，过大的压降通常被认为是不合需要的，可能会发生脑梗塞等。如果老年患者肝功能受损，起始剂量需降低（例如每天15mg）。据报道，肝功能严重受损（肝硬化）的老年患者会出现代谢和排泄延迟。禁忌证

1、已知对乌拉地尔或任何成分过敏患者禁用。2、主动脉峡部狭窄或动静脉分流术（不包括用于血液透析的动静脉分流术）患者禁用。

注意事项

一般注意事项

1、由于抗高血压治疗的累加作用，建议在考虑其半衰期的情况下进行给药，以避免血压下降过快而导致心动过缓或心脏骤停。

2、由于老年受试者对此类治疗的敏感性经常变化，因此老年人应谨慎使用抗高血压治疗并以较低剂量开始用药。

3、在血容量不足（腹泻、呕吐）的情况下，存在乌拉地尔的抗高血压作用增加的风险。

4、对于肾功能不全的患者，可能需要监测血流动力学变化。

5、鉴于以口服形式进行的研究，最好减少严重肝功能损害患者的剂量。

6、儿童可以服用乌拉地尔。

7、由于存在丙二醇，乌拉地尔可能会引起类似酒精的症状。

8、乌拉地尔不应用于与中风相关的高血压的紧急治疗。医生将决定在某些器官受损可能危及生命的情况下使用该药。

9、血液中的钠含量降低不应使用乌拉地尔。

警告

1、妊娠期高血压：由于乌拉