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文档简介
员工工伤和解协议书范本
甲方(用人单位):____________________
地址:_______________________________
法定代表人:_________________________
联系电话:_________________________
乙方(员工):____________________
身份证号码:_______________________
地址:_______________________________
联系电话:_________________________
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,现双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,就乙方工伤事故的处理达成如下协议:
第一条事故概况
1.1乙方于____年__月__日在甲方工作场所发生工伤事故,造成______部位受伤。
1.2乙方受伤后,甲方已及时将乙方送往医院救治,并承担了相应的医疗费用。
第二条工伤认定
2.1甲乙双方确认,乙方所受伤害已经按照《工伤保险条例》的规定进行了工伤认定,认定为工伤。
2.2乙方的工伤等级为______级。
第三条医疗费用
3.1甲方已支付乙方因工伤产生的全部医疗费用,共计人民币______元(大写:______元整)。
3.2乙方确认,甲方已全额支付上述医疗费用,乙方不再就医疗费用向甲方提出任何要求。
第四条工伤待遇
4.1根据《工伤保险条例》及甲方所在地的相关规定,乙方享有以下工伤待遇:
4.1.1一次性伤残补助金:人民币______元(大写:______元整);
4.1.2伤残津贴:每月人民币______元,自工伤认定之日起至乙方达到法定退休年龄止;
4.1.3医疗期工资:乙方在医疗期内,甲方按照乙方受伤前12个月平均工资的______%支付工资,共计人民币______元(大写:______元整);
4.1.4其他待遇:______。
4.2甲方应在本协议签订后______个工作日内,将上述工伤待遇支付给乙方。
第五条工作安排
5.1乙方在医疗期满后,甲方应根据乙方的身体状况和工作能力,合理安排乙方的工作。
5.2如乙方因工伤导致不能从事原工作,甲方应为乙方调整工作岗位或提供培训,以帮助乙方尽快恢复工作能力。
第六条保密条款
6.1甲乙双方应对本协议的内容及在协商过程中知悉的对方的商业秘密、个人隐私等信息保密,未经对方书面同意,不得向第三方披露。
6.2违反保密义务的一方,应承担违约责任,并赔偿对方因此遭受的损失。
第七条违约责任
7.1如甲方未按本协议约定支付乙方工伤待遇,每逾期一日,应向乙方支付未付款项的______%作为违约金。
7.2如乙方违反本协议约定,甲方有权要求乙方返还已支付的工伤待遇,并要求乙方赔偿因此造成的损失。
第八条争议解决
8.1本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先通过协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
8.2在争议解决期间,除争议事项外,双方应继续履行本协议的其他条款。
第九条协议的变更和解除
9.1本协议一经双方签字盖章后生效,未经双方书面同意,任何一方不得擅自变更或解除本协议。
9.2如因法律、法规、政策的变化导致本协议无法履行,双方应协商修改本协议;协商不成的,本协议自动解除,双方互不承担违约责任。
第十条其他
10.1本协议未尽事宜,双方可另行协商解决,并以书面形式作为本协议的补充。
10.2本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):___________________
法定代表人(签字):___
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