过敏性紫癜患者的护理

演讲人：2024-11-23过敏性紫癜患者的护理目录过敏性紫癜概述诊断与评估治疗原则与方法护理目标与计划制定具体护理措施实施并发症预防与应对策略康复期管理与生活指导01PART过敏性紫癜概述病症定义过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。病症特点主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，血小板不减少。病症定义与特点发病原因可能与病原体感染、某些药物作用、过敏等因素有关。发病机制体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。发病原因及机制腹痛、呕吐、便血等。消化道症状关节肿痛、活动受限等。关节症状01020304紫癜，大小不等，呈紫红色，高出皮肤表面，压之不退色。皮肤表现血尿、蛋白尿等。肾脏损害主要临床表现多见于7～14岁儿童。发病年龄好发于学龄期儿童，1周岁以内婴儿少见。人群特征发病年龄与人群特征02PART诊断与评估皮肤紫癜、消化道症状、关节症状及肾脏损害等。临床表现发病前1-3周有上呼吸道感染史、药物或食物过敏史等。病史询问观察皮肤紫癜的分布、形态及大小，注意有无腹痛、关节痛及肾脏损害等表现。体格检查诊断依据及标准010203实验室检查项目血常规检测血小板、白细胞及中性粒细胞比例等指标。尿常规检查蛋白尿、血尿及管型尿等肾脏损害表现。免疫学检查检测血清IgA、IgG等免疫球蛋白水平及循环免疫复合物等。病理学检查皮肤活检可见真皮上层毛细血管炎及IgA沉积。病情严重程度评估轻度仅累及皮肤及关节，无腹痛、肾脏损害等表现。除皮肤及关节症状外，伴有腹痛或轻度肾脏损害。中度出现严重肾脏损害，如肾病综合征或肾炎综合征等。重度血小板减少，紫癜呈针尖样大小，不伴有关节痛及腹痛等表现。血小板减少性紫癜关节疼痛、肿胀，但紫癜少见，且多发生于大关节。风湿性关节炎腹痛剧烈，但紫癜少见，需结合其他检查以鉴别。急腹症鉴别诊断要点03PART治疗原则与方法过敏性紫癜患者应保持充足的休息，避免剧烈运动，以减轻身体负担。卧床休息积极查找过敏原，如感染、食物、药物等，并尽量避免再次接触。寻找并避免过敏原密切观察病情变化，包括紫癜的分布、颜色、大小等，以及腹痛、关节痛等症状。病情监测一般治疗原则010203抗炎药抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，可减轻过敏反应。抗过敏药免疫抑制剂对于病情严重或反复发作的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。选用非甾体抗炎药，如布洛芬等，可减轻炎症和缓解疼痛。药物治疗方案选择对于病情严重或危及生命的患者，可考虑血浆置换，以去除血浆中的免疫复合物。血浆置换脱敏疗法针灸疗法对于某些过敏原明确且难以避免的患者，可考虑脱敏疗法，以减轻过敏反应。针灸疗法可调节免疫功能，缓解症状，可作为辅助治疗手段。非药物治疗手段并发症预防与处理消化道出血预防避免进食粗糙、刺激性食物，保持大便通畅，预防消化道出血。肾功能保护定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物，预防肾损害。关节肿痛处理抬高患肢，保持功能位，必要时使用支具固定，以减轻肿痛。04PART护理目标与计划制定护理问题皮肤紫癜、腹痛、关节痛、肾损害等。护理目标缓解症状、预防并发症、促进康复、提高患者生活质量。明确护理问题和目标紫癜护理保持皮肤清洁，避免摩擦和外伤，防止感染；遵医嘱使用药物，如抗过敏药、抗炎药等。腹痛护理观察腹痛的性质、部位、持续时间等；遵医嘱给予解痉止痛药；提供清淡易消化饮食。关节痛护理保持关节功能位，避免过度活动；遵医嘱使用止痛药、抗炎药等。肾损害护理定期监测肾功能指标；遵医嘱使用保肾药物；观察尿液颜色、量等变化。制定个性化护理计划评估指标皮肤紫癜消退情况、腹痛缓解程度、关节肿痛改善情况、肾功能指标等。调整方案根据评估结果及时调整护理措施，如增加药物剂量、更换药物、加强皮肤护理等。评估护理效果及调整方案指导家属了解患者病情，掌握基本护理技能，如皮肤清洁、饮食调整等。家属参与向患者及家属介绍过敏性紫癜的相关知识，如发病原因、预防措施、治疗方法等，提高患者的自我管理能力。健康教育家属参与和健康教育05PART具体护理措施实施定期用温水轻轻清洗皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。保持皮肤清洁注意保护皮肤，避免摩擦、碰撞或抓挠，以免引起出血或感染。避免外伤密切关注皮肤紫癜、瘀斑、红肿等变化，及时记录并报告医生。观察皮肤变化皮肤护理要点010203按医生建议使用止痛药、消炎药和抗过敏药，以减轻疼痛和症状。药物治疗根据疼痛部位和程度，选择适当的冷敷或热敷，以缓解疼痛和肿胀。冷敷或热敷采取舒适的体位，避免长时间站立或行走，以减轻关节负担。舒适体位疼痛缓解技巧和方法在疼痛缓解后，开始进行关节的被动运动，如轻柔地摆动、旋转等，以避免关节僵硬。被动运动关节活动度恢复训练随着病情好转，逐渐增加关节的主动运动，如伸展、屈曲等，以促进关节活动度的恢复。主动运动在医生指导下进行物理治疗，如超声波、微波等，以促进炎症消散和关节功能恢复。物理治疗提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑和抑郁情绪。心理支持利用社会资源，如患者互助组织、医疗咨询热线等，获取更多信息和帮助，提高患者的应对能力。社会资源利用心理支持和社会资源利用06PART并发症预防与应对策略饮食调整避免给患者食用粗糙、刺激性食物，如辛辣、硬性食品等，以免损伤消化道黏膜。定时定量建议患者按时进食，控制饮食量，避免过饱或饥饿，以维持消化系统的正常功能。药物治疗根据医生建议，使用止血药、胃黏膜保护剂等药物治疗，以预防消化道出血的发生。休息与活动急性期患者应卧床休息，减少活动，以降低消化道出血的风险。消化道出血预防措施肾功能监测定期检测患者的血肌酐、尿素氮等肾功能指标，以及尿常规和尿微量白蛋白等指标，及时发现肾功能损害。药物治疗根据肾功能损害的程度，使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，以保护肾功能。血液透析或血浆置换对于严重的肾功能损害，可能需要进行血液透析或血浆置换等治疗。肾功能损害监测及处理注意患者的头痛情况，如出现剧烈头痛、呕吐等症状，应及时就医。头痛与颅内压升高监测对于出现癫痫发作的患者，应使用抗癫痫药物治疗，并避免刺激因素。癫痫预防密切观察患者的精神状态，如出现烦躁、嗜睡、意识模糊等症状，应及时就医。精神状态观察神经系统并发症警惕性提高010203其他少见但重要并发症心肌炎监测注意患者的心电图变化，以及是否出现心悸、胸闷等症状，及时发现心肌炎。肺部病变观察睾丸炎或卵巢炎预防注意患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、咳嗽等症状，应及时就医，警惕肺部病变。对于男性患者，应注意睾丸肿痛等症状；对于女性患者，应注意下腹痛等症状，及时预防睾丸炎或卵巢炎。07PART康复期管理与生活指导随访频率观察紫癜、腹痛、关节痛等症状是否反复出现，了解尿液检查、肾功能及免疫学指标的变化情况。随访内容随访方式门诊随访为主，如有特殊情况可通过电话或网络进行远程随访。出院后1-2周进行首次随访，之后根据病情每月或每2月随访一次，持续至少6个月至1年。定期随访安排及内容生活习惯调整建议饮食习惯避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、奶制品、麸质等；多食用富含维生素C和抗氧化剂的食物，如新鲜水果、蔬菜等。作息规律保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以减轻身体负担。环境卫生保持室内空气清新，避免接触刺激性气体和过敏原，如烟雾、花粉、宠物等。选择轻度运动，如散步、瑜伽、太极等，避免剧烈运动和长时间站立。运动类型在紫癜消退且无其他不适症状时，逐渐增加运动时间和强度。运动时间在运动过程中，如出现紫癜、腹痛等不适症状，应立即停止运动并就