宠物医院医疗服务手册

宠物医院医疗服务手册The"PetHospitalServiceManual"servesasacomprehensiveguideforpetownersseekingqualityhealthcarefortheirbelovedanimals.Itprovidesdetailedinformationonvariousmedicalservicesofferedbypethospitals,ensuringthatpetownersarewell-informedaboutthetreatmentsavailablefortheirpets'specificneeds.Whetherit'sroutinevaccinations,emergencycare,orspecializedsurgeries,thismanualactsasareliableresource,helpingpetownersmakeinformeddecisionsfortheirfurrycompanions.Inapethospitalsetting,the"PetHospitalServiceManual"isanessentialtoolforstaffandclientsalike.Forveterinaryprofessionals,itoutlinestheprocedures,protocols,andguidelinesfordeliveringeffectiveandcompassionatecare.Forpetowners,itoffersclarityonwhattoexpectduringtheirvisit,ensuringtheyarepreparedforanymedicalsituation.Thismanualisparticularlyusefulduringconsultations,whereitcanbereferencedtodiscusstreatmentoptionsandanswerquestionsaboutthehospital'sservices.The"PetHospitalServiceManual"requirespethospitalstafftobewell-versedinalltheserviceslisted.Itdemandsathoroughunderstandingofmedicalprocedures,customerserviceskills,andtheabilitytocommunicateeffectivelywithpetowners.Eachstaffmembershouldfamiliarizethemselveswiththemanual'scontents,ensuringtheycanconfidentlyprovidethehigheststandardofcarewhilemaintainingpatientandclientsatisfaction.Regulartrainingandupdatesonthemanual'scontentareessentialtokeepthehospital'sservicesup-to-dateandresponsivetotheevolvingneedsofpetsandtheirowners.宠物医院医疗服务手册详细内容如下：第一章宠物医院概况1.1医院简介1.1.1医院背景我国宠物行业近年来发展迅速，宠物医院作为宠物产业链中的重要环节，承担着为宠物提供专业医疗服务的重要任务。本宠物医院成立于年，是一所集宠物疾病诊断、治疗、预防、康复及保健于一体的综合性宠物医疗机构。1.1.2医院规模本宠物医院占地面积平方米，拥有舒适的就诊环境，设有门诊部、住院部、检验科、影像科、手术室等多个功能区域。医院拥有一支专业的兽医团队，具备丰富的临床经验和技术实力。1.1.3设备设施本宠物医院引进了一系列先进的医疗设备，包括DR射线成像系统、彩色超声诊断仪、血液分析仪、心电图仪、呼吸麻醉机等，为宠物提供全方位的诊疗服务。1.1.4专业团队本宠物医院拥有一支由资深兽医、专业护理人员和兽医技术员组成的专业团队。团队成员具备丰富的临床经验和高度的责任心，始终致力于为宠物提供优质的医疗服务。第二节服务宗旨与理念1.1.5服务宗旨本宠物医院以“关爱宠物，守护健康”为服务宗旨，始终将宠物健康放在首位，全心全意为宠物提供专业、温馨、细致的医疗服务。1.1.6服务理念（1）专业为本：本宠物医院坚持专业为本，以兽医专业知识和技能为宠物提供准确、高效的诊疗服务。（2）诚信至上：本宠物医院秉持诚信原则，尊重每一位宠物主人，以诚信赢得信任，为宠物提供真实、可靠的医疗服务。（3）个性化服务：本宠物医院关注每一位宠物的个体差异，根据宠物的年龄、品种、健康状况等因素，制定个性化的治疗方案。（4）全方位关怀：本宠物医院关注宠物的身心健康，提供从预防、诊断、治疗到康复、保健的全过程关怀。（5）持续改进：本宠物医院注重医疗质量和服务水平的持续改进，积极引进新技术、新设备，为宠物提供更优质的医疗服务。第二章宠物挂号与就诊流程第一节挂号流程1.1.7挂号窗口（1）宠物主人携带宠物及宠物相关资料（如免疫证明、病例资料等）至挂号窗口。（2）挂号员根据宠物种类、病情及预约情况为宠物主人分配相应科室及医生。（3）宠物主人按照挂号员指示完成挂号手续，包括填写挂号单、缴纳挂号费等。1.1.8挂号时间（1）挂号时间为每日上午8:00至下午17:00，中午休息时间为12:00至13:00。（2）遇法定节假日，挂号时间按照国家规定调整。1.1.9挂号费用（1）挂号费用根据科室及医生级别不同，费用有所差异。（2）挂号费用请在挂号时一次性缴纳，不支持分期支付。1.1.10预约挂号（1）宠物主人可通过电话、网络等方式进行预约挂号。（2）预约成功后，请在约定时间内携带宠物及挂号所需资料到指定地点签到就诊。第二节就诊流程1.1.11就诊签到（1）宠物主人携带宠物及挂号单至就诊科室签到。（2）签到后，请按照就诊顺序等待就诊。1.1.12就诊环节（1）医生对宠物进行详细问诊，了解宠物病情及病史。（2）医生进行临床检查，必要时进行辅助检查（如血液检测、影像学检查等）。（3）根据检查结果，医生制定治疗方案，并向宠物主人详细解释治疗方案及费用。1.1.13缴费及治疗（1）宠物主人根据医生制定的治疗方案，到缴费窗口缴纳治疗费用。（2）缴费完成后，携带缴费凭证至治疗区进行治疗。1.1.14复诊（1）按照医生建议，进行定期复诊。（2）复诊时，请携带宠物及上次就诊资料，以便医生了解宠物病情变化。第三节就诊注意事项1.1.15就诊前准备（1）请保证宠物在就诊前已进行基本免疫，如疫苗、驱虫等。（2）请携带宠物病例资料、免疫证明等相关文件。1.1.16就诊时注意事项（1）请遵守医院秩序，保持安静，不得大声喧哗。（2）请配合医生进行问诊及检查，如实告知宠物病情及病史。（3）就诊过程中，请勿随意离开就诊区，以免影响医生诊断。1.1.17治疗期间注意事项（1）请按照医生建议进行治疗，切勿自行调整治疗方案。（2）治疗期间，请密切关注宠物病情变化，如有异常，及时与医生沟通。（3）请遵循医生开具的药物使用说明，按时给宠物用药。1.1.18复诊及后续关怀（1）按照医生建议进行定期复诊，以了解宠物病情恢复情况。（2）在家期间，如宠物出现异常症状，请及时与医生联系。（3）积极参与宠物养护知识培训，提高宠物生活质量。第三章宠物疾病诊断第一节病史采集1.1.19病史采集的重要性病史采集是宠物疾病诊断的第一步，对于疾病的正确判断具有重要意义。病史采集的全面与否，直接影响到临床检查和辅助检查的准确性和有效性。1.1.20病史采集的内容（1）主诉：了解宠物主人对宠物病情的描述，包括症状、持续时间、病情变化等。（2）现病史：详细询问宠物的发病经过、症状特点、治疗经过及效果等。（3）既往史：了解宠物过去的健康状况、疾病史、疫苗接种史、手术史等。（4）饮食与生活习惯：了解宠物的饮食类型、饲养环境、活动量等。（5）家族史：了解宠物家族中是否有遗传性疾病、遗传性倾向等。1.1.21病史采集的技巧（1）耐心倾听：尊重宠物主人的陈述，耐心倾听，不要打断。（2）询问具体：针对病史中的关键信息，进行具体询问，以获取更详细的病史。（3）语言通俗易懂：使用简单明了的语言，让宠物主人容易理解。第二节临床检查1.1.22临床检查的目的临床检查是宠物疾病诊断的重要环节，通过对宠物进行全面、系统的检查，以发觉潜在疾病，为后续诊断和治疗提供依据。1.1.23临床检查的方法（1）视诊：观察宠物的外观、精神状态、姿势、步态等。（2）触诊：检查宠物体表的温度、湿度、疼痛反应等。（3）叩诊：检查宠物心肺功能、腹部器官等。（4）听诊：听诊宠物的心肺音、胃肠蠕动音等。（5）嗅诊：嗅诊宠物体表的气味，了解宠物健康状况。1.1.24临床检查的注意事项（1）保持环境安静：保证检查过程中环境安静，避免宠物受到干扰。（2）操作轻柔：在检查过程中，动作要轻柔，避免对宠物造成伤害。（3）全面检查：对宠物进行全面、系统的检查，不要遗漏部位。第三节辅助检查1.1.25辅助检查的作用辅助检查是宠物疾病诊断的重要手段，可以弥补临床检查的不足，为疾病诊断提供客观依据。1.1.26辅助检查的种类（1）实验室检查：包括血液、尿液、粪便等常规检查，以及病原微生物、寄生虫、肿瘤标志物等特殊检查。（2）影像学检查：包括X射线、CT、MRI等检查，用于观察宠物内部器官的结构和功能。（3）超声检查：通过超声波检查宠物体内器官的形态、位置、大小等。（4）心电图：检查宠物的心脏功能，了解心脏病的病情。1.1.27辅助检查的选择与应用（1）根据病史和临床检查结果，选择合适的辅助检查项目。（2）结合多种辅助检查结果，综合分析，提高疾病诊断的准确性。（3）对于疑似病例，应动态观察，定期复查，以明确诊断。第四章宠物疾病治疗第一节药物治疗1.1.28概述药物治疗是宠物疾病治疗中最为常见的方法之一，通过给予宠物相应的药物，以达到消除病因、缓解症状、增强机体抵抗力等目的。药物治疗具有操作简便、疗效显著、适用范围广泛等优点。1.1.29药物种类（1）抗生素：用于治疗细菌感染，如青霉素、头孢菌素等。（2）抗病毒药物：用于治疗病毒性疾病，如干扰素、利巴韦林等。（3）抗真菌药物：用于治疗真菌感染，如制霉菌素、酮康唑等。（4）抗寄生虫药物：用于驱除体内外的寄生虫，如阿苯达唑、伊维菌素等。（5）镇静剂、止痛剂：用于缓解宠物疼痛和焦虑，如吗啡、布托啡诺等。（6）激素类药物：用于调节宠物体内的激素水平，如糖皮质激素、性激素等。1.1.30药物治疗注意事项（1）严格按照医嘱给药，不得自行增减剂量或停药。（2）观察宠物服药后的反应，如出现不良反应，应及时就诊。（3）避免药物相互作用，合理选择药物。1.1.31药物不良反应的处理（1）停药：一旦发觉宠物出现药物不良反应，立即停药。（2）抗过敏治疗：给予抗过敏药物，如抗组胺药、激素类药物等。（3）支持治疗：加强营养支持，维持水、电解质平衡。第二节物理治疗1.1.32概述物理治疗是利用物理因子（如光、电、磁、热等）对宠物进行治疗的方法，具有无创、安全、疗效确切等优点。1.1.33物理治疗方法（1）光疗：利用光能对宠物进行治疗，如紫外线照射、红外线照射等。（2）电疗：利用电能对宠物进行治疗，如电刺激、电热疗法等。（3）磁疗：利用磁场对宠物进行治疗，如磁共振成像、磁疗床垫等。（4）热疗：利用热能对宠物进行治疗，如石蜡疗法、红外线照射等。（5）水疗：利用水的物理特性对宠物进行治疗，如温泉疗法、游泳等。1.1.34物理治疗注意事项（1）根据宠物的病情和体质，选择合适的物理治疗方法。（2）观察宠物在治疗过程中的反应，如出现不适，立即停止治疗。（3）治疗过程中，保持宠物舒适，避免造成疼痛和损伤。第三节手术治疗1.1.35概述手术治疗是通过手术器械对宠物进行解剖性干预，以达到治疗疾病的目的。手术治疗具有直接、快速、疗效确切等优点，适用于多种疾病。1.1.36手术类型（1）开放性手术：如切除肿瘤、修复创伤等。（2）微创手术：如腹腔镜手术、关节镜手术等。（3）内镜手术：如胃镜、肠镜手术等。（4）激光手术：利用激光对宠物进行治疗，如激光去痣、激光碎石等。1.1.37手术治疗注意事项（1）严格掌握手术适应症，避免不必要的手术治疗。（2）术前做好充分的准备工作，包括完善检查、评估风险等。（3）术中严格遵守无菌操作规程，保证手术安全。（4）术后加强护理，预防感染、疼痛等并发症。（5）观察宠物术后恢复情况，如有异常，及时处理。第五章宠物护理与康复第一节日常护理日常护理是宠物健康管理的基石，它涉及到宠物日常生活的方方面面。以下是宠物日常护理的主要内容：1.1.38饮食管理为宠物提供均衡的营养是日常护理的重要部分。应依据宠物的种类、年龄、体重及健康状况，选择合适的饲料，并控制食量，避免肥胖或营养不良。1.1.39清洁卫生定期为宠物进行清洁，包括洗澡、梳理毛发、剪指甲、清洁耳朵和眼睛等，以预防皮肤病和寄生虫感染。1.1.40运动锻炼适量的运动有助于宠物的身心健康。应根据宠物的种类和体能，制定适宜的运动计划。1.1.41情绪关怀宠物同样需要精神关怀。应定期与宠物互动，提供玩具和游戏，以促进宠物情感的健康发展。第二节特殊护理特殊护理是指针对宠物特定情况或疾病进行的护理工作，其目的在于帮助宠物更好地恢复健康。1.1.42术后护理术后护理包括观察伤口愈合情况、按时给予药物、控制活动量等，以防止术后并发症。1.1.43慢性病管理慢性病护理要求宠物主人对宠物的日常饮食、用药和生活习惯进行严格管理，并定期进行复查。1.1.44老年宠物护理老年宠物护理需要更多的耐心和细心，包括调整饮食结构、增加休息时间、提供舒适的生活环境等。第三节康复训练康复训练是帮助宠物从疾病或伤害中恢复功能的必要手段，以下是康复训练的几个关键点：1.1.45物理疗法物理疗法包括按摩、热敷、超声波治疗等，可促进血液循环，减轻疼痛，加快恢复。1.1.46功能锻炼依据宠物的具体情况，制定功能锻炼计划，如关节活动、肌肉力量训练等，以恢复其生理功能。1.1.47心理康复心理康复同样重要，应通过正向激励、环境适应训练等方式，帮助宠物建立自信，恢复正常的社交行为。第六章宠物疫苗接种与保健第一节疫苗接种1.1.48疫苗接种的意义疫苗接种是预防宠物疾病的重要手段，通过给宠物注射疫苗，可以提高其免疫力，降低感染病毒或细菌的风险，从而保障宠物的健康。1.1.49疫苗接种的种类（1）犬类疫苗：狂犬病疫苗、犬瘟热疫苗、细小病毒疫苗、副流感病毒疫苗等。（2）猫类疫苗：猫瘟疫苗、猫白血病疫苗、猫呼吸道疾病疫苗等。1.1.50疫苗接种的时机（1）犬类疫苗接种：出生后68周开始，每4周注射一次，直至16周；此后每年加强一次。（2）猫类疫苗接种：出生后810周开始，每4周注射一次，直至16周；此后每年加强一次。1.1.51疫苗接种的注意事项（1）保证宠物在接种疫苗前身体健康，无发热、感冒等症状。（2）遵循兽医的建议，按时进行疫苗接种。（3）观察宠物接种疫苗后的反应，如出现过敏、发热等症状，应及时就诊。第二节保健常识1.1.52营养均衡为宠物提供营养均衡的饮食，保证其身体发育和免疫力。避免过量喂食，防止肥胖。1.1.53定期驱虫定期给宠物进行驱虫，预防体内寄生虫和体外寄生虫感染。1.1.54适量运动根据宠物的种类和年龄，合理安排运动量，增强其体质，预防疾病。1.1.55良好环境保持宠物生活环境的清洁、干燥，避免潮湿、拥挤的环境，预防皮肤病和呼吸道疾病。1.1.56定期修剪指甲、清洁耳朵保持宠物指甲的修剪，预防抓伤他人或自己；定期清洁耳朵，预防耳道炎。第三节定期检查1.1.57定期体检为宠物进行定期体检，及时发觉潜在疾病，保障其健康。1.1.58疫苗接种记录建立宠物疫苗接种记录，保证按时进行疫苗接种。1.1.59宠物保健计划根据宠物的年龄、种类和健康状况，制定个性化的保健计划，包括饮食、运动、驱虫等方面。1.1.60与兽医保持联系定期与兽医沟通，了解宠物健康状况，及时调整保健措施。第七章宠物皮肤病治疗与护理第一节皮肤病诊断1.1.61病史采集宠物皮肤病诊断的第一步是详细采集病史，包括宠物种类、年龄、性别、发病时间、症状表现、生活环境、饮食状况等。病史采集有助于初步判断皮肤病的类型和原因。1.1.62临床检查（1）观察宠物皮肤色泽、弹性、毛发分布及有无脱毛、鳞屑、丘疹、水疱、脓疱等病变。（2）触诊皮肤，了解病变部位的温度、硬度、疼痛程度等。（3）检查宠物全身淋巴结，了解有无肿大、触痛等。（4）注意观察宠物有无搔抓、摩擦等行为，以及是否存在继发感染。1.1.63实验室检查（1）皮肤刮片检查：通过刮取病变部位皮肤，观察病原微生物、寄生虫等。（2）皮肤活组织检查：对疑似肿瘤、真菌感染等疾病进行确诊。（3）实验室常规检查：如血常规、尿常规、粪便常规等，了解宠物整体健康状况。第二节皮肤病治疗1.1.64药物治疗（1）抗生素：用于治疗细菌性皮肤病，如脓皮病、毛囊炎等。（2）抗真菌药物：用于治疗真菌性皮肤病，如皮肤癣菌病、马拉色菌病等。（3）抗病毒药物：用于治疗病毒性皮肤病，如猫瘟、犬细小病毒病等。（4）抗寄生虫药物：用于治疗寄生虫性皮肤病，如跳蚤、虱子等。（5）抗组胺药物：用于治疗过敏性皮肤病，如荨麻疹、过敏性皮炎等。（6）激素类药物：用于治疗炎症性皮肤病，如湿疹、银屑病等。1.1.65物理治疗（1）紫外线照射：用于治疗银屑病、白癜风等。（2）湿敷：用于治疗急性湿疹、接触性皮炎等。（3）药浴：用于治疗皮肤真菌感染、寄生虫感染等。1.1.66手术治疗对于肿瘤、囊肿等皮肤病，可行手术治疗。第三节皮肤病护理1.1.67一般护理（1）保持宠物生活环境清洁、干燥，避免潮湿、闷热。（2）定期修剪宠物毛发，保持皮肤清洁。（3）避免宠物接触过敏原，如花粉、尘螨等。（4）喂养营养均衡的食物，增强宠物抵抗力。1.1.68局部护理（1）对病变部位进行清洁、消毒，避免继发感染。（2）遵医嘱使用药物，如涂抹药膏、喷剂等。（3）观察宠物搔抓行为，防止抓伤加重病情。（4）定期检查宠物皮肤状况，及时发觉问题并处理。1.1.69心理护理（1）保持宠物情绪稳定，避免过度紧张、焦虑。（2）对宠物进行适当训练，培养良好行为习惯。（3）关爱宠物，给予足够陪伴和安慰。1.1.70并发症护理（1）预防并发症，如继发感染、营养不良等。（2）发觉并发症及时就诊，配合医生治疗。（3）遵医嘱进行康复锻炼，促进宠物恢复健康。第八章宠物内外科疾病治疗1.1.71内科疾病治疗（一）概述内科疾病是指宠物在消化、呼吸、心血管、泌尿、神经、内分泌等系统发生的疾病。内科疾病治疗以药物治疗为主，辅以饮食、运动等疗法。（二）常见内科疾病治疗（1）消化系统疾病：如胃炎、胃溃疡、肠炎等，治疗原则为抗炎、抗感染、调节胃肠道功能，必要时进行手术治疗。（2）呼吸系统疾病：如感冒、肺炎、哮喘等，治疗原则为抗感染、解痉、祛痰、止咳，严重者需进行氧疗。（3）心血管系统疾病：如高血压、心脏病等，治疗原则为降低血压、改善心脏功能，必要时进行手术治疗。（4）泌尿系统疾病：如肾小球肾炎、肾衰竭等，治疗原则为抗炎、抗感染、调节电解质平衡，严重者需进行透析治疗。（5）神经系统疾病：如癫痫、脑炎等，治疗原则为抗惊厥、抗感染、改善脑部血液循环。（6）内分泌系统疾病：如糖尿病、甲状腺功能亢进等，治疗原则为调节激素水平、控制血糖、改善症状。1.1.72外科疾病治疗（一）概述外科疾病是指宠物在骨骼、肌肉、皮肤、软组织等部位发生的疾病。外科疾病治疗以手术治疗为主，辅以药物治疗、康复训练等。（二）常见外科疾病治疗（1）骨折：采用手术复位、内固定、外固定等方法治疗，术后进行康复训练。（2）软组织损伤：如撕裂伤、挫伤等，治疗原则为清创、抗感染、促进愈合。（3）肿瘤：根据肿瘤类型、部位和分期，采用手术切除、化疗、放疗等方法治疗。（4）眼部疾病：如白内障、青光眼等，治疗原则为手术矫正、药物治疗。（5）皮肤疾病：如皮肤病、伤口感染等，治疗原则为抗感染、抗炎、促进愈合。1.1.73紧急救治（一）概述紧急救治是指宠物在遭受意外伤害或突发疾病时，迅速进行的一系列救治措施。紧急救治原则为迅速诊断、及时救治、防止病情恶化。（二）常见紧急救治措施（1）出血控制：采用压迫、包扎、止血带等方法控制出血。（2）骨折固定：采用夹板、绷带等方法固定骨折部位，防止移位。（3）中毒救治：迅速给予解毒剂，如阿托品、吗啡等，必要时进行洗胃、导泻。（4）呼吸急救：如宠物呼吸困难，可采用人工呼吸、吸氧等方法救治。（5）心脏急救：如宠物心脏骤停，可采用心肺复苏、心脏按压等方法救治。（6）伤口处理：清创、消毒、包扎，防止感染。（7）烧伤救治：采用冷水冲洗、敷料覆盖等方法缓解烧伤疼痛，防止感染。紧急救治过程中，应密切关注宠物生命体征，及时调整救治措施。在救治过程中，加强与宠物主人沟通，保证救治顺利进行。第九章宠物营养与喂养第一节营养需求1.1.74概述宠物营养需求是指宠物在不同生长阶段和生理状态下所需的各种营养物质。合理的营养供给对于宠物的健康和生长发育具有重要意义。本节主要介绍宠物的基本营养需求，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素等。1.1.75蛋白质蛋白质是宠物生长发育、维持生命活动的重要物质。宠物所需蛋白质分为必需氨基酸和非必需氨基酸，来源于动物性食品和植物性食品。应根据宠物种类和年龄，合理搭配蛋白质来源，保证宠物摄入充足的蛋白质。1.1.76脂肪脂肪是宠物能量的主要来源，同时具有保护内脏、维持体温等作用。宠物所需的脂肪分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，其中不饱和脂肪酸对宠物健康尤为重要。适量摄入脂肪有助于宠物皮肤和毛发的健康。1.1.77碳水化合物碳水化合物是宠物能量的来源之一，主要来源于谷物、蔬菜和水果。适量的碳水化合物可以提供宠物所需的能量，但过量摄入可能导致肥胖。1.1.78矿物质矿物质对宠物骨骼、牙齿、代谢等生理功能具有重要意义。宠物所需的主要矿物质包括钙、磷、钾、钠、镁等。应根据宠物种类和年龄，合理补充矿物质，以保持宠物健康。1.1.79维生素维生素是宠物生长发育、维持正常生理功能所必需的有机化合物。宠物所需的主要维生素包括维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E等。适量补充维生素有助于宠物健康，但过量摄入可能引起中毒。第二节喂养方法1.1.80定时定量定时定量喂食是保持宠物健康的重要措施。应根据宠物种类、年龄、体重等因素，制定合理的喂食计划，保证宠物摄入充足的营养。1.1.81合理搭配合理搭配宠物食物，保证宠物摄入各种营养物质。不同种类的宠物食物含有不同的营养成分，应根据宠物需求进行搭配。1.1.82注意清洁保持宠物食具清洁，定期清洗食具，避免细菌滋生。同时保证宠物饮用水清洁卫生。1.1.83适量运动适量运动有助于宠物消化吸收，提高食欲。应根据宠物种类和年龄，制定合适的运动计划。第三节饮食禁忌1.1.84不宜喂食的食物（1）辛辣刺激性食物：如辣椒、花椒等。（2）高脂肪食物：如油炸食品、油腻食物等。（3）高糖食物：如糖果、甜饮料等。（4）生肉类食物：可能导致细菌感染。（5）部分海鲜类食物：如虾、蟹等。1.1.85不宜过量摄入的营养素（1）蛋白质：过