中医康复评定1

中医康复评定四诊中医四诊四诊概念：中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，从而审查外部征象，探究疾病本质。四诊合参：诊察疾病时，将望闻问切结合起来。望诊医生通过视觉观察病人的全身及其局部状态、舌象及其排出物等，以收集病情资料的观察方法。望神得神失神少神假神望肢体身高、肢体发育情况、肌肉是否饱满、身体姿势、肢体残缺望肢体肥胖：痰湿体质干瘦：多火体质浮肿恶病质望面色正常面色：红黄隐隐，明润含蓄主色：天赋所致，终身不变客色：气候环境、工作、情绪、运动所致的短暂性改变，并非疾病所致。望舌象正常舌象：淡红舌、薄白苔舌质：舌色和舌形舌苔：苔色和苔质望舌象闻诊听和嗅1.听语音1.口气2.听呼吸2.病室气味3.听咳嗽3.排泄物气味4.听呕吐问诊医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的开始、发展及治疗过程、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。问诊主诉现病史既往史家庭史婚育史职业史个人史心理史问诊

病历报告人：邱某失眠、多疑、情绪不稳7年余患者始于7年前无明显诱因慢性起病，主要表现为失眠、多疑、怀疑别人说他的坏话、针对他、想要欺负他、打他、爱发脾气、病情逐渐加重、独处，考虑问题缺乏联系性，反应迟钝，情绪不稳定，曾于广西农乐山医院以“精神分裂症”治疗，效果较好，后因服药没有规律性而出现病情波动，今为求进一步治疗，前来我院，门诊以“精神分裂症”收住入院。患者自发病以来病程中有冲动行为、未见自杀自伤史、夜眠差、饮食一般、日常生活能自理，二便知如厕。平素体健、否认扁热、抽搐、昏迷、中风、外伤及手术史，存在室性早博、窦性心律不齐、否认中枢神经系统瘾病史，否认肝炎、结核等传染病史及药物、食物过敏史。适龄入学小学毕业适龄结婚，平常性格内向、脾气古怪。切诊运用手指及指端感觉对人体某些部位进行触摸、按压。部位：寸、关、尺三部方法：时间、手法、指法切诊1.诊脉时内外环境要安静，病人正坐或仰卧，手臂与心脏近同一水平。2.医生布指时先用中指确定关脉部位，然后食指在寸脉部位，无名指在尺脉部位。3.力度要有举按寻的变化，举为轻取，按为重取，不轻不重为寻。4.诊脉时间不少于1分钟

残疾的评定定义人体解剖结构、生理功能的异常/丧失智力、身体、心理、精神、听力言语、内脏功能障碍智力残疾听力、言语残疾肢体残疾视力残疾心理残疾内脏残疾比例占全球人口的10%发展中国家2/3中国占约7%分布在20%的家庭特点长期：3个月以上持续：不会有较长时间缓解持久：持续终身分类WHO1980年分类残疾器官水平残损个体水平残障社会水平残损身体结构、器官或外形损害生理功能、心理功能异常干扰个人的生活活动功能障碍器官和系统水平残疾（失能）ADL能力受限、丧失

生活自理、运动、身体功能受限正常方式、独立进行需他人辅助、使用辅助器具功能障碍个体或整体水平残疾（失能）残障社会活动、适应和交往能力障碍工作、生活、社交不能独立进行个人在社会上不能独立功能障碍社会水平关系转化残损失能残障关系转化残损失能残障康复治疗ICFWHO2001年分类ICF生物-心理-社会医学模式优点：广泛性、平等性、准确定义、使用中性词汇ICFICF身体功能和结构活动和参与环境因素结构功能能力表现阻碍促进解剖平面人体姿势为了阐明人体各部和诸结构的形态、位置及相互关系，首先必须确立一个标准姿势，在描述任何体位时，均以此标准姿势为准。这一标准姿势叫做解剖学姿势。即身体直立，两眼平视前方；双足并立，足尖朝前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）。三个平面额状面矢状面水平面三个轴垂直轴（verticalaxis）：为上自头侧，下至尾侧