核医学呼吸系统复习测试题

第页核医学呼吸系统复习测试题1.肺通气显像正常，肺灌注显像呈缺损改变，不考虑为：A、肺动脉血栓栓塞症B、慢性阻塞性肺部疾病C、肺动脉狭窄D、大动脉炎E、胶原病累及肺动脉【正确答案】：B解析：

B慢性阻塞性肺部疾病肺灌注显像的典型表现是弥漫性散在的与通气显像基本匹配的放射性减低区或缺损区。2.以下检查阳性即可确诊肺栓塞，除了：A、放射性核素肺通气/灌注显像B、螺旋CTC、MRI肺动脉造影D、肺动脉造影E、心电图【正确答案】：E3.男性，30岁。胸部不适，肺通气显像正常，肺灌注显像可见右肺上叶后段、右肺中叶、右肺下叶前、后基底段、左肺上叶尖后段和前段、左肺下叶显像剂分布不均匀性稀疏改变，考虑可能为：A、肺动脉栓塞B、肺部感染C、肺部肿瘤D、肺水肿E、肺气肿【正确答案】：A解析：

A肺灌注显像可见肺多个节段的显像剂稀疏改变，且与肺通气显像结果不匹配，考虑为肺栓塞可能性大。4.诊断肺栓塞的“三联征”为：A、呼吸困难、胸痛、咯血B、呼吸困难、胸痛、咳嗽C、呼吸困难、咳嗽、咯血D、胸痛、咯血、咳嗽E、呼吸困难、咯血、晕厥【正确答案】：A5.对确诊最有价值的检查是：A、肺灌注/通气显像B、肺功能检査C、胸部CTD、胸部X线平片E、以上都不是【正确答案】：B解析：

B根据患者症状，考点COPD。COPD首选肺功能检查。6.以下不是肺通气显像的适应证的是：(49~51题共用题干)A、了解呼吸道的通畅情況及各种肺疾病的通气功能变化，诊断气道阻塞性疾病B、评估药物或手术治疗前后的局部通气功能，观察疗效和指导治疗C、原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加D、与肺灌注显像配合鉴别诊断肺栓塞和COPDE、检测患者肺呼吸功能及对治疗的反应【正确答案】：C解析：

C原因不明的肺动脉高压或右心负荷增加不是适应证。二A3/A4型题男性，70岁。吸烟30年余，反复咳嗽、咳痰7年，近几年出现气促，以活动后明显。体检:桶状胸，两肺可闻及散在湿啰音。7.肺灌注显像呈非节段性缺损，且其他显像基本匹配，表明：A、肺栓塞可以排除B、肺栓塞的可能性很小C、肺栓塞只有中等可能性或难以判定D、肺栓塞可能性较大E、肺栓塞可能性很高【正确答案】：B解析：

B肺动脉栓塞时，肺灌注显像呈肺叶、肺段或亚段性缺损。若肺灌注显像呈非节段性缺损。且其他显像基本匹配，则诊断肺栓塞为低度可能性。8.下列不是肺灌注显像的适应证的是：A、肺栓塞B、肺肿瘤C、过敏性肺炎D、肺源性心脏病E、先天性心脏病合并肺动脉高压【正确答案】：C解析：

C通过对肺灌注图像肺血流灌注分布状态的分析，结合临床症状体征和其他检查结果，可以协助诊断肺部某些疾病，包括肺栓塞、先天性心脏病合并肺动脉高压、肺肿瘤和肺源性心脏病等。9.女性，41岁。左下肢静脉曲张3年，现左下肢肿胀明显，行肺灌注显像可见多发性节段性显像剂缺损，通气显像及X线正常，提示病变可能为：A、肺部感染B、肺部肿瘤C、肺水肿D、肺气肿E、肺动脉栓塞【正确答案】：E解析：

E结合患者病史和临床表现，提示左下肢可能有静脉血栓形成，肺灌注和通气/X线显像成不匹配的表现，考虑为肺动脉栓塞。10.在对肺栓塞的诊断上，肺灌注显像的灵敏度较X线平片:A、明显高B、明显低C、相仿D、两者均不灵敏E、均灵敏【正确答案】：A解析：

A肺栓塞:肺灌注显像出现≥2个肺段放射性缺损区(高度可能性)，肺通气显像或X线胸片的相应部位正常或病变范围小于灌注影像缺损区，即肺灌注显像与通气显像不匹配。不匹配的原因是由于肺组织的血液供应由两部分组成:肺动静脉系统及支气管动静脉系统，两者之间有非常丰富的吻合支，如果患者肺动脉分支栓塞后，由于支气管动脉可借助吻合支供血于该区肺组织，因此这部分肺组织很少发生坏死，肺组织通气功能正常，故肺通气显像与x线胸片多表现为阴性，而肺灌注显像在肺栓塞形成后即呈阳性表现。因此，肺灌注显像与肺通气显像联合应用，在早期诊断肺栓塞具有独特优势。11.女性，64岁。近1年出现劳力性呼吸困难伴水肿，间断服用地高辛，ACEI类药控制症状，1h前在家中洗澡时突然出现胸痛、呼吸困难、晕厥，急送入院，查体:双下肺有散在水泡音，右肺底呼吸音减弱。心界扩大，心率稍快，心尖部可闻及柔和的3/6级的收缩期吹风样杂音。双下肢水肿，静脉曲张，既往有高血脂2年，高血压病史16年，大量吸烟史初步诊断急性肺栓塞，即行溶栓治疗，病情缓解后送至核医学科行肺通气灌注显像。对该检查下列描述不正确的是：A、肺灌注显像常用99mTc--MAA作为显像剂B、肺通气/灌注显像(V/Q)不匹配，是诊断肺栓塞最主要的依据COPD的肺通气显像特点常出现反向不匹配现象，即通气显像的显像剂分布缺损区大于灌注显像的缺损区D、肺癌压迫邻近血管，在肺灌注图像上出现的相应放射性减低区范围比X线片所示的小E、肺部肿瘤患者预测术后残留肺功能FEV1.0＞0.8L者，可以耐受手术。【正确答案】：D解析：

D肿块压迫血管，并没有阻碍血供，不会出现肺灌注图像上出现的相应放射性减低区范围比X线片所示的小。12.肺栓塞是指：A、肺动脉分支被血栓堵塞B、肺静脉分支被血栓堵塞C、支气管动脉被血栓堵塞D、支气管分支被痰堵塞E、肺泡被病理组织填充【正确答案】：A解析：

A肺栓塞是指由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。13.肺栓塞发生肺梗死的比例为：A、30%~40%B、10%~15%C、50%~60%D、20%~30%E、40%~55%【正确答案】：B解析：

B肺栓塞发生肺梗死的比例10%~15%。14.女性，68岁。喘憋近2个月，加重1周，既往高血压病史，无慢性支气管炎、肺气肿等肺病病史，下肢深静脉多普勒超声及胸片检查无明显异常，该患者可考虑先进行的核医学检查应为：A、肺通气显像B、肺灌注显像C、肺功能显像D、气溶胶吸入显像E、呼吸道纤毛运动显像【正确答案】：B解析：

B核素肺灌注显像临床应用:肺栓塞的诊断和疔效观察、肺部手术决策中的应用、评价肺动脉压力、慢性阻塞性肺部疾病病情严重程度的判断及疗效观察、其他如肺透明膜病和成人呼吸窘迫综合征等。15.一般来说下列不是肺灌注显像的适应证的是：A、肺栓塞B、肺源性心脏病C、肺肿瘤D、存在心脏右向左分流疾病E、肺气肿【正确答案】：D解析：

D核素肺灌注显像临床应用:肺栓塞的诊断和疗效观察、肺部手术决策中的应用、评价肺动脉压力、慢性阻塞性肺部疾病病情严重程度的判断及疗效观察，其他等。16.男性，52岁。呼吸困难、胸痛和咯血1周，检查:患者有呼吸加快，可闻及干啰音、湿啰音，可闻及高音调的第二心音，有发热（＞37.8℃）。肺灌注显像表现为3个肺段并两个亚段放射性分布减低或缺损区，而同期的肺通气显像检查正常。诊断为：A、肺栓塞B、肺结核C、肺癌D、COPD【正确答案】：A解析：

E肺动脉高压症17.肺灌注显像示2个或以上肺段的灌注稀疏、缺损区大于异常的肺通气或X线胸片，可能为：A、肺栓塞可以排除B、肺栓塞更低度可能性C、肺栓塞低度可能性D、肺栓塞中度可能性E、肺栓塞高度可能性【正确答案】：E解析：

E肺栓塞高度可能性(＞90%)肺濯注显像出现≥2个肺段放射性缺损区。18.若在肺灌注显像图上出现放射性减低和(或)缺损区，在肺通气显像图上亦见相应部位有放射性减低或缺损区(即两种肺显像“匹配”)，多提示为：A、原发性肺动脉高压B、肺动脉栓塞C、肺静脉栓塞D、可排除肺栓塞E、慢性阻塞性肺疾病(COP【正确答案】：E解析：

ECOPD的肺灌注显像表现为散在的放射性减低区，且与肺通气显像的平衡影像大致匹配，但肺通气显像的放射性减低区常常比肺灌注显像更为明显。19.如果该患者进行放射性核素肺显像，其典型影像学表现是：A、肺灌注显像正常，肺通气显像为多发肺段放射性稀疏或缺损B、肺灌注显像及肺通气显像均正常C、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像正常，呈不匹配改变D、肺灌注显像及肺通气显像均为多发肺段放射性稀疏或缺损，呈匹配性改变E、肺灌注显像为多发肺段放射性稀疏或缺损，肺通气显像为放射性增高【正确答案】：D解析：

DCOPD的肺灌注显像表现为散在的放射性减低区，且与肺通气显像的平衡影像大致匹配，但肺通气显像的放射性减低区常常比肺灌注显像更为明显。三、20.在肺栓塞的诊断中，X线胸片和肺通气/灌注显像均正常，则：A、肺栓塞可以排除B、肺栓塞只有中等可能性或难以判定C、肺栓塞可能性较大【正确答案】：A解析：

B肺栓塞的可能性很小E肺栓塞可能性很高A肺灌注显像正常，则不管反映通气状况的检查结果如何，均可排除肺动脉血栓栓塞症。21.在肺栓塞的诊断中，大于或等于2个肺段肺灌注显像缺损，肺通气显像与X线胸片均未见异常，或灌注缺损区大于异常的肺通气或X线胸片，表明：A、肺栓塞可以排除B、肺栓塞的可能性很小C、肺栓塞只有中等可能性或难以判定D、肺栓塞可能性较大E、肺栓塞可能性很高【正确答案】：E解析：

E肺栓塞(高度可能性)：肺灌注显像出现≥2个肺段放射性缺损区。肺通气显像或X线胸片的相应部位正常或病变范围小于灌注影像缺损区。即肺灌注显像与通气显像不匹配。22.确诊肺栓塞的影像学检查方法有：A、MRB.肺灌注/通气显像CTD.肺动脉造影E、以上都是【正确答案】：E23.放射性核素静脉显像时扎缚止血带的目的：A、加速显像剂从体内清除B、阻止显像剂进入深静脉C、阻断浅静脉血的回流D、明确静脉血栓的部位E、以上都不是【正确答案】：C24.下列提示肺动脉血栓栓塞症(PE)高度可能性的是:A、肺灌注缺损＞75%，无相应的肺通气和X线胸片异常B、肺灌注缺损等于胸片对应阴影范围C、单个不匹配的中肺段灌注缺损，而X线胸片正常D、肺灌注缺损＜总肺野的50%，而肺通气缺损区、X线胸片病变区均≥灌注缺损区E、灌注缺损区小于X线胸片异常【正确答案】：A解析：

A肺栓塞高度可能性:肺灌注显像出现≥2个肺段放射性缺损区。肺通气显像或X线胸片的相应部位正常或病变范围小于灌注影像缺损区，即肺灌注显像与通气显像不匹配，不匹配的原因是由于肺组织的血液供应由两部分组成:肺动静脉系统及支气管动静脉系统，两者之间有非常丰富的吻合支。25.在采用核医学方法进行疾病诊疗时下列做法错误的是：A、对心律失常患者进行门控心肌血流灌注显像B、对出现持续黄疸的新生儿进行肝胆动态显像C、对可以肺栓塞的患者进行肺灌注与肺通气显像D、对原发灶不明的淋巴结转移患者进行18F-FDE、PET显像F、对药物治疗无效的甲亢患者进行131I治疗【正确答案】：A解析：

A心律失常患者不适合进行门控心肌血流灌注显像，这一做法违反了申请核医学检查与治疗的原则。26.肺栓塞核素诊断应用99mTc-大颗粒聚合人血白蛋白(99mTc--MAA)的原理是：A、细胞吞吃B、微血管暂时性栓塞C、选择性排泄D、合成代谢【正确答案】：B解析：

E通透弥散1。B颗粒直径大于10μm的放射性药物如99mTc-大颗粒聚合人血白蛋白(99mTc-MAA)注入静脉后随血流经肺毛细血管时，由于这些颗粒直径大于肺毛细血管的直径而被阻断不能通过，暂时性的阻塞于部分肺微血管内从而使肺显像，可以观察肺内血流灌注的情况并诊断是否有肺栓塞。27.最可能的诊断是：A、肺血栓栓塞症B、慢性阻塞性肺疾病C、肺结核D、支气管扩张【正确答案】：C解析：

B支气管哮喘CCOPD=反复咳嗽咳痰+气短+桶状胸。28.男性，55岁。确诊肺癌1个月，突发呼吸困难、左侧胸痛，口唇发绀，无咳炎、发热.临床高度怀疑肺栓塞。下列检查不能确诊的是：A、肺灌注/通气显像B、D-二聚体CTD、器引E、肺动脉造影F、以上都不是【正确答案】：B解析：

BMRA、肺灌注/通气显像、CTA。肺动脉造影均为确诊肺栓塞的影像学方法。D-二聚体检测:主要检测纤维蛋白溶解功能。29.核素肺灌注显像主要诊断的疾病是：A、急性肺栓塞B、慢性支气管炎C、肺结核D、肺内占位性病变E、呼吸道阻塞【正确答案】：A解析：

A核素肺灌注显像临床应用:肺栓塞的诊断和疗效观察、肺部手术决策中的应用、评价肺动脉压力、慢性阻塞性肺部疾病病情严重程度的判断及疗效观察、其他等。30.不能检测下腔静脉血栓的方法是：A、MRIB、X线平片C、DSAD、CTE、超声【正确答案】：B1.肺灌注的禁忌证和相对禁忌证有：A、严重的过敏史或过敏体质者B、严重肺血管床损害者C、有右到左心血分流者D、严重肺栓塞者【正确答案】：ABCD解析：

B严重肺动脉高压者ABCD肺栓塞是肺灌注的适应证。2.肺栓塞的X线表现有：A、肺体积缩小B、肺淤血C、肺缺血D、肺段性梗死E、心影增大【正确答案】：ACDE解析：

ACDEX线:①一侧膈肌升高，肺容积减少；②一过性的肺实质浸润；③肺不张；④胸膜渗出；⑤Harmnpten's驼峰征，为一个肺内的实变征。呈圆形圆顶状轮廓，顶部指向肺门，位于肺肋膈角区或后肋膈窦区；Wamptark's征，栓塞侧近侧肺动脉扩张而远侧缺乏之灌注(无血管区)；⑥肺动脉主干扩张，肺动段突出，甚至右心室增大。3.肺灌注显像的临床