内分泌和泌尿练习卷含答案

第页内分泌和泌尿练习卷含答案1.急性肾功能衰竭(ARF)少尿期一般持续时间为A、4～7天B、7～14天C、14～20天D、21～26天E、30～37天【正确答案】：B解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的临床表现。少尿或无尿期一般可持续7～14天，平均5～6天，最长达1个月以上。2.（56-58）某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制，休息，口服降血糖药，但血糖仍高对此患者，下列哪项护理措施最恰当A、改用胰岛素治疗B、增加运动疗法C、加大降糖药剂量D、用抗生素控制感染E、住院进一步检查【正确答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病的治疗原则。血糖在饮食控制不理想时，应考虑增加运动疗法。3.患者男，21岁。发热、咽痛2周，颜面水肿2天。经检查诊断为慢性肾小球肾炎除水肿外，慢性肾小球肾炎必有的临床表现是A、贫血B、血尿C、高血压D、尿蛋白E、急性肾功能衰竭【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。其中尿蛋白为必有临床表现。蛋白尿+～+++，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿。24小时尿蛋白定量常在1～3g。4.患者男，21岁。发热、咽痛2周，颜面水肿2天。经检查诊断为慢性肾小球肾炎水钠潴留的高血压患者首选的药物是A、氢氯噻嗪B、卡托普利C、阿司匹林D、双嘧达莫E、普萘洛尔【正确答案】：A解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。容量依赖性高血压其发生主要系各种原因所致水钠潴留，血容量增加。因此，通过应用利尿剂增加水钠排泄可改善高血压。5.（1-2）女，18岁，因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动根据以上临床特点，可能性最大的诊断是A、甲亢B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、甲状舌管囊肿D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌【正确答案】：D解析：

正答解析:考察单纯甲状腺肿的临床表现。单纯性甲状腺肿早期甲状腺呈对称性、弥漫性重大，腺体表面光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。若进一步增大，可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个（或单个）结节并引起压迫症状，但是没有压痛。患者甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动，考虑为单纯性甲状腺肿。6.（27-28）患者，女性，40岁。患者以心慌、多汗及乏力主诉入院。清晨患者起床前安静时测脉率110次分，BP150100mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大，双手震颤，突眼。诊断为甲状腺功能亢进症其基础代谢率属于A、偏低B、正常C、轻度甲状腺功能亢进症D、中度甲状腺功能亢进症E、重度甲状腺功能亢进症【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的辅助检查。BMR正常值为±10%，增高至+20%～+30%为轻度甲亢，+30%～+60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。患者为49%，为中度甲亢。7.患者，男，22岁。因双侧甲状腺肿大住院，医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持此诊断的实验室检查结果是A、T3、T4升高，TSH升高B、T3、T4降低，TSH降低C、T3、T4正常，TSH正常D、T3、T4正常，TSH降低E、T3、T4正常，TSH升高【正确答案】：C解析：

正答解析:甲状腺功能检查：血清T4、T3正常，T4T3的比值常增高、TSH一般正常。8.患者男性，疑因车祸创伤诱发泌尿系统感染，请问护士为病人描述关于肾盂肾炎特点时，描述错误的是A、女性发病率明显高于男性B、慢性肾盂肾炎是尿毒症重要病因之一C、主要由细菌引起的感染性炎症D、急性肾盂肾炎尿路刺激症状典型而全身症状轻E、大多数慢性肾盂肾炎因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来【正确答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的临床表现。急性肾盂肾炎全身症状明显，起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃，常伴头痛、全身不适，疲乏无力、食欲减退，恶心、呕吐等全身症状。泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，可有腰痛、肾区叩击痛、脊肋角有压痛，为典型表现。9.某甲亢患者服用甲基硫氧嘧啶半年，反复出现上呼吸道感染，该症状出现的最可能的原因是由于药物的哪项副作用A、中毒性肝炎B、粒细胞减少C、恶心、呕吐D、咽痛E、皮疹【正确答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的护理措施。抗甲状腺药物的不良反应以粒细胞缺乏最为危险，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状，其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。10.（1-2）患者，男性，48岁。有糖尿病病史已18年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定，昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清此时应立即进行哪项治疗A、静脉注射50%葡萄糖B、静脉滴注低渗盐水C、静脉滴入正规胰岛素D、静脉应用呼吸兴奋剂E、加大口服降糖药剂量【正确答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。因病人为酮症酸中毒，处理主要措施是胰岛素治疗：应小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，4～6Uh，每2小时依据血糖调整胰岛素剂量。11.某男性患者突发高热、寒战、全身不适、乏力、恶心、腹痛，伴尿频、尿急、尿痛，尿液检查为脓尿，应考虑A、急性肾小球肾炎B、急性胰腺炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎【正确答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的临床表现。患者可能为急性肾盂肾炎，急性肾盂肾炎表现主要有：①全身表现常有寒战、高热（体温可达39℃以上）、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐，血白细胞数升高等。②肾脏和尿路局部表现可有或无尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等尿路刺激征，常伴腰痛等。③尿液变化外观浑浊，可见脓尿或血尿。12.糖尿病的基本病理生理改变是A、甲状腺素相对或绝对不足B、生长激素相对或绝对不足C、雌性激素相对或绝对不足D、肾上腺皮质激素相对或绝对不足E、胰岛素相对或绝对不足【正确答案】：E解析：

正答解析:考察糖尿病的发病机制。糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的内分泌代谢疾病。13.患者，男性，35岁，患有急性肾炎，目前处于急性期症状明显，其饮食的食盐摄入量应限制在日进食盐量应少于A、小于0.5gdB、小于1gdC、小于2gdD、小于4gdE、小于5gd【正确答案】：C解析：

正答解析:考察急性肾小球肾炎的护理措施。急性肾小球肾炎应给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退。血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。14.某妊娠高血压患者，在分娩期间，因出现大量出血而诱发急性肾功能衰竭，病人多尿期肾功能开始恢复的标志是A、神志清楚B、每天尿量3000～5000ml或更多C、发病1周以后D、尿量开始增加，经3～5日左右达到多尿高峰E、每天尿量超过2000ml【正确答案】：B解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的临床表现。多尿期尿量增加的速度较快，经5～7日左右达到多尿高峰，甚至每日尿量可达3000～5000ml或更多，是肾功能开始恢复的标志。15.患者男性，69岁，因冠状动脉造影应用碘剂过敏，诱发急性肾衰竭进入少尿期，请问少尿是指24小时尿量A、＜400mlB、＜250mlC、＜100mlD、＜50mlE、＜10ml【正确答案】：A解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的临床表现。成人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。16.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查。尿蛋白（+++），胆固醇高，血浆蛋白降低目前给予最主要的护理措施是A、卧床休息B、高蛋白饮食C、无盐饮食D、高脂肪饮食E、肌肉注射给药【正确答案】：A解析：

正答解析:考察肾病综合征的护理措施。休息可减轻心脏负担，减少水钠潴留，减轻水肿，减少并发症。17.（47-49）患者女，35岁。甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率100次分，血压14090mmHg（18.612.0kPa），诊断为甲亢为防止术中损伤甲状旁腺，应熟悉甲状旁腺的位置，通常在A、甲状腺峡部背侧B、甲状腺两叶背侧C、甲状腺两叶腹侧D、甲状腺上端E、甲状腺下端【正确答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的护理措施。甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧，手术时损伤后会出现手足抽搐。18.患者男性，43岁，因急性肾小球坏死而发生急性肾功能衰竭，关于急性肾功能衰竭多尿期的描述，下列不正确的是A、每天尿量超过400mlB、肾小球滤过率增加C、患者尚未脱离危险D、肾小管重吸收功能已经恢复E、历时2周左右【正确答案】：D解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的临床表现。肾功能衰竭病人多尿的原因就是在疾病恢复过程中，肾小球滤过功能恢复，但肾小管重吸收功能未恢复。19.肾病综合征最根本的病理生理改变是A、水肿B、高血压C、低蛋白血症D、大量蛋白尿E、高胆固醇血症【正确答案】：D解析：

正答解析:肾病综合征最根本的病理生理改变是大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿。20.某急性肾衰竭患者，男性，30岁，尿量230ml，请问对急性肾衰竭少尿与无尿患者，最重要的护理措施是A、卧床休息B、预防感染C、严格控制水、钾摄入D、限制蛋白质摄入E、保证饮食总热量【正确答案】：C解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的护理措施。对少尿与无尿患者应严格控制入液量：一般以500ml为基础补液量，加前一天的出液量。食盐摄入为1～2gd，尽量避免食用含钾较多的食物（如蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等）。21.患者男性，20岁，两天前因车祸引起大腿严重挤压伤，引起急性肾功能衰竭，该患者急性肾衰竭原因属于A、肾性急性肾衰竭B、肾后性急性肾衰竭C、肾前性急性肾衰竭D、功能性急性肾衰竭E、混合性急性肾衰竭【正确答案】：A解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的病因。内源性肾毒素、外源性肾毒素以及生物性毒素可造成肾实质性损害。最常见的原因是挤压伤，肌红蛋白大量释放引起肾小管阻塞、坏死。患者挤压伤后发生急性肾衰，为肾性急性肾衰竭。22.患者男性，50岁，上呼吸道感染后3周，出现高血压，全身水肿，血肌酐和BUN显著升高，尿300ml，请问急性肾功能衰竭少尿期，叙述不正确的是A、尿钠浓度＞40mmolLB、尿比重＜1.010C、肾小管上皮细胞管型D、血钾浓度直线上升E、补液后尿量不增加【正确答案】：B解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭病人尿钠多在40～60mmolL，尿比重低且固定，在1.015以下。尿沉渣镜检可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型、颗粒管型及少许红细胞、白细胞等。血清钾升高＞5.5mmolL。23.（1-2）患者，男性，48岁。有糖尿病病史已18年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定，昨日因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清该患者，失水、失钠纠正后，当血糖下降至13.9mmolL时，改5%葡萄糖溶液1000ml，应同时输入多少正规胰岛素A、8UB、16UC、24UD、32UE、40U【正确答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病酮症酸中毒的治疗原则。糖尿病酮症酸中毒时，当血糖降至13.9mmol／L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入胰岛素，可按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算。该病人输入5%葡萄糖1000ml，含葡萄糖量50g，应加入胰岛素12～16U。所以答案为B。24.患者女性，58岁，糖尿病患者，肥胖明显，无明显并发症，下列药物哪项更适合该患者A、胰岛素B、阿卡波糖C、格列吡嗪D、吡格列酮E、二甲双胍【正确答案】：E解析：

正答解析:考察2型糖尿病的治疗原则。双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用。最适合用于超重的2型糖尿病。①苯乙双胍（降糖灵）：最大剂量＜75mgd，分次服用。②二甲双胍（降糖片、美迪康、迪化糖锭、格华止、立克糖）：500～1500mgd，餐后分次服用。25.患儿男，5岁。诊断为原发性肾病综合征，首选治疗药物是A、抗生素B、利尿剂C、低分子右旋糖肝D、糖皮质激素E、环磷酰胺【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾病综合征的治疗原则。糖皮质激素为治疗原发性肾病综合征的首选药物。26.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳A、卧床休息B、低盐饮食C、利尿降压D、激素疗法E、中医疗法【正确答案】：C解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。慢性肾小球肾炎急性发作的症状包括水肿和高血压，故最佳的措施为利尿药治疗消肿降压，利尿后高血压控制不佳时可加用降压药物。27.常用的抗甲状腺药物没有A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、卡比马唑（甲亢平）D、甲硫氧嘧啶E、甲状腺制剂【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的治疗原则。抗甲状腺药物目前常用药物分为硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶）及咪唑类〔甲巯咪唑、卡比马唑〕。作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用。丙硫氧嘧啶可抑制T4转变为T3。28.患者男性，患有甲状腺功能亢进症，基础代谢率（BMR）24%，该患者由于BMR升高引起的临床表现是A、心悸、胸闷B、肌无力和肌萎缩C、情绪不稳多言好动D、怕热、多汗、常有消瘦E、甲状腺弥漫性对称性肿大【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的临床表现。高代谢综合征：由于T3、T4分泌过多促进营养物质代谢，病人产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗，皮肤温暖湿润，低热等。蛋白质分解增强致负氮平衡，体重下降。29.患者女性，甲亢，测基础代谢率明显高于正常，患者高代谢可能的表现有A、神经过敏、失眠B、心动过速、收缩压增高C、肠蠕动增快、腹泻D、甲状腺弥漫性肿大E、怕热、多汗、食欲亢进【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的临床表现。甲状腺功能亢进症患者由于T3、T4分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现，甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征。30.患者男性，32岁，已婚，5年前出现眼睑浮肿，因不伴有其他症状未就医，一个月前，出现尿量减少，浮肿明显，伴有头痛入院，诊断为尿毒症终末期，此患者发生高血钾症，其主要原因不包括A、进食水果、肉类多B、尿量少C、使用保钾利尿药D、呕吐、腹泻E、输入库存血【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。因库血含钾量较高（贮存5～8天，每1000ml血液的血浆中含有22mmol的钾），所以输注库存血也可以造成高血钾。31.患者女性，34岁，系统性红斑狼疮5年伴慢性肾功能衰竭1年，对慢性肾功能衰竭患者的护理，下列叙述哪项正确A、大量补液B、摄入含钾食物C、禁用库存血D、及时补充钾盐E、加强蛋白质摄入【正确答案】：C解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的护理措施。慢性肾功能衰竭患者禁用库存血，因库存血中红细胞破坏过多，钾离子和血红蛋白释放，加重肾衰竭的少尿和高钾血症。32.患者，女性，32岁，因双侧腰部酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。体温39℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+）。可能的诊断是A、急性肾炎B、肾结核C、慢性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、急性肾盂肾炎【正确答案】：E解析：

正答解析:考察尿路感染的临床表现。患者可能为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎可有畏寒、发热、体温可达40℃；尿频、尿急、尿痛及下腹部不适；尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见。一般满足以上条件基本可以诊断。33.患者男，21岁。发热、咽痛2周，颜面水肿2天。经检查诊断为慢性肾小球肾炎患者的饮食宜选择A、高热量、高蛋白质、低盐饮食B、富含多不饱和脂肪酸的食物C、清淡、易消化饮食，多饮水D、低盐、优质低蛋白、低磷饮食E、低盐、适量蛋白质、高维生素饮食【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白、低磷饮食，应选优质蛋白食物。盐每天1～3g，并补充多种维生素。患者女，42岁。水肿1周。血压16793mmHg，尿液检查蛋白++，红细胞5～10HP，白细胞2～3HP，颗粒管型0～2HP。经检查确诊为慢性肾小球肾炎34.患者女，50岁。因患尿毒症入院，精神萎靡，食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛。最能反映其肾功能状况的尿常规项目是A、尿比重B、尿管型数量C、尿蛋白定性D、尿白细胞计数E、尿红细胞计数【正确答案】：A解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的辅助检查。患者尿毒症，24小时尿量80ml，为少尿，可能处于急性肾衰竭少尿期，此期患者尿比重低且固定，常为1.010～1.015（早期则可达1.018），最能反映其肾功能状况的尿常规项目是是尿比重。35.某男，55岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性。查：左踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。查血尿酸721μmolL。正确的诊断应该是A、风湿性关节炎B、创伤性关节炎C、银屑病性关节炎D、痛风性关节炎E、化脓性关节炎【正确答案】：D解析：

正答解析:考察痛风的临床表现。患者是中老年男性，有代谢综合征表现及饮酒诱因，疼痛多在夜间发作，关节有红、肿、热、痛，血尿酸721μmolL，诊断为痛风可能性最大。36.患者男性，50岁，患地方性甲状腺肿。患者平时饮食中应多补充A、大豆B、菠菜C、海带D、萝卜E、包心菜【正确答案】：C解析：

正答解析:考察单纯甲状腺肿的健康教育。单纯甲状腺肿病人应多食含碘食物。海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉蛋乳五谷、添加碘的食盐中也有一些含量。37.患者男性，39岁，因甲亢入院治疗，出院医嘱为他巴唑长期口服，在服用该药过程中，注意事项描述不正确的是A、严格按医嘱服药B、监测药物不良反应C、不可自行减量或停服D、用药前、后要检查肝功能E、粒细胞＜4×109L，停药【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的药物护理。遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其不良反应，警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，当白细胞低于3×109L或中性粒细胞低于1.5×109L时应停药，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。需长期用药，嘱病人不要任意间断、变更药物剂量或停药。38.患者，女性，27岁，未婚，单位会计，近期由于工作劳累紧张，心悸、多汗3个月余，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次分，FT3、FT4均高于正常，TSH显著降低，故首选治疗方案为A、他巴唑+普萘洛尔B、他巴唑C、普萘洛尔D、131I治疗E、手术治疗【正确答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的治疗原则。年青、未婚者建议首选药物治疗。39.患者男性，53岁，尿路结石，因排尿不畅而出现膀胱刺激征，疑为急性肾盂肾炎入院，请问该病人尿液检查的主要特征是A、血尿B、尿比重降低C、脓尿D、蛋白尿E、透明管型尿【正确答案】：C解析：

正答解析:考察尿路感染的辅助检查。急性肾盂肾炎为细菌引起的感染性炎症。所以特征性的尿液含有大量白细胞，外观浑浊，可见脓尿。40.一年轻患者诊断为甲亢，父母无此病，询问护士自己的发病原因，以下列哪一项可解释为易感因素A、环境因素B、自身免疫病C、感染因素D、精神刺激E、理化因素【正确答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的病因。自身免疫病：人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体。其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是甲亢的主要原因。41.患者男，21岁。发热、咽痛2周，颜面水肿2天。经检查诊断为慢性肾小球肾炎本病治疗原则应除外的是A、休息B、对症治疗C、不用对肾有损害的药物D、可用糖皮质激素治疗E、急性肾功能衰竭可透析【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的治疗原则。患者为慢性肾炎，本病的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。避免用对肾有损害的药物。糖皮质激素对肾功能有损害，避免使用。42.患者女性，33岁，因剧烈呕吐诱发急性肾衰竭，此病人在少尿或无尿期饮食的处理不正确的是A、热量供应以蛋白为主B、热量供应以糖为主C、可给适量的脂肪乳剂D、高维生素E、高热量【正确答案】：A解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的护理措施。急性肾衰少尿或无尿期患者热量供给一般为每日每千克体重135～145kJ，主要由碳水化合物和脂肪供给。43.内分泌系统固有的内分泌腺有A、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脊髓C、下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、脊髓D、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、脊髓E、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、脊髓【正确答案】：A解析：

正答解析:内分泌腺是散布在人体内部的特殊腺体、无导管，有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等。44.患者女性，34岁，行甲状腺大部切除术，术后5小时出现呼吸困难甚至窒息症状，紧急措施应A、注射止血剂B、氧气吸入C、拆除缝线去除血块D、气管插管E、加压包扎【正确答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的术后护理。发现术后呼吸困难和窒息须立即进行床旁抢救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。45.患者张某，行甲状腺大部切除术，术后采取半坐卧位的目的是A、有利于伤口愈合B、避免疼痛C、减少局部出血D、利于治疗和护理E、改善呼吸困难【正确答案】：C解析：

正答解析:考察术后护理。甲状腺大部切除术后，血压平稳后取半卧位，利于伤口引流。应减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因。46.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查。尿蛋白（+++），胆固醇高，血浆蛋白降低病情好转，出院时健康指导应强调A、介绍本病的病因B、遵医继续服药，不能随便停药C、讲解预防复发的注意事项D、说明本病的治疗反应E、说明不能剧烈活动的重要性【正确答案】：B解析：

正答解析:考察肾病综合征的健康教育。强调激素治疗的重要性、副作用的观察及相应的处理方法，共同讨论患儿的家庭治疗计划。使其能遵医嘱按时按量服药，逐渐减量，不可骤然停药。47.我国较常见的慢性肾衰竭病因不包括A、原发性慢性肾小球肾炎B、梗阻性肾病C、糖尿病肾病D、创伤性肾病E、多囊肾【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的病因。在我国则为原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾、糖尿病肾病等。48.患者，男性，31岁，甲状腺大部切除术后4小时，突然呼吸困难，颈部肿胀，口唇发绀，紧急处理首先应A、拆线，敞开伤口B、吸痰，吸氧C、注射呼吸兴奋药D、请麻醉医师插管E、气管切开【正确答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的术后护理。甲状腺大部切除术后伤口内出血一般为止血不彻底引起，病人颈部迅速增大，呼吸困难甚至窒息，应立即拆除缝线，除去血肿，结扎出血血管。49.患者女性，37岁，T3水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状A、性欲减退B、女性不育C、溢乳D、男性阳痿E、女性月经过少或闭经【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲减的临床表现。内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约13病人有溢乳；男性出现阳痿。50.某糖尿病患者通过饮食和口服药物控制血糖不佳，医生建议增加运动，该患者进行运动的适宜时间为A、清晨空腹B、饭前30分钟C、饭后30分钟D、饭后60分钟E、任何时间【正确答案】：D解析：

正答解析:考察1型糖尿病的护理措施。糖尿病病人运动锻炼的时间宜选择于餐后1小时，2～3小时以内为宜，其可达到较好的降糖效果，一般不进行空腹运动，以免发生低血糖。51.患者男，35岁。因下肢水肿入院，诊断慢性肾小球肾炎。则其尿液检查结果中必然出现A、血尿B、菌尿C、管型尿D、脂肪尿E、蛋白尿【正确答案】：E解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的临床表现。慢性肾小球肾炎以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。所以尿液检查结果中必然出现蛋白尿，尿检查蛋白尿+～+++。52.患者女性，36岁，甲状腺功能减退症病人，经药物治疗病情稳定，即将出院，护士提供的护理指导措施不妥的是A、注意保暖B、多食粗纤维食物C、注意皮肤护理，每日观察皮肤弹性与水肿情况D、按时服用左甲状腺素，不可任意减量或增量E、桥本甲状腺炎所致甲减者应多食含碘丰富的食物和药物，以免诱发严重粘液性水肿【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲减的护理措施。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的粘液性水肿。53.（41-43）患者，女性，28岁，患甲状腺功能亢进症。入院时体温37℃，脉搏101次分，血压13070mmHg，拟行双侧甲状腺次全切除术。术前按常规服碘剂该患者麻醉前用药禁用A、苯巴比妥钠B、吗啡C、哌替啶D、阿托品E、地西泮【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的术前护理。阿托品为胆碱酯能抑制剂，可使交感神经兴奋，心动过速，加重甲亢症状。54.患者女性，28岁，患尿路感染，膀胱刺激症明显。对此尿路感染患者的护理描述错误的是A、给患者多饮水，以达到尿路清洗的目的B、注意尿道口清洁C、多卧床休息D、常用解痉剂E、观察抗生素治疗的疗效及反应【正确答案】：D解析：

正答解析:考察尿路感染的护理措施。①尿路感染患者急性发作期的第1周应卧床休息，慢性肾盂肾炎一般也不宜从事重体力活动。②指导进食清淡并含丰富营养的食物，多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上，督促病人2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。③以抗菌治疗为主，解痉剂不能达到治本的作用。55.痛风性关节炎的X线表现不包括A、急性期可见软组织肿胀B、慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规整C、慢性期可见骨质透亮缺损D、可见骨质钙化E、关节面不整齐，呈凿孔样【正确答案】：D解析：

正答解析:考察痛风的辅助检查。X线检查急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。56.某患者尿酸增高，膝关节疼痛半月余，其关节滑液中查到尿酸盐结晶，该结晶的存在常提示有A、痛风B、假性痛风C、类风湿关节炎D、风湿热E、大骨节病【正确答案】：A解析：

正答解析:记忆性内容，需掌握。滑囊液或痛风石内容物检查，偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶，是确诊痛风的依据。57.（29-32）病人，女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进2年，经内科规则治疗无效，拟手术治疗而收入院。查体眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%手术前用复方碘化钾溶液作药物准备，正确的服药方法是A、每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持B、每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴C、从15滴开始，每日2次，逐日减少至5滴维持D、从15滴开始，每日3次，逐日减少至3滴维持E、每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持【正确答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的术前护理。手术前用复方碘化钾溶液作药物准备，正确的服药方法是：每日3次，从3滴开始，逐日增加1滴至16滴维持。58.某肾盂肾炎患者，双肾区钝痛明显，护理措施不可有A、卧床休息B、给富含营养饮食C、多饮水D、少憋尿E、按医嘱给予止痛药【正确答案】：E解析：

正答解析:考察尿路感染的护理措施。肾区疼痛为肾脏炎症所致。减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。帮助病人心理放松，局部按摩、热敷，转移注意力，碱化尿液等。59.患者男性，70岁，甲状腺功能亢进症病人，入院期间出现尿路严重感染，护理应特别注意A、加强心理护理B、给予镇静剂C、给予高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食D、保持呼吸道通畅E、观察甲状腺危象的先兆表现【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲状腺危象的诱因。严重精神刺激、感染、创伤容易诱发甲状腺危象，因此应注意观察有无甲状腺危象的先兆表现。60.患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25HP该病人多饮水的目的是A、降低体温B、营养需要C、缓解尿频D、冲洗尿路E、治疗腰痛【正确答案】：D解析：

正答解析:考察急性肾盂肾炎的护理措施。多饮水是为了冲洗尿路，保持尿路清61.（51-54）患者，男性，43岁，因糖尿病酸酮症中毒、脑血栓、半身不遂、尿失禁而入院患者尿液的气味是A、芳香味B、氨臭味C、烂苹果味D、大蒜味E、腐臭味【正确答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病酮症酸中毒的临床表现。糖尿病病人病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使排出的尿液中带有丙酮，气体呈烂苹果味。烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征。62.患者女性，临床诊断肾病综合征收入院治疗，请问下列哪项不是肾病综合征的典型临床表现A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、高度水肿D、血尿E、高脂血症【正确答案】：D解析：

正答解析:肾病综合征的典型临床表现：①大量蛋白尿；②低蛋白血症：因为血浆蛋白从尿中丢失及肾小管对重吸收的清蛋白进行分解，出现低蛋白血症；③高脂血症：低清蛋白血症刺激肝脏合成脂蛋白代偿性增加，加之脂蛋白分解减少，导致高脂血症；④水肿：低清蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。63.患者男性，35岁，尿酸增高，脚跟疼痛半月，诊断为痛风，对该患者的保健指导中，不正确的是A、保持心情愉快，避免情绪紧张B、每天至少饮水2000mlC、指导进食低嘌呤食物D、可少量饮酒E、定期复查血尿酸【正确答案】：D解析：

正答解析:考察痛风的健康教育。告诉病人饮食对于本病的重要性。指导病人严格控制饮食，避免进食高蛋白和高嘌呤的食物，忌饮酒，每天至少饮水2000ml，特别是在用排尿酸药时更应多饮水，有助于尿酸随尿液排出。64.（29-32）病人，女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进2年，经内科规则治疗无效，拟手术治疗而收入院。查体眼球突出，甲状腺弥漫性肿大，甲状腺质软并可触及震颤，可闻及血管杂音。测其基础代谢率为+55%术后护理措施中，下列错误的是A、取半卧位B、术后6小时无呕吐可进流食C、观察发音情况D、保持伤口引流管通畅E、停用复方碘化钾【正确答案】：E解析：

正答解析:考察甲亢的术后护理。手术后继续服用复方碘化钾溶液，正确的服药方法是：每日3次，从16滴开始，逐日减少1滴至病情平稳。65.患者男性，59岁，因大出血诱发急性肾衰竭，请问急性肾衰竭肾前性损害因素不包括A、血容量不足B、心排血量降低C、上消化道大出血D、严重心力衰竭E、异型输血【正确答案】：E解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的病因。急性肾衰竭肾前性损害因素主要有：①血容量不足：出血（如上消化道大出血）；胃肠道丢失（如呕吐、腹泻）；皮肤丢失（如烧伤、大量出汗）；肾脏丢失（如利尿）。②心排出量减少：严重心力衰竭或低心排出量综合征、严重心律失常等；全身血管扩张，如过敏性休克等。异型输血引起急性溶血综合征，为肾性损害。66.患者女性，59岁，慢性肾小球肾炎病史20年，晚期并发尿毒症入院，此病人出现手足搐搦最易发生于A、大剂量应用利尿剂时B、尿毒症病情加重时C、输液过程中D、静脉补碱过程中E、透析治疗过程中【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。静脉补碱时随着代谢性酸中毒的纠正，游离钙的生成减少，而易发生低钙抽搐。67.痛风的临床特点不包括A、高尿酸血症B、痛风性关节炎C、痛风石沉积D、关节畸形E、肢端麻木【正确答案】：E解析：

正答解析:考察痛风的临床表现。痛风的临床特点是高尿酸血症、急性痛风性关节炎反复发作，痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形成。68.（37-39）患者，女性，25岁，因甲状腺功能亢进入院。经术前准备后，在硬膜外麻醉下行甲状腺次全切除术，术后返回病房手术后，床边准备的急救物品中，最重要的是A、气管插管B、气管切开包C、氧气装置D、吸痰设备E、急救药品【正确答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的术后护理。甲状腺手术后最危险的并发症是呼吸困难，紧急时需做气管切开。69.患者男性，29岁，一个月前出现全身浮肿，伴倦怠，门诊入院进一步检查，疑为肾病综合征，下列不属肾病综合征常见并发症的是A、感染B、血栓C、栓塞D、糖耐量异常E、动脉粥样硬化【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征因蛋白质营养不良、免疫功能紊乱、应用肾上腺糖皮质激素等易致感染；因有效循环血量减少、血液浓缩及高脂血症使血液黏稠度增加，加之肝脏代偿性合成蛋白增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡，以及因有效循环血量减少使肾血流量下降，易发生感染、血栓和栓塞以及动脉粥样硬化，但通常不包括糖耐量异常。70.某女，60岁，反复踝关节疼痛3年，患者疼痛呈间歇性，自行服用秋水仙碱后能较快缓解。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。哪项治疗对其有宜A、加强患肢关节运动B、限制高嘌呤食物摄入C、关节内注射硬化剂D、长期卧床休息E、服用温中理气的中药【正确答案】：B解析：

正答解析:考察痛风的治疗原则。痛风患者急性关节炎发作的一般治疗包括：绝对卧床休息，抬高患肢，避免关节受累负重，限制高嘌呤食物摄入等。71.患者男性，38岁，痛风首次发作，使用别嘌呤醇治疗，护理指导时告诉病人该药物毒副作用，其中描述不正确的是A、皮疹B、发热C、胃肠道反应D、肝损害E、脱发【正确答案】：E解析：

正答解析:考察痛风的治疗原则。别嘌醇不良反应有胃肠道刺激、皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等，肾功能不全者剂量减半。72.患者，女性，50岁，因患尿毒症而入院，患者精神萎靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估病人目前的排尿状况是A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、尿闭E、多尿【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。每日尿量持续少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。患者24小时尿量80ml，为无尿。73.患者女性，行甲状腺大部切除术，术后患者刚一清醒，护士就要求患者简单的说一句话，其目的是为了评估患者有无A、出血B、甲状旁腺损伤C、上呼吸道阻塞D、神经损伤E、甲状腺危象【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的术后护理。甲状腺术后喉返神经损伤病人出现声音嘶哑，喉上神经损伤病人音调降低。74.患者男，21岁。发热、咽痛2周，颜面水肿2天。经检查诊断为慢性肾小球肾炎护理措施内容不正确的是A、使用降压药时不宜降压过快过低B、避免感染、劳累及应用肾毒性药物C、指导患者坚持长期用药，以延缓或阻止肾功能恶化D、给予低盐、适量优质动物蛋白质、高磷饮食E、应用血小板解聚药时观察有无出血倾向，监测出凝血时间【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。慢性肾小球肾炎患者应给予低蛋白、低磷饮食，选用优质蛋白食物。75.患者男性，糖尿病多年，近日出差用药不规律，出现恶心呕吐，怀疑糖尿病酮症酸中毒，下列哪项检查结果最支持该项诊断A、血糖升高B、尿糖强阳性C、血白细胞增高D、血酮升高、尿酮阳性E、血pH＜7.35【正确答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病的并发症。糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经β氧化产生大量分解产物——酮体，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒。76.男性，58岁，患慢性肾小球肾炎10年，近2天尿少，血压190108mmHg，血钾6.3mmolL。该患者应饮用A、鲜桔汁B、红枣汤C、白菜、萝卜D、牛肉末汤E、葡萄糖液【正确答案】：E解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。慢性肾小球肾炎肾衰晚期出现高血钾及低血钾。由于利尿、呕吐、腹泻、摄入不足可出现低血钾。终末期病人常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成。本病人为高钾血症，葡萄糖液不含钾离子，可以饮用。77.关于1型糖尿病的描述，其错误的是A、多伴肥胖B、症状明显C、起病较急D、胰岛素绝对缺乏E、易呈酮症酸中毒倾向【正确答案】：A解析：

正答解析:考察1型糖尿病的特点。1型糖尿病（曾称作胰岛素依赖型糖尿病，IDDM）因胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。1型糖尿病的发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，主要见于年轻人，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗。78.洁。患者，女性，28岁，近3天发热，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多25HP本病如何预防A、做好会阴部卫生B、长期锻炼C、加强营养D、常服抗生素E、戒烟酒【正确答案】：A解析：

正答解析:考察急性肾盂肾炎的健康教育。泌尿系统感染多为上行感染，由于女性尿路较男性宽而短，且尿道口离肛门近而易被细菌污染导致上行感染。故会阴部卫生对预防尿路感染非常重要。79.患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少（500mld左右），血压19.512.8kPa（15098mmHg），血红蛋白6g，红细胞200万mm3，胆固醇7.8mmolL，血清白，球蛋白各3％，尿蛋白（++），红、白细胞各（+）该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象A、黑矇，抽搐B、呼吸、脉搏增快C、夜间不能平卧D、食欲不振、恶心、呕吐E、血压升高、抽搐昏迷【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。80.患者女性，60岁，糖尿病患者，进行运动锻炼时，合适的心率应为A、140次分B、130次分C、120次分D、110次分E、100次分【正确答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病的运动治疗原则。运动治疗原则强调因人而异、循序渐进、相对定时、定量、适可而止。运动量的简单计算方法：脉率=170-年龄。81.患者女性，40岁，甲亢患者，口服药物治疗无效，采用放射性131I治疗，经过治疗后不可能会出现下列哪些并发症A、突眼恶化B、甲状腺肿大C、甲状腺危象D、放射性甲状腺炎E、甲状腺功能减退【正确答案】：B解析：

正答解析:考察甲亢的治疗原则。利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺激素的合成与释放。适用于25岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者，禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。一般不会出现甲状腺肿大。82.患者，女，40岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，实验室检查：FT316μmolL，FT442μmolL。诊断为甲状腺功能亢进症，收入院进一步诊治，你认为下列哪项不属于护理诊断A、焦虑B、营养失调C、自我形象紊乱D、缺乏知识E、甲状腺肿大F、去枕平卧G、去枕侧卧H、降低头部【正确答案】：D解析：

正答解析:考察甲亢的护理问题。①营养失调；②活动无耐力；③组织完整性受损；④自我形象紊乱；⑤焦虑；⑥潜在并发症：甲状腺危象。甲状腺肿大属于体征，不属于护理问题。4.患者女性，49岁，诊断为甲状腺功能亢进症，近日来出现明显突眼，指导患者休息时应告之采取哪种卧位正答解析:考察甲亢的护理措施。有突眼者，应加强眼部护理，如经常点眼药，外出时戴茶色眼镜，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部，低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。83.下列不是人体主要内分泌腺的是A、下丘脑B、腺垂体、神经垂体C、甲状腺D、肾上腺E、肝脏【正确答案】：E解析：

正答解析:考察内分泌系统的解剖。内分泌腺是散布在人体内部的特殊腺体、无导管，有下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等。84.患者，女性，50岁。为1型糖尿病患者，近日来食欲减退、多饮、烦渴、多尿。皮肤黏膜干燥。空腹血糖25.0mmolL，尿糖(+++)，酮体强阳性，CO2结合力18mmolL。采用下列哪种治疗方案不妥A、绝对卧床休息B、运动疗法C、小剂量胰岛素D、纠正水、电解质、酸碱紊乱E、饮食控制【正确答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病酮症酸中毒的临床表现和治疗原则。此病人已经出现酮体强阳性，表明糖尿病并发急性病发症——酮症酸中毒，应绝对卧床，立即抢救，不宜运动。85.患者女性，29岁，慢性肾小球肾炎病史5年，近来出现头晕，恶心，尿少，为进一步诊断入院，请问慢性肾衰竭的诊断要点不包括A、慢性肾衰竭的系统表现B、尿液检查有颗粒管型C、B超显示双肾萎缩D、X线平片双肾体积小E、生化检测内生肌酐清除率下降【正确答案】：B解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的诊断。慢性肾衰竭的诊断要点包括：①临床表现；②肾功能检查：肌酐清除率多在30mlmin以下，血肌酐、尿素氮、尿酸增高。血清电解质增高或降低，有代谢性酸中毒。③B超或X线平片双肾体积小。86.患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是A、原发性肾病综合征B、继发性肾病综合征C、急进性肾病综合征D、隐匿肾病综合征E、遗传性肾病综合征【正确答案】：A解析：

正答解析:考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。如各种肾小球肾炎等。87.下列哪项不是肾脏产生的生物活性物质A、前列腺素B、降钙素C、促红细胞生成素D、肾素E、1,25-二羟维生素D3【正确答案】：B解析：

正答解析:考察泌尿系统的生理功能。肾脏产生的生物活性物质包括：①肾素：肾素绝大部分由肾小球旁器的球旁细胞分泌；②前列腺素（PG）；③激肽释放酶；④红细胞生成激素（EPO）：机体组织缺氧时，肾脏产生EPO增多，刺激骨髓红系增殖、分化、使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。⑤1α-羟化酶：肾皮质可产生1α-羟化酶，从而使25-羟维生素D3转化为有活性的1,25-二羟维生素D3，从而调节钙、磷代谢。降钙素不是肾脏分泌的。88.尿毒症最早出现的症状是A、厌食、恶心、呕吐B、嗜睡、定向力障碍C、咳嗽、胸痛D、皮肤黏膜出血E、血压升高【正确答案】：A解析：

隐藏答案正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。食欲减退、腹部不适，是最早、最常出现的症状。此外病人多有恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。89.（51-54）患者，男性，43岁，因糖尿病酸酮症中毒、脑血栓、半身不遂、尿失禁而入院患者每日尿量可达到A、400ml以上B、800ml以上C、1500ml以上D、2500ml以上E、5000ml以上【正确答案】：E解析：

正答解析:90.糖尿病血管病变主要侵犯的血管不包括A、主动脉B、冠状动脉C、大脑动脉D、肾动脉E、四肢静脉【正确答案】：E解析：

正答解析:考察2型糖尿病的并发症。可能受损的动脉包括主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体动脉。下肢动脉硬化可致下肢坏疽。91.患者男性，30岁，据临床表现考虑库欣综合征，为进一步定位诊断，可再做下列哪项检查A、血皮质醇浓度B、血皮质醇节律C、小剂量地塞米松抑制试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、24小时尿17-羟皮质类固醇'【正确答案】：D解析：

正答解析:考察库欣综合征的辅助检查。大剂量地塞米松试验：能被抑制到对照值的50%以下者，病变大多为垂体性；不能被抑制者，可能为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征。92.肾病综合征的预后不取决于A、肾小球疾病的病理类型B、水肿出现的时间C、药物治疗的个体敏感性D、有无复发及感染E、治疗方案的合理性【正确答案】：B解析：

正答解析:考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。93.患者，男性，慢性肾衰竭病人，住院时出现四肢肌无力，肠胀气，心率不整，应考虑出现A、高血钾B、低血钾C、低血钙D、高血钙E、高血磷【正确答案】：B解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。四肢肌无力，肠胀气，心率不整，可能出现了低血钾。94.患者男性，27岁，原发性肾病综合征患者，门诊入院治疗，在使用糖皮质激素过程中注意事项不包括A、口服激素应饭后服用，以减少对胃黏膜的损害B、长期用药者应补充钙剂和维生素C、要按时、按量，不可随意加、减药物D、要多饮水，促进药物的排泄E、长期服用营养神经性药物【正确答案】：E解析：

正答解析:考察肾病综合征的护理措施。使用糖皮质激素者应密切观察病人的情况。大剂量冲击疗法时，病人免疫力及机体防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。应用一定要遵从下列用药原则：1）起始用量要足；2）减撤药物要慢；3）维持用药要久，服半年至1年或更久。宜饭后服用减少对胃黏膜的刺激。95.某实习护士，给病人注射胰岛素时，不知选择何种注射器，他应选择的注射器规格是A、胰岛素专用注射器B、2mlC、5mlD、10mlE、20ml【正确答案】：A解析：

正答解析:考察1型糖尿病的护理措施。每次注射用胰岛素专用注射器，以保证剂量的绝对准确。96.（56-58）某2型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高，长期采用饮食控制，休息，口服降血糖药，但血糖仍高若病人体检发现下肢水肿，尿蛋白（++），尿糖（+++），血糖12.8mmolL，血尿素氮和肌酐正常，应考虑病人已患有A、酮症酸中毒B、冠状动脉粥样硬化C、肾小球硬化症D、周围神经病变E、中枢神经病变【正确答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病的临床表现。患者出现下肢水肿和蛋白尿，应考虑肾脏病变。97.患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，甲状腺功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用A、性激素B、甲状腺片C、肾上腺皮质激素D、促甲状腺素E、升压激素【正确答案】：B解析：

正答解析:考察甲减的治疗原则。药物常用左甲状腺素口服，亦可用甲状腺片口服。98.患者女，40岁，甲亢病史3年，经内科治疗无效，准备行手术治疗，用抗甲状腺药加碘剂作术前准备。此时患者的脉搏应控制的最佳范围是A、50～60次分B、60～70次分C、70～90次分D、90～110次分E、110～120次分【正确答案】：C解析：

正答解析:考察甲亢的术前护理。当病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加，BMR低于+20%，脉率稳定在90次分以下，腺体缩小变硬，就表明准备就绪，应及时手术。99.患者男性，43岁，上呼吸道感染后4周，出现肉眼血尿、高血压、颜面水肿，血肌酐和BUN显著升高，尿量300ml。此急性肾功能衰竭少尿或无尿期患者，其血液中电解质下列哪项变化不可能A、高钾血症B、高镁血症C、低氯血症D、高钠血症E、低钙血症【正确答案】：D解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的临床表现。肾功能衰竭病人水分排出不畅，出现水中毒，血钠降低。100.糖尿病患者最常见的神经病变是A、周围神经病变B、神经根病变C、自主神经病变D、脊髓病变E、颅神经病变【正确答案】：A解析：

正答解析:考察糖尿病的并发症。糖尿病患者最常见的神经病变以周围神经病变最为常见。表现为四肢麻木、刺痛感、蚁走感、感觉过敏或消失。晚期运动神经受累、肌张力下降、肌无力、肌肉萎缩以至瘫痪。101.患者，男性，18岁，1型糖尿病，胰岛素用量每餐20U。注射胰岛素后4～5小时有心悸、出汗、头晕、软弱无力感。首先考虑的情况是A、过敏反应B、心律失常C、自主神经紊乱D、低血糖E、周围神经炎【正确答案】：D解析：

正答解析:考察1型糖尿病的护理。心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，甚至虚脱为低血糖的临床表现，多于注射胰岛素后出现。102.患者女性，69岁，糖尿病患者。病人出现高热伴有尿频、腰疼，尿常规见白细胞管型。疑为肾盂肾炎，请问肾盂肾炎最常见的感染途径是A、上行感染B、血行感染C、淋巴管感染D、直接感染E、接触感染【正确答案】：A解析：

正答解析:考察尿路感染的病因。上行感染是最常见的感染途径，正常情况下，尿道口及其周围有细菌寄生的，当机体抵抗力下降或尿道黏膜有损伤时，或者细菌毒力大，细菌可沿尿路上行引起感染。103.地方性甲状腺肿常发生在A、沿海地区B、水土流失的山区C、大都市D、工业发达地区E、以上都不是【正确答案】：B解析：

正答解析:考察单纯甲状腺肿的原因。高原、山区土壤中的碘盆被冲洗流失，以致饮水和食物中的含碘量低，发病者较多，故又称“地方性甲状腺肿”。104.急性痛风性关节炎的特点不包括A、午夜起病B、多发生与下肢远端关节C、发热D、血沉正常E、受累关节红、肿、热、痛，功能障碍【正确答案】：D解析：

正答解析:考察痛风的临床表现。急性痛风性关节炎特点为常午夜起病，突然发作下肢远端单一关节红肿热痛和功能障碍，常见于单侧跖趾及第一跖趾关节；患者有发热，白细胞增高，血沉增快。105.44岁女性患者，临床症状不明显，空腹血糖6.8mmolL，疑诊为糖尿病，确诊需做A、空腹血糖测定B、空腹血胰岛素测定C、尿糖测定D、葡萄糖耐量试验E、糖化血红蛋白测定【正确答案】：D解析：

正答解析:考察2型糖尿病的辅助检查。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）对诊断有疑问者可进行。于服糖或静脉注射葡萄糖溶液后0.5、1、2、3小时取血测血糖。可帮助诊断。106.患者男性，34岁，肺部感染入院治疗，应用某种抗生素出现过敏反应，三天后病人出现血尿，蛋白尿++，颜面水肿，BUN显著升高，尿200ml，急性肾功能衰竭少尿期的护理诊断、下列哪一项不正确A、体液过多B、排尿异常C、焦虑或悲哀D、有体液不足的危险E、有感染的危险【正确答案】：D解析：

正答解析:考察急性肾衰竭的护理问题。肾功能衰竭病人体液过多，所以没有体液不足的危险。107.某男，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸586μmolL，该患者可以先给予怎样治疗A、绝对卧床，夹板固定B、患肢热敷，局部注射链霉素C、加强左踝功能锻炼D、应用秋水仙碱E、饮酒及外擦酒精止痛【正确答案】：D解析：

正答解析:考察痛风的临床表现和治疗原则。从患者病史可诊断为痛风性急性关节炎发作，秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。108.下列不属于血脂异常的是A、胆固醇和甘油三酯增高B、胆固醇增高C、甘油三酯增高D、高密度脂蛋白降低E、高密度脂蛋白增高【正确答案】：E解析：

正答解析:血脂异常指血浆中脂质的量和质的异常，通常指血浆中胆固醇和（或）甘油三酯（TG）升高，也包括高密度脂蛋白降低。109.患者男性，肾梗阻伴慢性肾衰竭2年，请问下列哪一项是慢性肾衰竭出现在皮肤的症状A、皮肤溃疡B、皮肤瘙痒C、皮肤、黏膜弥漫性黑色素沉着D、皮肤、黏膜易感染E、皮肤粗糙，易皲裂【正确答案】：B解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的临床表现。常见皮肤瘙痒。面色较深而萎黄，轻度水肿，呈尿毒症面容，与贫血、尿素霜的沉积有关。110.人体的中性脂肪包括A、类固醇B、磷脂C、甘油三酯和胆固醇D、甘油三酯E、胆固醇【正确答案】：C解析：

正答解析:血脂是血浆中的中性脂肪（胆固醇、甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。111.某慢性肾小球肾炎病人，农民，文盲。血压正常，全身明显水肿，尿蛋白（+++++），血肌酐正常，血浆白蛋白20gL与该患者沟通中可以给对方提供思考和调适的机会是A、沉默B、微笑C、抚摸D、倾听E、提问【正确答案】：A解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的护理措施。沉默可以给对方提供思考和调适的机会。112.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止A、低钠血症B、低钾血症C、低钙血症D、低血糖E、低血压【正确答案】：B解析：

正答解析:考察糖尿病酮症酸中毒的治疗要点。糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度。经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防。113.患者男性，30岁，尿潴留，近日出现畏寒、测体温39.9℃，伴膀胱刺激征，门诊查尿常规见白细胞管型。疑为尿路感染入院，医生建议病人每天尽量多饮水，请问尿路感染患者每日推荐饮水量为A、1500ml以上B、2000ml以上C、2500ml以上D、3000ml以上E、4000ml以上【正确答案】：C解析：

正答解析:考察尿路感染的护理措施。尿路感染者应多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上，督促病人2小时排尿1次以排出细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。114.患儿，6岁。2周前发热，在外院诊断为扁桃体炎。近3天尿量减少，尿色深似茶水，眼睑水肿，半小时前突然头痛、呕吐，视力模糊。首先应采取护理措施是A、测体重B、测血压C、配血备用D、留尿查尿常规E、备好镇静、利尿剂【正确答案】：B解析：

正答解析:考察急性肾小球肾炎的护理。患儿有扁桃体炎病史，结合目前临床表现考虑为急性肾小球肾炎。应每天测血压2次，定时巡视病房，观察病人有无剧烈头痛、呕吐、眼花，视物不清等症状，发现问题及时通知医生。115.患者男性，49岁，高血压动脉粥样硬化病史13年，近来出现尿少，性格改变，贫血伴有黑便，请问治疗此病人肾性贫血疗效最为显著的是A、促红细胞生成素（EPO）B、补铁C、补充叶酸D、小量多次输血E、雄性激素【正确答案】：A解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的治疗原则。肾实质广泛病变致使促红细胞生成素减少是慢性肾衰竭病人肾性贫血最主要原因。因此，应用促红细胞生成素疗效最为显著。116.原发性痛风与下列哪项因素关系最不密切A、遗传B、肥胖C、糖尿病D、胰岛素抵抗E、高嘌呤饮食【正确答案】：E解析：

正答解析:考察痛风的概述。原发性多由先天性嘌呤代谢异常所致，常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等合并发生，继发性则由某些系统性疾病或者药物引起。117.（23-26）1型糖尿病患者，女，30岁，给予胰岛素治疗(假设信息)一周前患者出现发热、咳痰，经用抗菌素治疗未见好转，恶心、呕吐、呼吸深快、脉细速。化验显示：血糖26mmolL，血酮升高，尿酮强阳性，白细胞增高。该患者最可能的诊断为A、感染性休克B、乳酸性酸中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、高渗性非酮症性昏迷E、糖尿病合并全身感染【正确答案】：C解析：

正答解析:考察糖尿病酮症酸中毒的临床表现。患者可能发生了酮症酸中毒。早期酮症阶段仅有多尿、多饮、疲乏等，继之出现食欲不振、恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸深大（Kussmaul呼吸），呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）；后期脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷，以致死亡。118.患者，女性，24岁，因尿液浑浊来诊。尿镜检：白细胞满视野并有少许白细胞管型和大量上皮细胞，应考虑A、急性肾炎B、慢性肾炎C、肾脏肿瘤D、急性肾盂肾炎E、泌尿道结石【正确答案】：D解析：

正答解析:考察急性肾盂肾炎的辅助检查。肾盂肾炎的实验室检查可见尿白细胞增多，亚硝酸盐常阳性。尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见＞5个HP。若见白细胞（或脓细胞）管型，对肾盂肾炎有诊断价值。患者可能为急性肾盂肾炎。患者，女性，30岁，婚后2周出现尿急、尿频、尿痛、腰痛，体温39℃。尿化验：脓球满视野高倍镜，诊为急性肾盂肾炎119.患者男性，16岁，患单纯性甲状腺肿，下列哪一食物因可抑制甲状腺激素合成而要少吃或不吃A、海带B、紫菜C、带鱼D、萝卜E、花菜【正确答案】：D解析：

正答解析:考察单纯甲状腺肿的健康教育。指导碘缺乏病人和妊娠期妇女多进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜等海产类食品，并避免摄入大量阻碍甲状腺激素合成的食物和药物，食物有卷心菜、花生、菠菜、萝卜等，药物有硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂等。120.患者女性，63岁，糖尿病患者，患病13年，第一次使用胰岛素治疗，一个月以来一直使用右侧肩部注射，该部位可能会出现A、酮症酸中毒B、低血糖反应C、高渗性昏迷D、皮下脂肪萎缩E、荨麻疹样皮疹【正确答案】：D解析：

正答解析:考察糖尿病胰岛素护理。长期注射同一部位为引起注射部位脂肪萎缩，为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。121.对尿路感染患者的健康教育中，错误的是A、鼓励患者多饮水B、长期预防性服用抗生素C、及时治疗尿路结石D、及时治疗尿损伤E、保持会阴部清洁【正确答案】：B解析：

正答解析:采用排除法，B项操作错误。122.患者男性，49岁，诊断为库欣综合征，患者一般不会出现下列哪种表现A、向心性肥胖B、高血压C、高血糖D、胆固醇明显增高E、骨质疏松【正确答案】：D解析：

正答解析:考察库欣综合征的临床表现。库欣综合征皮质醇升高，胆固醇是合成皮质醇的原料，故胆固醇不高。库欣综合征表现为：向心性肥胖，多血质面容，满月脸，多毛症，食欲亢进，糖耐量异常，高血压，血脂紊乱，紫纹，背痛，痤疮，女性月经紊乱，性欲减退，嗜睡，抑郁，骨质疏松等。123.患者男性，右脚大拇指第二趾指关节疼痛半月余，伴有尿酸增高，诊断为痛风性关节炎，该关节炎症状可能的诱因不包括A、过度疲劳B、酗酒C、寒冷D、氮质血症E、摄入大量高嘌呤食物【正确答案】：D解析：

正答解析:考察痛风的临床表现。多于春秋发病，酗酒、过度疲劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、摄入高蛋白和高嘌呤食物等为常见的发病诱因。124.患者，男，17岁。颈前部弥漫性肿大1周，确诊为单纯性甲状腺肿。下列措施正确的是A、手术治疗B、补充甲状腺素C、不需特殊治疗，多食含碘丰富食物D、放射性131I治疗E、给予抗甲状腺药物【正确答案】：C解析：

正答解析:单纯性甲状腺肿一般不需治疗，可多进食含碘丰富食物。125.患者男性，76岁，慢性肾衰竭患者，其常见的护理诊断不包括A、营养失调：低于机体需要量B、活动无耐力C、有感染的危险D、有骨折的危险E、体液过多【正确答案】：D解析：

正答解析:考察慢性肾衰竭的护理问题。常见护理问题包括①营养失调：低于机体需要量，与氮质血症所致的食欲不振、恶心、呕吐及腹泻有关。②有感染的危险：与营养不良、贫血、透析治疗有关。③活动无耐力：与心脏病变、贫血、水电解质酸碱平衡紊乱有关。④体液过多：与肾小球滤过功能降低导致的水钠潴留等因素有关。126.神经垂体贮存的激素是A、促甲状腺激素B、抗利尿激素C、生长激素D、促肾上腺皮质激素E、促性腺激素【正确答案】：B解析：

正答解析:考察垂体的解剖生理。垂体分前、后两叶。腺垂体（前叶）分泌下列激素促甲状腺激素（TSH）；促肾上腺皮质激素（ACTH）；黄体生成激素（LH）；卵泡刺激素（FSH）。神经垂体（后叶）中贮存的是抗利尿激素（ADH）。127.患者女性，25岁，患单纯性生理性甲状腺肿，对其发病的描述错误的是A、与生活地区关系不大B、与生理对碘的需要关系密切C、好发于青春期和妊娠期D、好发于哺乳期E、妊娠引起的肿大，分娩后不易复原【正确答案】：E解析：

正答解析:考察单纯甲状腺肿的原因。青春发育期、妊娠期、哺乳期，机体对甲状腺激素的需要量增加，可出现相对性缺碘而致生理性甲状腺肿。妊娠引起的生理性甲状腺肿，分娩后会自动恢复。128.患者男性，50岁，患地方性甲状腺肿。其发病的主要原因是A、碘缺乏B、碘过多C、服用致甲状腺肿物质D、先天性甲状腺激素合成障碍E、需要量增加【正确答案】：A解析：

正答解析:考察单纯甲状腺肿的原因。高原、山区土壤中的碘盆被冲洗流失，以致饮水和食物中的含碘量低，发病者较多，故又称“地方性甲状腺肿”。129.患者男性，34岁。血压持续增高1年以上，中度水肿，尿蛋白常(++～+++)，管型(+)，临床诊断为慢性肾炎，请问应给予慢性肾炎患者下列哪一种饮食A、高维生素、低蛋白质、低磷、低盐B、高维生素、高蛋白质、低磷、低盐C、高维生素、高蛋白质、高磷、低盐D、高维生素、低蛋白质、高磷、低盐E、低维生素、低蛋白质、低磷低盐【正确答案】：A解析：

正答解析:考察慢性肾小球肾炎的饮食护理。慢性肾炎患者应给予低蛋白、低磷、低盐、高维生素饮食。①应精选优质蛋白食物，因摄入蛋白质时常伴有磷的摄入，故限制蛋白入量后即达到低磷饮食的要求。此饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。②有水肿高血压的病人应限制盐（＜3gd）的摄入。130.肾病综合征常见的血栓多发生在A、肾动脉B、肾静脉C、肾毛细血管D、下腔静脉E、上腔静脉【正确答案】：B解析：

正答解析:考察肾病综合征的临床表现。多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，加之高脂血症、血液黏稠度增加、强力利尿剂的应用等因素，易导致血管内血栓形成和栓塞，多见于肾静脉、下肢静脉，较少见其他静脉及动脉。肾静脉血栓形成可使肾病综合征加重。131.某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是A、合理休息避免感冒B、适度活动，防止血栓形成C、保持治疗疾病的信心D、自我检测尿蛋白，自行增减药物E、有水肿时注意限盐【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。132.患者女性，49岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术中误切甲状旁腺，其饮食应限制A、肉、蛋类B、脂肪C、糖类粗纤维类D、钙盐钠盐E、碘剂【正确答案】：A解析：

正答解析:考察甲亢的术后护理。甲状旁腺受损后病人易出现低血钙。肉蛋中含磷高，影响钙的吸收。133.患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是A、水肿B、高血压C、乏力、头晕D、低蛋白血症E、晕厥【正确答案】：A解析：

正答解析:考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。水肿多从下肢部位开始，呈可凹性、对称性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。134.患者男性，58岁，诊断为原发性甲状腺功能减退症，病人实验室指标可表现为A、血TSH增高B、甲状腺自身抗体TRAb阳性C、血游离皮质醇升高，分泌节律消失D、血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制E、生长激素及生长激素释放激素缺乏【正确答案】：A解析：

正答解析:考察甲减的辅助检查。一般检查有血常规及生化检查①轻、中度贫血；②血糖正常或偏低；③血胆固醇、甘油三酯常增高。甲状腺功能检查有①血清TSH升高；②血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）；③血TT3（或FT3）下降仅见于后期或病重者；④甲状腺摄131I率降低。135.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查。尿蛋白（+++），胆固醇高，血浆蛋白降低该患儿当前最主要的护理诊断是A、焦虑B、排尿异常C、有继发感染可能D、体液过多E、有皮肤完整性受损可能【正确答案】：D解析：

正答解析:考察肾病综合征的护理问题。肾病综合征主要表现为全身凹陷性浮肿，以颜面、下肢、阴囊明显，严重者面色苍白、疲倦、厌食，可有腹水、胸水。由于高度浮肿，皮肤发亮，出现白纹。尿量减少，颜色变深。因此体液过多为当前患儿的主要护理诊断。136.患者，男性，40岁。患甲亢3年，近日来，体温升高达39℃，烦躁不安，呈嗜睡状态，同时有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，检查发现病人大汗，皮肤潮湿，心率145次分，血压1070mmHg，大便常规（－），血白细胞11×109L，血清T3、T4明显增高，应首先考虑为A、心力衰竭B、感染休克C、甲状腺危象D、细菌性痢疾E、病毒性感冒【正确答案】：C解析：

正答解析:考察甲状腺危象的临床表现。①T≥39℃；②心率≥140次分；③恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。该患者可能为甲状腺危象。137.患者女性，23岁，出现满月脸，向心性肥胖，考虑库欣综合征，患者出现该症状的原因是A、蛋白质代谢障碍B、脂肪代谢障碍C、糖代