风湿练习试题

第页风湿练习试题1.小儿，11岁。因身体关节红肿、灼热、疼痛及活动受限1周而就诊，经医生检查与实验室检查结果，诊为风湿热，建议住院治疗。风湿热典型关节炎的特点A、侵犯小关节B、有关节畸形C、有晨僵感D、对称性、持续性E、游走性、多发性【正确答案】：E解析：

正答解析:考察风湿热的临床表现。典型的关节炎呈游走性、多发性、同时侵犯数个大关节。记忆性内容，需掌握。2.小儿，9岁。因近一周来体温38.3℃左右、自述心悸、气短及心前区不适就医，诊为风湿热心肌炎收入院。风湿热心肌炎急性期护理中正确的是A、正常活动B、多食多饮C、禁用激素D、不限制盐和水E、密切注意生命体征【正确答案】：E解析：

正答解析:风湿热心肌炎急性期应密切观察生命体征，绝对卧床休息，少量多餐，适当地限制盐和水，遵医嘱用激素抗风湿治疗。3.某骨质疏松症患者，女性，59岁，请问该病人服用钙剂，用药的护理不包括A、服用时减少饮水量B、分次餐后服比空腹服用效果好C、可同时服用维生素DD、不能和绿叶蔬菜一起服E、补充足够富含维生素A和铁的食物【正确答案】：A解析：

正答解析:考察护理措施。服用钙剂时注意增加饮水量，同时加用维生素D。4.患者女，30岁。因双膝关节肿胀疼痛1年，加重伴发热1周入院。查体：T38℃，两面颊部对称性水肿性红斑，肝肋下2cm，脾肋下4cm，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP150/90mmHg。实验室检查：HB90g/L，WBD3.4×109/L，尿蛋白（++），ANA(+)，抗SM抗体（+）。/该患者应A、用温水洗脸B、用碱性肥皂清洁皮肤C、适当使用化妆品D、多进行日光浴E、多食含补骨脂素的食物【正确答案】：A解析：

正答解析:系统性红斑狼疮患者忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。禁忌日光浴。忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。5.患者，女性，39岁。系统性红斑狼疮病人，经住院治疗症状基本缓解，其错误的皮肤护理措施是A、每日用碱性肥皂水洗脸B、避免使用化妆品C、保持皮肤清洁D、外出时戴遮阳帽或撑阳伞E、局部用30℃温水湿敷，每日3次【正确答案】：A解析：

正答解析:系统性红斑狼疮的皮肤护理包括：避免烈日下活动，必要时穿长袖长裤，戴遮阳帽或打伞，禁忌日光浴；保持皮肤清洁卫生，局部用30℃温水湿敷，每日3次；忌用碱性肥皂；避免使用化妆品及化学药品。6.患者女性，35岁，因发热，关节疼痛，以类风湿关节炎住院。对类风湿关节炎患者的关节护理措施，其错误的是A、脊柱应该挺直B、限制受累关节活动C、卧床休息D、足底放好护足板E、小关节保持伸直位【正确答案】：E解析：

正答解析:类风湿关节炎患者活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。当病变发展至关节强直时，应保持关节的功能位置，必要时用夹板固定，以保持一定的生活自理能力。7.患者男，25岁。因发热、乏力，腕关节、掌指关节肿痛、不能触压，考虑为类风湿关节炎。X线检查结果为关节周围软组织肿胀，滑膜炎，骨质疏松。其机制为免疫复合物形成后A、引起滑膜炎，使骨质疏松B、引起滑膜炎，使软骨、骨质破坏C、引起关节周围软组织破坏D、直接刺激骨质破坏E、关节囊内滑液减少，使骨质破坏【正确答案】：B解析：

正答解析:考察病因。类风湿因子（RF）作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应，形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。8.患者女性，16岁，一年前因面部皮疹入院，诊断为系统性红斑狼疮，请问该病的心血管损害以下哪一项最常见A、心包炎B、心肌炎C、心内膜炎D、心律失常E、周围血管病变【正确答案】：A解析：

正答解析:系统性红斑狼疮部分有病人心包炎，少数病人也可出现心肌炎、血栓性静脉炎等9.某系统性红斑狼疮女性患者，头发稀疏，脱发明显，请问该患者脱发时的护理措施，哪项不正确A、尽量剪成短发B、可用温水洗头C、忌染发、烫发D、多用肥皂按摩E、梅花针轻叩头皮【正确答案】：D解析：

正答解析:脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，每日2次，每次15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。10.某类风湿关节炎患者，50岁，出现掌指关节和近端指关节对称性、游走性疼痛，并有类风湿因子（+）。请问出现类风湿关节炎患者血中类风湿因子主要是下列哪一种A、自身抗体IgAB、自身抗体IgDC、自身抗体IgED、自身抗体IgGE、自身抗体IgM【正确答案】：E解析：

正答解析:类风湿关节炎在某些诱因作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引发自身免疫反应，产生一种自身抗体IgM，称类风湿因子(RF)。11.下列有关骨质疏松症的说法，错误的是A、原发性骨质疏松症是自然衰老过程中，骨骼系统的退行性改变B、特发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢所诱发的骨质疏松C、骨质疏松会导致病理性骨折D、男女约在40岁时便开始出现与年龄有关的骨持续性丢失E、骨重建中，骨破坏多于骨新建，则导致骨质疏松【正确答案】：B解析：

正答解析:考察病因及分类。由于疾病或药物损害骨代谢所诱发的是继发性骨质疏松。特发性骨质疏松多伴有遗传家族史。多见于8～12岁的青少年或成人，女性多于男性，妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也列入特发性骨质疏松12.女孩，12岁。因患风湿热住院治疗3周。现病情稳定准备出院，护士向患儿及家长讲解和指导有关该病的护理要点。对风湿热做健康指导下列正确的一项是A、多参加活动量大的运动以增强体质B、居住条件寒冷潮湿C、去公共场所，参加各种集体活动D、短时间抗风湿治疗E、同服氢氧化铝可减少抗风湿药对胃的刺激【正确答案】：E解析：

正答解析:向患儿及家长讲解疾病的有关知识和护理要点，使家长学会观察病情、预防感染和防止复发的各种措施，合理安排患儿的日常生活，防止受凉，改善居住条件，避免寒冷潮湿，避免去公共场所，不参加剧烈的活动以免过劳，定期门诊复查。服药时间是饭后服用，或同服氢氧化铝可减少对胃黏膜的刺激。13.患者女性，35岁，不规则低热入院检查，其中血白细胞3.7×109／L，ALT60U／L，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。诊断为系统性红斑狼疮，请问目前治疗系统性红斑狼疮病人的首选药物为A、抗生素B、糖皮质激素C、非甾体抗炎药D、抗疟药E、免疫抑制剂【正确答案】：B解析：

正答解析:糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。14.患儿男，7岁，反复发热1月余，伴关节游走性疼痛，突然出现伸舌歪嘴，耸肩缩颈、下肢不自主颤动，活动时加重，入睡后消失，患儿2月前曾有上呼吸道感染病史。此患儿首先考虑的诊断是A、风湿热B、急性小脑炎C、急性小脑性共济失调D、类风湿性关节炎E、锥体外系反应【正确答案】：A解析：

正答解析:考察风湿热的临床表现。患儿出现发热，关节炎，舞蹈病，并有上呼吸道感染病史。符合风湿热的表现。15.患者女性，25岁，诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后症状基本缓解。请问对系统性红斑狼疮患者的保健指导，下列错误的是A、病情处于缓解期半年以上可妊娠B、常需终身治疗C、外出时尽量避免日光照射D、肥皂水洗脸每日3～4次E、忌用易诱发本病的药物【正确答案】：D解析：

正答解析:皮肤护理是保健指导的关键，应避免紫外线照射，忌日光浴；避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、染发烫发剂、发定型剂等；避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。病情稳定及肾功能正常者可受孕，并在医生指导下妊娠。16.下列哪项食物不易诱发系统性红斑狼疮A、蘑菇B、豆腐C、烟熏食物D、无花果E、芹菜【正确答案】：B解析：

正答解析:易诱发系统性红斑狼疮的食物包括芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物。17.患者，35岁。5年前诊断为系统性红斑狼疮，近1个月以来，因血压升高口服肼苯达嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节骨肉痛、面部红斑加重。经检查属于系统性红斑狼疮复发，其诱因是A、劳累过度B、睡眠不足C、药物过敏D、血压波动E、情绪紧张【正确答案】：C解析：

正答解析:病人口服肼苯达嗪为诱因。患者女，30岁。因双膝关节肿胀疼痛1年，加重伴发热1周入院。查体：T38℃，两面颊部对称性水肿性红斑，肝肋下2cm，脾肋下4cm，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP150/90mmHg。实验室检查：HB90g/L，WBD3.4×109/L，尿蛋白（++），ANA(+)，抗SM抗体（+）。18.骨质疏松患者不宜食用的食物是A、牛奶B、黄花菜C、鸡蛋D、浓茶E、海带【正确答案】：D解析：

正答解析:骨质疏松患者不宜食用浓茶，以免影响钙的吸收。19.风湿热的最严重的表现是A、是否存在关节畸形B、是否存在舞蹈病C、感染灶是否持续存在D、是否反复出现风湿热活动E、首次发作时是否存在心肌炎【正确答案】：E解析：

正答解析:心脏炎是风湿热最严重的表现，年龄愈小，心脏受累的机会愈多，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可发生全心炎。20.患者女性，系统性红斑狼疮病史5年，请问患者皮肤损害可表现各种皮疹，但不包括A、红斑B、水疱C、血管炎性皮损D、紫癜或紫斑E、荨麻疹【正确答案】：E解析：

正答解析:80%的病人有皮肤黏膜损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者有深红色或紫红色蝶形红斑，在手掌的大小鱼际、指端及指（趾）甲周围也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。21.患者女，42岁。面部蝶形红斑、反复口腔溃疡5月，发热一周。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑。抗核抗体ANA（+），抗Sm抗体（+），抗SSA抗体（+）。血尿常规正常，胸片正常。/该患者最可能的诊断是A、皮肌炎B、白塞病C、类风湿关节炎D、风湿性关节炎E、系统性红斑狼疮【正确答案】：E解析：

正答解析:考察系统性红斑狼疮的临床表现。面部蝶形红斑、双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑。抗核抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体阳性，均提示诊断。22.患者女性，29岁，一年前出现皮疹，关节痛，尿蛋白阳性，抗Sm抗体(+)，诊断为系统性红斑狼疮，请问该病的发病与下列哪一项无关A、免疫缺陷B、皮肤化脓灶C、日光过敏D、遗传倾向E、药物因素【正确答案】：B解析：

正答解析:SLE的病因目前认为在病毒、雌激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因酰胺、肼苯达嗪、氯丙嗪)等因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，与皮肤化脓灶无关。23.以下哪个器官在急性风湿热时一般不受累A、关节B、心脏C、肾脏D、皮肤E、神经系统【正确答案】：C解析：

正答解析:考察风湿热的临床表现。风湿热一般累及心脏、关节、皮肤和神经系统。24.患者女性，类风湿关节炎7年，下列除哪种以外均为治疗类风湿关节炎的慢作用抗风湿药A、甲氨蝶呤B、布洛芬C、环磷酰胺D、青霉胺E、雷公藤【正确答案】：B解析：

正答解析:慢作用抗风湿药常用有甲氨蝶呤(MTX)、雷公藤、青霉胺、硫唑嘌呤、环磷酰胺等。而布洛芬为非甾体抗炎药。25.类风湿关节炎最常用护理诊断有A、有废用综合征的危险B、预感性悲哀C、知识缺乏D、疼痛E、活动无耐力【正确答案】：D解析：

正答解析:关节疼痛和肿胀往往是类风湿关节炎最早出现的关节症状。所以最常用的护理诊断是：疼痛，与关节肿胀、肌肉痉挛有关。26.下列哪些不是类风湿关节炎的关节症状A、关节疼痛B、关节肿胀C、晨僵D、关节畸形E、类风湿结节【正确答案】：E解析：

正答解析:类风湿结节为关节外的表现，是本病特异性的皮肤表现。27.下列哪些不是类风湿关节炎的关节外症状A、类风湿结节B、周围神经病变C、心包炎D、胸膜炎E、急性胃肠炎【正确答案】：E解析：

正答解析:关节外表现有类风湿结节，巩膜炎、结膜炎及脉络膜炎，肺部可有胸膜炎、胸腔积液，心脏损害如心包炎，神经系统损害可有周围神经病变。28.患者女性，33岁，类风湿性关节炎病史5年，出现受累的关节炎性肿胀是A、匙状指B、梭状指C、杵状指D、爪形手E、O形腿【正确答案】：B解析：

正答解析:类风湿关节炎关节畸形多见于较晚期病人。急性发作期，由于滑液增加和关节外软组织的肿胀，使关节肿胀呈梭形，特别是近端指间关节，称梭状指。29.患者女性，间歇性发热、头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。实验室检查：尿蛋白(+)，红细胞沉降率45mm／h，LE细胞(-)，抗Sm抗体(+)。诊断为系统性红斑狼疮，关于此病人对症护理，错误的是A、经常用清水洗脸B、面部红斑处涂油膏保护C、用30℃左右温水湿敷红斑处D、口腔溃疡涂碘甘油E、脱发者用温水洗头【正确答案】：B解析：

正答解析:本题考察系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或30℃左右的清水湿敷，所以选项A和C正确。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害，出现溃疡时应及时处理，所以选项D正确。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂，所以选项E正确。30.患者女性，56岁，体检骨密度测量反映钙流失明显。诊断为骨质疏松症，请问该患者最常见的症状是A、疼痛B、身长缩短C、驼背D、骨折E、呼吸系统障碍【正确答案】：A解析：

正答解析:考察临床表现。疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。31.小儿，8岁。发病前1月曾患扁桃体炎1周余。近两周来体温经常波动于37.8～38.5℃，自述关节疼痛及心前区不适，家长带其就诊，诊断为风湿热住院治疗。风湿热一般与哪种细菌有关A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎双球菌D、A组溶血性链球菌E、绿脓杆菌【正确答案】：D解析：

正答解析:风湿热是一种具有反复发作倾向的全身结缔组织病，其发病与A组溶血性链球菌感染密切相关。32.患者男性，50岁，教师。患有类风湿关节炎近20年，目前因关节肿胀、疼痛、功能障碍而影响生活和工作。常出现忧虑、孤独感和失望。护士列出的护理诊断那个不适合该病人A、清理呼吸道无效B、躯体移动障碍C、预感性悲哀D、活动无耐力E、有废用综合征的危险【正确答案】：A解析：

正答解析:根据病人的症状和体征，病人目前不存在呼吸道堵塞现象，因此清理呼吸道无效，不适合该病人。33.类风湿关节炎最早出现的关节表现是A、发热B、咳嗽C、关节疼痛D、关节肿胀E、关节畸形【正确答案】：C解析：

正答解析:关节痛是类风湿关节炎病人最早的关节症状，表现为小关节、对称性、持续性疼痛。34.患者女，42岁。面部蝶形红斑、反复口腔溃疡5月，发热一周。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑。抗核抗体ANA（+），抗Sm抗体（+），抗SSA抗体（+）。血尿常规正常，胸片正常/诊断本病的最佳筛选试验是A、抗SSA抗体B、抗核抗体阳性C、免疫球蛋白增高D、抗Sm抗体阳性E、狼疮细胞现象阳性【正确答案】：B解析：

正答解析:考察辅助检查。目前抗核抗体试验已代替了狼疮细胞检查成为主要的筛选指标。35.某类风湿关节炎患者，62岁，出现关节受损、躯体移动障碍时，下列护理措施中不妥当的是A、鼓励患者使用患侧手臂活动B、夜间睡眠时注意关节保暖，预防晨僵C、指导患者合理使用辅助工具并保障安全D、做好心理护理E、做肢体按摩，防止肌肉萎缩【正确答案】：A解析：

正答解析:考察护理措施。发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，活动度以病人能承受为限。对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。36.系统性红斑狼疮引起骨关节和肌肉病变，一般不会出现A、肌炎B、肌痛C、多关节痛D、对称分布E、关节畸形【正确答案】：E解析：

正答解析:系统性红斑狼疮90％以上病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形37.系统性红斑狼疮患者以哪个年龄段最为多见A、10～20岁B、15～35岁C、30～50岁D、40～60岁E、50～70岁【正确答案】：B解析：

正答解析:系统性红斑狼疮(SLE)以年轻女性好发，发病年龄多在15～35岁，育龄妇女占病人的90％～95％。38.患者女性，37岁，因发热，关节肿痛，皮肤红斑入院，疑为系统性红斑狼疮，请问该病人最具特异性的指标是A、抗RNP抗体B、狼疮带试验C、抗核抗体D、抗Sm抗体E、血清补体C增高【正确答案】：D解析：

正答解析:Sm是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达99%，但敏感性低，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志性抗体。39.患者女性，近日出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗，疑为系统性红斑狼疮，请问对患者具有高度特异性的自身抗体为A、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCB、C、抗核抗体D、抗单链DNAE、抗磷脂抗体F、抗双链DNA抗体及抗Sm抗体【正确答案】：E解析：

正答解析:抗Sm抗体是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达95%，但敏感性低仅为25％，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志抗体。抗双链DNA抗体特异性高达95％，敏感性70％，对确诊SLE和判断狼疮的活动性参考价值大。40.下列哪项不是类风湿性皮下结节的特点A、最常见于肘关节鹰嘴处B、骨隆起受压处也多见C、大小由数毫米至数厘米D、它的存在表示本病活动E、质硬、有压痛、非对称性分布【正确答案】：E解析：

正答解析:皮下结节多位于关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。其大小不一，直径自数毫米至数厘米，黏附于骨膜、肌腱，坚硬如橡皮，无压痛，呈对称分布。类风湿结节的存在表示本病的活动。41.患者女，30岁。因双膝关节肿胀疼痛1年，加重伴发热1周入院。查体：T38℃，两面颊部对称性水肿性红斑，肝肋下2cm，脾肋下4cm，双膝关节肿胀，有红肿及压痛，BP150/90mmHg。实验室检查：HB90g/L，WBD3.4×109/L，尿蛋白（++），ANA(+)，抗SM抗体（+）。/可加重该患者病情的药物是A、强的松B、氯丙嗪C、布洛芬D、环磷酰胺E、阿司匹林【正确答案】：B解析：

正答解析:考察病因。SLE的病因尚不清楚，目前认为在病毒、雌激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪）等因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体（ANA）为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。42.小儿，10岁。因近日游走性关节疼痛及心前区不适就医，经检查确诊为风湿热收入院以青霉素等药物治疗。急性风湿热用青霉素剂量为A、10～20万单位/日B、30～40万单位/日C、50～60万单位/日D、60～70万单位/日E、80～160万单位/日【正确答案】：E解析：

正答解析:考察风湿热的治疗原则。青霉素是最有效的杀菌剂，常用剂量为80万～160万单位/日，分两次肌肉注射，疗程为10～14天。43.患者女性，18岁，间歇性发热、纳差，伴膝关节酸痛2个月余，疑为系统性红斑狼疮。请问与系统性红斑狼疮无关的发病因素是A、遗传素质B、药物C、肿瘤D、阳光或紫外线照射E、雌激素【正确答案】：C解析：

正答解析:SLE的病因尚不清楚，目前认为与遗传、雌激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪)等有关。44.急性风湿热的发病年龄多为A、2岁以下B、2～3岁C、3～6岁D、5～15岁E、17～25岁【正确答案】：D解析：

正答解析:记忆性内容，需掌握。风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病。5～15岁学龄儿童发病较多见，多发于冬春阴雨潮湿季节。45.女性系统性红斑狼疮患者，腕、膝关节酸痛1个月余。检查：红细胞沉降率50mm／h，头发稀少，口腔有溃疡灶，请问该系统性红斑狼疮患者的口腔护理中不包括哪些A、进食前、后用漱口液漱口B、有口腔溃疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷C、全身大量使用抗生素以预防感染D、定时测口腔pHE、有真菌感染者用1％～4％碳酸氢钠液漱口【正确答案】：C解析：

正答解析:保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1∶5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1％～4％碳酸氢钠液漱口，或用2.5％制菌霉素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。大量使用抗生素容易造成菌群失调，更易引起口腔溃疡。46.患者女性，工人，面部水肿，疲倦，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，血沉增快，疑为系统性红斑狼疮，请问该病的发病与下列哪项因素有关A、红外线B、性激素C、寒冷D、潮湿E、劳累【正确答案】：B解析：

正答解析:系统性红斑狼疮的病因尚不是很清楚，但一般认为与病毒、雌激素、环境因素（阳光照射）、药物等因素有关。47.小儿，7岁。半月前1曾患扁桃体炎1周余。此后体温一直波动于37.8～38.5℃，伴有全身不适，到医院检查。结合临床表现及一系列检查，确诊为风湿热。不符合风湿热典型临床表现的是A、晨僵B、游走性多发性关节炎C、舞蹈病D、皮下结节E、环形红斑【正确答案】：A解析：

正答解析:风湿热典型的临床表现包括发热、关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节和舞蹈病。晨僵是类风湿性关节炎的典型表现之一。48.患者女性，18岁。系统性红斑狼疮病史3年，请问下列哪个体征提示系统性红斑狼疮患者出现了肾脏损害A、面部蝶形红斑B、全身高度水肿C、腹痛D、关节肿痛E、发热【正确答案】：B解析：

正答解析:几乎所有病人肾脏受累，表现为肾炎或肾病综合征。患者可有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压。尿毒症是SLE常见的死亡原因。49.系统性红斑狼疮哪个脏器受损率最高A、心脏B、肝脏C、肾脏D、肺脏E、大脑【正确答案】：C解析：

正答解析:几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。50.患者女性，21岁，系统性红斑狼疮患者，近日体温升高，关节红肿有压痛，并伴有面部红斑，请问该病累及关节、肌肉时可表现为A、关节畸形B、关节附近肌肉萎缩C、非畸形性关节炎D、梭状指E、天鹅颈样畸形【正确答案】：C解析：

正答解析:90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痛见于50％的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。51.患者女性，25岁，SLE病史2年，近日体温升高，关节红肿有压痛，请问系统性红斑狼疮最突出的皮肤损害是A、盘状红斑B、蝶形红斑C、水肿性红斑D、网状青斑E、环形红斑【正确答案】：B解析：

正答解析:系统性红斑狼疮(SLE)典型症状是面部蝶形红斑，反复发作，迁延不愈。52.关于类风湿关节炎活动期的护理措施，下列错误的是A、限制受累关节活动，保持关节功能位B、避免肢体受压C、关节肿痛时卧床休息D、给予舒适卧位E、避免关节活动【正确答案】：E解析：

正答解析:活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，并保持正确的体位，病情缓解时指导病人进行功能锻炼。可做关节的被动活动。以保持一定的生活自理能力。53.患儿男，9岁，患风湿性心内膜炎，应绝对卧床休息的时间A、2周B、4周C、6～12周D、1年E、2年【正确答案】：B解析：

正答解析:考察风湿热的护理措施。绝对卧床休息时间无心脏炎者2周，有心脏炎时轻者4周，重者6～12周。54.患者男性，30岁，低热，关节肿胀伴有晨起关节僵硬，疑为类风湿性关节炎，请问类风湿关节炎的基本病理改变是A、滑膜炎B、血管炎C、骨髓炎D、全心炎E、软骨炎【正确答案】：A解析：

正答解析:滑膜炎是类风湿关节炎最基本病理改变。在急性期表现为渗出性和细胞浸润性，当病变进入慢性期，滑膜变得肥厚形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨或软骨下的骨质。绒毛具有很大的破坏性，是造成关节破坏，关节畸形，功能障碍的病理基础。55.某系统性红斑狼疮患者，女性，30岁，左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。请问关于药物的不良反应，下列哪项不正确A、肠溶阿司匹林——胃黏膜损伤B、强的松——皮疹C、环磷酰胺——出血性膀胱炎D、甲氨蝶呤——脱发E、甲基强的松龙——库欣综合征【正确答案】：B解析：

正答解析:长期应用糖皮质激素病人，可引起高血压、水肿、药物性糖尿病、低血钾，继发感染、骨质疏松、精神兴奋及烦躁失眠等副作用。但一般不引起皮疹。56.患者男性，28岁，一周前受凉后出现发热，体温37.5℃，咽痛，颌下淋巴结肿大，轻度心悸、气短，伴关节疼痛，以肩、肘、腕为主，血沉80mm/h，血白细胞10.5×109/L，免疫学检查异常，可能的诊断是A、风湿热B、风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、风湿性心脏病E、类风湿关节炎【正确答案】：A解析：

正答解析:风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种全身结缔组织病，该患者诱因明显，症状及化验检查符合风湿热的诊断。57.滑膜切除术适用于下列哪一类类风湿关节炎患者的治疗A、早期关节肿胀B、早期关节疼痛剧烈C、关节活动障碍D、晚期关节畸形，丧失关节功能E、关节僵硬【正确答案】：D解析：

正答解析:滑膜切除术适用于较晚期有畸形并失去正常功能的大关节，术后可改善关节功能。可以使病情在一定程度上缓解。58.类风湿关节炎发病的常见诱因是A、紫外线B、阳光直射C、寒冷潮湿D、过敏反应E、遗传因素【正确答案】：C解析：

正答解析:一般认为类风湿关节炎病人是某些可疑病原体感染人体，在某些诱因（如潮湿、寒冷、创伤等）作用下发生的。59.骨质疏松最多见原因是A、年龄B、药物C、疾病D、遗传E、性别【正确答案】：A解析：

正答解析:年龄是骨质疏松最多见原因，记忆性知识，需掌握。随着年龄的增长必然发生的一组生理性退行病变。60.患者男性，类风湿性关节炎1年，门诊定期随诊，请问与类风湿关节炎病情活动性和严重性成正比的指标是A、贫血程度B、C反应蛋白C、类风湿因子滴度D、抗核抗体E、CH50【正确答案】：C解析：

正答解析:考察辅助检查。75%～80%类风湿关节炎病人的类风湿因子（RF）阳性，其滴度与类风湿关节炎的活动性和严重性成正比。61.患者女性，20岁，半年前因皮疹，关节痛，尿蛋白阳性入院，疑为系统性红斑狼疮，请问目前系统性红斑狼疮最佳的筛选试验是A、红细胞沉降率增快B、抗Sm抗体C、抗核抗体D、抗PNP抗体E、抗双链DNA抗体【正确答案】：C解析：

正答解析:考察辅助检查。抗核抗体(ANA)阳性率达95％，但特异性不高。62.患者女性，40岁，类风湿关节炎6年，对其做保健指导时，下列哪一项不妥A、给予营养丰富的饮食B、缓解期适当体育锻炼C、注意保暖、避免寒冷D、活动期应绝对卧床休息E、坚持服药，定期复查【正确答案】：D解析：

正答解析:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床，同时避免受压及寒冷刺激；对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼。63.类风湿关节炎患者的性别比中，女性是男性的A、1～2倍B、1～3倍C、1～4倍D、2～3倍E、2～4倍【正确答案】：D解析：

正答解析:类风湿关节炎发病年龄在20～50岁，女性多见，男女发病比例为1∶2～3。64.男孩，9岁。因近一周来体温37.6～38.3℃、自述心悸、气短及心前区不适就医，诊为风湿热心肌炎。入院后护士告知风湿热急性期有心肌炎者宜绝对卧床休息至A、急性症状完全消失，血沉正常B、急性症状完全消失，CRP正常C、急性症状完全消失，ASO正常D、ASO正常E、心电图正常，ESR正常【正确答案】：A解析：

正答解析:卧床休息的期限取决于心脏受累程度和心功能状态。急性期有心肌炎者宜绝对卧床休息至急性症状完全消失，血沉接近正常时，逐渐起床活动。65.患者女性，系统性红斑狼疮病史6年，请问该患者预后较差成为病人死亡的常见原因的是下列哪项病变A、尿毒症B、心包炎C、神经系统损害D、肝硬化E、肺间质纤维化【正确答案】：A解析：

正答解析:几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。答解析:非甾体类抗炎药主要用于发热、关节、肌肉酸痛，而无明显血液病变的轻症病人。66.患者女性，30岁，系统性红斑狼疮病史53年，面部红斑明显，请问关于系统性红斑狼疮的治疗，下列哪项不正确A、轻症和有肾炎患者慎用非甾体抗炎药，以免肾功能恶化B、雷公藤可治疗狼疮性肾炎C、病情反复、重症患者只需用大剂量免疫抑制剂治疗D、有皮疹者可用含糖皮质激素的软膏局部治疗E、氯喹具有抗光敏作用，可控制皮疹【正确答案】：C解析：

正答解析:非甾体抗炎药主要用于发热、关节肌肉疼痛、关节炎等，有肾炎者慎用。抗疟药氯喹口服后主要积聚于皮肤，能抑制DNA和抗DNA抗体相结合，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用。主治红斑狼疮的皮肤损害。肾上腺皮质激素是目前治疗SLE的主要药物，多数病人需长期服用维持量。病情反复、重症病人等宜加用免疫抑制剂。中草药雷公藤对狼疮肾炎有一定疗效。67.患者女性，35岁，系统性红斑狼疮3年。近日低热，纳差，体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；请问关于系统性红斑狼疮关节受累的描述，下列正确的是A、远端指间关节、肩、肘关节最常受累B、多为关节痛，部分伴有关节炎C、关节炎呈非对称性分布D、少数有关节受累E、可引起关节强直及畸形【正确答案】：B解析：

正答解析:90%以上SLE病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。68.患者男性，58岁，类风湿性关节炎10年，出现关节畸形，行动困难，请问类风湿关节炎晚期患者最突出的护理诊断是A、疼痛B、有废用综合征的危险C、预感性悲哀D、躯体移动性障碍E、活动无耐力【正确答案】：B解析：

正答解析:类风湿关节炎晚期患者最突出的表现为关节畸形：受损的关节不能保持正常位置形成关节活动障碍，影响病人生活自理。所以最突出的护理诊断是有废用综合征的危险。69.患者女性，长期以来，腰背疼痛，弯腰困难，近期因乘车发生骨折入院检查为骨质疏松症，请问对该患者的治疗应注意A、钙剂和维生素D不需要同时应用B、性激素是基本药物C、二膦酸盐宜间歇用药或周期性用药D、降钙素可刺激骨形成E、减少运动可减少疼痛【正确答案】：C解析：

正答解析:二膦酸盐宜间歇用药或周期性用药。钙剂和维生素D需要同时应用。性激素治疗骨质疏松的适应证主要是绝经期、围绝经期骨质疏松的预防，卵巢早衰或各种原因卵巢切除者，但不宜用于有子宫内膜癌或乳腺癌等病史的患者，因此不是基本用药。降钙素为骨吸收的抑制剂。70.某女性患者因全身关节痛，面有蝶形红斑入院，查血抗Sm抗体(+)，确诊为系统性红斑狼疮。请问下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是A、床单清洁干燥B、居室阳光充足C、病室空气流通D、病室内温度18℃～20℃E、病室内湿度50%～60%【正确答案】：B解析：

正答解析:病人应避免在烈日下活动，禁忌日光浴。71.下列哪项不是类风湿关节炎的特征A、女性多见B、常从掌指关节及远侧指关节起病C、关节病变多为对称性，伴肿胀、压痛D、可见晨僵和梭状指E、晚期可见畸形【正确答案】：B解析：

正答解析:类风湿关节炎(RA)女性多见，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节。关节病变多呈对称性、多关节性、持续性、游走性，晚期可见晨僵和关节畸形。可形成梭状指，天鹅颈样畸形等。72.患者女，42岁。面部蝶形红斑、反复口腔溃疡5月，发热一周。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑。抗核抗体ANA（+），抗Sm抗体（+），抗SSA抗体（+）。血尿常规正常，胸片正常。/目前治疗本病的主要药物是A、氯喹B、布洛芬C、糖皮质激素D、免疫抑制剂E、免疫球蛋白【正确答案】：C解析：

正答解析:考察治疗原则。糖皮质激素是目前治疗SLE的首选药，用于急性暴发性狼疮、脏器受损、急性溶血性贫血、血小板减少性紫癜等。73.患者女性，59岁，诊断为类风湿性关节炎，出现关节疼痛畸形，行走不便，请问类风湿关节炎主要侵犯的全身关节不包括A、踝关节B、颞颌关节C、肩关节D、颈椎关节E、膝关节【正确答案】：D解析：

正答解析:最早的关节症状常为关节痛，最常出现的部位为掌指关节和近端指关节，腕、膝、足关节也较多见，其次为肘、踝、肩、髋关节。74.抗风湿药物疗效较差的是A、舞蹈病B、风湿性心肌炎C、风湿性心内膜炎D、皮下结节E、风湿性关节炎【正确答案】：A解析：

正答解析:舞蹈病药物治疗疗效不佳，一般采用支持和对症疗法。可口服苯巴比妥、氯丙嗪和地西泮等镇静。75.患者女性，60岁，腰背疼痛明显，并出现驼背，经临床骨密度测量诊断为骨质疏松症，请问该患者需要给予的饮食A、低蛋白饮食B、高脂肪饮食C、低盐饮食D、富含钙质和维生素D饮食E、低热量饮食【正确答案】：D解析：

正答解析:骨质疏松症饮食护理给予富含钙质和维生素D饮食，含钙丰富的食品有豆制品、牛奶、芝麻酱、虾等，以改善症状。76.男性，30岁，4年来先下身渐全身骨疼痛，1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑A、骨癌B、增生性骨关节炎C、类风湿性关节炎D、骨质疏松E、骨髓炎【正确答案】：D解析：

正答解析:考察临床表现。该患者表现为全身骨痛、身材缩短、多处不明原因骨折，考虑骨质疏松症可能，病因有待进一步查明77.患者女性，32岁，近来出现掌指关节和近端指关节疼痛，疑为类风湿关节炎，请问下列哪些因素与类风湿关节炎的发病原因无关A、遗传B、感染C、食物D、性激素水平改变E、寒冷【正确答案】：C解析：

正答解析:一般认为病因是病原体感染人体，在某些诱因（潮湿、寒冷、创伤等）作用下引发自身免疫反应。发病与环境、感染、遗传、性激素和神经精神状态等有关。78.患者女，42岁。面部蝶形红斑、反复口腔溃疡5月，发热一周。双手小关节活动无障碍，无畸形，指端可见红斑。抗核抗体ANA（+），抗Sm抗体（+），抗SSA抗体（+）。血尿常规正常，胸片正常。/该患者的诊断可能是A、先天性疾病B、代谢性疾病C、感染性疾病D、显性遗传性疾病E、自身免疫性疾病【正确答案】：E解析：

正答解析:系统性红斑狼疮是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。79.某类风湿关节炎患者，关节出现对称性、多关节性、持续性、游走性的疼痛。请问护理措施不正确的是A、活动期绝对卧床休息B、病情观察C、保持关节功能位D、缓解期局部锻炼E、尽量做到生活自理【正确答案】：A解析：

正答解析:发热及关节明显肿痛的急性期病人，应卧床休息，限制受累关节活动，不需绝对卧床。对症状控制后恢复期病人，应鼓励及早进行关节功能锻炼，对已发生关节畸形的病人，应鼓励病人尽可能发挥健康肢体的功能。80.诱发骨质疏松的病因不包括A、膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质B、妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C、妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D、长期大量的饮酒、咖啡、吸烟E、长期服用补充维生素的药物【正确答案】：E解析：

正答解析:考察骨质疏松症的病因及分类。高维生素是有利因素81.患者女性，48岁，类风湿关节炎病史8年，请问该患者的关节疼痛常表现为A、远端指间关节受累B、腕、掌指、近端指间关节受累，多为对称性分布C、少数或单一关节受累，通常为拇指和第1趾关节D、近端指间关节、腕、足、膝、踝关节受累，对称分布E、膝、髋、踝关节受累，多为不对称分布【正确答案】：B解析：

正答解析:骨关节炎常累及远端指间关节；类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布；系统性红斑狼疮受累关节常是近端指间关节