护理文件记录练习卷附答案

第页护理文件记录练习卷附答案1.护理文书书写要求错误的是（）A、文字工整，字迹清晰B、使用蓝黑墨水、碳素墨水笔书写C、由注册护士书写，也可以由实习护士或者试用期护士书写D、应当用横线画在错字上，并在错字上方用另一颜色笔更正E、不得采用刮、粘、涂等方法掩盖【正确答案】：D2.护理交接本报告中病情变化的患者应记录的内容不包括（）A、本班主要病情变化B、病情变化原因C、本班护理措施D、下一班次护理观察要点E、后续治疗【正确答案】：B3.手术病人交班报告中，不要求书写的内容是A、生命体征B、手术者姓名C、手术名称D、伤口情况E、麻醉方式【正确答案】：B4.下列有关护理记录书写的要求中，不正确的是A、字迹要清楚不得涂改B、内容简明扼要C、眉栏、页码、时间可不填D、记录的主要内容应反映病人的客观病情变化E、记录必须及时准确【正确答案】：C5.需要一级护理的病人是A、术前检查准备阶段的病人B、大手术后病情稳定两周者C、早产婴儿D、一般慢性病病人E、疾病恢复期病人【正确答案】：C6.属于护理程序计划阶段内容的是A、分析资料B、提出护理诊断C、确定护理目标D、实施护理措施E、评价患者反应【正确答案】：C7.下列有关分级护理的说法正确的是A、一级护理适用于病情危重，随时观察的病人B、特级护理应15~30min巡视患者一次C、二级护理适用于病情危重，需绝对卧床休息的患者D、三级护理适用于生活能基本自理的病人E、一级护理应1~2小时巡视患者一次【正确答案】：D8.根据国家卫计委《病历书写基本规范》要求，护士需要填写、书写的护理文书包括下列选项但()除外。A、入出院告知书B、医嘱单C、护理记录D、手术清点记录E、体温单【正确答案】：A9.下列关于护理诊断和医疗诊断的区别，说法错误的是A、决策者不同B、内容不同C、护理诊断数目少，医疗诊断数目多D、护理诊断的预期结果是由护士负责的，医疗诊断的结果是在医疗职责范围内E、护理诊断由护士做出诊断，医疗诊断由医生做出诊断【正确答案】：C10.下列有关护理评价的陈述错误的是A、社区护理评价是护理程序的最后一个步骤，是一种有计划、有目的和不断进行的活动B、社区护理评价是护理程序的最后步骤，意味着必须到护理的最终阶段才能评价C、社区护理评价是将收集的资料与预期目标进行比较，了解目标是否实现D、护理评价是对整个护理计划完成后的效果、效率及社会效益的回顾和总结E、计划阶段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准【正确答案】：B11.转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志（）A、“续用”B、“阴性”C、“不试”D、“免试”E、可不做标志【正确答案】：D12.属于结果评价的是A、所制定的具体目标是完全达到、部分达到还是未达到B、护理计划实施过程中人力、物力是否能够满足完成计划的要求C、社区设施使用是否得当、充分D、社区中是否有足够的和可获取的资源供使用以满足社区的需求E、护理人员的知识技能是否能满足社区居民的需求【正确答案】：A13.体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平，其热型为A、弛张热B、稽留热C、不规则热D、间歇热E、回归热【正确答案】：A14.护理小结是护士对病人在住院期间进行护理活动的概括记录，叙述错误的是（）A、护理目标是否达到B、护理问题是否解决C、护理措施是否落实D、护理效果是否满意E、护理人员是否完成护理病案的书写【正确答案】：E15.护理诊断PSE公式中的P代表A、病人的现病史B、病人的既往史C、症状和体征D、病人的健康问题E、相关因素【正确答案】：D16.属于病人客观资料的是A、腹痛B、睡不着C、头很痛D、想吐E、发热【正确答案】：E17.做完青霉素皮试后，其皮试结果除应记录在医嘱本上以外，还应记录于A、入院评估单B、医嘱单C、护理记录单D、护理计划单E、三测单【正确答案】：B18.体温单底栏填写的内容不包括A、体重B、血压C、尿量D、出入液量E、手术天数【正确答案】：E19.书写护理记录单时，晚夜班使需要使用的记录笔是A、铅笔B、圆珠笔C、黑钢笔D、蓝钢笔E、红钢笔【正确答案】：E20.病情严重程度可应用颜色表示，正确通用的标识是A、红色危重，黄色重症，绿色轻症，黑色死亡B、黄色危重，红色重症，绿色轻症，黑色死亡C、红色危重，绿色重症，黄色轻症，黑色死亡D、绿色危重，红色重症，黄色轻症，黑色死亡E、黑色危重，绿色重症，黄色轻症，红色死亡【正确答案】：A21.护理诊断书写正确的是A、让病人自行拄拐走路B、三天后病人体温降至正常范围C、病人体温恢复正常D、护士扶助病人拄拐行走10米远E、使产妇出院前学会给婴儿洗澡【正确答案】：B22.护理诊断公式中的P代表A、病人的健康问题B、病人的现状C、症状与体征D、病人的既往史E、病人健康问题发生的原因【正确答案】：A23.护理程序包括的步骤是A、评估、护理诊断、实施阶段、评价阶段B、护理诊断、护理计划、实施阶段、评价阶段C、评估、诊断、计划、护理、评价D、评估、护理诊断、计划阶段、实施阶段、评价阶段E、护理诊断、计划阶段、实施阶段、评价阶段【正确答案】：D24.病重患者的护理记录至少（）记录，病情变化随时记录A、每天一次B、每班一次C、A班一次D、每周一次E、P班一次【正确答案】：A25.护理文件书写的原则不包括（）A、客观B、真实C、准确D、重点突出【正确答案】：D26.患者的出入水量除了记录在护理记录单上以外，还应记录于A、护理措施实施单B、入院评估单C、护理计划单D、三测单E、医嘱记录单【正确答案】：D27.立即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）A、15分钟内B、5分钟内C、30分钟内D、60分钟内E、12小时内【正确答案】：A28.哪项属于病人客观资料A、腹痛B、睡不着C、头很痛D、发热E、想吐【正确答案】：D29.病种单纯且需紧急处理的病例是A、E型病例B、D型病例C型病例D、B型病例E、A型病例【正确答案】：D30.属于护理程序评估阶段的内容是A、收集分析资料B、确定预期目标C、制定护理计划D、实施护理措施E、评价护理效果【正确答案】：A31.下列对于病历书写的描述，不正确的是A、转科记录由原住院科室医师书写B、入院记录需在24小时内完成C、出院记录应转抄在门诊病历中D、接收记录由接受科室医师书写E、手术记录凡参加手术者均可书写【正确答案】：E32.填写在体温单40～42℃之间的内容不包括A、住院日数B、手术时间C、入院时间D、转科时间E、出院时间【正确答案】：A33.转抄医嘱时如为免试药物，护士应该用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志A、“续用”B、“阴性”C、“免试”D、“不试”E、可不做标志【正确答案】：C34.护理文书包括下列哪项作用（）A、与临床工作质量息息相关B、具有法律效应C、培养、培训护士专科护理能力D、考核评价护理工作的重要依据E、以上均正确【正确答案】：E35.建档是指完成个人基本信息表和A、健康档案封面B、健康体检C、健康评价D、发放医疗保健卡E、随访记录【正确答案】：A1.护理病历中应重点记录病人的哪些相关信息A、生命体征B、病情变化C、用药治疗D、特殊护理E、饮食情况【正确答案】：ABCDE2.书写危重病人交班报告时应报告A、生命体征B、呕吐C、神志D、瞳孔E、抢救和护理情况【正确答案】：ABCDE3.属于护理程序特征的是A、是一个循环的静态的过程B、具有组织性和计划性C、对护理工作具有指导作用D、有特定的目标E、具有创造性【正确答案】：BCDE4.危重病人交班报告书写时应报告A、抢救和护理情况B、生命体征C、神志D、呕吐E、瞳孔【正确答案】：ABCDE5.书写产科病人交班报告时，应报告婴儿的情况，包括（）A、性别B、体重C、哭声D、胎盘E、特殊情况【正确答案】：ABCE6.引发护理不良事件的基本要素A、责任心不强B、不遵守规则制度C、技术水平低D、违反操作规章E、学习能力不足【正确答案】：ABCD7.书写死亡病人交班报告时，要报告的内容有（）A、床号B、姓名C、诊断D、简要抢救经过E、死亡时间【正确答案】：ABCDE