护理学基础教案第十一章压疮的预防及护理1

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老师—课程名称护理学基础专业名称理一授课序次23授课类型理论

1+实训1

班

级

授课日

期

第十一章患者的清洁护理

授课题目（章，节）

第四节压疮的预防与护理

教学目的与要求：

1.驾驭压疮的概念、缘由、预防。

2.驾驭压疮的分期表现和处理。

教学重点:压疮如何防治为重点

教学难点:压疮的分期治疗和护理犯难点

复习内容：

1.压疮的概念、缘由、预防。

2.压疮的分期表现和处理。

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协助手段和

基本内容时间分

配

第匹节压疮的预防与护理多媒体课件

一、概念：是身体局部组织长期受压，血液循环障碍,挂图

组织养分缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织30分钟

溃烂和坏死。1.讲授

二、压疮发生的缘由（1）压疮的

力学因素、潮湿因素、石膏绷带和夹板运用不当、养概念

分状况不良（2）压疮发

三、压疮的易发部位生的缘由与

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织爱护、无肌肉包袱易发部位

或肌层较薄的骨隆突处，卧位不同，受压点不同，好发（3）压疮的

部位也不同预防措施

（一）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩肿骨、肘部、能（4）压疮的

尾部与足跟处，尤其好发于舐尾部。分期与护理

（二）侧卧位好发于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、15分钟

膝关节的内外侧与内外踝处。2.举例

（三）俯卧位好发于面郑、耳廓、肩峰、女性乳房、某截瘫病人

肋缘突出部、男性生殖器、骼前上棘、膝部和足趾处。所致舐尾部

（四）坐位好发于坐骨结节、肩肿骨、足跟处。压疮实例与

四、压疮的预防发生缘由、后

目的：1.削减患者身心苦痛。果

2.预防并发症的发生。10分钟

评估：1.发生压疮的高危人群主要有昏迷、瘫痪、身3.探讨

体瘦弱、养分不良水肿、难受等。为什么说住

2.压疮危急因素评分通过评分的方式，对患院病人发生

者发生压疮的危急性进行评估。评分少于16分时，易了压疮就是

发生压疮；分数越低，发生压疮的危急性越高。护±的耻

安排：1.目标（1）患者无压疮发生（2）患者与家辱？

属获得预防压疮的学问和技能（因为压疮

2.用物打算清洁衣裤、浴巾、毛巾、脸盆、可以预防）

50%的酒精、润滑剂5分钟

实施：预防压疮的关键在于消退发生的缘由。护理人4.评价

员在工作中应做到六勤即：勤视察、勤翻身、勤擦洗、

勤整理、勤更换。交接班时，严格细致地交接患者局部

皮肤状况与护理措施状况提示

1.避开局部组织长期受压预防压疮做

（1）定时更换卧位到“五勤”

（2）爱护骨隆处和支持身体空隙处

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协助手段和

基本内容时间分

配

（2）帮助患者翻身、更换床单、衣服时，应将患者

抬离床面，切忌拖拉

（3）保持床单清洁、平整、无碎屑，以避开皮肤与

碎屑与衣服、床单皱褶产生摩擦。

10分钟

3.促进血液循环1.演示

（1）对长期卧床的患者，可每日进行主动或被动式预防压疮局

全范围的关节运动，维持关节的活动性和肌肉的张力，部按摩与全

促进肢体血液循环C背按摩

（2）定期为患者温水擦浴，常常检查、按摩受压部10分钟

位。常用方法有局部按摩，全背按摩以与电动按摩器按2练.习

摩等。同学之间相

4,善机体养分状况互练习局部

5.健康教化与全背按摩

五、压疮的分期与护理手法

瘀血依据压疮严峻程度和侵害的深度，压疮分为四

10分钟

期。即红润期限、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡

3.老师指导

期。若局部已发生压疮原发病，增加养分和全身抗感染4.小结

治疗等。

（一）瘀血红润期

1.临床表环障碍，局部皮肤表现为红肿、热、痛、

麻木或有现局部皮肤受压或潮湿刺激后，受压部位出

现短暂性血液循触痛。

2.护此期护理原则是去除危急因素，加免压疮接着

发展

主要的护理措施为增加翻身次数，避开局部过度受

压；避开摩擦、潮湿和排泄物的刺激；采纳湿热敷、红

外线或紫外线照耀等方法促进局部的血液循环。

（二）炎性浸润期

1.临床表现因红肿部位接着受压，血液循环得敢

善，静脉回流受阻，（局部静脉瘀血。表现为局部红肿向

外浸润、扩大、变便；皮肤颜色转为紫红色压之不退色，

皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡形成。

此时极易破溃。患者有痛感。

2.护理此期护理原则是爱护皮肤，预防感染。接

着加强预防措施，避开压疮接着发展。对未破的小水泡

要削减摩擦，防止裂开感染，促进水泡自行汲取

（三）浅度溃疡期

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协助手段和

基本内容时间分

配

鲜鸡蛋内膜纤维蛋白膜，骨胶原膜等贴于疮面治疗。

（四）坏死溃疡期

1.临床表现局部坏死组织发黑，脓性分泌物增多，

有臭味。感染向

四周与深部扩展，坏死组织侵入真皮下层，可达骨骼。

严峻者甚至引起败血症，造成全身感染，危与患者生命。

2.护理此期护理原则应清洁创面，去除应常常翻

身，患处架空；保持引流通畅，促进愈合坏死组织，促

进肉芽组织生长。

3.外科手术可采纳外科治疗加速愈合。

4.健康教化

（1）向患者与家属介绍限制压疮进展的目的与意义，

使之能重视。

（2）向患者与家属讲解压疮各期的进展规律，临床

表现以与治疗、护理的耍点，使之能主动参加。

教案末页

1.压疮发生的缘由：力学因素、潮湿因素、石膏绷带和夹攻

运用不当、养分状况不良。

2.预防压疮的关键在天消退发生的缘由。护理人员