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文档简介
2025年医疗费用结算转院协议甲方(医疗机构):____乙方(医疗机构):____鉴于甲方和乙方均为合法成立的医疗机构,为了保障患者医疗需求,优化医疗资源配置,现双方就医疗费用结算及转院事宜达成如下协议:一、协议背景1.甲方作为一所具有较高医疗水平的医疗机构,拥有丰富的医疗资源和专业的医疗团队。2.乙方作为一所基层医疗机构,在患者治疗过程中,可能会遇到需要转院治疗的情况。二、协议内容1.转院条件(1)乙方在诊疗过程中,如遇到患者病情复杂、病情加重或需要特殊治疗设备、技术支持时,可向甲方提出转院申请。(2)甲方在接到乙方的转院申请后,应根据患者病情及甲方医疗资源状况,及时给予答复。2.转院流程(1)乙方在提出转院申请时,需提交以下材料:a.患者病历资料;b.患者身份证明;c.转院申请表。(2)甲方在收到乙方提交的材料后,应在____小时内进行审核,并在审核通过后通知乙方。(3)乙方在收到甲方审核通过的通知后,应在____小时内将患者转至甲方。3.医疗费用结算(1)患者在甲方治疗期间产生的医疗费用,由甲方按照国家规定的收费标准进行结算。(2)患者在乙方治疗期间产生的医疗费用,由乙方按照国家规定的收费标准进行结算。(3)患者在转院过程中产生的医疗费用,按照以下方式进行结算:a.甲方在收到乙方的转院申请后,应根据患者病情及甲方医疗资源状况,及时给予答复。如甲方同意接收患者,则乙方应将患者转至甲方;b.乙方在患者转院前,应与甲方进行医疗费用结算,确保患者在甲方治疗期间的医疗费用得到妥善处理。4.质量保证(1)甲方应保证在接收乙方转院患者后,提供与甲方同等质量的医疗服务。(2)乙方应保证在转院过程中,为患者提供必要的医疗支持,确保患者安全。三、协议期限本协议自____年____月____日起生效,有效期为____年。四、协议解除与终止1.双方经协商一致,可以解除或终止本协议。2.如一方违反本协议的约定,另一方有权要求解除或终止本协议。五、争议解决本协议在履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决。协商不成的,可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补充。3.本协议自
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