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文档简介

2025年医疗费用结算转院协议甲方（医疗机构）：____乙方（医疗机构）：____鉴于甲方和乙方均为合法成立的医疗机构，为了保障患者医疗需求，优化医疗资源配置，现双方就医疗费用结算及转院事宜达成如下协议：一、协议背景1.甲方作为一所具有较高医疗水平的医疗机构，拥有丰富的医疗资源和专业的医疗团队。2.乙方作为一所基层医疗机构，在患者治疗过程中，可能会遇到需要转院治疗的情况。二、协议内容1.转院条件（1）乙方在诊疗过程中，如遇到患者病情复杂、病情加重或需要特殊治疗设备、技术支持时，可向甲方提出转院申请。（2）甲方在接到乙方的转院申请后，应根据患者病情及甲方医疗资源状况，及时给予答复。2.转院流程（1）乙方在提出转院申请时，需提交以下材料：a.患者病历资料；b.患者身份证明；c.转院申请表。（2）甲方在收到乙方提交的材料后，应在____小时内进行审核，并在审核通过后通知乙方。（3）乙方在收到甲方审核通过的通知后，应在____小时内将患者转至甲方。3.医疗费用结算（1）患者在甲方治疗期间产生的医疗费用，由甲方按照国家规定的收费标准进行结算。（2）患者在乙方治疗期间产生的医疗费用，由乙方按照国家规定的收费标准进行结算。（3）患者在转院过程中产生的医疗费用，按照以下方式进行结算：a.甲方在收到乙方的转院申请后，应根据患者病情及甲方医疗资源状况，及时给予答复。如甲方同意接收患者，则乙方应将患者转至甲方；b.乙方在患者转院前，应与甲方进行医疗费用结算，确保患者在甲方治疗期间的医疗费用得到妥善处理。4.质量保证（1）甲方应保证在接收乙方转院患者后，提供与甲方同等质量的医疗服务。（2）乙方应保证在转院过程中，为患者提供必要的医疗支持，确保患者安全。三、协议期限本协议自____年____月____日起生效，有效期为____年。四、协议解除与终止1.双方经协商一致，可以解除或终止本协议。2.如一方违反本协议的约定，另一方有权要求解除或终止本协议。五、争议解决本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。协商不成的，可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。六、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。3.本协议自

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