血液透析原理及护理常规

演讲人：日期：血液透析原理及护理常规目录血液透析基本概念与原理血液透析设备与操作流程患者评估与准备工作并发症预防与处理策略护理常规与操作技巧分享心理护理与健康教育工作部署01PART血液透析基本概念与原理血液透析定义血液透析是一种血液净化技术，通过透析器将患者血液与透析液进行物质交换，清除体内代谢废物和多余水分。血液透析作用替代肾脏排泄功能，维持电解质和酸碱平衡，清除体内代谢废物和毒物，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。血液透析定义及作用血液透析技术起源于20世纪初期，经过不断改进和完善，现已成为治疗急慢性肾功能衰竭的重要方法。血液透析历史随着透析技术的不断进步，血液透析的适应证不断扩大，透析患者的生存率和生活质量得到了显著提高。血液透析发展血液透析历史与发展原理介绍：弥散、超滤、吸附和对流利用半透膜的特性，使血液中的代谢废物和毒物通过透析膜弥散到透析液中，从而清除体内有害物质。弥散原理通过透析器内的静水压差，使血液中的水分被滤出，达到清除体内多余水分的目的。通过透析液与血液之间的对流作用，使血液中的代谢废物和毒物被透析液带走，达到清除体内有害物质的目的。超滤原理透析器内的吸附剂可以吸附血液中的某些有害物质，如某些药物、毒物等，从而净化血液。吸附原理01020403对流原理02PART血液透析设备与操作流程透析器结构及功能透析器功能通过透析膜的弥散、对流、超滤和吸附作用，清除血液中的代谢废物和毒物，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。透析器结构透析器由透析膜、外壳和透析液通道组成，透析膜是半透膜，允许小分子物质通过。血液透析机组成血液透析机主要由血泵、透析液供给系统、控制系统和监测系统组成。血液透析机操作开机自检、设置透析参数、连接透析器及透析管路、开始透析、监测透析过程、结束透析并关机。血液透析机使用说明注意事项操作前需洗手、戴手套，透析过程中需密切观察患者生命体征和透析机状态，及时处理异常情况。透析结束后对透析机进行消毒和清洁。准备工作检查血液透析机、透析器及透析管路是否完好，准备透析液和生理盐水等物品。操作步骤开机自检，设置透析参数，连接透析器及透析管路，开始透析并监测透析过程，透析结束后回血、分离透析管路并处理废物。操作流程演示03PART患者评估与准备工作病情评估评估患者的肾功能、电解质水平、酸碱平衡及全身状况，确定透析治疗方案。适应症判断急性肾损伤、慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒等导致的肾功能严重受损患者。患者病情评估及适应症判断临时性血管通路、永久性血管通路（动静脉内瘘、人造血管等）。血管通路类型根据患者病情和血管条件选择合适的建立方法，如中心静脉置管、动静脉内瘘手术等。建立方法定期检查通路通畅情况，预防并发症，如感染、血栓形成等。通路维护血管通路选择和建立方法010203了解透析目的和过程，熟悉透析设备，测量体重，检查生命体征等。准备工作保持手臂清洁，避免感染；透析前避免过度饮食和饮水；遵循医嘱服药，控制血压和血糖；透析过程中如有不适应及时告知医护人员。注意事项透析前准备工作和注意事项04PART并发症预防与处理策略血压异常血液透析过程中可能会出现高血压或低血压，原因包括超滤过多、心脏功能异常等。感染血液透析患者免疫力低下，易感染肝炎、艾滋病等病毒。贫血血液透析可造成红细胞破坏过多、失血或营养不良等导致贫血。肌肉痉挛透析中或透析后可能出现肌肉痉挛，与透析液成分不当或透析不充分有关。常见并发症类型及原因分析预防措施制定和执行情况跟踪血压监测透析前、透析中及透析后密切监测患者血压变化，及时调整药物和超滤速度。感染控制严格执行无菌操作，使用一次性医疗用品，加强患者个人卫生宣教。贫血纠正定期检查血常规，及时补充铁剂、叶酸等造血原料，必要时输血。肌肉痉挛预防调整透析液成分，适当提高透析液温度，透析过程中进行肌肉按摩。根据血压情况调整降压药物或透析液成分，必要时使用升压药物。根据病原体种类选用敏感抗生素，加强支持治疗，提高患者免疫力。补充铁剂、叶酸等，严重贫血时输血，调整透析方案以减少红细胞破坏。调整透析液成分，局部热敷或按摩，加强患者教育和心理疏导。处理方法选择和效果评价血压异常处理感染治疗贫血治疗肌肉痉挛处理05PART护理常规与操作技巧分享严格执行无菌操作在血液透析过程中，必须严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。消毒隔离制度执行要求01透析器及管路消毒透析器及管路需使用高效消毒剂进行消毒，并确保消毒时间。02患者皮肤消毒患者皮肤穿刺部位需进行彻底消毒，防止细菌进入血液。03定期更换消毒物品透析室需定期更换消毒剂、棉签、纱布等消毒物品，确保其无菌状态。04穿刺技术操作要点讲解选择合适穿刺点根据患者血管情况，选择合适的穿刺点进行穿刺。02040301固定针头穿刺成功后，应妥善固定针头，防止针头滑出或刺破血管壁。正确的穿刺方法穿刺时，针头应与皮肤呈适当角度，稳、准、快速地刺入血管。拔针及按压透析结束后，应迅速拔针，并用无菌棉球或纱布按压穿刺点，避免出血。01密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征变化，并记录。生命体征监测02记录透析时间、透析液流量、超滤量等参数，确保透析效果。透析参数监测03注意观察患者有无出血、溶血、发热等并发症，及时报告医生。并发症观察04根据患者症状、体征及实验室检查结果，评估透析效果，调整透析方案。透析效果评估监测指标观察记录方法06PART心理护理与健康教育工作部署了解患者的心理需求，包括焦虑、恐惧、抑郁等，以及患者的应对方式和心理承受能力。评估患者心理状态根据患者的心理状态和需求，制定相应的个性化支持方案，如心理疏导、认知行为疗法等。制定个性化支持方案积极关注患者的生活质量，提供必要的帮助和支持，如睡眠改善、饮食调整等。关注患者生活质量了解患者心理需求，提供个性化支持方案010203鼓励患者参与治疗鼓励患者积极参与治疗，提高治疗依从性，同时帮助患者树立正确的治疗观念和生活态度。血液透析知识普及向患者介绍血液透析的原理、目的、方法和注意事项等，提高患者对血液透析的认知水平。自我管理技能培训培训患者的自我管理技能，包括如何监测病情、如何调整饮食和水分摄入、如何预防并发症等。开展健康知识讲座，提高患者自我管理能力家属沟通技巧培训，共同促进患者康复进程家属心理支持向家属介绍血液透