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文档简介
交通事故调解协议书范本
甲方(受害人):_____________________
身份证号码:_______________________
乙方(肇事方):_____________________
身份证号码:_____________________
鉴于甲乙双方于____年____月____日,在________________(地点)发生了交通事故,造成甲方人身伤害及财产损失。现甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,依据《中华人民共和国道路交通安全法》、《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规的规定,就本次交通事故的赔偿事宜达成如下调解协议:
一、事故经过
1.事故发生时间:____年____月____日____时____分。
2.事故发生地点:________________。
3.事故经过:(详细描述事故发生的经过,包括但不限于事故双方的行驶方向、速度、交通信号、天气状况等)。
4.事故责任:根据交警部门出具的《道路交通事故认定书》(编号:________),乙方对本次事故负全部责任。
二、甲方损失
1.人身伤害:甲方因本次事故造成的伤害包括但不限于________________(具体伤害情况)。
2.医疗费用:甲方因治疗本次事故伤害所产生的医疗费用共计人民币_______元(大写:__________________元整)。
3.财产损失:甲方因本次事故造成的财产损失包括但不限于________________(具体损失情况),损失金额为人民币_______元(大写:__________________元整)。
三、赔偿事宜
1.乙方同意一次性赔偿甲方因本次事故造成的全部损失,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。
2.赔偿金额:乙方同意支付甲方赔偿金共计人民币_______元(大写:__________________元整)。
3.支付方式:乙方应在本协议签订之日起______日内,通过银行转账的方式将赔偿金支付至甲方指定的银行账户(账户信息:________________)。
4.赔偿金支付完毕后,甲方不得再就本次事故向乙方主张任何形式的赔偿或补偿。
四、双方权利与义务
1.甲方权利与义务:
-甲方有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿金。
-甲方应在收到赔偿金后,向乙方出具收款收据,并保证不再就本次事故向乙方提出任何赔偿要求。
-甲方应配合乙方完成事故处理的相关手续,包括但不限于提供必要的医疗证明、财产损失证明等。
2.乙方权利与义务:
-乙方有权要求甲方提供真实的损失证明和相关证明材料。
-乙方应按照本协议约定及时足额支付赔偿金。
-乙方在支付赔偿金后,有权要求甲方出具收款收据,并保证不再就本次事故向甲方提出任何赔偿要求。
五、保密条款
甲乙双方应对本协议内容及因本次事故所知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息负有保密义务,未经对方书面同意,不得向任何第三方披露。
六、违约责任
1.如乙方未按照本协议约定支付赔偿金,每逾期一日,应向甲方支付未支付赔偿金总额千分之五的违约金。
2.如甲方违反本协议约定,再次向乙方主张赔偿或补偿,应向乙方支付相当于赔偿金总额百分之二十的违约金。
七、争议解决
因本协议的签订、履行、解释等发生的一切争议,甲乙双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。
八、其他
1.本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。
2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3.本协议未尽事宜,甲乙双方可另行协商解决。
甲方(签字):_____________________
日期:____年____月____日
乙方(签字
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