慢性心力衰竭的护理个案分析

慢性心力衰竭的护(Hu)理第一页，共二十二页。

内(Nei)容心衰的定义及分(Fen)类慢性心衰的临床表现慢性心衰的治疗要点慢性心衰的用药护理第二页，共二十二页。什么是(Shi)心力衰竭？心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征(Zheng)

绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现第三页，共二十二页。诱(You)因1.感染：最常见的(De)诱因2.心律失常：如房颤3.循环血容量增加或锐减：如贫血、过度利尿4.高血压第四页，共二十二页。临床表现第五页，共二十二页。一、左(Zuo)心衰竭病理基础：肺循环淤血1.肺循环淤血呼吸困难：劳累性呼吸困难—最早出现阵发性夜间呼吸困难—典型表现端坐呼吸—反应心衰程度咳嗽、咳痰(Tan)、咯粉红色泡沫痰(Tan)2.心排血量降低尿少头晕、乏力、失眠、心悸第六页，共二十二页。3.体征（1）肺部湿罗音：多在两肺底，随体位改变（2）心脏体征：心脏扩大、心率增快、舒张期奔马律（心尖(Jian)部）、P2亢进第七页，共二十二页。第八页，共二十二页。2、体征水肿：右心衰典型体征下垂部位凹陷性水肿严重者全身水肿颈(Jing)静脉怒张：颈(Jing)静脉充盈怒张肝颈静脉回流征阳性肝大和压痛心脏体征：右心室扩大或全心扩大第九页，共二十二页。

颈静(Jing)脉怒张第十页，共二十二页。（三）全心衰(Shuai)竭左心(Xin)衰竭+右心衰竭第十一页，共二十二页。左心衰竭——肺淤血、组(Zu)织灌注不足以“喘”为主右心衰竭——体循环淤血以“肿”为主第十二页，共二十二页。心(Xin)功能分级第十三页，共二十二页。二、治疗要(Yao)点（一）病因治疗治疗原发病+病因治疗（二）药物治疗强心、利(Li)尿、扩血管第十四页，共二十二页。三(San)、护理诊断/问题1.气体交换受阻与肺淤血有关2.体液过多与水钠潴留、体循环衰竭有关3.活动无耐力(Li)与心排血量降低有关4.潜在并发症洋地黄中毒、水电解质紊乱、5.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、水肿、营养不良有关6.睡眠紊乱与呼吸困难有关7.知识缺乏缺乏慢性心力衰竭诱因及用药知识方面知识8.焦虑与心衰症状反复发作或出现呼吸困难等症状有关第十五页，共二十二页。护(Hu)理措施1、休息与活动心功能Ⅰ级：病人有心脏病，但体力活动不受限制(Zhi)。要避免剧烈活动和重体力活动。心功能Ⅱ级：体力活动轻度受限制，要限制活动，增加休息时间心功能Ⅲ级：体力活动明显受限制。要严格限制活动增加卧床休息时间，夜间睡眠给予高枕。心功能Ⅳ级：病人不能从事任何体力活动，休息时病人亦有上述症状，应绝对卧床休息。第十六页，共二十二页。2、饮(Yin)食低盐、低热量、高蛋白、高维生素1限盐盐<5g/日2少食多餐，避免过饱3饮食清淡、易消化、有营养4多食蔬菜、水(Shui)果5戒烟、酒第十七页，共二十二页。3避免诱因，保持大便通畅4病情观察呼吸困难、发绀、水(Shui)肿情况控制液体量及滴速记录24h出入量、体重5吸氧第十八页，共二十二页。用(Yong)药护理1洋地黄类用药护理有效指标：心率减慢、肺部湿罗音减少或消失，呼吸困难减轻(Qing)中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐、食欲不振②心脏表现：HR<60次/分心率失常③神经系统表现：头疼头晕、视物模糊、黄视、绿视等。第十九页，共二十二页。监测：使用洋地黄前、中、后，问症状，数心率、处理：若HR<60次/分，或有洋地黄中毒症状1、立即停(Ting)用洋地黄（首