DB61T-小儿推拿机构运营规范

SDBXM180-2023DB61SDBXM180—2023小儿推拿机构运营规范OperationStandardsforPediatricMassageInstitutions陕西省市场监督管理局   发布SDBXM180-2023目  次TOC\h\z\t"前言、引言标题,1,参考文献、索引标题,1,章标题,1,参考文献,1,附录标识,1,一级条标题,3"前言 Ⅰ引言 Ⅰ1范围 前  言本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由陕西省卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：陕西中医药大学附属医院、陕西省针灸学会小儿推拿专业委员会、西藏民族大学附属医院、延安大学附属医院、安康市中医医院。本文件主要起草人：王卫刚、王婷、李雪、刘智斌、薛锦锦、崔楠、郭新荣、董鸿智、陈垣、惠鑫、张倩、李彬锋、张朴、梁杏杏、张娟娟。本标准顾问：刘智斌、郭亚雄、贾成文、苏同生。本文件由陕西中医药大学附属医院负责解释。本文件首次发布。联系信息：单位：陕西中医药大学附属医院电话址：陕西省咸阳市秦都区渭阳西路副2号邮编：712000引言本规范编写的主要目的是规范医疗机构小儿推拿。小儿推拿专业涉及儿科学和推拿学范畴，所用穴位、手法均有别于成人，为小儿所特有。随着中国经济水平的提高及人口政策的放开，人们对绿色健康的追求，小儿推拿治疗技术逐步跃入公众视野，但因小儿推拿从业人员储备不足，技能水平参差不齐，加之小儿脏腑稚嫩，易于传变的体质特点，导致近些年小儿推拿失治、误治等不良医疗事件时有发生。为进一步规范小儿推拿机构人员、设置、消毒、运营等，减少医疗事故发生，特制定本规范。本规范由陕西中医药大学附属医院负责，在中医临床诊疗指南制修订专家和小儿推拿专家指导组的指导、监督下实施。其研制程序和方法参照中华中医药学会《医疗机构小儿推拿技术规范》[2023]要求执行。本规范按照“科学性、规范性、实用性”原则，按照“能被行业外广泛接受和认可，并与国内指南接轨”的要求、依照循证性中医临床实践指南编制技术方法开展“医疗机构小儿推拿运营规范”的研究。本规范是在充分搜集和整理文献证据以及不断征求行业内知名专家意见的基础上编制而成。在本规范形成过程中，编写组根据各级医院开展临床调研的结果，充分考虑各级医疗机构小儿推拿开展现状、患者接受度、医保政策等要求，兼顾有效性、安全性和经济性形成。本规范通过审评后，将通过发布会、规范应用推广培训班、继续教育学习班、学术会议、学术期刊等多种渠道宣传、贯彻、实施，在行业内推广应用，并编制《医疗机构小儿推拿运营规范应用参考手册》供推广实施用。本规范开发小组的所有成员声明：他们与其他任何组织或个人无利益冲突。 小儿推拿机构运营规范1范围本文件规定了小儿推拿机构的术语及定义、经营管理、从业人员、环境及设施设备、服务内容等要求。本文件适用于各类开展调理与保健服务的小儿推拿机构。服务对象为0-14岁的少年儿童提供调理与保健综合性服务机构，服务内容包括中医推拿的调理与保健。其业态形式包括小儿推拿中心、儿童健康管理中心等。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用必不可少。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T17242-1998投诉处理指南YY/T0734.1-2009清洗消毒器第1部分：通用要求、术语定义和试验3术语和定义3.1小儿推拿(InfantileTuina)定义：以中医理论为指导，通过特定手法作用于小儿体表的穴位或部位，以调节脏腑功能、促进生长发育或缓解不适的一种中医外治疗法。适用范围：适用于0-14岁儿童。3.1小儿推拿机构(InfantileTuinaInstitution)定义：提供小儿推拿服务的场所，分为医疗类机构(如医院、中医诊所等)和非医疗类机构(如养生保健机构、小儿推拿店等)。3.2运营规范(OperationStandard)定义：规定了小儿推拿机构的术语及定义、经营管理、从业人员、环境及设施设备、服务内容。3.3从业人员(Practitioner)定义：在机构内从事小儿推拿服务的人员，包括医师、技师及其他辅助人员。资质要求：医疗类机构，需持有中医类别医师资格证书；保健类机构，需持有国家认可的职业技能证书。3.4一客一消毒(One-TimeDisinfection)定义：每位顾客使用后，推拿床、毛巾、工具等需立即消毒，符合《WS/T367-2012医疗机构消毒技术规范》要求。3.5超范围经营(BeyondBusinessScope)定义：保健机构违规开展医疗行为（如开具中药处方，使用医疗器械），属违法行为。3.6应急预案(EmergencyPlan)定义：针对儿童突发不适（如过敏、哭闹休克）的应急处理流程，需定期演练。4建设目标发挥中医小儿推拿特色优势，深化中医小儿推拿服务内涵，通过开展医疗机构小儿推拿运营标准化建设，提升医疗机构小儿推拿规范化水平，挖掘传承中医小儿推拿经典理论与特色技能，探索专科发展方向，发展中医小儿推拿服务新业态，满足患者对中医小儿推拿多层次、多元化的服务需求，改善患者就医体验。5建设内容5.1依托省内各医院开展中医小儿推拿项目，满足就诊患者追求绿色安全健康需求；充分发挥中医小儿推拿在小儿疾病预防、治疗和康复等方面的重要作用，辩证施推、辨证施术、辨证施养，提供个体化的小儿推拿方案，减少药物的使用，甚至不用药，减轻患者痛苦，促进疾病康复。5.2建立小儿推拿机构设置规范与标准流程，健全小儿推拿机构质量评价、管理体系，开展患者满意度、质量安全、效果评价等工作，加强实践过程中和效果评价中的质控管理，促进省内医疗机构小儿推拿建设的规范化。5.3健全小儿推拿机构组织运行管理模式，合理规范配备小儿推拿机构人员；优化患者就诊服务流程，创新服务理念，注重人文关怀。5.4加强小儿推拿机构环境和设施设备建设，建立保障机制，逐步健全小儿推拿机构服务模式，提升全省小儿推拿机构服务水平，推进中医小儿推拿事业高质量发展。6建设原则 在小儿推拿机构运营建设的过程中，应遵守医疗卫生相关法律法规、政策和以下原则。6.1需求导向原则以人民群众就医需求为导向，开展小儿推拿服务，满足人民儿童患者不吃药不打针的健康需求。6.2科学布局原则明确和落实小儿推拿机构的建设规模与功能任务，根据所在地患者数量与特点及诊疗需求等合理配置。6.3安全性原则确保开展的服务项目安全有效、医疗风险低医疗风险管理到位，操作实施严格遵守相关操作规范及指引。7建设要求7.1诊室设置要求7.1.1小儿推拿机构应选址于交通方便、环境安全卫生的区域，须远离工业污染区和危险区，距离综合性医院或妇幼保健专科医院不应超过5km。7.1.2小儿推拿机构的服务场所应光线充足、通风良好、视野开阔。7.1.3小儿推拿机构应建接待区、调理区、游乐区等功能区域，游乐区需有安全管理制度。7.1.4小儿推拿机构的调理区和活动室应具备恒温设施和空气消毒设施，使用时，室温应保持在22℃～28℃（以实际患儿温度为宜），相对湿度在40%～60%，每日至少开窗通风2次，保持空气清新。7.1.5小儿推拿机构的床位设置应≥3张。居室不应采用易燃易碎化纤及散发有害有毒气味的装修材料，人员出入和通行的厅室走道地面应选用平整防滑材料。7.1.6调理区应通风、光线充足、整洁、安全，且应有良好隔声处理和噪声控制。7.1.7小儿推拿机构应且仅在公共区域、关键区域安装监控设施。7.2设施设备要求7.2.1小儿推拿机构需配置的基本设备为：体温计、儿童体格测量用具（体重计、身长测量仪）等；温湿度计、紫外线消毒灯、洗衣机等；与调理项目相适应的其他设备。7.2.2调理室应配设调理床、桌椅、衣架、毯子、床单、时钟、电源插座、温湿度计、面盆、生活、医疗废物桶等。

7.2.3小儿推拿机构卫生间应配设蹲便器、毛巾架、梳妆镜、洗漱盆、废纸桶、防滑垫、换气扇等。如设有治疗室的，还应备有常用医疗设备和药品物资及急救药箱和吸氧设备。7.3设施和设备维护小儿推拿机构的各类设施设备应符合国家相关规定，及时维修保养、更新改造，保证其始终处于正常状态。7.4人员要求7.4.1小儿推拿机构应与员工签订劳动合同，办理社会保险。应建立工作人员花名册和档案。7.4.2小儿推拿机构应定期对管理人员和服务人员组织开展教育培训工作，以提高员工的职业道德和专业技能。7.4.3小儿推拿机构的管理人员，应有大专以上学历，具有当地常住户口或居住证，熟悉相关的国家法律法规和行业主管部门规章的要求，了解行业基本知识和专业技能，具有相应的管理能力和从业经验。7.4.4从事与小儿健康调理相关工作的专业人员应当具有中医或中医调理相关理论知识和实际操作技能，经过相应的技术培训及考核，并获得国家人力资源和社会保障部门颁发的中医推拿或小儿推拿的专项职业能力证书。从事服务的人员还应持有有效的体检健康合格证书。7.4.5小儿推拿机构应当为儿童配备固定的调理技术人员。7.4.6员工应统一着装，服饰整洁，佩戴工牌上岗，仪容仪表端庄、大方，做到表情自然、亲切、微笑服务，使用普通话进行沟通交流，做到语言文明、表述清晰。7.4.7服务人员应具有良好的个人生活卫生习惯，交接班时应严格执行相关卫生清洁要求。7.4.8各级人员应熟练掌握本岗位业务知识和操作技能，严格按照相应的服务规范和管理流程开展工作。7.4.9从事儿童调理的岗位人员应具备基本的急救常识，定期参加相关部门组织的急救常识培训。7.5经营管理要求7.5.1小儿推拿机构应在具有独立的法人资质医疗机构内，并取得相应的工商、卫生、消防等许可。7.5.2经营范围应符合国家有关规定，经由资格认定的调理技术人员开展服务工作，能切实保障服务对象的合法权益。7.5.3应具备与业务范围相适应的固定经营场所、人员和设施。在经营场所醒目位置悬挂相关证照，明示服务项目、收费标准和投诉监督电话等信息。7.5.4小儿推拿机构应当按照国家有关规定建立健全安全、消防、卫生、财务、物资、行政、人事、服务、质量管理、档案和信息管理等规章制度，制定服务规范和工作流程，并予以公开。7.5.5小儿推拿机构应设立调理、消毒、保洁、技术质量督导、市场营销、客服等相应的职能部门。7.5.6小儿推拿机构内部如设立治疗室的，应依法取得医疗机构执业许可证，配有专职的医护人员，并符合医疗机构管理的相关法律法规要求。7.5.7小儿推拿机构宜积极投保责任保险，降低机构运营风险。7.5.8应建立和保持每位顾客的调理记录，调理记录应至少保留1年。调理记录应包括调理症状、调理方案、预防调护等。7.5.9小儿推拿机构应当保护顾客的所有个人信息。服务监控设施的影像资料应妥善保管，满足可追溯性要求，未经允许，不得外泄。7.5.10小儿推拿机构应当制定突发事件应急预案。突发事件发生后，小儿推拿机构应当立即启动应急处理程序，并向有关部门报告应急处理结果。7.5.11小儿推拿机构应建立健全消防安全管理制度，实行消防工作责任制，按要求配置消防设施和器材，并按期检查维护。开展日常防火检查，定期组织灭火和应急疏散消防安全培训。7.5.12小儿推拿机构属非医疗机构，非医疗机构开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动，在经营项目名称和项目介绍中不得出现“医疗”、“治疗”及疾病名称等医疗专门术语，不得宣传治疗作用。7.5.13小儿推拿机构不具备医疗资质的，应在机构显眼位置悬挂温馨提示“本店为非医疗机构，如需治病请到正规医院”。7.6服务内容及要求7.6.1服务准备7.6.1.1小儿推拿机构在接收服务对象时应在平等协商基础上依法拟定服务合同，依法维护儿童和小儿推拿机构的合法权益。7.6.1.2订立服务合同双方应当具有相应的民事权利能力和民事行为能力。当事人依法可以委托代理人订立合同。合同应体现公平、公正、合理的原则。7.6.1.3合同应至少明确下列主要条款：合同各方的基本信息；接收条件和调理程序；服务地点和设施；服务内容和质量标准；服务收费标准和方式；合同各方的权利和义务；合同变更、解除与终止的条件；违约责任；合同期限；纠纷的解决方式及管辖；合同各方签字确认；其他约定事项。7.6.1.4儿童调理前，小儿推拿机构应评估儿童基本健康情况，确定儿童健康情况正常，双方签字确定后，方可调理。7.6.1.5小儿推拿机构应当对调理儿童实施程序化个案护理，视情况调整调理方案。7.6.2儿童调理服务小儿推拿机构应向儿童提供专业的调理服务，具体内容包括：7.6.2.1应掌握新生儿期生理性特点和常见病理情况，掌握异常和潜在危险状况的识别。每日对婴儿的生理状态进行测量和评估，并做相关记录，如有异常应采取相应措施或进行必要的辅助检查，如无明显好转应及时建议并协助就医。观察和评估的内容包含：7.6.2.2生命体征：包括体温、脉搏、呼吸；7.6.2.3精神状态、皮肤颜色、舌苔脉象；7.6.2.4前囟、肌张力及活动情况；7.6.2.5饮食情况、大小便情况及睡眠情况；7.6.2.6体形监测：体重、身长测量。7.6.2.7应指导家长做好对儿童的预防调护，保持合理饮食、适量运动，提高免疫力，增强体质，预防疾病的发生。7.6.2.8在各项操作中可播放舒缓音乐并与儿童进行语言及表情的交流，增加婴儿心理情感发育。7.6.2.9应嘱家长按时至指定医疗机构为儿童进行免疫接种及健康体检，应对家长定期开展儿童健康调理知识的宣教和培训。7.6质量控制管理要求7.6.1服务质量控制7.6.1.1小儿推拿机构应建立对服务过程的监督与考核程序，规定监督的频次、方式、人员以及考核方法。应及时保存监督考核记录。7.6.1.2监督的形式包括：服务对象调查、日常检查考核、社会监督等。7.6.1.3小儿推拿机构应建立不合格服务控制程序，对不合格服务进行预防和控制纠正。分析不合格服务的产生原因，制定整改措施，并对整改措施的实施情况进行验证。7.6.2客户回访及满意度调查小儿推拿机构应制定客户回访及满意度测评管理制度，定期对调理过的儿童进行客户回访和满意度调查。依据调查结果，制定整改措施，不断改进服务质量。7.6.3质量档案管理小儿推拿机构应指定部门或专人负责收集和管理客户回访、满意度调查、客户投诉、服务质量监督检查等方面形成的记录和档案。8组织管理8.1运行管理小儿推拿机构由医院医务部主管，独立、纵向的运行管理模式。医务部监督制定门诊运行管理制度、岗位职责、医疗纠纷和风险防范制度、绩效考核制度以及相关技术指南、病历书写规范等，并负责督导具体实施及协调工作。8.2人员管理8.2.1符合出诊资质要求的小儿推拿人员应在相应机构登记注册备案，上岗前应有所在医疗机构组织进行岗前培训及考核，考核合格后方可上岗。8.2.2出诊人员服从科室的管理，严格遵守各项护理制度和技术操作规程，认真履行