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文档简介

姓名：姓名：准考号：项目清创缝合术题干患者男性张威，24岁，右大腿被刀砍伤后疼痛流血30分钟，体查：右大腿中段有一斜形裂口，长约10cm，伤口无明显污染，右足背动脉可扪及，就诊于急诊外科，请行相关处理。操作要点与评分细则项目项目分内容满分得分准备15分医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)1核对患者信息，测量生命体征2了解病史及伤口情况，有无其他合并伤3体查及X线检查有无骨折征象（口述）2了解麻醉药物过敏史，无禁忌证2知情同意并签字1评估环境1用物准备：清创包、缝线、引流条或橡皮膜、毛刷、肥皂水、生理盐水、3%的双氧水、络合碘、2%的利多卡因、绷带、纱布、胶布、5ml注射器、备皮剃刀等。检查物品有效期3操作过程65分充分暴露受伤部位，必要时备皮（可口述）1取清创包，检查包的有效期1打开包的外层3/41持物钳打开包的外层1/4及内层1检查灭菌指示卡2正确戴手套+清点物品1用无菌纱布覆盖伤口1肥皂水刷洗伤口周围皮肤，再用生理盐水冲洗干净2如皮肤上有油垢可先用汽油或乙醚擦洗干净（口述）1反复冲洗2-3次，每次更换无菌手套及毛刷（可口述）2用生理盐水冲洗伤口1去除伤口内较大的异物、血凝块23%双氧水冲洗伤口，待呈现泡沫后再用生理盐水冲洗，擦干2用无菌纱布覆盖创面1再次洗手（可口述）、更换无菌手套2以伤口为中心，由内向外，常规消毒伤口周围皮肤3遍2铺孔巾1核对麻醉药，正确开启,2%的利多卡因局部麻醉1用稀释的络合碘浸泡伤口5分钟(口述时间)2修整皮缘，切除1-2mm明显受挫伤、失活的创缘皮肤2依解剖层次由浅入深仔细探查，识别组织活力，检查有无血管、神经、肌腱、骨骼损伤2如有出血，彻底止血1清除伤口内血凝块、异物、污染失活组织2必要时可扩大切口，以便处理深部损伤组织（可口述）1生理盐水冲洗伤口内部，擦干2双氧水浸泡、生理盐水冲洗后擦干2用无菌纱布覆盖创面1撤孔巾1正确打开缝合包，检查灭菌指示卡2再次洗手（可口述），更换手套1以伤口为中心由内向外（1分）消毒3次（1分），范围大于15cm（1分）3铺孔巾1选择合适大小三角针（2分）、1号丝线（2分）进行缝合4缝合方法正确，缝合间距恰当，所留线结长度合适5若有必要伤口较深处放置引流膜（可口述）2挤出皮下积血，对合皮肤1再次消毒1纱布覆盖，胶布固定1复原患者衣物，取舒适体位1整理用物，垃圾分类处理1洗手（可口述），记录1注意事项20分交代术后注意事项，监测生命体征2术后注射TAT、定期换药（口述），注意出血及感染情况5动作熟练，配合默契有序

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