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文档简介
人身意外伤害保险合同补充意外伤害医疗协议合同编号:__________甲方(保险人):__________地址:____________________联系方式:__________________乙方(被保险人):__________地址:____________________联系方式:__________________第一条定义1.1“意外伤害”是指乙方在保险期间内,因意外伤害导致身体受伤、残疾或死亡。1.2“医疗救治”是指乙方因意外伤害所需的治疗、手术、检查、药品等医疗服务。第二条补充保险责任2.1在保险期间内,乙方遭受意外伤害,甲方在本协议约定的保险金额范围内,对乙方因意外伤害产生的医疗救治费用给予赔偿。(1)乙方在保险期间内遭受意外伤害,甲方承担医疗救治费用的80%。(2)乙方在保险期间内因同一意外伤害导致残疾或死亡,甲方按照保险金额的100%承担赔偿责任。第三条赔偿流程(1)意外伤害事故证明;(2)乙方身份证明;(3)乙方病历资料、医疗费用清单等。3.2甲方收到乙方报案后,应及时对事故进行调查核实,并根据本协议约定承担赔偿责任。3.3甲方在收到乙方提供的完整资料后,应在15个工作日内作出赔偿决定,并将赔偿金额支付至乙方指定账户。第四条保险期间4.1本协议保险期间为______年,自______年______月______日起至______年______月______日止。第五条保险费用5.1本协议保险费用为人民币______元,乙方应在保险期间开始前一次性支付给甲方。第六条免责条款(1)乙方故意造成意外伤害;(2)乙方因疾病、药物过敏等原因导致的意外伤害;(3)乙方在保险期间内从事违法活动导致的意外伤害。第七条争议解决7.1本协议履行过程中如发生争议,甲乙双方应友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地人民法院提起诉讼。第八条其他条款8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):__________乙方(签字):__________签订日期:______年______月______日注意事项:1.保险责任明确:合同中应明确保险责任范围,包括意外伤害的定义、保险金额、赔偿责任比例等,确保双方对保险责任有清晰的认识。2.报案及时性:被保险人在遭受意外伤害后,应及时向保险公司报案,并提供必要的证明材料,以便保险公司及时处理赔偿事宜。3.资料完整性:被保险人需提供完整的资料,包括事故证明、身份证明、病历资料等,以确保赔偿流程的顺利进行。4.赔偿流程和时间:合同中应明确赔偿流程和保险公司作出赔偿决定的时间限制,保障被保险人的权益。5.免责条款:合同中应明确保险公司的免责条款,包括故意造成意外伤害、疾病、药物过敏等情形,避免纠纷。解决办法:1.协商解决:在合同履行过程中,如发生争议,双方应通过友好协商解决。2.法律诉讼:如协商不成,可向合同签订地人民法院提起诉讼,依法解决争议。关键词语的法律名词解释:1.保险人(Insurer):指承担保险责任的保险公司。2.被保险人(Insured):指购买保险并享受保险权益的个人或单位。3.意外伤害(AccidentalInjury):指因意外事故导致身体受伤、残疾或死亡。4.保险金额(InsuranceAmount):指保险合同约定的保险公司承担赔偿责任的最高限额。5.赔偿责任(LiabilityforCompensation):指保险公司根据保险合同约定,对被保险人遭受意外伤害所产生的损失承担的赔偿责任。6.免责条款(ExemptionClause):指保险合同中约定保险公司不承担赔偿责任的条款。7.报案(Report):指被保险人在遭受意外伤害后,向保险公司报告事故情况的行为。8.赔偿流程(ClmsProcess):指保险公司处理赔偿事宜的步骤和程序。特殊应用场合及合同补充条款:1.应用场合:户外探险活动“在乙方参加由专业机构组织的户外探险活动期间,若因活动组织方责任导致乙方遭受意外伤害,甲方将视情况额外提供最高不超过人民币______元的紧急救援服务,包括但不限于现场紧急救治、紧急转移至最近医疗机构等。”2.应用场合:留学生活“在保险期间内,若乙方在海外遭受意外伤害,甲方将协助乙方处理医疗救治事宜,并提供最高不超过人民币______元的紧急翻译服务,以帮助乙方更好地与当地医疗机构沟通。”3.应用场合:老年人士日常出行“在保险期间内,若乙方年满65周岁,甲方将提供最高不超过人民币______元的家庭护理服务,用于乙方因意外伤害导致的短期家庭护理需求。”合同所需附件列表:1.意外伤害事故证明:由相关机构出具的意外伤害事故证明文件。2.身份证明:乙方的身份证或其他有效身份证明文件。3.病历资料:乙方因意外伤害治疗的病历、检查报告、医疗费用清单等。4.赔偿申请表:由乙方填写的赔偿申请表格,包括意外伤害发生的时间、地点、经过等详细信息。5.银行账户信息:乙方提供
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