脑梗塞取栓护理

演讲人：2024-11-22脑梗塞取栓护理目录脑梗塞概述取栓治疗介绍护理评估与准备术中配合与监测术后恢复期护理长期随访与健康管理01PART脑梗塞概述定义脑梗死旧称脑梗塞，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。发病机制包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血、缺氧而坏死。定义与发病机制脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等。临床类型猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言语障碍、智力障碍等，其表现根据梗死部位及大小不同而有所差异。临床表现临床类型及表现危险因素与预防措施预防措施控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持健康的生活方式，定期进行体检。危险因素糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。诊断方法根据临床表现、体格检查及影像学检查等结果进行诊断。治疗原则诊断方法与治疗原则尽早恢复脑组织血液供应，减轻缺血、缺氧所致的脑组织损害，控制病情进展，预防并发症。治疗方法包括溶栓治疗、取栓治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗等。010202PART取栓治疗介绍取栓治疗原理通过介入手术将堵塞在脑血管中的血栓取出，恢复脑组织血液供应。适应症适用于脑栓塞、脑血栓形成等脑梗塞症状出现后6小时以内的患者。取栓治疗原理及适应症术前准备进行必要的检查，如血常规、凝血功能、心电图等，确保患者符合手术条件。手术入路根据患者病情选择合适的手术入路，如动脉穿刺、静脉穿刺等。取栓操作在X线透视下，将取栓装置送入病变血管，准确抓取血栓并取出。术后处理观察患者生命体征，进行必要的药物治疗和护理措施。手术操作流程简介观察患者肢体运动、感觉、语言等功能恢复情况。神经功能恢复通过CT、MRI等影像学检查，评估脑组织缺血改善情况。影像学检查观察患者血压、心率等血流动力学指标的变化情况。血流动力学监测术后效果评估标准010203术中可能损伤血管壁，需密切观察患者生命体征，及时处理。血管损伤术后可能出现脑出血并发症，需采取相应治疗措施，如药物止血、手术清除血肿等。脑出血术后可能再次形成血栓，需加强抗凝治疗，防止血栓形成。血栓形成可能出现的并发症及处理措施03PART护理评估与准备患者全面评估神经系统评估观察患者的意识、瞳孔、肌力、感觉、语言等神经系统表现，评估脑功能受损程度。生命体征监测持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常并处理。病史采集详细询问患者的病史，包括脑梗死病史、治疗情况、药物过敏史等，为治疗提供重要依据。实验室检查进行血常规、凝血功能、血糖、电解质等实验室检查，评估患者的全身状况。向患者及家属介绍手术目的、过程、可能的风险及术后注意事项，取得患者及家属的理解和配合。根据医嘱给予患者抗血小板聚集、抗凝等药物治疗，预防血栓形成。清洁手术部位皮肤，备皮，预防术后感染。根据手术要求，术前禁食禁饮，避免麻醉时误吸。术前准备工作术前宣教术前用药皮肤准备术前禁食禁饮针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。心理疏导与家属保持密切沟通，了解患者的心理需求，共同关心和支持患者。家属沟通指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练，缓解紧张情绪。放松训练心理护理策略010203并发症预防计划制定出血预防术后密切观察手术部位有无出血、渗血等情况，及时更换敷料，保持伤口清洁。02040301下肢深静脉血栓预防鼓励患者尽早下床活动，穿弹力袜，预防下肢深静脉血栓形成。感染预防遵医嘱使用抗生素，观察伤口有无红肿、热痛等感染迹象，及时处理。脑水肿预防术后密切观察患者意识、瞳孔等变化，及时发现脑水肿迹象，使用脱水剂降低颅内压。04PART术中配合与监测确保手术室环境干净、无菌，降低感染风险。手术室消毒设备准备急救药品准备检查并准备取栓所需的医疗器械和设备，如导管、导丝、取栓装置等。备齐急救药品，以应对可能出现的紧急情况。手术室环境及设备准备保持手术野清晰及时清理手术野的血迹和分泌物，保持手术野清晰。穿戴手术器械协助医生穿戴手术衣、手套等，确保无菌操作。传递器械根据手术步骤，准确、及时地传递所需器械给医生。协助医生进行手术操作持续监测患者心电图，及时发现并处理心律失常等异常情况。心电监护定期测量患者血压，确保血压稳定在正常范围内。血压监测观察患者呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸异常。呼吸监测密切观察患者生命体征变化出血处理如发生栓塞物脱落，应立即采取措施进行急救处理。栓塞物脱落处理过敏反应处理如患者出现过敏反应，应立即给予抗过敏药物并密切观察病情变化。如发现手术部位有出血现象，应立即报告医生并协助处理。异常情况及时报告和处理05PART术后恢复期护理伤口观察及换药技巧伤口观察密切观察手术伤口有无渗血、渗液、红肿等异常现象，及时报告医生处理。换药原则遵循无菌原则，定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。换药频率根据伤口情况，一般每2-3天换药一次，或遵医嘱执行。换药注意事项换药前需洗手并戴口罩，换药过程中避免污染伤口。疼痛评估采用疼痛评估量表评估患者疼痛程度，以便医生制定合适的疼痛管理方案。药物镇痛根据医嘱给予患者镇痛药物，如阿片类药物等，并密切观察药物疗效和副作用。非药物镇痛如冷敷、按摩、针灸等，可根据患者情况选择合适的方法缓解疼痛。舒适度提升保持病房安静整洁，调整适宜的温湿度，为患者提供良好的休息环境。疼痛管理和舒适度提升方法鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓的形成。根据患者的肢体功能情况，制定个性化的康复训练计划，如关节活动度训练、肌肉力量训练等。针对有语言障碍的患者，进行语言功能康复训练，提高患者的沟通能力和生活质量。给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。康复训练指导和支持早期活动肢体功能训练语言功能训练心理支持01向家属介绍患者的病情、治疗方案及护理注意事项，提高家属的护理能力。家属教育02为患者制定出院后的康复计划，包括饮食、运动、用药等方面的指导。出院指导03告知患者复诊的时间和重要性，以便医生及时了解患者的康复情况。复诊安排04向患者及家属普及脑梗塞的预防知识，降低再次发病的风险。预防知识普及家属教育及出院指导06PART长期随访与健康管理出院后第1个月、3个月、6个月、1年进行常规随访，之后每年至少随访一次。定期随访时间血压、血脂、血糖、凝血功能、头颅CT或MRI等，以及神经功能评估。检查项目关注患者病情变化，及时发现并处理相关并发症，如再发脑卒中、血管狭窄等。病情监测定期随访安排和检查项目010203根据患者病情和医生建议，长期服用阿司匹林等抗血小板药物，以降低再发脑卒中风险。抗血小板药物对于高血压患者，需长期服用降压药物，控制血压在适宜范围内。降压药物对于血脂异常患者，需服用调脂药物，以降低胆固醇水平，稳定斑块。调脂药物药物治疗调整建议生活方式改善指导规律作息保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。合理饮食保持低盐、低脂、高纤维的饮食，多摄入新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪、高热量食物的