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文档简介

胰腺炎教学课件目录一、概念二、临床表现三、病因四、并发症五、健康指导一、概念定义:急性急性胰腺炎就是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死得炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热与血胰酶增高等为特点。其发病急,变化快,病情严重,预后较差。胰腺得位置

人体第二大消化腺,位于胃得后方,在第1、2腰椎体前横贴于腹后壁,其位置较深,大部分位于腹膜后。临床表现腹痛:为本病主要表现与首发症状。部位:上腹部,背部肋腹,胸,肩与下腹辐射、

程度:突发中等到剧烈,持续数小时至几天,稳定而持久,止痛剂有效、痛疼常见部位临床表现恶心与呕吐:2%-3%患有此症状,发作频繁,内容为食物、胆汁。晚期就是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。腹胀:在重型者中由于腹腔内渗出得刺激与腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。黄疸:约2%患者于病后1-2天,出现不同程度得黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良。发热:多在38-39℃60%,一般3-5天后逐渐下降。但重症者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者体温不升。手足抽搐休克临床表现腹膜炎:腹水:腹膜炎,胰腺渗出。Grey-Turner征(格雷特纳):以发生在左侧者居多,最初为青紫色渐变为青色再浅至暗灰蓝色。它多出现于急性胰腺炎症状出现后得3天到一周内。Cullen征(卡伦):脐周围皮肤青紫及两侧肋腹皮肤灰蓝色为腹腔内大出血得征象Cullen征病因(1)胆道系统疾病胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻,胆汁通过共同通道反流入胰管,激活胰酶原,从而引起胰腺炎。(2)酗酒与暴饮暴食酗酒与暴饮暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不畅,造成胰液在胰胆管系统得压力增高,致使高浓度得蛋白酶排泄障碍,最后导致胰腺泡破裂而发病。(3)手术与损伤胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺,或造成胰胆管压力过高。(4)感染很多传染病可并发急性胰腺炎,症状多不明显。如蛔虫进入胆管或胰管,可带入细菌,能使胰酶激活引起胰腺炎症。(5)高脂血症及高钙血症高脂血症,脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛细血管扩张,损害血管壁,导致胰液排泄困难;结石可阻塞胰管,引起胰腺炎。

并发症

(1)胰腺脓肿

一般在起病后2-3周,继发细菌感染而形成,高热不退,持续腹痛,上腹可扪及包块。。

(2)假性囊肿

多在病后3－4周形成,就是产生胰源性腹水得主要原因。

(3)门脉高压

(4)急性心功能障碍

(5)低血容量性休克(6)急性肺功能不全

健康指导1、饮食指导发病时患者应禁食,待腹痛基本消失,肠鸣音恢复后,再进少量得流质饮食,从低脂、低糖、低蛋白流质开始,以后逐步增加饮食,但应禁忌高脂肪食物,食物以少量多餐为主。

2活动与休息病人应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复与体力恢复。取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。3、用药指导胰腺炎病人主要应积极

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