高龄胃癌根治性全课件

高龄胃癌根治性全胃切除术后护理探析目的：探析高龄胃癌根治性全胃切除术后护理干预对术后并发症的影响，以供今后的临床护理工作参考。结果：观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组患者护患满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(尸<O．05)。结论：对高龄胃癌患者行根治性全胃切除术后实施综合护理干预，有助于降低并发症，增进护患关系，对患者的康复具有积极影响。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，手术已成为治疗恶性肿瘤的首选治疗方案。胃癌是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率较高，临床常采用全胃切除的手术进行根治性治疗。胃癌好发于中老年患者，手术创伤、麻醉影响会对患者的身心造成极大的伤害。尤其对于高龄患者而言，术后并发症的发生几率极高，不仅影响术后康复，甚至可能导致患者死亡l1】。笔者所在医院探讨了综合护理干预对高龄胃癌根治性全胃切除术后并发症的影响，现将护理体会分析报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取2010年1月一2012年9月笔者所在医院收治的60例高龄胃癌患者作为研究对象，均因上腹疼痛不适、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降、乏力、消瘦等症状来院就诊，经电子胃镜检查和术后病理学检查确诊为胃癌，均行根治性全胃切除手术治疗。1．1一般资料所有研究对象同时排除合并严重肝、肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、精神病史、智力低下、严重听力或语言障碍、已发生远处转移者1．1一般资料将所有患者随机分成两组，对照组3O例，其中男18例，女12例；年龄60—88岁，平均(75．46±4．33)岁；体重49～76kg，平均f58．74±5．12)kg；近侧胃癌4例，全胃癌6例，胃体癌15例，残胃癌5例；文化程度包括高中6例，初中12例，小学10例，文盲2例；其中合并高血压21例，糖尿病8例，冠心病12例,慢性阻塞性肺疾病2例，低蛋白血症7例。1．1一般资料两组患者性别、年龄、体重、文化程度、胃癌病情、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>O．05)，具有良好的可比性。1．2护理方法对照组患者术后实施常规护理干预，做好心电监护，加强巡视，严密监测患者生命体征的变化，如有异常情况及时报告医生处理。指导患者戒烟戒酒，遵医嘱使用抗生素，并进行雾化吸入治疗。1．2护理方法观察组患者术后实施综合护理干预。从心理疏导、后续治疗、合理饮食、适度运动等几个方面加强护理。1．2护理方法首先，真诚与患者积极沟通，建立相互信任的护患关系。对已知病情的患者讲解根治性全胃切除术的必要性和预后情况，向其介绍既往成功的病例，以帮助患者树立战胜疾病的信心。告知患者术后的后续治疗和护理对降低并发症、改善生活质量具有重要意义，使患者认识到积极配合各项治疗和护理操作的重要性。对患者提出的问题耐心解释，各种护理操作前预先告知使患者做好心理准备，避免不必要的误会和纠纷。对不知病情的患者尽量不向其提及病情，做好其家属沟通，充分调动其主观能动性，配合医护人员对患者进行各项治疗和护理操作1．2护理方法术后在患者清醒之前，应加强对命体征的监测，定时测量患者体温、血压、脉搏等指标。根据患者病情给予氧气吸入，保证患者的正常呼吸。患者清醒后，调节床位呈30度倾斜，以利于患者腹腔积液的引流，必要时腹部绑缚腹带，以缓解切口疼痛程度。1．2护理方法胃癌患者常营养状况不佳，多合并贫血、低蛋白血症。术后胃肠减压间禁食、禁水，指导家属采用棉签蘸水帮助患者湿润口唇。待肛门排气，拔除胃管后给予少量饮水，之后逐渐给予流质、半流质、软食。指导家属给予患者足够的营养支持，待患者肠功能恢复后给予高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，以改善营养状况，促进切口愈合。忌食生硬、粗糙、辛辣刺激性等食物。对于不能口服或口服摄入量不足者应酌情给予静脉营养支持。1．2护理方法指导患者适度运动，术后每2小时帮助患者翻身拍背1次。指导患者深呼吸、有效咳嗽，并辅以雾化吸入治疗。指导患者卧床期间主动活动双下肢，防止下肢静脉血栓形成。根据患者病情指导其下床活动，第1次下床活动必须在医护人员陪同下进行。下床活动时间应根据患者病情和耐受程度确定，不可操之过急嘲。1-3统计学处理

所得数据采用SPSS16．0统计学软件进行处理，计数资料采用检验，P<O．05为差异有统计学意义。2结果2．1术后并发症比较观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<O．05)。2．2两组护患满意率比较观察组患者护患满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。两组护患满意率比较例(％)与对照组比较，P<O．053讨论1、胃癌的发病群体主要为中老年人群，近年来随着环境的日益污染和饮食结构的改变，胃癌的发病率也呈现逐年递增的趋势。目前临床首选根治性手术作为治疗胃癌的有效方式。3讨论2、全胃切除术作为一种损伤性手术，对患者的伤害较大、麻醉风险较高。尤其对于高龄患者而言，常合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾等基础性疾病，术后发生并发症的风险也较大，因此术后实施优质的护理干预对高龄胃癌根治性全胃切除术患者术后的康复进程十分重要。3讨论4、本研究通过对高龄胃癌患者行根治性全胃切除术后实施综合护理干预，从心理疏导、后续治疗、合理饮食、适度运动等几个方面加强护理。3讨论4.(1)首先通过心理疏导帮助患者解除心理压力，缓解不良情绪，以正确的心态面对现实，增加战胜疾病的信心，并增加其治疗依从性，使各项护理工作更易于开展。3讨论4.(3)通过后续治疗和护理使患者得到良好的术后恢复，加强巡视和观察，以便及时发现异常情况和并发症，并及时采取积极有效的治疗和急救处理，尽量避免或减少严重不良后果。