机械通气基础(三)-报警及处置课件

机械通气

常见呼吸机报警原因及处理主要内容

呼吸机报警类型1

呼吸机报警原因及处理2

呼吸机维护及保养3E360呼吸机的报警等级红色信息为高级报警如：低呼出分通气量或高气道压报警黄色信息为中级报警如：后备通气报警绿色信息为低级报警如：通气暂停或低于高置的PEEP低气道压报警常见呼吸机报警类型气道压力过高气道压力过低潮气量过高分钟通气量过高分钟通气量过低呼吸频率过高窒息通气报警氧浓度报警气源报警湿化器温度检测报警低电池报警1、气道压力过高报警原因及处理此项报警为第1等级报警，各种原因使气道压力升高超过设置的压力上限时即可触发气道压力高限报警病人因素：病人与呼吸机对抗人机同步性不协调；病人呛咳；气道痉挛如重症哮喘；气道分泌物过多气道堵塞等。呼吸回路或人工气道因素：气管插管位置过深误入单侧支气管；气管插管开口紧贴气管避；气管插管打折，气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂堵塞；气管切开套管脱出被肌层堵塞；呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等。人为因素：高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当，潮气量设置过高；PEEP设置过高；流速过大等，均可导致气道压力超过报警上限触发报警；启动叹气呼吸时可引起短暂报警。机械因素：传感器失灵处理步骤：排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲→检查气管插管位置，通畅程度→明确人机对抗，气道痉挛给予解痉、镇静、肌松→吸痰，观察效果→检查报警上限设置，呼吸机方式参数设置，有误给予调整→检查传感器，更换或重新标定。处理步骤：排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣3、潮气量过高报警原因潮气量过高报警最为常见，任何原因使呼吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时即可触发呼吸机潮气量过高报警，此报警通常为第3等级，但如果超过连续3次报警，即转为第1等级报警呼吸机回路或气道因素导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警（原因与低压报警相同）人为因素：高限报警设置过低；呼吸机参数设置不当；压力控制设置压力过高；吸气时间较长等，均可导致潮气量超过报警上限触发报警机械因素：流量传感器失灵；流量标定失灵处理步骤与气道压力过低报警相同处理步骤：排除脱管→检查气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检查呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检查报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更新或重新标定→检查呼吸阀单向活瓣4、分钟通气量过高报警原因此报警为第1等级报警病人原因：常出现于换气功能障碍病人，如ARDS；病人呼吸频率过快，多见于病人乏氧，疼痛，烦躁不安，发热，人机对抗呼吸机回路或人工气道因素：呼吸机管路内积水，造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发分钟通气量高限报警人为因素：分钟通气量高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当，频率设置过快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低；PEEP设置过高；呼吸机回路漏气启动漏气补偿常伴有漏气报警机械因素：传感器失灵

5、分钟通气量过低报警原因此报警为第1等级报警病人原因：病人情绪变化或镇静过深；自主呼吸逐渐弱或消失，不能触发呼吸机送气，导致病人实际分钟通气量低于设定报警低限呼吸机回路或气道因素：如“气道压力过低报警”所述人为因素：分钟通气量低限报警设置过高；呼吸机方式选择参数设置不当，频率设置过慢；吸气时间过短；潮气量设置过小；流速设置过慢等均可导致分钟通气量降低触发报警机械因素：传感器失灵处理步骤：自主呼吸减弱或消失→调整呼吸机参数气道压力，潮气量过高→排除回路及人工气道漏气→检查气管插管及气囊→呼吸机各连接管道，积水杯，湿化罐→报警设置→呼吸机方式参数设置，如有误给予调整→检查流量传感器，更换或重新标定6、呼吸频率过高报警原因此项报警为第1等级报警病人因素：存在换气功能障碍低氧血症的病人，如ARDS；全身炎症反应的病人；严重的代谢性酸中毒；发热、疼痛、烦躁、人机对抗等。呼吸机回路因素：呼吸机管路积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，触发报警人为因素：呼吸频率高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不当；PEEP设置过高；触发设置过低造成频繁触发，诱发报警机械因素：呼气阀单向活瓣失灵处理：乏氧因素：换气功能障碍酸中毒→改善氧合，适当镇静→纠正酸中毒其他因素：如发热→降温、止痛、镇静、肌松等→检查呼气阀窒息通气报警原因此项为第2等级报警，窒息通气是当病人停止自主呼吸时自动切换至容量控制指令通气，是对病人的一种保护性措施。病人因素：病人病情变化，自主呼吸减弱或消失人为因素：设定窒息报警时间过短；脱管或吸痰时间过长，超过窒息报警时间氧浓度报警原因及处理人为因素：空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧供应。处理：检查空气压缩机电源供应并启动。机器故障：氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障。处理：重新校准氧电池或更换/关闭氧电池。气源报警原因及处理主要是供氧压力、空气压力过低所致人为因素：空气压缩机电源未连接或开关未开；氧气、空气压缩机故障处理：连接好气源电源，并打开开关呼吸机空气过滤器阻塞时出现报警，去除进气口海棉灰尘，更换过滤器湿化器温度检测报警及处理湿化器温度检测是防止是湿化瓶内温度过高或过低的保险装置。温度过高可能引起呼吸道灼伤温度过低又不利于气体的加温和湿化，理想的温度检测是保持湿化器温度恒定在所需要的范围内，一般在30-40℃.呼吸机故障常见故障：报警类故障、电源故障、压力故障、显示系统故障、设备功能故障等总结在使用呼吸机治疗的过程中，呼吸机报警是经常遇到的问题，稍有