漫谈合理用药与健康课件

漫谈合理用药与健康

合理用药就是以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药物。

近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。

下面从四个方面来讨论国内用药情况，从而让大家了解如何合理用药。

一、用药观念存在的误区

2、认为药物用量越大，作用越强每种药物都有一定的效能。随着药物剂量的增加达到最大效能后,即使再增加剂量,药物效应也不会增加,增加的只是不良反应。

一、用药观念存在的误区

3、迷信“打点滴”静滴具有起效快、血药浓度易控制的优点,多用于危重患者和不适宜其他途经治疗的患者。

缺点：易破坏血管的完整性,造成静脉炎、血栓形成及败血症等,并可出现药物热原反应；临床不作为首选治疗方法。

一、用药观念存在的误区

4、看广告用药,追求新药

有些广告为了迎合患者的心理,常扩大药物疗效,对药物的不良反应和禁忌症提得较少。由于广告效应的影响,患者迫切渴望应用新药的心情可以理解,但不应一味盲目追求新特药。

新药的性能和疗效,尤其是不良反应,需在临床广泛实践中不断考察,以进一步评价其安全性和潜在的危害性。其次,目前绝大部分新药是老药的复方制剂或新剂型,只是改变了剂型和用药途径,疗效并不一定增强。

世界卫生组织推荐的抗生素医院内使用率≤30％。

在美国、英国等发达国家医院内使用率是22％－25％。

近5年中国医院使用率在67％--82％。二、抗生素的使用（二）过量使用抗生素的危害1、产生不良反应最严重的的不良反应是过敏反应。目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。

例如：

链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；

庆大霉素、万古霉素可损害肾脏；四环素易导致四环素牙损伤牙釉质等。二、抗生素的使用（二）过量使用抗生素的危害

2、损害人体器官

药物对人体各种器官都会造成不同程度的损害。抗生素在杀菌同时，也会影响肝、肾脏功能，造成胃肠道反应等。二、抗生素的使用（二）过量使用抗生素的危害

3、产生耐药性

抗生素用得太多，会使细菌产生

耐药性。如今，耐药的超级细菌越来越多，其涌现速度已经超过抗生素的研发速度，胜利的天平正在向病菌一侧倾斜。（三）关于抗生素的几个误区

通常，普通感冒是由病毒引起的，抗生素对于病毒无效的，此时使用抗生素对病情无助。1、感冒一定要使用抗生素（三）关于抗生素的几个误区

2、新抗生素比老的好，贵的比便宜的好老的抗生素虽然抗菌谱“窄”一些，耐药比例高一些，但抗生素讲究的是“敏感”，如果“药敏试验”证明病菌对这种抗生素敏感，即使老药一样可以立“新功”。（三）关于抗生素的几个误区

3、频繁换药抗生素发挥功效的前提是，药物在血液里的浓度和时间达到有效的水平。因此，立竿见影的效果虽然不少见，但指望用药后马上能药到病除也不切实际。

如果抗生素疗效不明显，先要考虑用药时间是否足够。提早换药，不仅无助于病情的好转，而且会造成细菌对多种抗生素产生耐药性。

（三）关于抗生素的几个误区

4、一旦见效马上停药抗生素有其规定的疗程。如果一有效果就停药，不仅治不好病，反而可能会因为残余的细菌作怪而使病情反复。

四、如何看待输液（一）国内输液的现状

发改委最近透露2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。

在西方国家，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食患者使用的“最后给药方式”。

而在中国，输液简直成为一种就医文化，好像不输液就治不了病，以致大部分人患上“输液依赖症”。

“感冒严重，打针、吃药不管用，输液来得快”。这是目前国内很多患者的“共识”。

医生的观点：感冒是自限性疾病，一般情况下，吃点感冒药、再来点物理降温，几天就会好的；但现在大部分患者都要求给输液。如果只开口服药，患者肯定会认为医生敷衍了事，可能会遭到投诉。四、如何看待输液（二）出现过量输液现象的原因

1、患者方面：患者生病，总是想快点儿好，社会节奏快，不想慢慢养病耽误时间；跟风现象，那么多人生病都输液，我为什么不输液呢？

四、如何看待输液（二）出现过量输液现象的原因

3、环境原因：媒体、社会及整个周边环境，对输液所产生的危害做的宣传和科普太少，导致很多人没有认识到过量输液的危害。

在几种给药方式中，输液是最危险的。输液穿透皮肤屏障，直接把药液输入血液中，需要严格的无菌处理。四、如何看待输液（三）过量输液的危害

2、不良反应强烈，易导致严重后果

输液也比口服药物更容易出现药物不良反应，特别是过敏反应。如果是口服，药物中能引起过敏的杂质可能就在消化道中被消化掉，或无法被身体吸收。

但是输液时这些杂质却直接进入了血液，严重的能引起过敏性休克甚至死亡。有医生表示“药物不良反应最终还是药物本身的原因，但是输液导致了这种不良反应的加剧”。（四）正确认识输液

世界卫生组织确定的

合理用药原则是：

能口服的不肌肉注射能肌肉注射的绝不静脉注射

在美国，医生对用药十分谨慎，非常重视药物副作用。一般医生不随便给病人输液，除非遇到不得已的情况。这主要有四方面原因：1、输液比较容易产生不良反应；2、交叉感染；3、为了减少病人在用药时的疼痛；4、避免病人产生抗药性。

专家认为只有3种情况必须输液：

1、吞咽困难；

2、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）；

3、病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。

那么，除了上述三种情况，其他完