医院饮食与健康课件

----范莉饮食、营养与健康的关系合理饮食－促进生长发育－构成机体组织－提供能量－调节机体功能不合理饮食－营养不足－营养过剩－饮食不当医院饮食基本饮食(basicdiet)

治疗饮食（therapeuticdiets）

试验饮食（testdiet）

基本饮食(一)普通饮食（generaldiets）1．适用范围没有特殊要求的病人的基本膳食2．饮食原则平衡膳食

注意色香味俱全

少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。(二)软质饮食(softdiet)1．适用范围

老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人

口腔疾患，影响咀嚼的病人2．饮食原则

软烂无刺激性易消化，平衡膳食

不限量

副食应切碎煮烂（三）半流质饮食(Semiliquiddiet)1．适用范围

发热、体弱病人

消化道疾患、消化不良

口腔疾患，影响咀嚼的病人

手术后恢复期和刚分娩的产妇2．饮食原则半流体食物，营养丰富少食多餐，主食定量，非平衡膳食

无刺激性、易于吞咽和消化的食物

忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品如：蒸鸡蛋、肉末、豆腐、粥、面条、菜末等；(四)流质饮食(Liquiddiet)1．适用范围

高热病人

吞咽困难、口腔疾患和手术后病人

各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者

急性消化道疾患

重危或全身衰竭等病人2．饮食原则

食物呈液体状如：乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；

非平衡饮食，只能短期使用一、高能量饮食1、适用范围：用于热能消耗较高的人，如甲状腺功能亢进、大面积烧伤、结核病、胆道疾患、体重不足及产妇等。2、饮食原则及用法：在基本饮食的基础上加餐2次，可进食牛奶、豆浆、鸡蛋、蛋糕、巧克力及甜食等。总热能约为12.5MJ/d（3000kcal/d）治疗饮食二、高蛋白饮食1．适用范围高代谢性疾病如烧伤、结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症、孕妇、乳母等。2．饮食原则增加蛋白质量，每日供1.5—2g／kg，成人每日蛋白质总量为90—120g饮食中增加肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白如豆类（黄豆），肉类（包括禽、畜、鱼），小麦粉，花生仁，紫菜等；三、低蛋白饮食1．适用范围急性肾炎尿毒症肝性昏迷2．饮食原则成人蛋白质总量在40g/d以下,视病情需要也可20-30g/d（肾功能不全的病人应多摄入动物性蛋白，忌用豆制品；而肝性昏迷的病人应以植物性蛋白为主）补充蔬菜和含糖高的食品热量维持正常需要量四、低脂肪饮食1．适用范围冠心病、肥胖症及腹泻高脂血症动脉硬化肝、胆、胰疾患2．饮食原则食物清淡、少油禁食肥肉、蛋黄、动物脑高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）成人脂肪总量在50g／d以下患胆、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制动物脂肪的摄入五、低胆固醇饮食1．适用范围动脉硬化高胆固醇血症高脂血症冠心病高血压2．饮食原则一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d禁用含胆固醇高的食物，如动物内脏和脑、鱼籽、蛋黄选用植物油禁食肥肉及动物脂肪植物性食物可以选用。选用含胆固醇低的动物性食物选用鱼油食物量具食品称控盐6克10克七、无盐低钠饮食适用范围同低盐饮食但水肿和病情较重者饮食原则1、无盐饮食，除食物内自然存在的钠盐外，烹调时不放食盐。食物中含钠量＜0.7g/d,禁用腌制食物。2、低钠饮食，除无盐外还需控制摄入食物中自然存在的含钠量（＜0.5g/d），禁用腌制食物。3、对需无盐或低钠者，还应禁用含钠多的食物和药物，如含碱食品（油条、挂面）、汽水和碳酸氢钠等药物，烹调时可采用增加糖、醋、无盐酱油、少钠酱油等调味。八、高纤维膳食1、适用对象便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病病人等；2、膳食要求多食茎，叶类蔬菜，如韭菜、卷心菜、竹笋、芹菜、粗粮、香蕉、菠菜等，成人食物纤维量＞30g/d.九、少渣饮食1．适用范围伤寒、肠炎、肛门疾患、腹泻等胃肠道疾病，食道静脉曲张等需防止出血的病人咽喉部及消化道手术的病人肠道、肛门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道的负担促进损伤愈合的病人2．饮食原则少用含膳食纤维食物，如粗粮、竹笋、韭菜、芹菜等不用强刺激性调味品及坚硬带碎骨的食物肠道疾患少用油不能长期应用需无渣饮食则要禁用牛奶、半生的鸡蛋、果泥、菜泥等高碳水化合物：馒头、面包、大米饭、土豆、面条。含钙量高的食物：奶和奶制品是最好的来源。还有豆类、坚果类，绿色蔬菜、各种瓜子等。含钾高的食物：大部分食物都含有钾，蔬菜和水果是钾的最好来源。如：紫菜、黄豆、绿豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；含铁高的食物：动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类等。维生素C、核黄素有利于铁的吸收。膳食纤维：胃肠道的清洁剂。主要来源于植物性食物。如：苹果、香蕉、柑橘、柠檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹菜、粗粮等；食入过多的膳食纤维会影响营养素的吸收利用。十、糖尿病饮食1．适用范围糖尿病病人2、糖尿病的饮食原则：一日三餐，合理控制总热量、粗细搭配、定食定量、强调食品的多样性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高热量、高胆固醇、低维生素和低矿物质的煎炸食品），忌吃甜食，戒烟限酒、不限制饮水。

糖尿病患者应该怎样吃水果？

水果中含有丰富的维生素、果酸、无机盐等成分，但也含有较高的果糖和葡萄糖，这些单糖比复合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但要注意以下几点：（1）病情控制良好，餐后血糖≤11.1mmol/l可适量食用.（2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、红枣、山渣等含糖量高的水果。（3）最好在加餐时间少量食用。（4）每日不超过4两（200克）计算入总热量中。（5）吃水果后注意监测血糖。特殊饮食护理一、管饲饮食二、要素饮食三、胃肠外营养②上午检查早晨3时服洗肠粉30g（加水6斤1.5小时以内服完),下午检查上午8时服。心肾功能不全者禁用.或于检查前一天晚禁食并于18时口服蓖麻油30ml顿服，次日晨5时口服20%甘露醇250ml加温开水250ml，之后每隔20min饮温开水250ml，共饮3次,效果较好.或于前夜和次晨各清洁灌肠一次。总之，胃镜检查后1～3天，应避免辛辣、坚硬、生冷、过酸、过热的食物，尤其严禁饮酒，以免刺激受损的粘膜，特别是钳取组织处的粘膜，发生疼痛，出血或其他意外变化。

饮食种类适用范围饮食原则及用法隐血实验消化道出血实验前3天禁食造成假阳性结果的饮食，第四天起连续3天留患者的粪便。如：前三天禁食：肉类、血类制品、含铁剂药物、绿色蔬菜等选择饮食：牛奶、豆制品、土豆等。胆囊造影胆囊胆管肝胆管前1天午餐进高脂肪餐前1天晚餐进食无脂肪餐晚餐后服造影剂后禁食水、烟当日早餐禁食造影后进高脂肪餐肌酐试验肾小球滤过试验期为3天，前两天为准备期，最后一天进行试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、饮茶、咖啡主食每日300g以内，蛋白质40g以内尿浓缩功能肾小管浓缩试验期为1天，实验当日控制全天饮食的水分总量在500-1000ml。吸碘试验饮食协助检查甲状腺功能，排除外源性摄入碘对检查结果的干扰，以明确诊断试验期一般为2W，期间禁食含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物和食物，如海带、紫菜、海参、吓、鱼、加碘食盐等。禁用碘剂做局部消毒，实验。2W后作131碘机能测定合格的一餐有菜有肉（“海、陆、空”三军）有主食（粗细搭配）干稀搭配清淡少盐不刺激合格的一天饮食定时定量一日三餐~五餐食物类别齐全，品种多样五谷为养五畜为益五菜为助五果为充压力大呀！家庭生活标准身材进步，还是退步？权利，还是苦难？脂肪分布类型苹果形肥胖(向心性肥胖、男性型肥胖、腹部型肥胖)脂肪主要沉积在腹部的皮下以及腹腔内，四肢则相对较细，对身体危害严重。

梨形肥胖(女性型肥胖、臀部型肥胖)脂肪主要沉积在臀部以及腿部，对身体危害相对较轻。我们需要计划——“控”

控制体重——“慢病”营养干预的切入点In=OutBalancedIn>OutUnbalancedObesity45理想体重（Idealweight）

公式1 身高(cm)-105 公式2 [身高(cm)-100]

0.9体质指数(BMI) 体重(kg)÷身高2(m2)合理体重reasonableweight

－“合理过程”成人BMI评定标准(中国) 等级 BMI值肥胖 ≥28.0超重 24.0-27.9正常值 18.5

BMI<23.9体重过低 <18.5国际生命科学会中国研究2003真实的数据：

某单位查体，216人（25－65岁）结果：正常——42人【19.4%】糖代谢异常——35+17（16.2%+7.9%)高血压——35人(16.2%)脂代谢异常——95（TC高）+63（TG高）+18（HDL低）高尿酸血症——11人肝功异常——17人体重超标——超重86人（39.8%)，肥胖32人(14.8%)没好人了？！

慢性非传染性疾病迅速增加，已成为我国居民的主要死因。（国务院2004年10月公布：我国2002年居民营养和健康调查结果）高血压： 18.8%，1.6亿高血脂： 18.6%，1.6亿成人超重： 22.8%，2.0亿成人肥胖： 7.1%，6000多万儿童肥胖： 8.1%控制吃“祸”可消化碳水化物反派：“快速吸收碳水化物”，如玉米糖浆、果糖、蔗糖、白砂糖快速供能，但有增加肥胖、胰岛素抵抗的风险正面角色：“低血糖指数食物”，如全谷、整豆（全麦面包、大麦、花豆、糙米）进食后引起血糖升高的作用较低，可持续供能不可消化碳水化物膳食纤维糠麸：降低结肠癌发生率乳果糖：缓解便秘益生元：降低肠道炎性疾病发生率

碳水化物不再单纯是能源物质，更是一种功能性营养素碳水化物食物的两大阵营垃圾食品推荐食品夹心饼干、甜甜圈，西点，面包嚼益嚼炸薯条全麦面食泡芙十谷粥（不甜）膨化食品莜面窝窝甜饮料，特别是碳酸饮料燕麦片脂类——从远期健康角度看，摄入脂肪的质量优劣比数量多少更重要！反面角色饱和脂肪动物脂肪，棕榈油反式脂肪酸奶油、氢化植物油胆固醇

正面角色单不饱和脂肪（MUFA）橄榄油、山茶油多不饱和脂肪必需脂肪酸亚油酸、亚麻酸n-3脂肪酸EPA/DHAα-亚麻酸植物固醇肉食脂肪%猪肥肉 90%肥瘦肉 30-40％火腿 30%各种香肠 25%肘子16%肉松 10-20%里脊 8%精瘦肉 7%羊肉片 25%肥牛 20％鸡肥鸡肉 35％炸鸡(洋快餐) 18％鸡腿肉 13％鸡胸脯肉 6％烤鸭

45%各种鱼类 <10%虾蟹 <3%多含反式脂肪的食物人造黄油、起酥油、植脂末蛋糕、派、西点、面包、甜甜圈炸鸡块炸薯条、玉米片、爆米花好的油脂橄榄油、茶油，山核桃油、米糠油（MUFA）小麦胚芽油、玉米胚芽油（亚油酸）月见草油、琉璃苣油、亚麻籽油（α亚麻酸）各种坚果、豆类植物油，不含胆固醇，而含植物固醇和维生素E深海鱼（EPA、DHA）蔬菜:选择您两个手能够抓住的菜量，当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜-绿或黄豆，卷心菜等脂肪:限制脂肪仅在拇指的尖端（第一节）.每餐不超过250ml低脂奶ReprintedwithpermissionfromCanJDiabetes.2003;27(suppl2):S130手掌法则手掌法则碳水化合物(淀粉和水果):可以选用相当于2个拳头大小的淀