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文档简介

心血管内科学考试试卷及答案8

题库

一、病例分析(1小题,共6.0分)

(6分)口]

风心病轻度二尖瓣狭窄患者,近1月来持续发

热,体温波动在38〜39℃,乏力,多汗,四肢

关节、肌肉疼痛,查体:面色苍白,球结膜可见

点状出血,四肢及躯干皮肤可见淤点;指甲下有

线状出血(如图),心脏超声(如图)。心脏听诊有

心尖区隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂

音及海鸥音,肝脾大。

问:临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行

哪些治疗?

二、单选题(77小题,共77.0分)

(1分)口]

洋地黄中毒后,下列措施哪项正确()

A、减少洋地黄及利尿剂的用量

B、停用洋地黄及利尿剂

C、停用利尿剂继续用洋地黄

D、停用洋地黄继续用利尿剂

E、加用抗心律失常药

(1分)⑵

男,70岁,突起胸闷,气促,烦躁不安。查体:

血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg),呼吸30次/

分,脉搏140次/分,肺底有干、湿性啰音,心

律齐。最可能的诊断是()

A、右心衰

B、左心衰

C、全心衰

D、呼吸衰竭

E、高血压脑病

(1分)⑶

一风心病二尖瓣狭窄病人,房颤3年,心衰ni级,

地高辛治疗1个月后,出现哪种情况应考虑停用

该药()

A、心率78次/分,律不齐

B、心电图S—T段鱼钩形下移

C、肝界缩小

D、心率60次/分,律整齐

E、体重减轻

(1分)⑷

左心功能不全最常见的早期症状是()

A、心性哮喘

B、咳粉红色泡沫痰

C、劳力性呼吸困难

D、咳嗽、咯血

E、倦怠乏力

(1分)⑸

引起左室后负荷增加的因素是()

A、肺循环高压

B、体循环高压

C、主动脉瓣关闭不全

D、血容量增加

E、左至右分流的先天性心脏病

(1分)网

一风心病心衰患者服地高辛13天,出现恶心呕

吐,室早二联律,除停用洋地黄外,治疗应首

选()

A、钾盐

B、普蔡洛尔(心得安)

C、慢心律

D、心律平

E、胺碘酮

(1分)⑺

下列哪项引起右心室后负荷增加()

A、房缺

B、室间隔缺损

C、大量快速输液

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄

(1分)[8]

下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮

喘最有价值()

A、突起夜间呼吸困难

B、咳粉红色泡沫痰

C、端坐呼吸

D、喘鸣

E、冬春季发病多见

(1分)⑼

男,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷

气短,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血

分数56%,行心电图检查,结果如图示。该患

者可能发生了()

A、左心衰

B、右心衰

C、收缩功能不全性心力衰竭

D、舒张功能不全性心力衰竭

E、冠心病

(1分)叫

一心力衰竭及室性早搏患者,现正服用地高辛。

以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高

辛浓度()

A、普罗帕酮

B、利多卡因

C、莫雷西嗪

D、胺碘酮

E、苯妥英钠

(1分)[111

单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()

A、劳力性呼吸困难

B、咳嗽、咳痰

C、咳粉红色泡沫痰

D、疲乏、无力

E、下肢水肿

(1分)[12]

在治疗心功能不全时,应用洋地黄的临床意义在

于()

A、维持有效的心排血量

B、减慢心率和延缓传导

C、减少心肌耗氧量

D、改善内脏淤血

E、利尿

(1分)口3]

洋地黄中毒的特征性改变()

A、室早

B、快速房性心律失常并传导阻滞

C、心房颤动

D、室早,多呈二联律

E、房性心动过速

(1分)口4]

心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()

A、心钠肽

B、脑钠肽

C、精氨酸加压素

D、内皮素

E、内皮舒张因子

(1分)口5]

扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()

A、二尖瓣重度狭窄

B、二尖瓣重度关闭不全

C、主动脉瓣重度关闭不全

D、室间隔缺损

E、扩张型心肌病

(1分)[16]

患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75次/

分;间歇提前出现宽大QRS波群,其时限为0.12

秒,前后的R-R间期为L6秒。诊断为()

A、窦性心律,房室传导阻滞

B、窦性心律,房性期前收缩(或过早搏动)

C、心房颤动,室性期前收缩

D、窦性心律,室性期前收缩

E、窦性心律,右束支传导阻滞

(1分)口7]

正常成人的窦房结恢复时间为()

A、<800ms

B、<1000ms

C、<1500ms

D、<2000ms

E、<2500ms

(1分)[18]

下列哪项有关心房颤动的描述不正确()

A、阵发性心房颤动可见于正常人

B、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者

C、持续性心房颤动可发生于正常人

D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来

E、孤立性心房颤动无器质性心脏病

(1分)口9]

下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动

过速伴差异性传导()

A、心率160次/分

B、心室夺获

C、QRS波群宽大畸形

D、既往有室性期前收缩史

E、维拉帕米可终止心动过速

(1分)[20]

一患者因少尿3天,发生完全性房室传导阻滞

后,立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直

线。下列抢救药物何者不宜()

A、肾上腺素

B、利多卡因

C、甲氧胺

D、阿托品

E、碳酸氢钠

(1分)[21]

二度I型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依

据是()

A、P-R间期逐次延长加漏搏

B、有心室漏搏

C、P・P间期逐次延长

D、R・R时距逐次缩短

E、P波与QRS波群无关

(1分)[22]

女,69岁,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,

行心电图检查见图,心电图诊断为()

A、多源性室性早搏

B、房性早搏伴室内差传

C、室性心动过速

D、心房颤动伴室内差传

E、以上均不正确

(1分)[23]

触发性活动与折返机制的共同点为()

A、超速刺激可使其加速

B、具有频率逐渐增加的现像

C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止

D、能被钙拮抗剂抑制

E、以上都不是

(1分)[24]

急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪

一项()

A、心房颤动

B、房室传导阻滞

C、室性早搏

D、窦房阻滞

E、非阵发性交界区心动过速

(1分)[25]

完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下

列哪一项()

A、Vrs型QRSXU2秒,VV

R波,R波切迹,其前无Q波

B、P-R>0.20秒

C、VrsR型QRS>0.12秒,VVR

波宽

D、心电轴左偏

E、心电轴右偏

(1分)[26]

胸外心脏按压抢救心脏骤停,下列哪项表现最常

提示治疗有效()

A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)

B、心音清晰规则

C、瞳孔变小

D、触及颈动脉搏动

E、神志恢复

(1分)[27]

WPW综合征的解剖生理学基础是()

A、James纤维

B、Kent束

C、Mahaim纤维

D、A、B、C三项均是

E、A、B、C三项均不是

(1分)[28]

下列哪项不是自律性房性心动过速的特点()

A、心动过速的P波与窦性P波形态不同

B、心动过速可被刺激迷走神经所终止

C、常伴有房室传导阻滞

D、心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过

E、心动过速开始与终止时存在加温现像

(1分)网

下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断()

A、主动脉瓣区收缩期杂音

B、主动脉瓣区第二心音亢进

C、血压显著升高

D、心界向左下扩大

E、X线检查主动脉弓突出

(1分)[30]

以下哪项检查对嗜倍细胞瘤诊断有较大意

义()

A、尿17.羟类固醇测定

B、腹膜后充气造影

C、尿24小时VMA测定

D、血钾测定

E、基础代谢测定

(1分)即

女,30岁,血压持续升高,经常为23.9-

25.3/14.6〜16.0kPa(180〜190/110〜120mmHg),

已1年余,除诉头昏、头痛等症状外,并感四肢

无力,有麻木感,尿量增多。下述哪项可作为诊

断原发性醛固酮增多症的主要依据()

A、无高血压家族史

B、腹部可闻及血管杂音

C、尿VMA24小时值明显增高

D、伴顽固性低血钾

E、血糖增高

(1分)[32]

以下关于高血压流行病学描述,错误的是()

A、目前我国高血压病患者已超过1亿人

B、男女两性高血压的患病率差别不大

C、我国高血压患病率低于西方国家

D、目前我国高血压的患病率为7.73%

E、患病率城市高于农村,北方高于南方

(1分)[33]

成人高血压的诊断标准是()

A、BP^150/90mmHg

B、BP^140/90mmHg

C、BP^160/90mmHg

D、BP^160/95mmHg

E、BP2165/95mmHg

(1分)[34]

一高血压患者,测其血压为

29.3/16.0kPa(220/120mmHg),急起呼吸困难,

不能平卧,双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种

血管扩张剂治疗()

A、苇胺嘤咻

B、疏甲丙脯酸

C、硝酸甘油

D、硝普钠

E、硝苯毗咤

(1分)[35]

男,40岁,近日出现明显头痛,烦躁,心悸,

多汗,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压

35.1/16.8kPa(264/126mmHg)o其诊断最可能

是()

A、高血压脑病

B、恶性高血压

C、高血压危像

D、高血压病2级

E、高血压病3级

(1分)[36]

关于高血压的治疗,下列描述错误的是()

A、低度危险组治疗以改善生活方式为主,如3〜

6个月后无效,再给药物治疗

B、中度危险组治疗除改善生活方式外,给予药

物治疗

C、高度危险组必须药物治疗

D、非药物治疗仅适用于1级高血压病患者

E、极高危险组必须尽快给予强化治疗

(1分)[37]

通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、

降低血浆肾素活性而降压的药物为()

A、吠嘎米

B、普蔡洛尔

C、甲基多巴

D、筑甲丙脯酸

E、硝苯地平

(1分)[38]

高血压患者,血压升至250/120mmHg,发生癫

痫样抽搐,喷射样呕吐,意识模糊等中枢神经系

统功能障碍表现,脑CT未见明显异常。首先应

考虑为()

A、脑出血

B、高血压脑病

C、蛛网膜下隙出血

D、脑梗死

A、高血压危像

(1分)[39]

有关高血压病的并发症,下列哪项说法不正

确()

A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B、恶性高血压以脑并发症最为突出

C、眼底改变与血压严重程度有关

D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关

E、脑卒中的发生率比心肌梗死高

(1分)[40]

高血压病患者,心脏B超示室间隔与左心室后壁

之比达1.4。选用下列何种药物最佳()

A、伊哪普利

B、氢氯嘎嗪

C、阿替洛尔

D、维拉帕米

E、口引哒帕胺

(1分)[41]

高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽不能平卧,

查体血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律,

心率125次/分,两肺可闻及湿性啰音,下列哪

组治疗最适宜()

A、地高辛、氢氯嚏嗪、普蔡洛尔

B、利血平、吠嚷米

C、毛花昔C、吠唾米、硝普钠

D、甘露醇、特拉哇嗪(降压灵)、地西泮

E、酚妥拉明、氨茶碱

(1分)[42]

急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于()

A、调节离子代谢

B、改善心肌微循环

C、溶解动脉粥样斑块

D、溶解冠脉内血栓

E、降低血粘度

(1分)[43]

影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决

定因素为()

A、心肌梗死的部位

B、伴发的心律失常

C、心肌梗死面积的大小

D、心脏增大的程度

E、原有的心功能状态

(1分)[44]

一患者急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率

120次/分,律齐。以下哪种药物在起病后长期应

用可改善病人预后()

A、利多卡因

B、美托洛尔

C、维拉帕米

D、消心痛

E、潘生丁

(1分)[45]

控制稳定型心绞痛哪组药最好()

A、异搏定+心痛定

B、吗导敏+消心痛

C、普蔡洛尔(心得安)+消心痛

D、疏甲丙脯酸+消心痛

E、硫氮嘎酮+阿司匹林

(1分)[46]

男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、

气促,疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学

检查是()

A、LDH

B、GOT

C、CPK

D、GPT

E、CPK同工酶

(1分)[47]

一心绞痛兼有血压升高的患者,近3个月常感劳

累后气促,听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列

哪组治疗最为合适()

A、消心痛、流甲丙脯酸

B、异搏定、消心痛

C

D、地高辛、硝苯口比咤

E、倍他乐克、消心痛

(1分)[48]

男,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月

活动后喘憋、口唇发第、下肢水肿、双肺底可闻

及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变

是()

A、交感神经系统抑制

B、肾素-血管紧张素.醛固酮系统抑制

C、心排出量增加

D、心钠素分泌降低

E、水钠潴留

(1分)[49]

女,47岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,

持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力、

睡眠欠佳,工作能力下降,冠状动脉造影正常,

可能原因是()

A、心脏神经症

B、肋软骨炎

C、劳力性心绞痛

D、变异型心绞痛

E、反流性食管炎

(1分)[50]

心绞痛发作的典型部位是()

A、心尖部

B、胸骨上中段之后

C、心前区向颈咽部放射

D、胸骨下段后

E、剑突下

(1分)[51]

鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变

是()

A、ST段抬高

B、T波异常高耸

C、新出现的病理性Q波

D、合并室性心律失常

E、T波倒置

(1分)[52]

男,25岁,活动后心悸、气促4年,偶感心前

区疼痛。查体;血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg),

心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹

气样杂音。最可能的诊断为()

A、冠心病心绞痛

B、动脉导管未闭

C、风心病,主动脉瓣关闭不全

D、心肌炎

E、肥厚梗阻性心肌病

(1分)[53]

下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征()

A、第一心音亢进

B、舒张期叹气样杂音

C、舒张期隆隆样杂音

D、GrahamSteell杂音

E、P

(1分)[54]

大咯血易发生于()

A、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全

B、风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全

C、风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄

D、风湿性心脏病,三尖瓣重度狭窄

E、风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关闭不全

(1分)[55]

女,34岁,活动后心悸气促7年,检查:二尖

瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及3/6级隆

隆样舒张期杂音,有开瓣音,本次为气促不能平

卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗

措施最合适()

A、吸氧

B、静脉注射氨茶碱

C、应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)

D、速尿静脉注射

E、西地兰静脉注射

(1分)[56]

三尖瓣狭窄时()

A、右心房右心室存在压力阶差,吸气时减小

B、主要表现为体循环和肺循环淤血

C、胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音

D、X线检查肺野清晰

E、ECG示P波增宽有切迹

(1分)[57]

下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄()

A、老年人二尖瓣环钙化

B、肺源性心脏病

C、二尖瓣先天性畸形

D、风湿热后

E、类风湿关节炎

(1分)[58]

病毒性心肌炎的主要病理改变是()

A、心肌间质的特异性细胞浸润

B、非特异性心肌间质炎症

C、心肌间质的广泛纤维化

D、附壁血栓

E、心肌细胞坏死,遗留瘢痕

(1分)[59]

原发扩张型心肌病病理改变()

A、心腔扩大,室壁增厚

B、瓣膜有退行性变

C、可有附壁血栓

D、无间质纤维化

E、心肌细胞仅有变性坏死,无肥大增生

(1分)[60]

关于心包腔压力上升引起的病理生理变化,哪项

错误()

A、妨碍心室舒张和充盈

B、影响血液回流到右心

C、心搏量可降低

D、静脉压升高

E、动脉舒张压下降

(1分)[61]

下列哪项不是扩张型心肌病的临床表现()

A、栓塞

B、心衰

C、心包填塞

D、心律失常

E、猝死

(1分)[62]

女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左

心房有异常回声,CT检查如图所示,应考虑

为()

A、左心房黏液瘤

B、左心房血栓

C、左心房脂肪浸润

D、正常左心房

E、左心房脂肪瘤

(1分)[63]

下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描

述不正确的有()

A、血管神经症一般无器质性心脏病

B、器质性心脏病可伴有心血管神经症

C、心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判

htr

D、器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症

E、诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病

(1分)[64]

踝动脉压和肱动脉压的比值小于0・5,表示()

A、下肢动脉严重狭窄

B、上肢动脉严重狭窄

C、上肢动脉轻度狭窄

D、上、下肢动脉均严重狭窄

E、下肢动脉轻度狭窄

(1分)[65]

溶栓治疗最严重的并发症是()

A、胃肠道出血

B、颅内出血

C、腹膜后出血

D、过敏反应

E、皮肤出血点、淤斑

(1分)[66]

5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位

片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论

是()

A、肺淤血

B、正常肺

C、肺泡性肺水肿

D、间质性肺水肿

E、肺充血

(1分)[67]

下面一组图像应考虑为()

A、正常的肺动脉瓣

B、正常的二尖瓣

C、正常的三尖瓣

D、正常的主动脉瓣

E、可见两个瓣膜

(1分)[68]

下面一组图像应考虑为()

A、正常的右侧冠状动脉

B、正常的左前降支

C、右侧冠状动脉钙化

D、左前降支钙化

E、左旋支钙化

(1分)[69]

女,30岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭

不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高

辛0.25mg,间断服双氢克尿塞已2个月,心电

图示室性早搏,二联律。治疗上应采取的措施首

选为()

A、普蔡洛尔(心得安)

B、慢心律

C、利多卡因

D、钾盐

E、停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠

(1分)[70]

以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()

A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水

B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速

C、急性风湿热伴窦性心动过速

D、心房颤动伴心室率快及心功能不全

E、肺心病伴心功能不全

(1分)[71]

治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正

确()

A、寻找并治疗导致心衰的诱因

B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量

C、加用糖皮质激素

D、加用血管扩张剂

E、加用B受体阻滞剂

(1分)[72]

左心衰发展至全心衰,下列哪项临床表现描述是

错误的()

A、三尖瓣区收缩期杂音

B、发州增加

C、咯血减少

D、肺淤血加重

E、P

(1分)[73]

心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的

指标为()

A、射血分数(EF)

B、心排血量(CO)

C、心脏指数(CI)

D、心脏储备功能

E、心搏指数(SI)

(1分)[74]

一急性心肌梗死患者,于起病后18小时发生急

性左心衰竭。测血压H/6.8kPa(82/51mmHg),

左室充盈压2.7kPa(20mmHg),经硝普钠滴注血

压仍未上升。宜用下列哪项治疗()

A、加用多巴胺

B、加用阿拉明

C、静脉注射毒毛旋花子昔K

D、补充血容量

E、加用速尿

(1分)[75]

心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()

A、病史长、反复发作

B、心前区收缩期杂音

C、双肺布满干湿啰音

D、心脏扩大伴奔马律

E、无肺气肿体征

(1分)[76]

心力衰竭最常见的诱因是()

A、静脉输液过多过快

B、情绪激动

C、不当使用B受体阻滞剂

D、肺部感染

E、缺血加重

(1分)[77]

下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物()

A、高血压心脏病伴心衰

B、无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动

过速

C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心

房颤动

D、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞

E、扩张型心肌病伴全心衰竭

三、多选题(7小题,共14.0分)

(2分)[1]

有关高血压危像的说法正确的是()

A、高血压危像包括高血压急症和高血压危症

B、可有双侧眼底渗出或出血

C、高血压急症伴有急性靶器官损害

D、高血压危症伴有急性靶器官损害

E、高血压脑病降压不宜过快,lh内平均动脉压

降低20%〜25%,或舒张压降至lOOmmHg为宜

(2分)⑵

73岁男性患者,呼吸急促半天入院,常规CT扫

描如图所示,请选择正确的描述和诊断结

果()

A、冠状动脉壁可见致密钙化影,以右侧明显

B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张

C、心包肥厚

D、右侧冠状动脉瘤

E、左侧冠状动脉瘤

(2分)[3]

下列哪些可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音

减轻()

A、B受体阻滞剂

B、含服硝酸甘油

C、体力运动

D、下蹲位

E、以上均正确

(2分)⑷

下列哪些情况可出现奇脉()

A、心包积液

B、缩窄性心包炎

C、限制型心肌病

D、急性心肌梗死

E、以上均正确

(2分)[5]

急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激

素指征()

A、休克

B、高热不退

C、高度房室传导阻滞

D、伴发心力衰竭

E、以上均不对

(2分)[6]

下列哪些先天性心脏病可以出现P

裂()

A、单纯肺动脉扩张

B、房间隔缺损

C、室间隔缺损

D、完全性肺静脉畸形分流

E、艾森门格综合征

(2分)[7]

初级心肺复苏的主要措施包括哪些()

A、胸外心脏按压

B、开通气道

C、人工呼吸

D、电击除颤

E、纠正低氧血症

四、名词解释(1小题,共3.0分)

(3分)口]

室性并行心律

答案部分,(卷面共有86题,100.0分,各大题标有

题量和总分)

一、病例分析(1小题,共6.0分)

(6分)口]

答案患者有心脏病基础,近期出现发热、贫血、

心脏出现新的杂音,皮肤粘膜可见淤点和出血,

应考虑感染性心内膜炎。需做血培养、超声心动

图等检查,应用大剂量抗生素进行治疗。

二、单选题(77小题,共77.0分)

(1分)[1]

答案B

(1分)⑵

答案B

(1分)⑶

答案D

(1分)⑷

答案C

(1分)⑸

答案B

(1分)⑹

答案A

(1分)⑺

答案E

(1分)网

答案B

(1分)[9]

答案D

(1分)[期

答案D

(1分)[U]

答案E

(1分)口2]

答案A

(1分)口3]

答案B

(1分)口4]

答案E

(1分)口5]

答案A

(1分)口6]

答案D

(1分)口7]

答案D

(1分)口8]

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