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文档简介
心血管内科学考试试卷及答案8
题库
一、病例分析(1小题,共6.0分)
(6分)口]
风心病轻度二尖瓣狭窄患者,近1月来持续发
热,体温波动在38〜39℃,乏力,多汗,四肢
关节、肌肉疼痛,查体:面色苍白,球结膜可见
点状出血,四肢及躯干皮肤可见淤点;指甲下有
线状出血(如图),心脏超声(如图)。心脏听诊有
心尖区隆隆样杂音,主动脉瓣区舒张期叹气样杂
音及海鸥音,肝脾大。
问:临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行
哪些治疗?
二、单选题(77小题,共77.0分)
(1分)口]
洋地黄中毒后,下列措施哪项正确()
A、减少洋地黄及利尿剂的用量
B、停用洋地黄及利尿剂
C、停用利尿剂继续用洋地黄
D、停用洋地黄继续用利尿剂
E、加用抗心律失常药
(1分)⑵
男,70岁,突起胸闷,气促,烦躁不安。查体:
血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg),呼吸30次/
分,脉搏140次/分,肺底有干、湿性啰音,心
律齐。最可能的诊断是()
A、右心衰
B、左心衰
C、全心衰
D、呼吸衰竭
E、高血压脑病
(1分)⑶
一风心病二尖瓣狭窄病人,房颤3年,心衰ni级,
地高辛治疗1个月后,出现哪种情况应考虑停用
该药()
A、心率78次/分,律不齐
B、心电图S—T段鱼钩形下移
C、肝界缩小
D、心率60次/分,律整齐
E、体重减轻
(1分)⑷
左心功能不全最常见的早期症状是()
A、心性哮喘
B、咳粉红色泡沫痰
C、劳力性呼吸困难
D、咳嗽、咯血
E、倦怠乏力
(1分)⑸
引起左室后负荷增加的因素是()
A、肺循环高压
B、体循环高压
C、主动脉瓣关闭不全
D、血容量增加
E、左至右分流的先天性心脏病
(1分)网
一风心病心衰患者服地高辛13天,出现恶心呕
吐,室早二联律,除停用洋地黄外,治疗应首
选()
A、钾盐
B、普蔡洛尔(心得安)
C、慢心律
D、心律平
E、胺碘酮
(1分)⑺
下列哪项引起右心室后负荷增加()
A、房缺
B、室间隔缺损
C、大量快速输液
D、主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄
(1分)[8]
下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮
喘最有价值()
A、突起夜间呼吸困难
B、咳粉红色泡沫痰
C、端坐呼吸
D、喘鸣
E、冬春季发病多见
(1分)⑼
男,67岁,发现高血压20年,近日活动后胸闷
气短,运动试验阴性,超声心动图检查左室射血
分数56%,行心电图检查,结果如图示。该患
者可能发生了()
A、左心衰
B、右心衰
C、收缩功能不全性心力衰竭
D、舒张功能不全性心力衰竭
E、冠心病
(1分)叫
一心力衰竭及室性早搏患者,现正服用地高辛。
以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高
辛浓度()
A、普罗帕酮
B、利多卡因
C、莫雷西嗪
D、胺碘酮
E、苯妥英钠
(1分)[111
单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现()
A、劳力性呼吸困难
B、咳嗽、咳痰
C、咳粉红色泡沫痰
D、疲乏、无力
E、下肢水肿
(1分)[12]
在治疗心功能不全时,应用洋地黄的临床意义在
于()
A、维持有效的心排血量
B、减慢心率和延缓传导
C、减少心肌耗氧量
D、改善内脏淤血
E、利尿
(1分)口3]
洋地黄中毒的特征性改变()
A、室早
B、快速房性心律失常并传导阻滞
C、心房颤动
D、室早,多呈二联律
E、房性心动过速
(1分)口4]
心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()
A、心钠肽
B、脑钠肽
C、精氨酸加压素
D、内皮素
E、内皮舒张因子
(1分)口5]
扩血管药物在下列哪种疾病中慎用()
A、二尖瓣重度狭窄
B、二尖瓣重度关闭不全
C、主动脉瓣重度关闭不全
D、室间隔缺损
E、扩张型心肌病
(1分)[16]
患者主诉心悸,常规心电图示窦性心律,75次/
分;间歇提前出现宽大QRS波群,其时限为0.12
秒,前后的R-R间期为L6秒。诊断为()
A、窦性心律,房室传导阻滞
B、窦性心律,房性期前收缩(或过早搏动)
C、心房颤动,室性期前收缩
D、窦性心律,室性期前收缩
E、窦性心律,右束支传导阻滞
(1分)口7]
正常成人的窦房结恢复时间为()
A、<800ms
B、<1000ms
C、<1500ms
D、<2000ms
E、<2500ms
(1分)[18]
下列哪项有关心房颤动的描述不正确()
A、阵发性心房颤动可见于正常人
B、持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者
C、持续性心房颤动可发生于正常人
D、慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来
E、孤立性心房颤动无器质性心脏病
(1分)口9]
下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动
过速伴差异性传导()
A、心率160次/分
B、心室夺获
C、QRS波群宽大畸形
D、既往有室性期前收缩史
E、维拉帕米可终止心动过速
(1分)[20]
一患者因少尿3天,发生完全性房室传导阻滞
后,立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直
线。下列抢救药物何者不宜()
A、肾上腺素
B、利多卡因
C、甲氧胺
D、阿托品
E、碳酸氢钠
(1分)[21]
二度I型(文氏型)房室传导阻滞最主要的诊断依
据是()
A、P-R间期逐次延长加漏搏
B、有心室漏搏
C、P・P间期逐次延长
D、R・R时距逐次缩短
E、P波与QRS波群无关
(1分)[22]
女,69岁,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,
行心电图检查见图,心电图诊断为()
A、多源性室性早搏
B、房性早搏伴室内差传
C、室性心动过速
D、心房颤动伴室内差传
E、以上均不正确
(1分)[23]
触发性活动与折返机制的共同点为()
A、超速刺激可使其加速
B、具有频率逐渐增加的现像
C、可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止
D、能被钙拮抗剂抑制
E、以上都不是
(1分)[24]
急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪
一项()
A、心房颤动
B、房室传导阻滞
C、室性早搏
D、窦房阻滞
E、非阵发性交界区心动过速
(1分)[25]
完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下
列哪一项()
A、Vrs型QRSXU2秒,VV
R波,R波切迹,其前无Q波
B、P-R>0.20秒
C、VrsR型QRS>0.12秒,VVR
波宽
D、心电轴左偏
E、心电轴右偏
(1分)[26]
胸外心脏按压抢救心脏骤停,下列哪项表现最常
提示治疗有效()
A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)
B、心音清晰规则
C、瞳孔变小
D、触及颈动脉搏动
E、神志恢复
(1分)[27]
WPW综合征的解剖生理学基础是()
A、James纤维
B、Kent束
C、Mahaim纤维
D、A、B、C三项均是
E、A、B、C三项均不是
(1分)[28]
下列哪项不是自律性房性心动过速的特点()
A、心动过速的P波与窦性P波形态不同
B、心动过速可被刺激迷走神经所终止
C、常伴有房室传导阻滞
D、心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过
速
E、心动过速开始与终止时存在加温现像
(1分)网
下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断()
A、主动脉瓣区收缩期杂音
B、主动脉瓣区第二心音亢进
C、血压显著升高
D、心界向左下扩大
E、X线检查主动脉弓突出
(1分)[30]
以下哪项检查对嗜倍细胞瘤诊断有较大意
义()
A、尿17.羟类固醇测定
B、腹膜后充气造影
C、尿24小时VMA测定
D、血钾测定
E、基础代谢测定
(1分)即
女,30岁,血压持续升高,经常为23.9-
25.3/14.6〜16.0kPa(180〜190/110〜120mmHg),
已1年余,除诉头昏、头痛等症状外,并感四肢
无力,有麻木感,尿量增多。下述哪项可作为诊
断原发性醛固酮增多症的主要依据()
A、无高血压家族史
B、腹部可闻及血管杂音
C、尿VMA24小时值明显增高
D、伴顽固性低血钾
E、血糖增高
(1分)[32]
以下关于高血压流行病学描述,错误的是()
A、目前我国高血压病患者已超过1亿人
B、男女两性高血压的患病率差别不大
C、我国高血压患病率低于西方国家
D、目前我国高血压的患病率为7.73%
E、患病率城市高于农村,北方高于南方
(1分)[33]
成人高血压的诊断标准是()
A、BP^150/90mmHg
B、BP^140/90mmHg
C、BP^160/90mmHg
D、BP^160/95mmHg
E、BP2165/95mmHg
(1分)[34]
一高血压患者,测其血压为
29.3/16.0kPa(220/120mmHg),急起呼吸困难,
不能平卧,双肺满布湿性啰音。宜选用下列哪种
血管扩张剂治疗()
A、苇胺嘤咻
B、疏甲丙脯酸
C、硝酸甘油
D、硝普钠
E、硝苯毗咤
(1分)[35]
男,40岁,近日出现明显头痛,烦躁,心悸,
多汗,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压
35.1/16.8kPa(264/126mmHg)o其诊断最可能
是()
A、高血压脑病
B、恶性高血压
C、高血压危像
D、高血压病2级
E、高血压病3级
(1分)[36]
关于高血压的治疗,下列描述错误的是()
A、低度危险组治疗以改善生活方式为主,如3〜
6个月后无效,再给药物治疗
B、中度危险组治疗除改善生活方式外,给予药
物治疗
C、高度危险组必须药物治疗
D、非药物治疗仅适用于1级高血压病患者
E、极高危险组必须尽快给予强化治疗
(1分)[37]
通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、
降低血浆肾素活性而降压的药物为()
A、吠嘎米
B、普蔡洛尔
C、甲基多巴
D、筑甲丙脯酸
E、硝苯地平
(1分)[38]
高血压患者,血压升至250/120mmHg,发生癫
痫样抽搐,喷射样呕吐,意识模糊等中枢神经系
统功能障碍表现,脑CT未见明显异常。首先应
考虑为()
A、脑出血
B、高血压脑病
C、蛛网膜下隙出血
D、脑梗死
A、高血压危像
(1分)[39]
有关高血压病的并发症,下列哪项说法不正
确()
A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器
B、恶性高血压以脑并发症最为突出
C、眼底改变与血压严重程度有关
D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E、脑卒中的发生率比心肌梗死高
(1分)[40]
高血压病患者,心脏B超示室间隔与左心室后壁
之比达1.4。选用下列何种药物最佳()
A、伊哪普利
B、氢氯嘎嗪
C、阿替洛尔
D、维拉帕米
E、口引哒帕胺
(1分)[41]
高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽不能平卧,
查体血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律,
心率125次/分,两肺可闻及湿性啰音,下列哪
组治疗最适宜()
A、地高辛、氢氯嚏嗪、普蔡洛尔
B、利血平、吠嚷米
C、毛花昔C、吠唾米、硝普钠
D、甘露醇、特拉哇嗪(降压灵)、地西泮
E、酚妥拉明、氨茶碱
(1分)[42]
急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于()
A、调节离子代谢
B、改善心肌微循环
C、溶解动脉粥样斑块
D、溶解冠脉内血栓
E、降低血粘度
(1分)[43]
影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决
定因素为()
A、心肌梗死的部位
B、伴发的心律失常
C、心肌梗死面积的大小
D、心脏增大的程度
E、原有的心功能状态
(1分)[44]
一患者急剧持续胸痛,血CPK明显增高,心率
120次/分,律齐。以下哪种药物在起病后长期应
用可改善病人预后()
A、利多卡因
B、美托洛尔
C、维拉帕米
D、消心痛
E、潘生丁
(1分)[45]
控制稳定型心绞痛哪组药最好()
A、异搏定+心痛定
B、吗导敏+消心痛
C、普蔡洛尔(心得安)+消心痛
D、疏甲丙脯酸+消心痛
E、硫氮嘎酮+阿司匹林
(1分)[46]
男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、
气促,疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学
检查是()
A、LDH
B、GOT
C、CPK
D、GPT
E、CPK同工酶
(1分)[47]
一心绞痛兼有血压升高的患者,近3个月常感劳
累后气促,听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列
哪组治疗最为合适()
A、消心痛、流甲丙脯酸
B、异搏定、消心痛
C
D、地高辛、硝苯口比咤
E、倍他乐克、消心痛
(1分)[48]
男,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月
活动后喘憋、口唇发第、下肢水肿、双肺底可闻
及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变
是()
A、交感神经系统抑制
B、肾素-血管紧张素.醛固酮系统抑制
C、心排出量增加
D、心钠素分泌降低
E、水钠潴留
(1分)[49]
女,47岁,既往体健,近半年发作性胸部闷痛,
持续数小时,轻微活动后闷痛缓解,常诉无力、
睡眠欠佳,工作能力下降,冠状动脉造影正常,
可能原因是()
A、心脏神经症
B、肋软骨炎
C、劳力性心绞痛
D、变异型心绞痛
E、反流性食管炎
(1分)[50]
心绞痛发作的典型部位是()
A、心尖部
B、胸骨上中段之后
C、心前区向颈咽部放射
D、胸骨下段后
E、剑突下
(1分)[51]
鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变
是()
A、ST段抬高
B、T波异常高耸
C、新出现的病理性Q波
D、合并室性心律失常
E、T波倒置
(1分)[52]
男,25岁,活动后心悸、气促4年,偶感心前
区疼痛。查体;血压18.6/5.3kPa(140/40mmHg),
心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹
气样杂音。最可能的诊断为()
A、冠心病心绞痛
B、动脉导管未闭
C、风心病,主动脉瓣关闭不全
D、心肌炎
E、肥厚梗阻性心肌病
(1分)[53]
下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征()
A、第一心音亢进
B、舒张期叹气样杂音
C、舒张期隆隆样杂音
D、GrahamSteell杂音
E、P
(1分)[54]
大咯血易发生于()
A、风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全
B、风湿性心脏病,主动脉瓣狭窄伴关闭不全
C、风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄
D、风湿性心脏病,三尖瓣重度狭窄
E、风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关闭不全
(1分)[55]
女,34岁,活动后心悸气促7年,检查:二尖
瓣面容,第一心音亢进,心尖部可闻及3/6级隆
隆样舒张期杂音,有开瓣音,本次为气促不能平
卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗
措施最合适()
A、吸氧
B、静脉注射氨茶碱
C、应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACE1)
D、速尿静脉注射
E、西地兰静脉注射
(1分)[56]
三尖瓣狭窄时()
A、右心房右心室存在压力阶差,吸气时减小
B、主要表现为体循环和肺循环淤血
C、胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音
D、X线检查肺野清晰
E、ECG示P波增宽有切迹
(1分)[57]
下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭窄()
A、老年人二尖瓣环钙化
B、肺源性心脏病
C、二尖瓣先天性畸形
D、风湿热后
E、类风湿关节炎
(1分)[58]
病毒性心肌炎的主要病理改变是()
A、心肌间质的特异性细胞浸润
B、非特异性心肌间质炎症
C、心肌间质的广泛纤维化
D、附壁血栓
E、心肌细胞坏死,遗留瘢痕
(1分)[59]
原发扩张型心肌病病理改变()
A、心腔扩大,室壁增厚
B、瓣膜有退行性变
C、可有附壁血栓
D、无间质纤维化
E、心肌细胞仅有变性坏死,无肥大增生
(1分)[60]
关于心包腔压力上升引起的病理生理变化,哪项
错误()
A、妨碍心室舒张和充盈
B、影响血液回流到右心
C、心搏量可降低
D、静脉压升高
E、动脉舒张压下降
(1分)[61]
下列哪项不是扩张型心肌病的临床表现()
A、栓塞
B、心衰
C、心包填塞
D、心律失常
E、猝死
(1分)[62]
女性,40岁,活动后心慌一年余,彩超发现左
心房有异常回声,CT检查如图所示,应考虑
为()
A、左心房黏液瘤
B、左心房血栓
C、左心房脂肪浸润
D、正常左心房
E、左心房脂肪瘤
(1分)[63]
下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描
述不正确的有()
A、血管神经症一般无器质性心脏病
B、器质性心脏病可伴有心血管神经症
C、心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判
htr
断
D、器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症
E、诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病
(1分)[64]
踝动脉压和肱动脉压的比值小于0・5,表示()
A、下肢动脉严重狭窄
B、上肢动脉严重狭窄
C、上肢动脉轻度狭窄
D、上、下肢动脉均严重狭窄
E、下肢动脉轻度狭窄
(1分)[65]
溶栓治疗最严重的并发症是()
A、胃肠道出血
B、颅内出血
C、腹膜后出血
D、过敏反应
E、皮肤出血点、淤斑
(1分)[66]
5岁男孩,诊断先心病室间隔缺损,拍胸部正位
片如图所示,你认为下列关于肺部正确的结论
是()
A、肺淤血
B、正常肺
C、肺泡性肺水肿
D、间质性肺水肿
E、肺充血
(1分)[67]
下面一组图像应考虑为()
A、正常的肺动脉瓣
B、正常的二尖瓣
C、正常的三尖瓣
D、正常的主动脉瓣
E、可见两个瓣膜
(1分)[68]
下面一组图像应考虑为()
A、正常的右侧冠状动脉
B、正常的左前降支
C、右侧冠状动脉钙化
D、左前降支钙化
E、左旋支钙化
(1分)[69]
女,30岁,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭
不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高
辛0.25mg,间断服双氢克尿塞已2个月,心电
图示室性早搏,二联律。治疗上应采取的措施首
选为()
A、普蔡洛尔(心得安)
B、慢心律
C、利多卡因
D、钾盐
E、停用地高辛,给钾盐和苯妥英钠
(1分)[70]
以下哪种情况最有洋地黄治疗指征()
A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速
C、急性风湿热伴窦性心动过速
D、心房颤动伴心室率快及心功能不全
E、肺心病伴心功能不全
(1分)[71]
治疗收缩功能不全的难治性心衰,下列哪项不正
确()
A、寻找并治疗导致心衰的诱因
B、调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量
C、加用糖皮质激素
D、加用血管扩张剂
E、加用B受体阻滞剂
(1分)[72]
左心衰发展至全心衰,下列哪项临床表现描述是
错误的()
A、三尖瓣区收缩期杂音
B、发州增加
C、咯血减少
D、肺淤血加重
E、P
(1分)[73]
心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的
指标为()
A、射血分数(EF)
B、心排血量(CO)
C、心脏指数(CI)
D、心脏储备功能
E、心搏指数(SI)
(1分)[74]
一急性心肌梗死患者,于起病后18小时发生急
性左心衰竭。测血压H/6.8kPa(82/51mmHg),
左室充盈压2.7kPa(20mmHg),经硝普钠滴注血
压仍未上升。宜用下列哪项治疗()
A、加用多巴胺
B、加用阿拉明
C、静脉注射毒毛旋花子昔K
D、补充血容量
E、加用速尿
(1分)[75]
心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是()
A、病史长、反复发作
B、心前区收缩期杂音
C、双肺布满干湿啰音
D、心脏扩大伴奔马律
E、无肺气肿体征
(1分)[76]
心力衰竭最常见的诱因是()
A、静脉输液过多过快
B、情绪激动
C、不当使用B受体阻滞剂
D、肺部感染
E、缺血加重
(1分)[77]
下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物()
A、高血压心脏病伴心衰
B、无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动
过速
C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心
房颤动
D、下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞
E、扩张型心肌病伴全心衰竭
三、多选题(7小题,共14.0分)
(2分)[1]
有关高血压危像的说法正确的是()
A、高血压危像包括高血压急症和高血压危症
B、可有双侧眼底渗出或出血
C、高血压急症伴有急性靶器官损害
D、高血压危症伴有急性靶器官损害
E、高血压脑病降压不宜过快,lh内平均动脉压
降低20%〜25%,或舒张压降至lOOmmHg为宜
(2分)⑵
73岁男性患者,呼吸急促半天入院,常规CT扫
描如图所示,请选择正确的描述和诊断结
果()
A、冠状动脉壁可见致密钙化影,以右侧明显
B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张
C、心包肥厚
D、右侧冠状动脉瘤
E、左侧冠状动脉瘤
(2分)[3]
下列哪些可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音
减轻()
A、B受体阻滞剂
B、含服硝酸甘油
C、体力运动
D、下蹲位
E、以上均正确
(2分)⑷
下列哪些情况可出现奇脉()
A、心包积液
B、缩窄性心包炎
C、限制型心肌病
D、急性心肌梗死
E、以上均正确
(2分)[5]
急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激
素指征()
A、休克
B、高热不退
C、高度房室传导阻滞
D、伴发心力衰竭
E、以上均不对
(2分)[6]
下列哪些先天性心脏病可以出现P
裂()
A、单纯肺动脉扩张
B、房间隔缺损
C、室间隔缺损
D、完全性肺静脉畸形分流
E、艾森门格综合征
(2分)[7]
初级心肺复苏的主要措施包括哪些()
A、胸外心脏按压
B、开通气道
C、人工呼吸
D、电击除颤
E、纠正低氧血症
四、名词解释(1小题,共3.0分)
(3分)口]
室性并行心律
答案部分,(卷面共有86题,100.0分,各大题标有
题量和总分)
一、病例分析(1小题,共6.0分)
(6分)口]
答案患者有心脏病基础,近期出现发热、贫血、
心脏出现新的杂音,皮肤粘膜可见淤点和出血,
应考虑感染性心内膜炎。需做血培养、超声心动
图等检查,应用大剂量抗生素进行治疗。
二、单选题(77小题,共77.0分)
(1分)[1]
答案B
(1分)⑵
答案B
(1分)⑶
答案D
(1分)⑷
答案C
(1分)⑸
答案B
(1分)⑹
答案A
(1分)⑺
答案E
(1分)网
答案B
(1分)[9]
答案D
(1分)[期
答案D
(1分)[U]
答案E
(1分)口2]
答案A
(1分)口3]
答案B
(1分)口4]
答案E
(1分)口5]
答案A
(1分)口6]
答案D
(1分)口7]
答案D
(1分)口8]
答
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