护理管理手册

目录（2023T0-8修订）

一、护士长手册填写规定

二、护士长工作职责

三、护士长每日工作内容

四、护理人员基本状况一览表

五、科室年度护理工作计划

六、科室工作月计划、月小结

七、护士长环节质量与安全检查记录

八、病区护理质控小组会议记录

九、护士长每周查房记录

十、护理安全隐患（不良事件）讨论记录

十一、科内护理查房记录

十二、护理会诊记录

十三、科内病例讨论记录

十四、护士理论、操作培训考试成绩记录（考试考核资料另存）

十五、上六个月工作总结

十六、年度工作总结

十七、科间支援记录

十八、护士考勤记录

十九、年度护理不良事件成因分析

二十、奖惩记录

二十一、护士长与护理人员谈心记录（整年至少与每位护士谈心1次）

二十二、新入职、轮岗、进修生管理纪要

二十三、病区护理人员分层次培训与考核计划

二十四、护理不良事件汇总表

二十五、护理人员继续教育登记表

二十六、护理人员科研、论文、一般文章登记表

二十七、科内开展新技术、新项目登记表

二十八、护理工作量记录（住院部）

一、护士长手册填写规定

1.护士长手册是病房工作动态变化H勺真实记录，也是考核护士长管

理水平的根据之一，护士长应认真填写。

2.根据医院、护理部及本科护理工作状况，制定科内护理工作年计

戈八月重点及周安排。

3.月计划、周安排应详细可行；本月工作小结应注意总结各项工作

完毕状况，计划未完毕应写明原因。“护士长环节质量与安全检查

记录”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查一

次，并记录于月份工作小结中，对存在口勺问题纳入科室质控分析

会；每月汇总并填写护理质量持续改善登记表。

5.护理教学（业务）查房每月一次，护理病例讨论记录每季度一次,

护理质控分析会议记录每月一次。

6.“受奖惩状况”包括科内、院内外、学术委员会等多种奖惩状况。

7.护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。

8.护理部每月不定期抽查手册记录状况，填写不规范或不及时者纳

入护士长绩效考核。

二、护士长工作职责

1、在护理部主任的领导下，科主任日勺业务指导下，负责本科室日勺护

理质量、教学、物品管理及内外联络工作。

2、按护理部总目的和规定，有计划H勺安排本科室工作重点，做到月

有计划，周有重点，日有安排，定期总结汇报。

3、负责本科室的护理管理，科学排班，合理安排护理人力资源。

4、负责科室器械、仪器、被服、物品、办公用品等日勺申领、保管、

维护及报修工作；加强科室急救物品药物、备用药、毒麻药管理。

5、督促各班、各岗护理人员履行职责，严格执行各项规章制度及护

理技术操作规程，对科室护理质量进行自查，制定应急预案，防

止差错事故，对不安全事件及时处理、上报，并组织讨论、分析,

提出有效的整改措施。

6、掌握全病房的护理工作状况，参与科主任查房、科内会诊、大手

术前后、新开展手术前后及疑难、死亡病例卧J讨论；参与并指导

危重患者的急救工作。

7、加强护理团体建设，营造良好日勺工作气氛和高效团体。积极引导

本科室护理人员热爱惜理专业，加强责任心，改善服务态度，全

心全意为患者服务。及时做好上传下达，准时布置和完毕医院工

作任务，定期向护理部汇报，提供精确信息。

8、组织本科室护理查房和护理会诊，审修护理文书，制定学习计划

和培训目的，组织护士业务学习与技术训练考核。

9、安排进修、实习护士的带教培训，指定有经验和教学能力日勺护士

担任教学工作；并负责检查带教工作。

10、定期召开公休座谈会，征求患者和家眷意见，积极改善科室护理

管理工作。

11、运用“5S”管理，保持科室整洁、安静、舒适。督查保洁员口勺工

作质量，保证环境清洁卫生。

12、负责完毕护理部安排的护理质量检查任务；定期参与节假日、护

士长夜查房等工作。

13、开展护理新业务、新技术及科研工作，总结经验，撰写护理论文。

三、护士长每日工作内容

上午：

1.检查夜班工作，查看夜间医嘱、交班本、标本留取状况以及手

术前、特殊检查的准备状况等。

2.组织晨会。

3.带领床旁交接班，检查新入、危重、手术、分娩、特殊检查等

病员日勺护理工作，进行业务提问及现场指导。

4.检查急救物品、药物的准备状况。

5.参与科主任或主治医师查房或危重、疑难病例和术前讨论。

6.巡视病房，检查晨间护理、危重病人护理、操作技能、健康教

育等护理质量；酌情跟班，检查各班工作并及时进行指导及讲

评。

7.督促检查医嘱执行状况，杜绝差错事故发生。

下午：

1.查阅医嘱执行及查对状况。

2.巡视病房，检查危重、新入院、手术、分娩等病人口勺护理及病

员一日内日勺治疗、护理措施贯彻状况。

3.检查出院病员口勺床单处理及消毒，查看午间、晚间护理。

4.检查待手术病人及特殊检查前的准备工作。

5.检查全日医嘱执行、护理记录及交班汇报书写状况。

6.查看夜间物资物品准备状况。

7.参与交接班。

四：护理人员基本状况登记

出生参与工作政治笫.毕业学校调入调出

姓名最高学历职称职务

年月时间面貌学历时间时间时间

四：护理人员基本状况登记

出生参与工作政治第一毕业学校调入调出

姓名最高学历职称职务

年月时间面貌学历时间时间时间

科室年度护理工作计划

六、科室工作月计划、月小结

：

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六、科室工作月计划、月小结

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六、科室工作月计划、月小结

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六、科室工作月计划、月小结

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六、科室工作月计划、月小结

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六、科室工作月计划、月小结

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六、科室工作月计划、月小结

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六、科室工作月计划、月小结

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六、科室工作月计划、月小结

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七、护士长环节质量与安全检查记录（一月份）

项目

问题

存在

期

检查日

备注

设备

设施

危重

特殊

患者

安全管理

督查急救

项目

药物

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麻醉

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药物

制度

关键

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岗位

况

贯彻状

离

消毒隔

表格

多种

本

及记录

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教学

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健康宣

理

整体护

责任制

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）

月份

录（二

检查记

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七、护

项目

问题

存在

期

检查日

备注

设备

设施

危重

特殊

患者

安全管理

督查急救

项目

药物

瑞材

基药

麻醉

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药物

制度

关键

职责

岗位

况

贯彻状

离

消毒隔

表格

多种

本

及记录

管理

教学

传教育

健康宣

理

整体护

责任制

工作

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月份

录（三

检查记

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七、护

项目

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存在

期

检查日

备注

设备

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危重

特殊

患者

安全管理

督查急救

项目

药物

瑞材

基药

麻醉

前危

药物

制度

关键

职责

岗位

况

贯彻状

离

消毒隔

表格

多种

本

及记录

管理

教学

传教育

健康宣

理

整体护

责任制

工作

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月份

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士长环

七、护

项目检查日期存在问题备注

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设施

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患

理

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安全

督查急救

药

项目物

器

材

基

药

麻

醉

丽

危

药

物

关键制度

岗位职责

贯彻状况

消毒隔离

多种表格

及记录本

教学管理

健康宣传教育

责任制整体护理

及责护工作

七、护士长环节质量与安全检查记录（五月份）

项目检查日期存在问题备注

设备

设危施重

特殊

患者

安全管理

查

督急救

项目

药物

器材

基药

麻醉

前危

药物

度

关键制

职责

岗位

况

贯彻状

离

消毒隔

表格

多种

本

及记录

理

教学管

传教育

健康宣

理

整体护

责任制

工作

及责护

）

月份

录（六

检查记

与安全

节质量

士长环

七、护

项目

问题