五、肾脏幻灯片

五、肾五、肾（一）部位和形态：1、部位：位于腰部，脊柱两旁，右左各一，“腰者，肾之府。”五、肾2、形态：外形椭圆，弯曲，形如豇豆3、名词解释：①肾精：肾所藏之精。②肾气：是肾精所化之气。③天癸：是人体肾中精气逐渐充盛，发展到一定阶段产生的一种促性腺发育成熟的物质。④气化：通过气的运动所产生的各种变化。五、肾（二）生理功能：1．肾藏精：（1）含义：①精：又称“精气”，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。（有“先天”和“后天”之别）

来源作用别称先天禀受于父母，是构成胚胎的“生殖之精”或之精与生俱来。原始物质，促“本脏之精”进生殖繁衍。（本脏指肾脏）

后天脾胃化生的促进生长发育，又称为“脏之精水谷之精。维持生命活动。腑之精”。五、肾

二者的关系：先天之精与后天之精虽然来源不同，但都同归于肾（同藏于肾）。二者相互依存（资生）、相互为用。“先天之精”有赖于“后天之精”的不断培育和充养，才能发挥其生理效应；“后天之精”又有赖于“先天之精”活力的资助，才能不断摄入和化生。二者在肾中密切结合组成“肾中精气”，以维持人体的生命活动和生殖机能。

“先天生后天，后天养先天”五、肾②肾藏精：是肾具有摄纳、贮存和封藏精气的作用。

（简而言之，肾对于精气的闭藏作用，称为“肾藏精”。）（2）肾中精气的生理作用：

A、促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力。（见补充图表）

B、推动和调节脏腑气化。五、肾《内经》明确指出：①人之生、长、壮、老、已的生命过程，与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气

出生幼年期青春期壮年期

中老年期死亡

五、肾②齿、骨、发的生长状况，作为观察肾中精气盛衰的外候（标志），亦即作为判断机体生长、发育和衰老的客观标志。正因为肾藏精，关系着人体的生长、发育和生殖，尤其是关系着人类的繁衍，故称肾为先天之本。

五、肾（3）“肾精、肾气、肾阴、肾阳”的概念及相互关系①概念：

肾精：指肾所藏之精（包括“先天之精”和“后天之精”）。肾气：指肾精所化之气。肾阴：肾中精气对机体各脏腑组织器官起滋养、濡润作用的称为肾阴，又称

“元阴”、“真阴”、“真水”、“命门之水”，为人体阴液之根本。

五、肾肾阳：肾中精气对机体各脏腑组织器官起推动、温煦作用的称为肾阳，又称“元阳”、

“真阳”、“真火”、“命门之火”，为人体阳气之根本。命门：即生命之门。古人有多种说法，但均与肾有密切关系，其中将肾阳称为

“命门之火”，肾阴称为“命门之水”。古代医家之所以要特别提出“命门”，无非是为了强调肾中精气是人体生命之源，肾阴肾阳是人体阴阳之根本而已。五、肾②关系：

对机体各脏腑器官肾精起推动、温煦作用的

—称为“肾阳”化生肾中为人体脏腑精气阴阳之根本肾气对机体各脏腑器官起滋润、濡养作用的

—称为“肾阴”五、肾

由此可见，肾中精气是肾阴、肾阳的物质基础，也是肾的所有功能活动的物质基础；肾精是物质，肾气也是物质，二者可分不可离。肾阴、肾阳则是肾中精气的两种不同的功能状态（从阴阳学说的角度讲）。因此，临床上“肾阴虚和肾阳虚”证的实质都是肾中精气不足，只是表现形式不同而已。五、肾（4）表现

生理上：（略）病理上：“肾中精气不足”→腰膝酸软，或耳鸣、（肾虚）耳聋，或遗尿、尿频幼儿：生长发育迟缓（五迟、五软，或囟门迟闭）青年：生殖器官发育不良，性成熟迟缓

中年：生殖机能减退，或早衰老年人：衰老较快（耳聋、动则气喘、行走无力等）五、肾

常见症状：腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，齿牙动摇，发白早脱，肾虚阳痿滑精，精少不育，女子经少经闭，以及水肿，二便异常等。

常见证候：肾气不固

肾精不足

肾阳虚

肾阴虚肾阳虚=肾虚+寒象肾阴虚=肾虚+热象五、肾

由于肾阴肾阳是五脏阴阳之根本，因此，肾阴虚常伴有心、肝、肺诸脏阴虚，尤其是肝肺阴虚，肾阳虚则伴有心、脾阳虚。反之，五脏阴虚或阳虚，日久必定累及于肾，出现肾阴虚或肾阳虚，此即“五脏之伤，穷必及肾；久病不已，穷必及肾”的规律。五、肾此外，由于肾阴、肾阳皆以肾中精气为根基，故阴虚及阳，阳虚及阴的“阴阳互损”，大都发生在肾的阴阳虚损阶段。或者说，是通过肾阴虚或肾阳虚而损及对方的，其基本机理是肾中精气有所不足。五、肾指导临床：①对于男子滑精、阳痿等性功能异常、减退疾病，女子经闭、不孕，中医常从肾治疗。②妇女：习惯性流产——补肾气→固胎③养生：延年益寿、抗衰老——保护肾中精气，补肾。④久病者，兼以补肾。五、肾2．肾主水：（1）含义：指肾具有主持和调节人体水液代谢的作用。（2）机理：通过肾中精气的气化作用（主要是通过肾阳的作用）实现其对水液代谢的主宰作用。（3）内容：肾中精气的气化作用贯穿于水液代谢的始终，主宰水液代谢。

①主升清降浊：五、肾

汗→排出

上输宣发

水液→胃脾主运化肺供全身体表、头面所用

肃降

三

一方面，供脏腑组织所用；

脾焦另一方面，利用后的水液肃降至肾

肾（肾阳的气化作用下）

清者浊者（生成尿液）→膀胱→排出五、肾将浊中之清以三焦为道路上归于肺，再布散全身——升清；将浊中之浊气化变成尿液下达于膀胱——降浊。②司膀胱开合：开：对代谢水液的输出和排泄相对平衡合：关闭，保持体内水液相对稳定的贮存量五、肾

人体尿液的排泄（包括质与量），是维持人体水液代谢正常的一个重要环节，尿液虽然贮存在膀胱，但其生成和排泄都是由肾的气化作用来控制和决定的。因此：生理上：肾的气化正常→膀胱开合适度→尿液排泄正常病理上：开多合少→小便清长，尿量增多，肾的气→膀胱开或遗尿，或尿失禁（尿化失常合异常崩症）合多开少→尿少，甚至无尿（尿闭），水肿等五、肾③推动其他脏腑的功能活动，为水液代谢的原动力。

促进肺通调水道肾气的作用

脾运化水液三焦运行水液指导临床：无论是哪一脏的功能失调引起的水液代谢失常，治疗在调理本脏的同时，都要兼以补肾。五、肾3．肾主纳气：（1）含义：纳，固摄，受纳。

肾主纳气是指肾有摄纳肺所吸入的清气，防止呼吸表浅，以保证呼吸运动的正常进行的作用。肺（宣肃→吸清呼浊）呼吸肾（纳气→维持呼吸的深度）故有“肺为气之主，肾为气之根；肺主呼气，肾主纳气。”五、肾（2）原理：结构上：肾脉上行，贯膈入肺，再循喉咙，说明肾通过经脉与肺相通功能上：肾具有闭藏作用，其纳气的作用是肾的闭藏作用在呼吸运动中的具体体现。（3）表现：生理上：肾中精气充足——纳气功能正常→呼吸均匀和调病理上：肾中精气不足——纳气功能减退→呼吸表浅，呼多吸少，动辄气喘，五、肾（4）指导临床：老年性咳喘病（老年性慢支、肺气肿）→发作期治肺，

缓解期补肾。

中青年，出现“肾虚+咳喘”，治疗也从肺肾两脏论治。五、肾（三）生理联系：1．在体为骨（主骨）、生髓、通脑（1）主骨：骨为髓之府，骨为身之干，主管运动。

肾精