ICU职业暴露与防护解读

定义：指医务人员在从事诊断、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的状况。分类：感染性职业暴露放射性职业暴露化学性（如消毒剂）职业暴露其他职业暴露针刺伤切割手术中传递剪刀及刀片缝合中抽血将血样标本注入试管中抽血：拔出针头时直接接触收拾手术污物常常发生在患者或其他人员忽然移动时分离输液器时是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合医务人员职业安全管理不力；组织制度不全；安全教育培训不够；防护措施及人员编制局限性；尚有化学、物理、心理及社会等原因。伤口深度有可见的血液从伤口溢出针头刺破了静脉和动脉空心并带血液的针感染性血液或体液的量污染源来自于晚期HIV感染者按照原则防止原则洗手或手消毒手套面罩、护目镜、口罩、手套的使用隔离衣的穿脱环境卫生对的处置利器原则防止是针对医院所有患者和医务人员采用的一组防止感染措施。包括手卫生、根据预期也许的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。原则防止基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均也许具有感染性因子的原则。所有的病人均被视为具有潜在感染性病人，即认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不管与否有明显的血液或与否接触完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采用防护措施。要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。强调双向防护。既要防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给病人。洗手和手卫生。接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当使用防护用品。脱去手套后立即洗手。一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手。医护人员的工作服、脸部及眼睛有也许被血液、体液、分泌物等物质喷溅届时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙。处理所有的锐器时应当尤其注意安全，防止刺伤。对病人用后的医疗器械、器具应当采用对的的消毒措施职业暴露的重要传播途径：接触传播空气传播飞沫传播接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。防止原则：原则防止＋接触传播的隔离与防止。常见疾病：肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等。患者的隔离：遵照隔离原则对患者进行隔离与防止。限制患者的活动范围。应减少转运；如需要转运时，应采用有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。医务人员的防护：接触隔离患者的血液、体液等物质时，应戴手套；摘手套后洗手和/或手消毒；手上有伤口时应戴双层手套。进入隔离病室，从事也许污染工作服的操作时，应穿隔离衣；脱下的隔离衣按规定悬挂，每天清洗与消毒；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理规定进行处置。空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播，传播距离较远。防止原则：接触经空气传播的疾病,如肺结核、水痘等,原则防止＋空气传播的隔离与防止。常见疾病：结核、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等患者的隔离：遵照隔离原则对患者进行隔离与防止。无条件收治时，应尽快转送，并注意转运过程中医务人员的防护。病情容许患者应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。应严格空气消毒。医务人员的防护：应严格按照区域流程，在不一样的区域，穿戴不一样的防护用品，离开时按规定摘脱，并对的处理使用后物品。进入患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；也许产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。对的使用防护用品。飞沫传播:带有病原微生物的飞沫（＞5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。近距离（1米以内）传播。防止原则：原则防止＋飞沫传播的隔离防止。常见疾病：百日咳、白喉、流脑等。患者的隔离遵照隔离原则对患者进行隔离与防止。应限制患者的活动范围。减少转运；当需转运,医务人员应注意防护。患者病情容许戴外科口罩,定期更换。患者之间、患者与探视者之间相隔距离在1米以上，探视者应戴外科口罩。加强通风，或进行空气的消毒。医务人员的防护应严格按照区域流程，不一样区域，穿戴不一样的防护用品，离开时按规定摘脱，并对的处理使用后物品。与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；也许产生喷溅时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液等物质时应戴手套。

对的使用防护用品使用原则：防护用品应符合国家有关原则。在有效期内使用。对的使用。防护用品种类：口罩、护目镜、手套、隔离衣和防护服、鞋套、防水围裙、帽子环节1：局部处理环节2：汇报与记录环节3：暴露的评估环节4：暴露源的评估环节5：暴露后防止环节6：随访局部处理用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，