养老机构感染控制

养老机构感染控制日期：xx年07月26日2目录养老机构感染管制概论及重要性长期照护机构因应xx病毒手部卫生实务介绍长期照护机构因应xx病毒疫情之环境清洁消毒实务长期照护机构群聚侦测与处理3养老机构感染管制重要性长期服务对象多为老年人、低抵抗力、多重器官退化、患有慢性疾病等，是极容易引发各类感染，无论从住民特性、环境或病源来看更为突显长期照护机构感染管制之重要性。加上日常生活常有密集接触，及工作人员对于卫生的疏忽等原因，使得极容易暴露于病原菌中而遭受到感染严重特殊传染性肺炎~预防方式应避免直接接触到疑似xx病毒个案带有病毒之分泌物与预防其飞沫传染。

相關預防措施包含：关注并配合中央疫情中心最新公告防疫政策；维持手部卫生习惯（尤其饭前与如厕后）、手部不清洁时不触碰眼口鼻；避免出入人潮拥挤、空气不流通的公共场所，并维持社交距离(室外1公尺，室内1.5公尺)或佩戴口罩；严重特殊传染性肺炎~预防方式(续)搭乘交通工具遵守佩戴口罩与相关防疫措施；减少探病与非紧急医疗需求而前往医院；居家检疫、居家隔离或自主健康管理者，请遵守相关规范；身体不适时请停止上班上课，先留在家中观察、休息，需要时请主动联系卫生单位就医时请说明旅游史、接触史、职业以及周遭家人同事等是否有群聚需求；配合xx病毒疫苗接种政策，按时完成接种。养老机构因应xx病毒手部卫生实务介绍洗手之重要性医疗相关感染之发生、抗药性菌株及传染性疾病的散播，重要的传染媒介是双手。手部的清洁卫生，只是一个非常简单的动作，但却是减少医疗照护相关感染、减少抗药性及加强病人安全的主要手段。研究证实手部卫生是预防医疗相关感染最简单、经济而有效的方法。预防院内/机构感染最简单又有效的方法~洗手洗手五时机~工作人员、访客及访客家属须执行洗手时机时机1：接触病患/住民前时机2：执行清洁/无菌操作技术前时机3：暴触病患/住民体液风险后时机4：接触病患/住民后时机5：碰触感染病患/住民周遭环境后手部卫生正确时机及步骤洗手种类~一般性洗手可清除双手污秽物及减少附着于双手的细菌(暂时性细菌)洗手方法使用肥皂及清水：将手以水弄湿，并以肥皂涂满双手，努力的旋转搓揉掌心及交错的手指，至泡沫产生，应特别注意指尖、指缝、拇指及手背处用水冲洗后，以抛弃式纸巾完全擦干。使用流动且干净的水。使用纸巾关上水龙头9洗手种类-消毒性洗手可杀灭暂时性细菌及减少固有性细菌洗手方法-干洗手~使用酒精性干性洗手液搓揉双手，直到酒精挥发至干(时间约20-30秒)湿洗手~消毒性洗手剂搓揉至泡沫产生(时间至少10-15秒)，再用流动的水冲去手上洗手液后擦干双手，洗手过程共花费40-60秒10消毒性洗手之建议当双手没有明显的脏污，应使用以干洗手液做常规的手部消毒当双手有明显的脏污、受到蛋白质类物质的污染、或是沾到血液或体液时，或是暴露在可能产芽孢的微生物下，需采行湿洗手。在使用洗手间之后亦同。11酒精性干洗手剂的限制对细菌、霉菌及具有外套膜（envelop）的病毒效果较好对不具外套膜而具亲水性的病毒无效轮状病毒诺罗病毒肠病毒(如克沙奇病毒、小儿麻痺病毒、伊科病毒、肠病毒等)A肝…2025/2/1412洗手效果取决于………洗手的技术(内外夹弓大立腕)及时间洗手时常没洗到的地方2025/2/1413洗手步骤洗手五动：

湿、搓、冲、捧、擦搓揉六步骤：

掌心对揉→掌心掌背对搓→

指缝间搓揉→指背掌心对搓→虎口对揉→指间掌心对搓(每个部位至少搓洗5-10下)洗手时间洗手时间与减少双手细菌量呈正比前30秒，减少双手的细菌量最明显洗手的时间减少双手的细菌数量(log10)15秒0.6-1.130秒1.8-2.51分钟2.7-32分钟3.34分钟3.7

建议的洗手时间:30秒到1分钟2025/2/1415搓-1搓的时侯~~口诀：内外夹弓大力腕

(内外夹攻大力丸!!)内外夹弓掌对掌搓洗右手掌对左手背，手指交义搓洗，反之亦然掌对掌，手指交义搓洗手指的指背对着另一手的掌面，两手交扣搓洗。搓-2大力腕右手掌包住左手指，旋转式搓洗，反之亦然。左手掌包住右手指，前前后后旋转式地搓洗，反之亦然。约20-30秒，待手干后，你的手就是清洁干净的了若个案出现肠胃道感染时，建议湿洗手模式执行手部卫生。戴手套无法取代洗手，于执行治疗前后及脱除手套后，仍需洗手。注意洗手乳保存，避免受污染成为细菌繁殖之温床，注意容器的清洁维护酒精干洗手液分装效期可订为一个月养老机构~洗手注意须知养老机构因应xx病毒疫情之环境清洁消毒实务21环境清洁消毒桌面应保持整洁。遭血液或体液污染应立即以500ppm(1：100)漂白水擦拭干净。应有足够的洗手设备、消毒性洗手剂、消毒液。工作站应规划为“清洁区”。工作人员未经脱除手套、洗手及脱除隔离衣(或罩袍)不得进入清洁区。应与更衣室、用餐地点、污物处理室作适当的区隔，降低交互感染风险。环境清洁与消毒清扫时尽量使用静电拖把(避免用扫把)，或使用湿拖把来拖地；除非有大型废弃物需扫除外。

寝室：应先清扫易感受性个案寝室，再清扫一般个案寝室；感染个案之寝室(如住在观察室之病患)则最后再清扫。

环境清洁与消毒随时保持厕所之清洁，每日定期清洁并有纪录。病床及床旁桌椅应每天以清洁液或清水擦拭若沾有血液、引流物、体液等，则以5000ppm漂白水(1:10)随时擦洗。个案转出或出院时，病床及床旁桌澈底的使用500ppm

漂白水(1:100)清洁。一般感染环境清洁与消毒

~漂白水(1:100)漂白水应新鲜泡制并于24小时内使用完：~500ppm漂白水(1:100)即0.05%浓度，以5汤匙(一般喝汤用汤匙约15~20cc*5=100㏄)市售漂白水(5~6%)加入10公升的自来水中(约8瓶1,250cc大宝特瓶)，搅拌均匀即可。100c.c漂白水+10公升清水中

(免洗汤匙5瓢)(8瓶大瓶宝特瓶)新型冠状病毒环境清洁与消毒

~漂白水(1:50)市售漂白水(5~6%)~1000ppm漂白水(1:50)，以200c.c.市售漂白水加入10公升的自来水中，搅拌均匀即可。200c.c漂白水+10公升清水中

(免洗汤匙10瓢)(8瓶大瓶宝特瓶)xx病毒风险环境消毒长期照护机构群聚侦测与处理29感染预防及监测散发个案：监测群聚流行病学调查

传染病模式

1.共同感染源(分析流行病学)

2.人、时、地关联(描述性流行病学)

进行防治30感染预防及监测~

常见之传播方式共同感染源机构内供应的食物、饮用水、药品、溶液、消毒液或医疗装置等，受到污染所致。带菌者传播金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）、多重抗药性菌株。31感染预防及监测~

常见之传播方式(续)

交互感染经由工作人员（照护者）或住民将微生物由某住民身上带到其他住民身上，所造成之交互感染。空气传播呼吸道感染之疾病，如肺结核、霉浆菌感染、水痘病毒等病毒感染。32机构内感染及群突发之差异机构内感染在一机构内，曝露于疾病病原而产生之各类型感染症。一般机构内感染皆为固有感染，彼此间无人、时、地之相关群突发感染个案较预期发生更多(统计学上有意义的增加)，有特定时段、特定地点、特定人口群。33何谓群聚事件？定义：发生传染病且有人、时、地关联性，判定为疑似群聚感染且有扩散之虞。例如：同一日内有二人（含二人）以上出现不明原因发烧症状因应xx病毒控制养老机构群聚感染落实环境清洁消毒确诊当日机构需立即完成环境清洁消毒，尤其是确诊者接触的环境，如办公桌、计算机、病历资料、工作人员更衣室、宿舍、餐厅、公厕等，勿让病毒在机构散布。与确诊者亲密接触之工作人员及住民先自行居家快筛完成机构所有工作人员及住民全面居家快筛1次，确认机构目前住民、工作人员及其同住亲友健康状况，并每日持续追踪因应xx病毒控制养老机构群聚感染(续)进行与确诊者亲密接触之工作人员的密切追踪每日对确诊者及密切接触之住民、工作人员及其家人每日持续追踪健康状况，并列表登录。落实个人