医学高级职称考试外科护理仿真试题1

仿真试题一

一、案例分析题；每个案例至少有3个提问，每个提问有6〜12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选

择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0.

（1-8题共用题干）

病历摘要：患者男性，46岁，搬运工。反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块,

呈梨型，平卧时还纳。

1.初步诊断主要考虑哪些疾病？

□A.阴囊肿瘤

□B.结肠肿瘤

口C.慢性支气管炎

口D.腹外疝

□E.腹股沟肿瘤

□.股疝

正确答案：LCD

2.腹外疝发病的主要原因是什么？

□A.腹壁强度降低

□B.先天发育不良

□C.手术切口愈合不良

□D.腹内压增高

□E.咳嗽

口F.便秘

□G.妊娠

正确答案：2.AD

3.根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有:

□A.易复性疝

□B.斜疝

□C.直疝

□D.难复性疝

□E.股疝

□F.嵌顿性疝

□G.绞窄性疝

□H.脐疝

正确答案：3.ADFG

4.该病人的腹外疝是：提示：体检：外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环

处，站立咳嗽，肿块不再出现。

□A.易复性疝

□B.难复性疝

□C.腹股沟直疝

□D.腹股沟斜疝

□E.切口疝

□F.股疝

□G.脐疝

正确答案：4.AD

5.为避免术后疾病复发，最主要的术前准备有哪些？提示：决定为该患者行疝修补术

□A.灌肠

□B.治疗便秘

□C.治疗支气管炎

□D.麻醉前用药

□E.卧床休息

口F.排尿

□G.备血

正确答案：5.BC

6.手术当天病人的体位？术后第二天的饮食？预防阴囊血肿的主要护理措施是?

□A.半坐卧位

□B.平卧位

食

□禁

C.

质

□D.流

食

□E.普

□F.保持

G.

应

□用

□H.不要过早下床活动

□I.托起阴囊、沙袋压迫伤口

正确答案：6.BEI

7.根据病人的临床症状，考虑病人可能出现：提示：术后第4天，病人清晨出阳台活动受凉，下午诉切口疼痛加剧，

体温升高，体温在此38℃〜38.5C之间。实验室检查示：白细胞计数增高。

口A.肺部感染

□B.尿路感染

口C.切口裂开

口D.切口感染

□E.外科热

□F.感冒

正确答案：7.DF

8.疝修补术后护理正确的措施有哪些？

□A.注意保暖，避免受凉

□B.术后平卧，膝下放枕

□C.术后不宜过早下床活动

□D.注意观察有无伤口渗血

□E.血压平稳后改半坐位

口F.保证水分摄入

□G.积极治疗腹内压增高相关疾病

□H.术后1个月内不可活动

□I.加强营养以增加体重

口J.恢复工作术后至少6个月

正确答案：8.ABCD

（9-15题共用题干）

病历摘要：患者男性，42岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性

刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2h后又出现右下腹疼痛。病人既往有‘'胃痛"病史。体格检查：T血常规:

38.3C,P：100次/分,R：20次/分，BP：110/80mmHg,腹式呼吸消失，全腹肌紧张,有压痛和反跳痛，尤以上腹剑

突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。

9.急诊应先进行哪些检查？

□A.血常规

□B.尿常规

□C.腹部B超检查

□D.腹部X线检查

□E.腹部CT

口F.心电图

□G.诊断性腹腔穿刺

□H.血清淀粉酶测定

□I.尿淀粉酶测定

正确答案：9.ABDFG

10.在急诊室应尽快作哪些处理？

□A.肌注镇静剂

□B.肌注新斯的明

□C.禁饮食

□D.遵医嘱静脉输液

口E.停留胃管持续胃肠减压

□F.肌注吗啡止痛

□G.密切观察腹部情况

正确答案:10.CDEG

11.胃肠减压的作用有哪些？

□A.减少胃肠内容物漏入腹腔

□B.减轻腹胀，改善肠壁血液循环

□C.减轻腹压，减轻腹部疼痛

□D.对于手术病人，便于术中操作

□E.减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激

□F.防止胃肠道手术后吻合口痿

□G.减轻胃肠道张力，保进吻合的愈合

正确答案:11.ABDEFG

12.初步诊断考虑哪些疾病？提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13X10VL,中

性粒细胞89%；腹部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。

□A.急性肠梗阻

□B.急性心肌梗死

□C.急性卜二指肠溃疡穿孔

□D.急性胆囊炎并穿孔

□E.急性胰腺炎

口F.急性阑尾炎

□G.肝破裂

□H.急性腹膜炎

正确答案：12.CH

13.应采取下列哪些手术前准备措施？提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术

□A.给予病人半卧位

□B.禁饮、禁食

口C.持续有效的胃肠减压

□D.配血、准备输血

□E.静脉输液

□F.应用抗生素

□G.手术野皮肤准备

□H.急诊胃镜检查

□I.镇静止痛

正确答案：13.BCEFG

14.手术后应施行哪些主要护理措施？提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切除术”，手术顺利，出血不多，生

命体征平稳，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。

□A.严密监测生命体变化1次/30min,连续3h

□B.给予头低足高位，以纠正休克

□C.保持胃管、腹腔引流管通畅

□D.给予止痛药镇痛

□E.指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动

□F.予口腔护理2次/日

□G.给予化痰药物雾化吸入2次/日

□H.静脉输液。应用抗生素

□I.肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质

□J.及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡

正确答案：14.ACDEFGHIJ

15.手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？

□A.吻合口出血

□B.十二指肠残端破裂

□C.吻合口梗阻

□D.急性胆道感染

□E.空肠输入段梗阻

□F.诱发心脏病

口G.倾倒综合征

□II.腹泻

□I.吞咽困难

□J.胃小弯坏死穿孔

正确答案:15.ABCEG

（16—23题共用题干）

病历摘要：患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,

呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路；约3分

钟，患者又人事不醒。体查：T36.8C,P60次/分,R15次/分,BP22/1者pa,右侧瞳孔5nlm，左侧瞳孔2.5mm,对刺痛能

睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。

16.初步诊断主要考虑哪些疾病？

□A.急性重型闭合性颅脑损伤

□B.脑挫裂伤

□C.硬脑膜外血肿

□D.脑疝

□E.头皮损伤

□F.颅内肿瘤

正确答案：16.ABCD

17.急诊最好应先进行哪些检查？

□A.CT

□B.MRI

□C.X线

□D.B超

□E.腰穿

口F.心电图

正确答案：17.A

18.假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？提示？CT结果示：多发性脑挫裂伤、右额颍硬脑膜外血

肿

口A.保持呼吸道通畅

口B.做好病人健康教育

□C.防止休克

□D.给氧

□E.取头低脚高位

□F.建立静脉通道

口G.做好紧急术前准备

□H.观察病情，并及时记录

正确答案：18.ACDFGII

19.急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些?

□A.注射镇静药物

□B.加以适当约束保护

□C.寻找躁动原因

□D.注射吗啡止痛

□E.输入脱水剂减压

口F.加强病性观察

正确答案：19.BC

20.该病人可能出现的主要护理诊断有哪些？

□A.清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关

□B.潜在并发症：脑疝

□C.潜在并发症：癫痢发作

□D.疼痛：与颅内压增高有关

□E.知识缺乏：对疾病的认知程度

□F.便秘

正确答案：20.ABC

21.颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？提示：按医嘱行“开颅探查+血肿清除”急诊手术，术中顺利，术后

病情稳定，但意识未见好转。

□A.意识

□B.瞳孔

□C.生命体征

□D.神经系统病征

□E.伤口情况

□F.皮肤粘膜

正确答案：21.ABCD

22.针对该病人，气管切开的目的是：提示：术后第3天，病人神志转差，各种反射下降。按医嘱行“气管切开术”。

□A.解除喉梗阻

□B.吸除下呼吸道分泌物

□C.对呼吸停止者施行正压人工呼吸

□D.避免误吸

□E.降低呼吸阻力

□F.减少体力消耗

□G.减少氧消耗

正确答案：22.BD

23.行气管切开术注意事项有哪些？

□A.用吗啡类镇静剂作为术前用药

□B.病人的头、颈、胸保持在一直线上

□C.头后仰位

□D.术中应避开颈前静脉和甲状腺

□E.气管与气管前筋膜应同时打开

口F.手术完毕，应注意观察呼吸情况

□G.了解有无并发症存在

口H.记录手术过程

正确答案：23.BCDEFGH

（24—31题共用题干）

病历摘要：患者男性，20岁。因腹痛、腹胀，呕吐，停止肛门排气3天到医院就诊。查体：T36.8℃,P80次/分，R20

次/分，BP96/60mmHg,营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无固定压痛点，肠鸣间亢进，可闻气

过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L,红细胞3.5X10”/L,X线检查见小肠有阶梯状液平面，询问病史1月前

曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。

24.初步诊断主要考虑哪些疾病？

□A.粘连性肠梗阻

□B.坏死性肠炎

□C.高位性肠梗阻

□D.胃炎

□E.直肠肿瘤

□F.幽门梗阻

□G.贫血

□H.绞窄性肠梗阻

正确答案：24.AG

25.根据肠梗阻发生的基本原因，可把肠梗阻分儿类？

□A.机械性肠梗阻

□B.单纯性肠梗阻

□C.动力性肠梗阻

□D.血运性肠梗阻

□E.高位性肠梗阻

□F.绞窄性肠梗阻

正确答案:25.ACD

26.肠梗阻发生后肠管局部会出现哪些病理生理变化?

□A.肠蠕动增强

□B.肠蠕动减弱

□C.肠腔积气积液

□D.肠壁充血.

□E.肠壁水肿

□F.肠壁血运障碍

□G.排气排便停止

□H.肠穿孔

正确答案：26.ACDEF

27.粘连性肠梗阻的临床表现和体症有：

□A.空然隹现急性肠梗阻

□B.肠鸣音亢进

口C.小肠机械性梗阻

口D.腹部持续绞痛

□E.腹部痉挛

□F.腹部压痛

□G.腹肌紧张

□H.体位突然改变诱发肠梗阻

□I.胃肠减压抽出液为血性

正确答案：27.BCH

28.绞窄性肠梗阻的临床特征有哪些？

口A.持续性剧烈疼痛

□B.肠鸣音亢进

□C.呕吐出现早

□D.早期出现休克

□E.没有腹膜刺激征

□F.体温正常

□G.不对称性腹胀

□H.肛门排出物为血型

□I.脉率增快

正确答案：28.ACDHI

29.粘连性肠梗阻的处理原则是：

□A.尽快解除梗阻

口B.保守治疗可解除单纯性梗阻

□C.不完全性梗阻非手术治疗有效

□D.纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱

□E.频繁发作时手术治疗

口F.怀疑为绞窄性肠梗阻时须手术治疗

正确答案:29.ADEF

30.粘连性肠梗阻非手术治疗，主要有哪些护理措施？

□A.禁食

□B.流质饮食

□C.胃肠减压

□D.纠正水电解质紊乱和酸碱失衡

□E.应用吗啡类止痛剂

□F.生命体症监测

□G.呕吐后避免漱口

□H.记录出入量

□I.输液

□J.从胃管注入液体石蜡

正确答案：30.ACDFHIJ

31.粘连性肠梗阻非手术治疗，肠梗阻解除的标志是:

□A.腹痛减轻

□B.呕吐减少

□C.脉率增快

口D.腹胀消失

口E.心跳加快

□F.肛门有排气和排便

□G.肠鸣音亢进

正确答案：31.ABDF

（32—39题共用题干）

病历摘要：，看、女性，35岁。半年前无明显诱因出现颈前肿大，当时没有自觉症状；近2个月来出现性情急躁、失眠、

多梦、怕热、出汗，易饥饿，进食饭量增加，体重下降6斤，偶然有心慌、气促、活动后加重，双手时有震颤。体格

检查发现：病人甲状腺H度弥漫性肿大，双眼轻度前突，双手轻度震颤，T：37.6℃,P：109次/分，R：24次/分，BP：

130/80mmHg,甲状腺上、下极可闻及血管杂音。

32.初步诊断主要考虑哪些疾病？

□A.甲状腺腺瘤

□B.甲状腺功能亢进症

□C.甲状腺癌

□D.甲状腺血管瘤

□E.甲状腺机能减退症

□F.肾上腺皮质功能减退

□G.颈淋巴结结核

□H.甲状腺肿继发甲亢

正确答案：32.B

33.根据上述病史现在应该进行哪些检查？

□A.颈部体检以了解甲状腺肿大情况

□B.血清T3、「含量测定

口C.心电图检查

口D.血清钾、磷、钙测定

□E.基础代谢率测定

□F.甲状腺B超

□G.X线胸片

□H.同位素扫描

正确答案：33.ABCDFG

34.对该病人可以采取哪些治疗手段？提示：该病人被确诊为原发性甲状腺功能亢进症

□A.每天监测基础代谢率，持续2周

□B.双侧甲状腺次全切除手术

□C.单纯服用甲硫氧喀咤

口D.服用甲基硫氧喀咤

口E.心得安10mg口服，3次/天

口F.服用ATP、肌首

□G.增加营养，补充消耗

正确答案:34.BDEG

35.手术前服用碘剂的主要作用是什么？提示：该病人手术前服用甲基硫氧喀唾控制症状后，改服碘剂

□A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

□B.抑制甲状腺素的释放，控制基础代谢率

□C.抑制甲状腺的合成，控制基础代谢率

□D.促进人体发育

□E.减少甲状腺血流量，减少腺体充血

口F.使甲状腺的腺体变小、变硬，减少手中出血

□G.预防甲状腺手术后甲状腺危象的发生

正确答案：35.ABEFG

36.甲状腺手术适应症有哪些？提示：完善各项术前检查及细致的术前准备后，病人拟接受治疗

□A.继发性甲状腺功能亢进

□B.巨大甲状腺肿，有压迫症状

□C.疑有恶变

□D.甲亢病程长者

□E.胸骨后甲状腺肿

□F.抗甲状腺药物治疗后复发者

□G.青少年甲亢患者

□H.结节性甲状腺肿伴有功能亢进者

正确答案：ABCEFH

37.对该手术后病人，应注意防治哪些并发症？提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次切除手术，手术过程顺利，出血约

200mL生命体征平稳，术毕安返病房。

□A.伤口出血或渗血

□B.术后呼吸困难

□C.喉返神经损伤

□D.泌尿系统感染

□E.手足抽搐

□F.甲状腺危象

口G.肺部感染

□II.喉上神经损伤

正确答案：37.ABCEFH

38.导致病人发生呼吸困难的可能原因有：提示：手术后12h发现病人烦燥不安，主诉伤口疼痛，自觉颈部憋胀感。体

查：呼吸费力，28次/分，紫维，颈部肿胀，伤口敷料有少量渗血。

□A.喉返神经损伤

□B.切口内出血压迫气管

□C.喉头水肿

□D.气管壁软化塌陷

□E.术前准备不充分

□F.甲状腺肿块过大

□G.误切甲状旁腺

正确答案：38.ABCDG

39.应采取下列哪些措施抢救？提示：病人因伤口内出血导致呼吸困难

□A.即通知医师并配合进行抢救

□B.立即拆开缝线，敞开伤口，清除血肿

□C.静脉使用止血药物

□D.加快输液并给予地塞米松30mg静脉滴入

□E.立即静滴异丙肾上腺素

□F.立即给氧

□G.再次手术结扎颈部出血的血管，并清除血块

□H.颈部冰袋冷敷

□I.气管切开

正确答案：39.ABCDFG

（40-47题共用题干）

病历摘要：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续性疼痛，体检左上

腹局限性压痛，钢餐提示胃部龛影，直径1cm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。

40.为进一步明确诊断，应首选哪项？

□A.继续保守治疗，加用生胃酮

□B.继续保守治疗，反复查大便潜血试验

口C.纤维胃镜+活检

□D.CT检查

□E.复查领餐

□F.B超检查

正确答案:40.C

41.结合病史应考虑哪些诊断？提示：病人在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛，查体：全腹压

痛反跳痛，以剑突下为著，呈板状，肠鸣音消失。

□A.急性阑尾炎穿孔

□B.绞窄性肠梗阻

□C.胃十二指肠急性穿孔

□D.出血坏死性胰腺炎

□E.急性胆囊炎穿孔

口F.急性腹膜炎

□G.急性肠穿孔

正确答案：41.CF

42.为支持病因诊断，以卜哪项检查最可靠?

□A.急诊腹部B超

□B.腹腔穿刺

□C.直肠指检

□D.立位腹平片

□E.腹部透视

□F.腹部CT

正确答案：42.D

43.治疗原则包括哪些？提示：立位腹平片可见膈下有半月形游离气体，诊断为“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查:

白细胞12X10"/L。(12000/mm3),P85%。

□A.早期注射抗生素

□B.禁食，胃肠减压

□C.术后常规腹腔内放引流条

□D.确诊后可用止痛剂

□E.清除引起腹膜炎因素

□F.根据病情，选用非手术或手术治疗

正确答案：43.ABDE

44.根据以上提示，结合临床表现，应考虑：提示：病人出现呼吸深快，少尿等表现。体查：皮肤干燥、弹性差。实验

室检查提示：血钠正常，渗透压正常、血液浓缩、PH降低、HC03一下降,PCOz正常。

□A.等渗性脱水、代谢性酸中毒

□B.等渗性脱水、代谢性碱中毒

口C.低渗性脱水、代谢性酸中毒

□D.等渗性脱水、呼吸性酸中毒

□E.高渗性脱水、代谢性酸中毒

□F.等渗性脱水、呼吸性碱中毒

口G.低渗性脱水、代谢性碱中毒

□H.高渗性脱水、代谢性碱中毒

正确答案：44.A

45.此时应马上给病人进行以下哪些必要的手术前准备？提示：根据医崛，病人将在硬外麻下接受剖腹探查手术。

□A.皮肤准备

□B.禁水、禁食

□C.停留胃管减压

□D.输液治疗

□E.镇静止痛

□F.交叉配血

□G.心理护理，减轻焦虑

□H.严密观察生命体征变化

□I.麻药过敏试验

□J.抗生素过敏试验

正确答案：45.ABCEI

46.手术后主要护理措施有哪些？提示：病人在硬外麻下行胃大部分切除术，手术过程顺利，术后诊断：十二指肠球部

溃疡穿孔。

□A.严密观察病人和生命体征

口B.保持胃肠减压管通畅

□C.观察切口情况

□D.抗生素治疗

□E.禁食期间静脉补充液体

□F.引流管护理

□G.口腔护理

□H.鼓励病人早期下床活动

正确答案：46.ABCFGII

47.胃手术后，指导病人饮食的原则是：

□A.腹痛消失后可进食流质

□B.3天后可进食半流质

□C.5天后可进食软食

□D.肛门排气后可试行少量饮水或米汤

□E.恶心、呕吐消失后可试行少量饮食

□F.拔除胃管后可少量饮水

□G.拔除胃管后第2天可进半量流质饮食

□H.拔除胃管后第3天进全量流质

□I.第7日可进软食

正确答案：47.DFGH

（48-53题共用题干）

病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治

疗症状改善不明显。

48.体格肄可能的发现有：

□A.伸上W肌力下降

□B.生理腰曲消失

□C.腰椎侧突

□D.膝反射踝反射减弱

□E.会阴部感觉减弱

口F.小腿前外侧皮肤感觉减退

□G.腰过伸试验阳性

□H.足背动脉搏动减弱

正确答案：48.ABCDEFGH

49.合适患者的辅助检查有：

口A.腰椎正侧位X线片

□B.肌电图

□C.腰椎CT

□D.腰椎MRI

□E.胸片

口F.肢血管超声波检查

□G.脑CT

正确答案：49.ACD

50.首先考虑的诊断是：提示：CT检查示：腰4、5椎间盘膨出，黄韧带增厚，关节突肥大，椎体后缘骨赘增生。

□A.先天性心脏畸形伴右向左分流

□B.动脉闭塞性脉管炎

口C.腰臀部软组织损伤

口D.腰椎管狭窄

□E.腰椎间盘突出症

□F.腰椎肿瘤

正确答案：50.D

51.支持该诊断的依据有：提示：该患者最后诊断为：腰椎管狭窄症

□A.有慢性腰痛史

□B.长期反复的腰腿痛和间歇性跛行

□C.长期从事体力劳动

□D.腰过伸试验阳性

□E.CT和MRI检查

□F.老年患者

正确答案:51.ABCDEF

52.最适宜的治疗方案：

□A.硬膜外封闭治疗

□B.经皮椎间盘髓核成形术

□C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术

口D.腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除

口E.腰4腰5全椎板切除髓核摘除

□F.全椎板切除椎管减压术

正确答案：52.F

53.适合该患者的护理包括：

□A.卧松软适中的床垫休息

□B.锻炼腰背肌

□C.卧硬板床休息

□D.腰围保护腰部

□E.术后卧床一周后下床活动

□F.术后卧床二周后腰围保护下床活动

□G.心理辅导

正确答案：53.BCDF

(54-61题共用题干)

病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处

理即来院就诊。查体：两侧乳房大小时称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm义3cm质硬肿块,

边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。

54.初步诊断主要考虑什么疾病？

□A.急性乳房炎

□B.乳腺囊性增生

□C.乳房纤维腺瘤

□D.乳管内乳头状瘤

□E.乳房癌

□F.炎性乳房癌

□G.乳头湿疹样乳房癌

正确答案：54.E

55.以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据？

□A.乳房铝靶X线摄片

□B.B型超声检查

□C.远红外线扫描

□D.近红外线扫描

□E.活组织病理学检查

口F.乳腺导管内镜检查

□G.CT检查

正确答案：55.ABDEF

56.确定乳腺肿块性质最可靠方法是：

□A.乳房扪诊

□B.乳房铝靶X线摄片

□C.乳头溢液的检查

□D.活组织切片的检查

□E.B型超声检查

□F.乳腺导管内镜检查

□G.近红外线扫描

□H.乳腺导管内镜检查

正确答案:56.D

57.依查体所见，根据国际抗癌联盟(UICC)建议的TNM分期法，该病人乳房癌的临床分期属于：提示：临床诊断为乳

房癌

□A.0期

□B.I期

□C.Ila期

□D.IIb期

口E.Hla期

□F.Illb期

□G.W期

正确答案:57.D

58.Hb期乳房癌适宜采用的手术方式有：提示：该病人准备接受手术治疗

□A.乳房肿块切除术

□B.单纯乳房切除术

□C.乳房癌改良根治术

口D.保留乳房的乳房癌切除术

□E.乳房癌根治术

□F.乳房癌扩大根治术

正确答案：58.CD

59.保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括：

口A.切除肿块

□B.完整切除肿块

□C.切除肿块周围1cm的组织

口D.切除肿块周围2〜3cm的组织

□E.腋窝淋巴结清扫

□F.胸骨旁淋巴结清除

□G.切除整个乳房

□H.胸廓内动、静脉清除

正确答案：59.BCE

60.乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括：提示：病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术

□A.密切观察生命体征的变化

□B.手术部位用弹性绷带加压包扎

□C.为防止皮瓣卜积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧越好

口D.患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带松紧度

□E.确保引流管维持在有效的负压引流状态

□F.引流管不慎脱出后应小心放回

□G.每天更换伤口引流管

□H.每天观察记录引流情况

正确答案：60.BDEH

61.护理上应注意什么？提示：病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀

□A.平卧时左上肢下方垫枕抬高20-300

□B.半卧位时屈肘90°放于胸腹部

口C.肘关节轻度屈曲

□D.下床活动时请他人扶住患肢

□E.加压按摩左上肢促进淋巴回流

□F.指导病人按计划作左上肢功能锻炼

正确答案：61.BCF

(62-71题共用题干)

病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血压

17.3/8.0kPa(130/60mmHg)，心率104次/分、

62.初步诊断主要考虑什么疾病？

□A.甲状腺腺瘤

□B.甲状腺癌

□C.甲状腺功能亢进

□D.颈部肿块

□E.颈淋巴结结核

□F.颈部转移性肿瘤

正确答案：62.C

63.此病人应属于：提示：病人被诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。清晨起床前测得血压为120/70mmHg,脉搏96次/

分。

□A.甲状腺功能正常

□B.甲状腺功能轻度亢进

□C.甲状腺功能中度亢进

□D.甲状腺功能重度亢进

□E.甲状腺功能低下

□F.甲状旁腺功能中度亢进

正确答案：63.C

64.甲状腺功能中度亢进的病人，其基础代谢率（BMR）波动在哪个范围？

□A.+10%~~1-20%

□B.+15%〜+20%

□C.+20%〜~1-30%

□D.+30%-1-40%

□E.+30%〜+50%

□F.+30%〜+60%

正确答案：64.F

65.病人准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确？

□A.碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成

□B.碘剂的作用在于抑制蛋白水解醒，逐步抑制甲状腺素的释放

□C.碘剂宜空腹服用，以利于吸收

口D.碘剂对胃肠道有刺激作用，不宜空腹服用

口E.使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术

□F.不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂

□G.应用碘剂后BMR很快降至正常

正常答案：65.ACEG

66.甲状腺手术前应指导病人进行何种体位的训练？

□A.平卧位

□B.侧卧位

□C.半卧位

□D.头颈过伸位

□E.去枕平卧位

口F.头低脚高位

□G.头高脚低位

正确答案：66.D

67.甲亢病人手术后的护理措施有哪些？提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。

□A.血压平稳后取半卧位

□B.严密观察生命体征变化

□C.可停用复方碘化钾

口D.保持呼吸道通畅

□E.引流管72小时后可拔除

□F.变换体位时用手固定颈部减少震动

□G.病人清醒后如无呛咳、误咽可给与温流质饮食

□H.严密观察有无手术后并发症

正确答案：67.ABDFGH

68.根据病人情况，应首先考虑：提示：病人在手术后2小时，突然烦躁不安，主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口

敷料可见渗血，引流管引出血性液10ml。

□A.喉头水肿

□B.气管软化塌陷

□C.喉返神经损伤

□D.切口出血

□E.痰液堵塞

口F.喉上神经损伤

□G.甲状腺危象

□H.甲状旁腺损伤

正确答案:68.D

69.甲状腺手术后可能出现的并发症有哪些？

□A.切口出血.

口B.呼吸困难和窒息

□C.甲状旁腺损伤

□D.喉头水肿

□E.喉返神经损伤

□F.喉上神经损伤

□G.手足抽搐

□11.甲状腺危象

□I.声音嘶哑

□J.误咽

正确答案：69.BEFGH

70.其可能的诱因和诊断是：提示：病人手术后6小时体温39.2℃,心率140次/分，伴烦躁不安及呕吐等现象。

□A.手术感染一休克（感染中毒性）早期

□B.手术前精神紧张一甲状腺危象

□C.手术前碘剂服用不足一甲状腺危象

□D.腺体切除不足一甲状腺危象

□E.手术前甲亢症状未得到控制一诱发甲状腺危象

□F.手术创伤时甲状腺素过量释放一诱发甲状腺危象

正确答案：70.EF

71.甲状腺危象的处理原则包括哪些？

□A.口服复方碘化钠溶液

口B.静脉使用激素以拮抗应激反应

口C.使用镇静剂

□D.物理降温

□E.静脉使用碘化钾

口F.使用综合降温措施

□G.吸氧、减轻组织缺氧

□H.对症治疗

□I.静脉输入大量葡萄糖溶液

□J.使用肾上腺素能阻滞剂

正确答案：71.BCFGHIJ

（72—79题共用题干）

病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9℃,妊娠

5个月。

72.主要考虑的诊断是什么？

□A.胃炎

□B.肠炎

□C.肠胃炎

□D.急性阑尾炎

口E.胆囊炎

口F.阑尾脓肿

□G.妊娠期急性阑尾炎

正确答案：72.DG

73.阑尾炎的特殊检查方法有哪些？提示：查体：腹平软，不胀，右下腹表氏点固定压痛。

□A.结肠充气试验

口B.腰大肌试验

□C.直肠指诊

□D.闭孔内肌试验

□E.X线钢餐检查

□F.纤纤内镜检查

□G.B型超声波检查

正确答案：73.ABD

74.急性阑尾炎有哪些病理类型？

□A.急性单纯性阑尾炎

□B.急性化脓性阑尾炎

□C.阑尾周围肿脓

□D.小儿急性阑尾炎

□E.老年人急性阑尾炎

□F.坏疽性及穿孔性阑尾炎

正确答案：74.ABCF

75.急性单纯性阑尾炎特有的临床表现有哪些？

□A.转移性右下腹痛

□B.恶心

□C.呕吐

□D.发热

□E.右卡腹表氏点固定压痛

□F.上腹部疼痛

□G.脐周疼痛

□H.腹膜刺激征

正确答案:75.AE

76.妊娠期急性阑尾炎有什么临床特点？

□A.压痛点上移

□B.压痛点下移

口C.腹膜刺激征明显

□D.腹膜刺激征不明显

□E.容易引起流产或早产

□F.炎症容易在上腹部扩散

□G.炎症容易在下腹部扩散

正确答案：76.ADEF

77.可采取的措施有：提示：病人暂不同意手术，采取保守治疗。

□A.观察全身情况

□B.禁食

□C.静脉输液

□D.观察腹部疼痛进展

口E.使用止痛剂

口F.观察胎儿情况

口G.做好急诊手术的准备

正确答案：77.ABCDFG

78.妊娠期阑尾炎的处理原则是：

□A.尽可能采用保守治疗

□B.早期手术

□C.围手术期加用黄体酮

□D.充分腹腔引流

□E.尽可能不用腹腔引流

□F.术后应用抗生素

正确答案:78.BCEF

79.急性阑尾炎手术后可能会出现哪些并发症？提示：保守治疗无效，在硬外麻下行阑尾炎切除术

口A.切U感染

□B.机械性肠梗阻

□C.出血

□D.腹腔感染

□E.早产/流产

口F.腹腔脓肿

□G.粪瘦

正确答案:79.ACDFG

(80-87题共用题干)

病历摘要：患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。

80.该患者的基础代谢率是多少？属于哪个程度的甲亢？提示：清晨醒后空腹，平卧查体：T36.6℃,P110次/分，R19

次/分,BP16.7/10kPa(125/75mmHg)

□A.41%

□B.45%

□C.49%

□D.轻度甲亢

□E.中度甲亢

□F.重度甲亢

正确答案:80.CE

81.甲状腺大部分切除术的手术指征有哪些？

□A.继发性甲亢

□B.老年人

□C.高功能腺瘤

□D.青少年患者

□E.中度以上的原发性甲亢

口F.腺体大有压迫症状

正确答案：81.ACEF

82.可用于手术前准备的常用口服药有哪些？

□A.复方碘化钾

□B.复方碘化钠

□C.甲状腺素

□D.甲状旁腺素

□E.硫胭类药品

□F.普奈洛尔

正确答案:82.AEF

83.护士术前指导病人练习的内容有哪些？

□A.头低肩高位

□B.头颈过伸位

□C.垫枕平卧位

□D.深呼吸

□E.有效咳嗽

□F.加压呼吸

□G.反射咳嗽

正确答案:83.ABDE

84.术后48小时内，最主要观察的内容是？为应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备的是？提示：患者接受

了甲状腺大部分切除术，术中顺利，术后安返病房。

□A.呼吸

□B.脉搏

□C.体温

□D.血压

□E.伤口情况

□F.弯盆

□G.吸氧管

口H.血压计

口I.心电监护仪

□J.气管切开包

正确答案：84.AJ

85.可能出现的并发症有哪些？提示：术后30小时后病人出现高热，脉块而弱（128次/分），大汗，烦躁不安.

口A.心力衰竭

□B.手足抽搐

□C.喉返神经损伤

□D.甲状腺危象

□E.术后呼吸困难

□F.感染

正确答案:85.AD

86.该病人可能出现的并发症是？提示：患者度过了甲状腺危象期，术后一般情况尚好，外层敷料干燥，颈部周围无渗

血，发现饮水出现误咽、呛咳现象。

□A.喉上神经内侧支损伤

□B.喉上神经外侧支损伤

□C.喉上神经损伤

□D.一侧喉返神经损伤

□E.喉返神经损伤

□F.声带损伤

正确答案：86.A

87.护士为患者康复指导的内容有：提示：数日后患者饮水恢复正常，准备出院

□A.保持精神愉快

□B.定时复查

□C.用药指导

□D.预防感染

□E.饮食指导

口F.劳逸结合

正确答案：87.ABCDEF

（88-93题共用题干）

病历摘要：患者男性，8岁。2周前无明显诱因出现严重头痛、头晕，左侧眼球内斜，右侧肢体乏力，时有恶心，无呕

吐，发病后在当地医院就诊，MRI检查示：桥脑腹侧占位病变。

88.儿童颅内肿瘤好发部位在哪里？提示：入院体查：进食呛咳，行走不稳，左侧后组颅神经损害表达，左侧肢体肌力

IV级。

□A.幕上

□B.幕下

□C.中线区

□D.额区

正确答案：88.BC

89.该患儿可能存在咖些主要的护理诊断/护理问题？

□A.潜在并发症：脑疝

□B.潜在并发症：颅内压增高

□C.自理能力下降/有外伤的危险：与头昏、肢体乏力有关

□D.有误吸的危险：与后组颅神经损害有关

□E.恐惧：与陌生环境、害怕手术有关

口F.焦虑

正确答案：89.ABCD

90.小儿脑室外引流的护理措施有：提示：患儿接受了“右侧脑室外引流术”。

□A.放低脑室外流管及引流瓶至少10〜15cm,利于引流

口B.抬高墨菲氏滴管近病人端5〜10cm

□C.密切观察引流的性质

□D.拨管前应试夹管

□E.预防感染

□F.引流液每日不超过250ml为宜

正确答案:90.BCDEF

91.桥脑腹侧占位性病变的交叉性麻痹最常见的临床表现有哪些？

□A.同侧颅神经损害

□B.对侧肢体偏瘫

□C.同侧肢体偏瘫

□D.对侧颅神经损害

□E.语言不清

□F.进食呛咳

□G.行走不稳

正确答案：91.ABEFG

92.放疗的主要护理要点有哪些？提示：患儿行“左枕入路开颅桥脑肿瘤切除术”，术中有部分肿瘤无法切除，病理报

告星形细胞胶质瘤m级。该患儿术后辅以放疗。

口A.指导患儿放疗前休息后静卧30分钟

□B.制定合理的饮食计划

□C.选择高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食

口D.保持照射皮肤湿润，用肥皂和热水擦洗

□E.预防感染

□F.防止颅内压增高的护理

正确答案：92.ABCEF

93.下列哪些提示颅脑手术后产发血肿形成？

□A.患儿无诱因的烦躁、哭闹

□B.剧烈头痛，频繁呕吐

□C.术后神志清醒后，又出现嗜睡、跑去或昏迷

□D.术后一段时间后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失

□E.一侧肢体瘫痪

口F.失语

□G.血压升高

□II.脉搏缓慢

正确答案：93.ABCDEFGH

（94-100题共用题干）

病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀，压痛，后突畸形，

双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉，损伤平面以下无反射

94.患者目前可能的脊髓损伤程度为：

□A.脊髓震荡

□B.脊髓受压

□C.脊髓挫损

□D.脊髓出血

□E.马尾神经损伤

□F.脊髓断裂

正确答案：94.ABCDE

95.关于脊髓震荡，下列哪些描述是正确的？

□A.脊髓受震荡后立即发生迟缓性瘫痪

□B.是一各暂时性功能抑制

□C.可在数周后才能逐渐恢复

□D.组织形态学上无病理改变

□E.组织形态学上有病理改变

□F.是取轻微的脊髓损伤

正确答案：95.ABDF

96.脊髓三柱理论正确组合是：

□A.前柱：前纵韧带，椎体前2/3及相应的椎间盘

□B.前柱：前纵韧带，椎体前2/3及相应的椎间盘

□C.前柱：椎体后1/3及相应的椎间盘，后纵韧带

□D.中柱：椎体后1/3及相应的椎间盘，后纵韧带，椎弓根

□E.后柱：后纵韧带，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突

口F.后柱：椎弓根，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突

正确答案：96.ACE

97.脊髓损伤的治疗应包括：

□A.全身治疗

□B.局部治疗

□C.长期激素治疗

□D.高压氧治疗

□E.康复治疗

□F.神经营养药物治疗

正确答案：97.ABDE

98.患者目前为：伤后24h,球海面体反射出现，胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在。

□A.脊髓休克期

□B.完全性脊髓损伤

□C.不完全性脊髓损伤

□D.没有临床意义的临床恢复

□E.脊髓休克已过

□F.尚不判断脊髓损伤程度

正确答案：98.BDE

99.患者伤后三天高热40.5,双肺（一），尿化验白细胞（一）

□A.呼吸系统感染

□B.泌尿系感染

□C.自主神经功能紊乱

□D.肠梗阻

□E.疟疾

□F.褥疮感染

正确答案：99.C

100.适合该患者的护理包括：

□A.观察生命体征

□B.观察肢体感觉、运动、反射

□C.保持呼吸道通畅

□D.留置尿管护理

□E.加强四肢屈伸活动

□F.翻身防褥疮

□G.针炙

□H.理疗

口I.心理辅导

正确答案：ABCDEE

（101-108题共用题干）

病历摘要：患者男性，45岁，6+月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显，呈持续性胀痛，疼痛无向他处

转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。

101.以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助？提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈出

血

□A.血常规

□B.肝功能检查

□C.食道吞粉检查

□D.B超检查

□E.CT检查

□F.MRI检查

□G.静脉肾盂造影

□II.内镜逆行腴胆管造影

正确答案:101.ABCD

102.根据以上结果，结合病史应考虑哪些诊断？提示：查体：腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉轻度怒张：全

腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及；移动性浊音（土）；血常规；WBC2.9X109/L,PLT80X109/L肝功能

检查：白蛋白25g/L,PT延长食道吞领检查：食管粘膜呈虫蚀状改变

□A.肝硬化代偿期

□B.肝硬化失代偿期

口C.门静脉高压症

□D.食管胃底静脉曲张

□E.脾功能亢进

口F.胆道梗阻

正确答案：102.BCDE

103.门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化？

□A.脾大

口B.脾功能亢进

□C.静脉交通支扩张

□D.营养不良

□E.腹水

口F.呕血和黑便

□G.肝掌

□II.蜘蛛痣

正确答案：103.ABCE

104.门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？

□A.胃底、食管下段交通支

□B.直肠上端、肛管交通支

□C.直肠下端、肛管交通支

□D.前腹壁交通支

口E.腹膜后交通支

口F.肠系膜血管交通支

正确答案：104.ACDE

105.此时应首选采取哪些措施？提示：入院后第四天，病人呕血约480ml，排柏油样大便数次，血压10.5/6.5kpa,脉

搏120次/分，呼吸24次/分。

□A.立刻手术探查止血

□B.绝对卧床休息

□C.快速输液、输血

□D.静脉使用垂体后叶素

□E.停留导尿管

□F.停留胃管减压

□G.应用三腔二囊管压迫止血

□II.稳定病人情绪

正确答案：105.CDG

106.使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么、

□A.及时清除口腔、鼻咽腔分泌物

□B.观察调整牵引绳松紧度

□C.第24小时放气20〜30分钟

□D.重新注气时先注食管囊，后注胃囊

□E.观察记录胃液的性质和量

□F.三腔二囊管放置时间不宜超过5天

□G.拔管：放气时先放食管囊，后放胃囊

□H.密切观察、判断出血是否停止

正确答案：106.ABGH

107.根据病人的情况，可采取的手术方式有：提示：压迫止血效果不好，拟行手术治疗

口A.脾切除

口B.门-腔静脉分流术

□C.脾-腔静脉分流术

□D.脾-肾静脉分流术

□E.肠系膜-上、下腔静脉分流术

口F.断流术

正确答案：107.AE

108.最有效的断流术是：

□A.脾切除术

□B.贲门周围血管离断术

□C.脾切除术加贲门周围血管离断术

□D.胃短静脉离断术

□E.胃后静脉离断术

□F.脾静脉离断术

正确答案:108.C

（109—116题共用题干）

病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因丙辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车

送入院。

109.急诊最好应先进行哪些检查？

口A.血常规检查

口B.血清钾、钠、氯

□C.腹部体格检查

口D.血清淀粉酶检查

□E.腹部平片检查

□F.B超检查

□G.CT检查

□H.诊断性腹腔穿刺

口I.心电图检查

正确答案：109.ACDE11

110.诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有：提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体

口A.脐和骼前上棘连线的中、外1/3交界处

□B.脐和解前上棘连线的中、下1/3交界处

口C.脐和骼前上棘连线的下、外1/3交界处

□D.经脐水平线与腋前线相交处

□E.经脐水平线与腋中线相交处

□F.经脐水平线与腋后线相交处

正确答案：110.AD

111.闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？

□A.坠落

□B.碰撞

□C.弹片

□D.挤压

□E.拳击

□F.利器

□G.冲击

口H.脚踢

正确答案：1U.ABDEGH

112.腹部闭合损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意：

□A.血压、脉搏、