2023年耳鼻咽喉题库

名解:

1.利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交错成网，为鼻出血的好发部

位。称之。

2.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。

3.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延日勺脑脊液经咽骨管流到鼻腔。

4.窦口鼻道复合体(OMC):以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月

裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可.致鼻室炎引流障

碍而引起鼻窦炎，称之。

5.克氏静脉丛：鼻腔日勺静脉重要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵

窦，或经筛静脉汇入颅内内静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。

6.利特尔动脉丛(littlearea):鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大

动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻出血常见部位。

7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静林丛,

是老年人鼻出血的好发区。

8.听骨链：即锤骨、钻骨和镜骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。

9.分泌性中耳炎：是以中耳枳液和听力卜降为重要特性日勺中耳非化脓性疾病，本病较

常见，尤以冬春季多见。

10.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定H勺方向与平面旋转，或

感摇摆、升降或漂浮。同步伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。

11.梅尼埃病(美尼尔氏病)：以膜迷路积水为重要病理特性H勺内耳病，以发作性眩晕,

波动性耳聋和耳鸣为其重要症状H勺特发性内耳疾病，常见于青壮年。

12.咽峡(faux):是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓

所围成的环行狭窄部分。

13.内耳(ioncrcar):又称迷路(labyrinth),埋藏于颍骨岩部。构造复杂而精细，

依其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷

路。膜迷路位于骨迷路之内，具有味觉和听觉感受装置。

14.Carti器：位于基底腴上的螺旋器又名Carti器，是由内、外毛细胞、支柱组胞和

盖膜等构成，是听力感受器B勺重要部分。

15.声门：声带张开时，出现一种等腰三角形日勺裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。

16.声门裂：声带张开时，出现一种等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此进出。

17.喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，称为。

18.灯塔征：急性化脓性中耳炎鼓膜开始穿孔时甚小，可见穿孔处元鼓膜有闪烁搏动的

亮点，称灯塔征。

19.三凹征：喉阻塞时，因吸气时空气不易通过声门进入肺部，胸腔负压增长，乃出现

胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷。

20.鼓室枳液：分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面，头位变动仍保持与地面平行，有时

可见汽泡。

21.声阻抗：声波在介质中传播要克服一定阻力与抵御。

22.传导性耳聋：经空气径路传导口勺声波，受到外耳道、中耳病变口勺阻碍，抵达内耳口勺

声能减弱，致使不一样程度的听力减退。

23.感音神经性卷：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或

影响声音信息传递，由此引起H勺听力减退或听力丧失。

24.schwabach'试验：先试正常人骨导听力，二-二不再听及音叉声时，迅速将音叉移至孚

或耳鼓窦区测试，然后同法测受试耳移至正常人延长刀(+),缩短(-)，相累(+)。

25.EB-CA-IgA(中文意思)：EB病毒壳抗原免疫球蛋白。

26.嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间日勺间隙称为嗅沟。

27.总鼻道：中鼻甲游离缘水平如下，鼻甲与鼻中隔之间不规则腔隙称之。

28.听力曲线：纯音听阈图以横坐标十频率，纵坐标示声级，用对应符号，将爱试耳听

阈记录于图中，再将各相邻音频的气导听阈符合连线，骨导不连线绘成。

29.功能性内镜鼻窦手术：手术以剔除中鼻道为中心的附近区域(窦口鼻道复合体)病

变，尤其是前组筛窦的病变，恢复窦口的引流和通气功能。

30.梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和

耳聋、耳胀满感为经典特性的特发性内耳疾病。发作时和发作后的听力波动现象(初期波动

明显)是本病的一种特性。

31.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(osalls):睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引

起时呼吸暂停和通气局限性、伴有打鼾、睡眠构造紊乱、频繁发生血氧饱和度卜降、白天嗜

睡等特性。

32.耳源性并发症：由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近

或远处扩散引起的多种并发症。

33.内淋巴结：由咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧囊、咽后壁淋

巴结泡及舌腭扁桃体构成内环。

34.眼球震颤(nystagniks):是眼球H勺一种不随意的节律性运动简称眼震。

35.喉弹性膜：此膜为一宽阔的弹性组织，左右各一被喉室分为上下两部，上部称为方

形膜，下部称弹性圆锥。方形膜位于会厌软骨外缘和小角软骨，木勺状软骨声带突之间，上

下缘游离，上缘构成木勺会厌韧带，下缘形成室韧带，其表面覆盖粘膜分别为木勺会厌皱裳

和室带。方形膜外侧面为粘膜覆盖，形成梨状窝上部。弹性I员1锥也称三角膜，前端附在甲状

软骨板交角线日勺内面近中线处。后端位于木勺状软骨声带突卜缘。前后附着游离缘边缘增厚

形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧

带。

36.喉返神经(recurrentlaryagcalnerve)：是喉W、J重要运动神经。迷走神经进入胸

腔喉在胸腔上部分出喉返神经，左侧喉返神经绕积极脉弓，右侧绕锁骨下动脉，继而上行行

走于甲状腺深面的器官食管沟内，在环甲关节后房入喉。支配环甲肌以外的喉内各肌运动。

选择题：

1.慢性单纯性肥厚性鼻炎：对血管收缩剂敏感。

2.慢性肥厚性鼻炎：对血管收缩剂不敏感或无反应。

3.变应性鼻炎：属【型变态反应，由IgE介导。

4.单侧血涕，考虑鼻腔恶性肿瘤。

填空：

1.鼻腔的动脉血管来自：颈内动脉口勺分支眼动脉及颈外动脉日勺分支颌内动脉。

2.鼻腔外侧壁：包括有鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内侧壁、筛骨、腭骨垂直直

部、下鼻甲骨和蝶骨翼突向内侧板构成。

3.鼻窦H勺骨性构造：上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气通腔，围绕鼻腔借自然窦

口与鼻腔相通。

4.鼻窦依其所在的颅骨命名可分为（上颌窦）、（额窦）、（筛窦）和（蝶窦）。

5.鼻窦开口：开口于中鼻道的上颌窦、额窦、及前组筛窦，称之为前组鼻窦；开口于

上鼻道及碟筛隐窝的后组筛窦及碟窦，称之后组鼻窦。

6.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤临床病理（类型重要）：鳞状细胞癌为多见，多为与上颌窦,

另一方面为腺癌，多为与筛窦。

7.鼻窦恶性肿瘤综合治疗：现主张是术前放疗与手术治疗及|。

8.鼓室内的3个听小骨：锤骨、钻骨和镜骨构成。

9.鼓膜为椭圆形半透明薄膜。成人总面积约85m有效面积55mnf。

10.鼓膜H勺组织学构造分三层：上皮层，（与外耳道皮肤相连，覆以复层鳞状上皮）；

中间为纤维层，内侧为粘膜层（与鼓室的粘膜相延续，外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而

“薄如蝉翼”。

11.小儿时咽鼓管的特点：粗、短、直。

12.婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较（短），（宽）而（靠近水平）。

13.内耳（又称迷路）深居撅骨岩部，分为耳蜗、前庭和半规管三部分。

14.中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓窦）和（乳突）。与外界的唯一通道是（咽

鼓管）。

15.喉口勺构成：软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜构成.

16.喉H勺生理功能（呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能）

17.开放性喉外伤治疗：首先需处理出血、呼吸困难及休克三大危急状况。

18.喉癌的病理：以鳞状细胞癌为主，好发部位声门上区及声门区。

19.喉癌I向转移途径：以淋巴转移为主，少有血形、直接釐延。

20.咽自上而下可分为（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、

言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调整中耳气压功能、扁桃体的I免疫功能）。

21.分泌性中耳炎治疗原则：清除中耳积液、改善中耳通气、引流、以及病因治疗。

22.急性化脓性中耳炎感染途径有咽鼓管途径、外耳道鼓膜途径、血行感染，以咽鼓管

途径最常见。

23.急性化脓性中耳炎时：鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。穿孔后全身症状减轻。

24.慢性化脓性中耳炎特点：临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和旷力下

降。

25.慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床体现可分为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。颅

外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。颅内并发症：硬脑膜外脓

肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿。

26.分泌性中耳炎与鼻咽癌鉴别诊断时：发现一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌H勺也

许。

27.中耳鼓室六壁：内、外、前、后、上、下壁。

28.颌内动脉首先在翼腭孔进入鼻腔，分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。

29.蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉。

30.鼻癌临床体现：为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定甚

至失明。

31.鼻拜最严重的颅内并发症为（海绵窦血栓性静脉炎）。

32.鼻咽癌好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁，首选治疗（放射治疗）。

33.鼻咽癌的治疗以（放疗）为主，（手术、化疗等）为辅。

34.气管切开术日勺适应症：上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手术日勺前

置手术。（喉及下咽部的手术）

35.颈正中部甲状软骨和环状软骨之间的间隙为筋膜组织，称（环甲膜），为急救紧急

切开或穿刺通气点。

36.食管有三处狭窄（食管入口），（积极脉弓压食管左壁、左主支气管压食管前壁），

（横膈裂孔）。

37.萎缩性鼻炎特性：为鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨发生进行性萎缩，并有脓痂形成,

常因伴有变形杆菌感染而奇臭，又称为臭鼻症。

38.急性鼻窦炎临床上可分为（卡他期、化脓期、并发症期）

39.根据慢性鼻窦炎病变发展程度不一样可分为（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）

40.慢性鼻窦炎局部并发症（流脓涕、鼻塞、头痛）

41.变应性鼻炎H勺发病机制有三个重要环节（致敏），（介质释放），（鼻粘膜组织反

应）。

42.变应性鼻炎的临床体现四大主征：阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。

43.变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见大量（嗜酸性粒细胞）

44.鼻炎性并发症扩展途径（通过破坏或缺损骨壁经解剖通道或未闭骨缝、血行途径）

45.慢性咽炎分为（慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩咽炎、干燥性咽炎），最

重要临床症状（声嘶）。

46.听觉发生在同程度的下降，轻者称（重听）；重者称（聋）。

47.感音神经性耳聋有七种即（先天性聋）、（老年性聋）、（传染病源性聋）、（耳

毒性聋）、（创伤性聋）、（特发性突聋）和（自身免疫性聋及全身性疾病引起的耳走）。

48.鼻中隔前下部粘膜较薄；粘膜内有丰富H勺血管汇集成丛，称（利特尔区）。

49.气管异物三大经典体征为（剧烈呛咳）、（拍击声）、（哮鸣音）。

50.食管异物时觉见并发症有（食管周围炎及纵隔炎）、（溃破大血管）和（气管食管

癌）。

51.急性扁桃体炎的重要致病菌（乙型溶血性链球菌），最常见的局部并发症（扁桃体

周围脓肿）

52.急性扁桃体炎分为两类（急性卡他性扁桃体炎）、（急性化脓性扁桃体炎）

53.急性扁桃体炎合并症常见的有（扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎

及鼻窦炎）

54.扁桃体大小分为3度，超过（舌腭弓）不超过（咽腭弓）为1度。

55.鼻内镜手术并发症可分为（颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症）。

问答题：

耳科学：化脓性中耳乳突炎所引起口勺颅内外并发症称为耳源性并发症。

1.耳源性颅内并发症感染途径及病因：感染途径：①循破坏骨壁（最常见）②血行途

径③炎症可循前庭窗、蜗窗和小儿尚未闭合的骨缝直接传播形成。病因：①重要是急性或化

脓性中耳炎、乳突炎，当感染病菌的毒力强或患者抵御力减少时;如全身性疾病、老年人、

婴幼儿均可使中耳炎扩散出现并发症；②致病曲重要为革兰阴性杆菌感染。③有中耳炎的

类型有关。④不合理的治疗：对中耳炎的患者滥用抗生素出现细菌耐药性，或不合适的应用

粉剂导致脓液引流不畅，导致并发症的形成。

2.简述美尼尔氏病的临床体现鉴别诊断及治疗原则：临床体现：发作性眩晕、波动

性、渐进性耳聋，耳鸣及耳胀满感。需如卜疾病鉴别诊断：①良性阵发性位置性眩晕②前

庭神经炎③前庭药物中毒④迷路炎⑤突发性聋⑥Hunt综合征⑦CoGan综合征⑧外淋巴樱⑨

听神经瘤⑩颈椎病。治疗原则：由于病因及发病机制不明，目前采用以调整神经功能、改善

内耳微循环，以及解除迷路积水为主口勺药物综合治疗或手术治疗。

3.试述分泌性中耳炎积液的机理：①咽鼓管通过软骨段管腔开闭具有调整中耳气压，

便之与外界大气基本保持平衡的功能，与咽鼓管功能不良时，餐界空气不能进入中耳，中

耳内原有气体被逐渐吸取，形成负压，此时中耳粘膜肿脓，毛细胞管通透性增加鼓室可出

现漏出液。②感染及变态反应的原因，引起咽鼓管粘膜水肿，分泌物增多，同步导到咽鼓管

阻塞，中耳负压，渗出物增多。

4.急性化脓性中耳炎H勺感染途径及临床体现：感染途径：⑴咽鼓管途径：①急性上呼

吸道感染期间；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；②急性上呼吸道传染病时，循咽鼓管途径可引

起中耳H勺继发性细菌感染；③在不清洁的水中游泳或跳水，④婴幼儿H勺咽鼓管较成人的宽而

短，靠近水平位；⑵外耳道一鼓膜途径；⑶血行感染。临床体现：①全身症状：轻重不一。

可有畏寒、发热、困倦、食欲减退。②耳痛：耳深部痛，逐渐加重，鼓膜穿破流脓后，耳痛

顿减；③听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力下降，伴耳鸣。耳痛剧者，偶伴眩晕。穿

孔后耳聋减轻；④耳漏：鼓膜穿孔后耳内液体流出。

5.慢性化脓性中耳炎鉴别诊断：单纯型；骨疡型；胆脂瘤型。耳漏：多为间歇性流

脓；持续性；持续性，如穿孔被痂皮所堵则为间歇性。分泌物性质：粘液脓，不臭；脓性或

粘液脓性，间混血丝或出血；臭脓性或粘液脓性，可含"豆腐渣”样物，奇臭。听力：-•般

为轻度传导性听力损失；听力损失较重，为传导性或为混合性；听力损失可轻可重，为传导

性或为混合性。鼓膜及鼓室：紧张部中央性穿孔；紧张部大穿孔或边缘性穿孔，鼓室内有肉

芽或息肉；松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔，鼓室内有灰白色鳞片状或无定形物质。频

骨CT:正常；鼓室鼓窦和乳突内有软组织影；骨质破坏，边缘浓密，整洁。并发症：一般

无；可有；常有。治疗：局部治疗为主，干耳后可鼓膜修补；引流畅通者，局部治疗为主，

不畅通者及早手术以免引起多种颅内外并发症；原则上就及早施行乳突手术，消除病灶、防

止并发症。

6.慢性化脓性中耳炎可产生哪些颅内外并发症：颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜

下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎、顿外并发症：耳后骨膜下脓月口、耳

下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。

7.试述慢性化脓性鼻窦炎的临床体现和治疗原则：临床体现：（一）全身症状；（二）局

部症状：1.多脓涕：2.鼻塞；3.头痛；4.嗅觉障碍。治疗原则：根除病因，畅通引流，控

制感染，防止并发症。1.滴鼻药；2.上颌窦穿刺冲洗；3.负压置换；4.手术；5.根治术；

6.FESS。

8.试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则：胆脂瘤型中耳炎的临床特点：耳内长

期持续流脓，脓量多少不等，但有恶臭，听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋，松驰部

或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭，骨部外耳道后上壁可

=-=,X线示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密，锐利。治疗原则：及早实行乳

突手术，清除病灶，防止并发症。

9.非化脓性中耳炎的病因，临床体现及处理：病因：（1）咽鼓管功能障碍：①咽鼓管阻

塞：（机械性阻塞、非机械性阻塞）②咽鼓管日勺清洁和防御功能障碍。⑵感染、⑶免疫反

应。临床体现：①听力下降②耳痛③耳内闭塞感④耳鸣非化脓性中耳炎处理：清除中E积液,

改善中耳通气，引流以及病因治疗。①非手术治疗Z抗生素、糖皮质激素、保持鼻腔及咽鼓

管畅通；②手术治疗：a鼓膜穿刺术b鼓膜切开术c鼓膜切开加置管术。

10.鼻出血日勺病因、诊断、治疗原则：病因：分为局部及全身病因①局部病因：鼻部外

伤、鼻腔及鼻窦炎症、鼻中隔病变、肿瘤；②全身病因：a心血管疾病：高血压、动脉血

管粥样硬化、充血性心力衰竭；b血液系统疾病：血友病、血小板减少性紫瘢等；c急性发

热性传染病：流感、出血热、麻疹、伤寒、急性鼻炎；d肝、肾脏等慢性疾病和风湿热

等。e中毒：接触某些化学物质、长期服用水杨酸类药物。f其他：如遗传性出血性毛细血

管扩张症、内分泌失调等。诊断：理解病史，明确出血侧鼻腔、出血诱因、出血量的多

少、、即往病史、就可诊断。治疗：患者多因出血情绪紧张，尤其反复大量出血，首先应予

安慰、使之安静。①i般处理：消除患者的紧张情绪，刀取坐位，病情严重者可取半卧位，

疑有休克者，取平卧位。②、常用止血措施：先估计出血部位，采用不一样的止血措施。a

简易止血法b烧灼法c填塞法：对「出血点不明确，烧灼法治疗无效者，或无对应条件者,

可选用鼻腔填塞法。d血管结扎法：对于严重出血者，上述治疗无效法，可行对应供血动

脉结扎术。E血管栓塞法：用于严重出血者。血管介入、造影术进行栓塞。③全身治疗：止

血药物治疗，严重出血者应注意观测。老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能

状况，可针对不一样的病因采用对应的治疗。

11.上颌窦癌的初期诊断，临床体现及治疗原则：临床体现：①前壁：面颊麻木、肿

胀、隆起、破溃；②后外壁：顽固性神经痛，张口困难、视力减退、甚至失明；③顶壁：眶

下缘抬高，眼球.上移、复视：④下壁：硬腭隆起、牙松动脱落；⑤内侧：同鼻腔恶性胆瘤症

状，初期肿瘤较小，无明显口勺临床体现，晚期可发生淋巴结的转移，伴随肿瘤体积的肿大

可出现对•应症状。初期诊断：因初期症状不明显，自身解剖部位隐匿，故初期诊断较为困

难。对「上述临床体现，持续不愈，渐加重者，有出现面颊部疼痛或麻木者，借助局部鼻部

内窥镜检查，鼻及鼻窦CT及MRI为诊断提供重要根据，确诊要依托肿瘤组织病理学检查。

治疗原则：现多主张是术而放疗与手术治疗的综合治疗，在局部引流畅通的前提下行术前放

疗，放疗剂量多主张50\55Gyo手术术式可根据肿瘤侵及范围而定，主张切除肿瘤的同步，

I期组织修复，恢复患者的面容及功能，提高其生存质量。

12.咽内外淋巴环U勺构成及临床意义：咽淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，

称为咽淋巴环。咽内淋巴：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽

后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。、内环淋巴流向颈部淋巴结。咽外淋巴：由咽后淋巴

结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、须下淋巴结等构成。互相交通、自成一环。

13.鼻咽癌提醒症状［临床体现）及治疗原则：①鼻部症状：可有涕中带血，抽涕出

血、鼻塞、始为单侧，可发展为双侧。②耳部症状：肿物堵塞压迫咽骨管口，可出现耳鸣、

耳闷、听力下降、鼓室积液。③颈淋巴结肿大：首发症状就诊，其为转移肿大的颈深上淋巴

结，可进行性增大，质硬、活动受限、初为单侧、可发展双侧。④脑神经症状：头疼、面

麻、复视、上睑下垂等体现。严重时出现件软腭瘫痪、吞咽困难、声嘶、伸舌头偏斜等；⑤

远处转移：晚期可出现肺、肝、骨转移、并有对应症状。治疗原则：首选放射治疗，多采用

钻60或直线加速器高能治疗。可结合中医中药及免疫治疗。鼻咽部或颈部放疗后残存病灶

及复发病灶及复发病灶可考虑手术切除。

14.根据鼻咽癌发展的规律陈说颅神经及颈交感神经损害日勺机理及临床体现：①位于咽

隐窝附近的肿瘤，向上经颈内动脉管或破裂孔抵达硕中窝时若时区，常常引起第V及第IV

脑神经累及，继而可累及IV、II、HI脑神经，除头痛外，出现面部麻木，复视、视物模糊，

睑下垂、眼外肌麻痹，眼球固定甚至失明，肿大日勺颈深部淋巴结也也许压迫穿出颅底日勺第

IX、X、XI及刈脑神经，出现软腭麻痹，吞咽困难声嘶，伸舌偏歪等。②颈交感神经被肿大

的颈深部淋巴经压迫时可出现Horner综合征眼球内陷，上睑下垂，瞳孔缩小额部天平。

15.睡眠呼吸暂停综合征病因、病程、临床体现及治疗措施：病因：①上呼吸道狭窄或

阻塞：包括鼻和鼻咽和口咽和软腭以及舌根部。临床常见前鼻孔或鼻咽部狭窄或闭锁，鼻中

隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎、鼻腔及鼻咽肿瘤等。②肚胖：可致舌体肥厚，软腭、悬雍垂

和咽壁过多口勺脂肪沉积，逆气道狭窄；③内分泌疾病：肢端肥大症引起舌体增大、甲状腺

功能低下引起粘液性水肿，老年期组织松弛、肌张力减退导致咽壁松弛、塌陷。临床体现:

白天可出现晨起头疼、记忆力下降、注意力不集中，性格变化等，夜间有入睡快、打呼吸暂

停、敝醒、多梦、遗尿等，病程长者可有高血压、心律矢常等。治疗措施：应综合治疗，包

括睡姿调整。侧卧位可减少舌根后控制饮食、减肥。非手术治疗抓药以持续正压通气治疗,

空气流速100L/min,压力5~15cmH2O。明确病因者可采月手术治疗，常用者腭咽成形术。但

一般主张保留悬雍垂以利保留正常H勺软腭功能。此外正颌手术、舌的手术均可在合适病人采

用。气管切开对重症及不能行其他手术者，是一种切实有效H勺措施。

16.喉的分区及其重要构造，小儿喉腔的特点：喉11勺分区：以声带为界分为声门上区、

声门区和声门下区三部分。其重要构造：①声门上区：包括会厌、杓会厌皱裳、室带和喉

室；②声门区：两侧声带、前连合、后连合及杓状软骨区域构成；③声门下区：声带游离缘

如下致环状软骨下缘以上部分构成。小儿喉腔的特点：声门下区粘膜下组织疏松，炎症时

易水肿而致喉阻塞。

17.喉癌日勺临床体现及治疗原则：临床体现：分为三型声门上型喉癌、声门型喉癌、声

门下型喉癌。①声门上型喉癌：原发部位位于会厌、室芍、喉室、杓会厌裳的支流肿瘤。初

期不影响声带，仅有喉部不适感、异物感、疼痛等。②声门型喉癌：病变部位在声带，初期

即可出现声嘶，随肿物的漕大，声嘶渐加重。晚期出现件有呼吸困难，发生少有颈淋巴结

的转移。③声门下型喉癌：位置隐匿，初期症状不明显，肿瘤向上侵及声带时可出现声嘶。

随肿瘤体积的增大，可出现呼吸困难，可发生颈部淋巴结的转移。④查体：喉部可见多种形

态的新生物，注意肿瘤侵入II勺范围，颈部淋巴结肿大，外喉与否饱满等。治疗原则：喉癌的

治疗以手术、放疗或手术与放疗的结合为主，另一方面还应包括有化疗、免疫治疗心理治

疗、生物学治疗等多种，需根据肿瘤侵犯的范围，逼供男人的状况选择合理日勺治疗方案。

18.急性喉梗阻的病因，临床体现及诊断（呼吸分度）、治疗原则：病因：外伤、炎

症、喉水肿、肿瘤、喉麻痹、异物、畸形、喉痉挛。临床体现：①吸气性呼吸困难：为喉阻

塞的重要症状。②吸气性喉喘鸣：气体通过喉狭窄区时形成气流旋涡反击声带而形成，阻塞

的程度越重，喘鸣声愈响③吸气性软组织凹陷④声音嘶哑⑤缺氧症状：呼吸加紧加深，心率

加紧，血压上升等。诊断（喉梗阻呼吸困难的分度）：一度：安静时无呼吸困难的体现：活

动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喉鸣和轻度吸气期胸廓周围软组织凹陷。

二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动

时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状，脉搏正常。三度：吸气期呼吸困

难明显，喉喘鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部、胁间隙等处软组织吸气期凹

陷明显，并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加紧等症状。四度：呼吸极

度困难。由于严重缺氧和C02增多，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗面色苍白或紫纨，

定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，大小便失禁等，如不及时急救，可因窒息昏迷及心力衰

竭而死亡。治疗原则：据不一样的病因、呼吸困难日勺程度确定治疗方案。一度：明确病因，

针对病因进行治疗，可缓和喉阻塞，不必做气管切开术。二度：对症治疗，同步积极进行病

因治疗，大多可缓和阻塞，不必做气管切开术。三度：严密观测呼吸变化的同步，对症治疗

及病因治疗同步进行，经保守治疗无效未见好转者，可及早行气管切开。以免增长呼吸困

难。四度：需立即建立畅通的呼吸通道，可采用不一样的措施如麻醉插管、紧急环甲膜切开

术及常规气管切开术。

19.试述气管切开术的适应症：3~4度喉阻塞：下呼吸道分泌物潴留：某些手术的前置

手术：某些下呼吸道异物。

20.脑脊液鼻漏H勺诊断及治疗原则：诊断：①病因：理解外伤史等②临床体现：有脑脊

液或血管从鼻腔流出、头颅CT等辅助检查。治疗：休息、注意引流畅通、禁填塞。止

血、抗感染、必要时手术治疗。全身性、局部性治疗。

21.慢性鼻窦炎的临床体现？治疗措施：临床体现：（1）全身症状：轻重不等，有时则

无，较常见为精神不振、头昏、易倦等。（2）局部症状：①多脓涕：粘脓或脓性，前组者易

从前鼻孔推出，后组者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜肿胀，鼻甲息肉样变或鼻内分泌

物较多所致；③头痛：一般为钝痛或闷痛；④嗅觉减退或消失：多临时性；⑤视力障碍。治

疗措施：①滴鼻剂：以减充血剂为主，可合适加入类固醇类激素药；②上颌窦穿刺冲洗：每

周广2次；③置换法：用负压吸引法使药液滴入鼻窦；④额窦导管冲洗法；⑤辅助性手

术：如纠正高位鼻中隔偏曲等：⑥鼻窦手术：经典日勺鼻窦根治性手术，功能性内窥镜鼻窦手

术等。

22.急性化脓性扁桃体炎有何临床体现及体征：本型起病较急局部症状和全身症状都轻

重，重要有咽痛剧烈吞咽困难，痛常散至耳部，全身症状有恶寒高热，幼儿可高热抽搐，呕

吐或昏睡。体征有扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，连接脓点可成点可成假

膜，易拭去，不留出血创面。下颌角等处淋巴结可肿大。

23.哪些疾病可引起眩晕：1）耳源性眩晕：梅尼埃病、迷路炎、耳毒性药物中毒：2）

中枢性眩晕：听神经瘤、脑血管病变等；3）全身疾病性眩晕：高血压、严重贫血、心脏

病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症等。

24.扁桃体切除术适应证：（1）慢性扁桃体炎反亚急性发作或多次并发扁桃体周围脓

肿。（2）扁桃体重度肥大，阻碍吞咽、呼吸。（3）慢性扁喽体已成为引起体内其他脏器病变

的病灶;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。（4）白喉带菌者，经保守治

疗无效时。（5）多种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应谨慎选择病

例。

25.扁桃体切除术禁忌症：（1）急性扁桃体炎病人急性发作时，一般应在炎症消退后2〜

3周考虑切除扁桃体。（2）全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、肾炎等，病情尚未稳定

期；未经控bbbbbbbbbb制的I高血压病人，不适宜手术。（3）妇女月经期间或月经前期，不适

宜手术。（4）再生障碍性贫血、紫瘢病等造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不作手

术。如必须施行手术者，可采用综合措施，包括输新鲜血液及血小板悬液，使用抗生素及激

素，轻柔操作，周密止血，以防术后感染及出血。（5）在急性传染病流行时，脊髓灰质炎及

流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区。（6）病人家眷中有自身免疫病及免疫球蛋白缺乏,

白细胞计数很低时。

26.身源性头痛H勺特点：1.与算部疾病有关，伴有臭部症状，如鼻塞、流涕等。2.有特

定日勺部位和一定的时间规律。3.急性发作时头痛加重，无搏动性，在弯腰、低头、摆动头

部、全身用力时头痛加重。4.鼻粘膜使用血管收缩剂后，由于鼻腔通气改善头痛可减轻。急

性鼻窦炎时，因粘膜充血肿胀，使鼻腔通气、引流不畅，而发生阻塞性头痛。不一样鼻窦日勺

炎症引起的头痛其部位、时间有所不一样。急性上颌窦炎时，其疼痛多在面颊、上列磨牙处,

上午较轻，午后较重。急性额窦炎时，其疼痛多位于前额，晨起出现并逐渐加重，中午达高

峰，午后逐渐减轻。筛窦炎常见眼内眦及鼻根部胀痛，有时眼球活动时疼痛加重。蝶窦炎引

起的头痛多位于头颅深处、头顶中央、颈部或枕部。

六、考试

学期末考试2课时。

1.鼻骨骨折的临床体现：局部疼痛、肿胀、鼻出血、鼻及鼻骨周围畸形

2、鼻骨骨折应在外伤后2-3小时内尽早处理，此时组织尚未肿胀。一般不适宜超过10天,

以免发生畸形愈合。

3.鼻痒是鼻前庭或鼻尖部内毛囊、皮脂腺或汗腺的局限性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌

为重要的I治病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损伤所致，也可继发于鼻前庭炎。

4、鼻疳的并发症：1、鼻翼或鼻尖部软骨膜炎2、颊部及上唇蜂窝织炎3、眼蜂窝织炎

4、海绵窦栓塞

5.慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。临床体现以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增

多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特性。慢性鼻炎是一种常见

病。

6.慢性鼻炎II勺临床类型分为：1.慢性单纯性鼻炎2.慢性肥厚性鼻炎

7、变应性鼻炎是发生在鼻粘膜的J变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿

胀、鼻塞、嗅觉减退等为其重要特点。

8、变应性鼻炎，采用阶糅式治疗措施，重要治疗原则：1.防止接触过敏原；2.药物治疗（非

特异性治疗）；3.免疫治疗（特异性治疗）；

9、鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多

发息肉的临床特性。

10、鼻息肉的并发症：1.支气管哮喘2.鼻窦炎3.分泌性中耳炎

11.鼻出血出血部位多在鼻中隔前下方的易出血区（即利特尔动脉丛或克氏静脉丛），小朋

友、青少年日勺鼻出血多数或几乎所有发生在该部位，中、老年者的鼻出血则发生在鼻腔后段,

鼻腔后段的J鼻出俶多较凶猛，不易止血。

12.慢性鼻窦炎的临床体现：

1、全身症状：轻重不等，时有时无。较常见为精神不振、易倦、头痛头昏、记忆

力减退、注意力不集中等。

2.局部症状：流浓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失、视功能障碍。

13.慢性鼻窦炎的临床分型分期：【型：单纯性慢性鼻窦炎

1期：单发鼻窦炎；2期：多发鼻窦炎；3期：

全组鼻窦炎

II型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉

1期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉：2期：多发鼻

窦炎伴多发性鼻息肉；3期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉

n［型：多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和（或）

筛窦骨质增生

14.慢性鼻窦炎的治疗原则：1、鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流。

2.鼻腔冲洗

3.上颌窦穿刺冲洗

4.负压置换法

15、急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织的急性炎症，多累及咽部淋巴组织。

16、慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部

分，多见于成年人。病程长，症状顽固，较难治愈。

17、链球菌和前萄球菌是慢性扁桃体炎的重要致病菌。

18、扁桃体切除术的适应证：

1.慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。

2.扁桃体多度肥大，阻碍吞咽、呼吸及发声功能。

3.慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器官病变的病灶，或与邻近器官的病

变有关联。

4、白喉带菌者，经保守治疗无效时。

5.多种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应谨

慎。

19、扁桃体切除术的禁忌证：

1.急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。

2.造血系统疾病及有凝血机制障碍者，如再生障碍性贫血、血小板减少

性紫敏、过敏性紫瘀等，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，

应充足准备，精心操作，并在整个围手术期采用综合治疗。

3.严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、

关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。

4.在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他

急性传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间，不适宜手术。

5.妇女月经期前和月经期、妊娠期，不适宜手术。

6.患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数尤

其低者，不适宜手术。

20、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(0SAHS)是指睡眠时上气道反更发生塌陷阻塞引起的

呼吸暂停和通气局限性，伴有打鼾、睡眠构造紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等

病征。

21、慢性喉炎是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和

菱缩性喉炎。

22.声嘶是慢性喉炎H勺重要症状。

22.喉癌的转移途径：1.直接扩散；2.淋巴转移；3.血行转移；

23、喉阻塞的临床体现：1.吸气性呼吸困难；2.吸气性喉喘鸣：3、吸气性软组织凹陷；

4、声嘶；5、发州。

24、气管切开术的术后护理：1.保持套管内管畅通是术后护理的关键：2、室内保持合适日勺

温度和湿度：3、维持下呼吸道畅通；4、保持颈部切口清洁；5、防止套管阻塞或脱出;

6、拔管

25.气管切开术的术后并发症：1.皮下气肿（最为常见）；2.纵隔气肿；3.气胸；4.出血；

5.拔管困难

26.分泌性中耳炎是以传导性苴及鼓室积液为重要特性的中耳非化脓性炎性疾病。

27、分泌性中耳炎的临床体现：1.听力减退；2.耳痛；3、耳鸣；4、耳闷。

28、分泌性中耳炎的治疗原则：首选非手术治疗3个月，严格掌握手术指征。病因治疗，改

善中耳通气引流及清除中耳积液为本病I向治疗原则

1、非手术治疗（1）抗生素（2）保持鼻腔及咽鼓管畅通（3）促纤毛运动及排泄畅

通⑷糖皮质激素类药物地塞米松或泼尼松等口服，做辅助治疗。

2.手术治疗⑴咽鼓管吹张⑵鼓膜穿刺抽液⑶鼓膜切开术⑷鼓膜置管术⑸积极

治疗鼻咽或鼻腔疾病

29、慢性化脓性中耳炎：急性中耳化脓性炎症病程超过6-8周时，病变侵及中耳黏膜、骨膜

或深达骨质，导致不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎。反复耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降

为重要临床特点。病理分型为单纯型（多呈中央性穿孔）、肉芽骨疡型（多呈鼓膜边缘性穿

孔、紧张部大穿孔或完全缺失）和胆脂瘤型（多呈鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿

孔）。

30、颅内并发症：1.硬脑膜外脓肿；2.耳源性脑膜炎；3.耳源性脑脓肿；4.乙状窦血栓

性静脉炎

31.顿外并发症：1.耳后骨膜下脓肿；2.颈部贝佐尔德脓肿；3.迷路炎（局限性迷路炎、浆

液性迷路炎、化脓性迷路炎）；4.耳源性面瘫

32、梅尼埃病是以膜迷路枳水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和上胀满

感为经典特性的特发性内耳疾病。其临床体现为：1、眩晕；2、耳鸣；3、耳聋；4、其

他症状（耳闷胀感或压迫感等等）【临床体现】

1.眩晕多呈突发旋转性。患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平而旋转，或感摇

摆，升降或漂浮。眩晕均伴有恶心、呕吐、面色苍白、山冷汗、脉博缓慢、血压下降等植物

神经反射症状。上述症状在睁眼转头时加剧.闭日静卧时减轻。患者神志清醒。眩晕持续短

暂，数十分钟或数小时后自然缓和，转入间歇期，间歇期长短因人殊异。少则数日，多则几

年。眩晕常反复发作.复发次数越多.持续越长，间歇越短，本病眩晕程度多较剧烈，但个

体差异较大，各次发作亦不尽相似，然所伴发的植物神经反射症状

的程度总是与之对应。

2.耳鸣多出目前眩晕发作之前。初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高调蝉鸣

声或气笛声。耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然缓和.但不消失。

3.耳聋患病初期可不自觉耳聋，多次发作儒始感明显。一般为单侧，偶呈双侧发作期

加重，间歇期减轻，明显波动。听力丧失轻微或极度严重时无波动。听力丧失的程度网发作

次数的增长而每况愈下，但很少全聋。

患者听高频强声时常感刺耳难忍，有时健忠两耳能将同一纯音听成音凋与音色截然不一

样的J两个声音，临床称为复听（diplacusis）。

4.头脑胀满感发作期患侧头部或耳内有胀满、沉重或压迫感.有时耳周围灼痛;

33.耳聋分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋

34、颈淋巴结打扫术分类：1、根治性颈打扫术2、改良根治性颈打扫术3、择区性颈打

扫术4、扩大颈打扫术

35.根治性颈打扫术

适应症：

1、已发现原发癌日勺颈淋巴结转移，在行原发癌切除的同步行根治性颈打扫

术。

2.尚未发现原发灶H勺颈淋巴结转移癌。

3.经放疗或手术治疗后原发癌已控制H勺颈淋巴结转移癌。

4、颈部虽未发现转移淋巴结，但原发癌根易发生淋巴结转移，如喉声门上

型癌、喉咽癌等在行原发癌切除的同步行择区性颈打扫术。

5.鼻咽癌颈部淋巴结转移行足量放疗后3个月，颈部肿块仍不消退者。

禁忌症：

1.晚期肿瘤患者，原发灶不能控制，或已发生全身转移者。

2.颈部皮肤放射线损伤，组织血供差，估计伤口难以愈合者。

3、颈部淋巴结固定，与颈部血管、神经、颈椎等重要组织器官粘连，估计

不能切除者。

4.患者全身状况差，有严重心血管等内脏器质性病变，不能耐受手术者。

并发症：1、出血2、伤口感染3、乳糜漏4、空气栓塞5、唾液腺痿6、气胸

36.三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点

单纯型骨疡型胆脂瘤型

lo耳漏多为间歇性持续性持续性；如脓量过少或穿孔处为痂皮所堵，则体现为间

歇性

2.分泌物性质粘液性或粘液脓性，无臭脓性，间带血丝，臭脓性，

可含“豆渣样物”，奇臭

3。听力一般为轻度传导性聋多为较重口勺传导性聋，亦可为混合性聋

听力损失可轻可重，晚期可为混合性宜或感音神经性聋

4。鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，可轻度水肿紧张部大穿孔

或松弛部边缘性穿孔，鼓室内有肉芽或息肉松弛部或紧张后上方边缘性穿孔，可见

灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭。骨部外耳道后上壁可塌陷

5o乳突X线拍片或撅骨CT扫描无骨质破坏鼓窦区可有边缘模糊的透光

区；中耳有软组织影骨质破坏，边缘浓密，锐利

6o并发症一般无并发症可引起颅内、外并发症常引起颅内、外并发症

7。治疗原则非手术治疗肉芽或息肉刮除术及局部滴药，无效者手术治疗

手术治疗

临床特点：1.单纯型最常见。多于反复发作的上呼吸道感染时，致病菌经咽鼓管侵

入鼓室所致，故又称咽鼓管鼓室型。炎性病变重要位于鼓室粘膜层，因此又有粘膜型之称。

重要病理变化为鼓室粘膜充血、增厚，圆形细胞浸润，杯状细胞及腺体分泌活跃。临床特点:

耳流脓，多呈间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时，流脓发作或脓量增多；脓液呈粘液性

或粘脓性，一般不臭。鼓膜穿孔位于紧张部，大小不一但穿孔周围均有残存鼓膜，称中央性

穿孔。通过穿孔可见鼓室粘膜微红或苍白，可轻度增厚，耳聋为传导性聋，一般不重。

2.骨疡型又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来组织破坏较广泛,

病变探达骨质，听小骨、鼓环、鼓窦等町发生坏死：粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息

肉形成。此型特点是：耳流脓持续，脓粘稠.常有臭味，偶遇肉芽或息肉出血。则脓内混有

血丝或耳内出血。鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。所谓边缘性穿孔是指鼓膜的穿孔边缘有

一部分已达鼓沟，该处无残存鼓膜。通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉；长蒂的息肉从穿孔

脱出，可堵塞广外耳道内，阻碍引流。病人多有较重H勺传导性聋。乳突X线拍片：有边缘模

糊不清的透光区。颠骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影.可伴轻微骨质破

坏。此型中耳炎可发生多种并发症。

..3.胆脂瘤.临床特点：耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭。后人性原发

性胆脂瘤初期五耳内流脓吏。此型•般均有较重口勺传导性聋；但由于中耳胆脂瘤可在中断日勺

小听骨间形成假性连接，故听力损失亦可不甚严重，晚期病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。鼓

膜松弛部或紧张部后亡方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有从白色鳞屑状或豆渣样无定

形物质，奇臭。少数病例可见外耳道后上骨壁缺损。松弛部穿孔若被一层痂皮覆盖，初学者

不识，常不除痂深究。以至漏诊。乳突x线拍片或颍骨CT扫描示上鼓室、鼓窦或乳突有骨

质破坏区，边缘多浓密、整洁.

.37.慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点

症状与体征鼻塞鼻涕嗅觉闭塞性鼻音头痛，头昏咽干，咽痛耳鸣，耳

闭塞感下鼻甲形态下鼻甲弹性对麻黄碱反应治疗

慢性单纯性鼻炎间隙性，交替性略多，粘液性减退不明显无可有可

有无黏膜肿胀，暗红色，表面光滑柔软，有弹性有明显反应非手术

慢性肥厚性鼻炎持续性不多，黏液性或粘脓性，不易拧出可有有常

有常有可有黏膜肥厚，暗红色，表面不平，呈结节状或桑其样，鼻甲骨大

硬实，无弹性反应小或无反应以手术为主

38.慢性化脓性中耳炎治疗

（一）病因治疗

积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

（二）局部治疗

局部治疗包括药物治疗和手术治疗。根据不一样类型采用不一样措施。

1.单纯型：以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可

行鼓膜修补术或鼓室成形术。（1）局部用药：按不一样病变状况选用药物：①抗生素

水溶液或抗生素用于鼓室粘膜充血、水肿，有脓液或粘脓时。②酒精或甘油制剂，合用于

粘膜炎症逐渐消退，脓液很少，中耳粘膜水肿、潮湿者。③粉剂，仅用于穿孔大、脓液很少

时，有助于干耳。（2）局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，

可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。②抗生素滴

耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验成果，选择合适药物。氨基糖虱类抗生素用

于中耳局部可引起内耳中毒，应慎用或尽量少用。③粉剂宜少用，粉剂应颗粒细、易溶解，

一次用量不适宜多，鼓室内撒入薄薄一层即可。穿孔小、脓液多者忌用，因粉剂可堵塞穿孔,

阻碍引流。滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外

耳道内滴入药液3〜4滴。然后用手指轻按耳屏多次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分

钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽量与体温靠近，以免引起眩晕。慢性化脓性中

耳炎（3）为改善听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术，但宜在中耳腔炎症消退、停止

流脓2〜3月、咽鼓管畅通者施行。对较小穿孔可在门诊行烧灼法。用50%三氯醋酸烧灼穿

孔边缘慢性化脓性中耳炎，再贴一薄层覆盖物（如酚甘油薄棉片、硅胶膜等）起一桥梁作

用，促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合。有口勺需多次才能愈合。

2.骨疡型：（1〕引流畅通者，以局部用药为主，但应注意定期复查。（2）

中耳肉芽可用10-20%硝酸根烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。（3）引流

不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情同步行鼓室

成形术以重建听力。

3.胆脂瘤型：应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，防止并发症，

以获得•干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力。

39.耳聋是真是多种下个月原因（包括听觉传导径路口勺器质性或功能性病变）引起的听功能

损害的总称程度较轻者也称为重听明显关怀影响手术正常著名言语交流者称为耳聋

40.根据耳聋发生机制可分为传导性感音神经性和混合.大类

《耳鼻咽喉科学》试卷

一、名词解释：（15分，每题3分）耳鼻咽喉-头颈外科知识记忆诀窍

填空题：（20分，每空格1分）

1,外鼻炎症用手挤压，轻易引起，这是由于面静脉无静脉瓣膜。

2开口于中鼻道的付鼻窦有、、。

3.............是急性扁桃体炎内重要致病菌，发病时抗生素首。

4、鼻咽癌的好发部位是及鼻咽顶前壁，其病因与

病毒感染有关。

5.食道第一狭窄是食道入口,最易引起大出血是部分。

6中耳由，，，和四部分枸成。

7、小儿较成人易患中耳炎日勺重要原因是。

8.鼓室内的听小骨由外向内依次为、、。

二、选择题（A）（1（）分，每题1分）

1.下列哪一种药物不合用于变应性鼻炎的治疗

A.抗生素B.抗组胺制剂C.脱敏制剂D.激素E.肥大细胞膜稳定剂

2.鼻源性眠内并发症不包括

A.眶壁骨膜下脓肿B.眶内蜂窝织炎C.眶内脓肿

D.球后视神经炎E,海绵窦血栓性静脉炎

3.口咽侧壁H勺构造，如卜哪一项是错误的

A.扁桃体B.舌扁桃体C.咽腭弓D.舌腭弓E.咽侧淋巴带

4.鼻咽纤维血管瘤好发年龄于（）

A.小朋友期男性B.少年期男性C.青春期男性D.中年期男性E.老年期男性

5.对咽后脓肿行检查和治疗时，患儿体位应是：（）

A.坐位B.平卧位C.仰卧位D.侧卧位E.仰卧头低位

6.使声门开大的喉肌有：..）

A.环杓后肌B.环杓傀肌C.杓肌D.环甲肌E.甲杓肌

7.某女，10月，午后开始发热，晚上出现声音嘶哑，次日凌晨体现为吸气性呼吸困潍，应

用激素和抗生素有效，首先考虑（）

A.气管异物B.急性喉炎C.急性咽炎D.急性扁桃体炎E.咽旁脓肿

8.喉阻塞口勺分度及治疗重要根据是

A.病程长短B.病因C.呼吸困难程度D.声嘶的时间及程度E.病灶的范围

9.突发性耳壳与梅尼埃病临床体现最重要区别

A.耳聋特点B.眩曷特点C.耳鸣特点I）.耳闷特点E.呕吐特点

10.神经瘤导致泪液减少也许压迫H勺神经是

A.视神经B.三叉神经C.动眼神经D.外展神经E.面神经

四、多选题（10分，每题2分）

1.鼻包括

A.外鼻B.鼻腔C.鼻窦D.鼻咽E.咽鼓管

2.可引起鼻源性眼球突出与眼球移位的疾病重要为

A.慢性上颌窦炎B.上颌窦癌C.额窦囊肿D.筛窦囊肿E.蝶窦囊肿

3.出现下列哪些临床体现，提醒有鼻咽癌的也许？

A.回抽性涕带血B.常常性单侧鼻塞C.一侧颈部肿块

I）.一侧眼球外展麻痹E.一侧颌下肿块

4.慢性化脓性中耳炎颅内并发症有

A.迷路炎B.脑脓肿C.周围性面瘫D.乙状窦血栓性静脉炎E.化脓性脑膜炎

5.分泌性中耳炎的临床体既有

A.传导性耳聋B.耳鸣C.鼓膜内陷D.鼓膜穿孔E.鼓室积液

四、问答题（45分）

1.简述单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎日勺鉴别？