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文档简介

2025年医疗保险合同策划样本甲方(保险公司):____乙方(投保人):____鉴于甲方是一家依法设立并经营医疗保险业务的保险公司,乙方为投保人,双方就乙方投保甲方医疗保险事宜,经友好协商,达成以下合同:一、合同主体1.1甲方名称:____地址:____联系人:____联系电话:____1.2乙方名称:____地址:____联系人:____联系电话:____二、保险条款2.1保险期间本保险合同自____年____月____日起至____年____月____日止。2.2保险金额本保险合同的保险金额为人民币(大写):____元整(小写):____元。2.3保险责任在本保险期间内,乙方因疾病或意外伤害导致住院治疗,甲方按照以下比例承担保险责任:(1)疾病住院医疗费用:甲方承担____%,乙方承担____%;(2)意外伤害住院医疗费用:甲方承担____%,乙方承担____%。2.4保险除外责任以下情况甲方不承担保险责任:(1)乙方在保险期间外发生的医疗费用;(2)乙方因违法行为导致的医疗费用;(3)乙方在保险期间内自杀、故意自伤导致的医疗费用;(4)乙方因先天性疾病、遗传性疾病、精神疾病、艾滋病等导致的医疗费用;(5)乙方未按照甲方规定办理理赔手续的。三、保险费用3.1乙方应按照甲方规定的保险费率,向甲方支付保险费。保险费支付方式为:____。3.2保险费支付期限为:____。3.3乙方未按时支付保险费的,甲方有权解除本保险合同。四、理赔手续4.1乙方在发生保险事故后,应立即向甲方报案,并提供以下理赔材料:(1)保险合同;(2)乙方身份证件;(3)医疗费用发票;(4)医疗机构出具的病历资料;(5)其他与理赔有关的证明材料。4.2甲方应在收到乙方理赔材料之日起____个工作日内作出理赔决定,并将理赔款项支付给乙方。4.3乙方应积极配合甲方进行理赔调查,提供真实、完整的理赔材料。五、合同变更与解除5.1双方同意,本合同自签订之日起生效。合同有效期内,双方可书面协商一致,对本合同进行变更或解除。5.2在保险期间内,乙方因特殊情况需要解除合同,应提前____日书面通知甲方,甲方在扣除已发生保险责任的部分后,退还乙方剩余保险费。5.3在保险期间内,甲方因合并、分立、解散等原因需要解除合同,应提前____日书面通知乙方,并按照合同约定承担相应责任。六、争议解决6.1双方在履行本合同过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决。七、其他约定7.1本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议。7.2本合同

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