项目一女性生殖系统解剖模块一女性生殖系统解剖与生理讲解

模块一：女性生殖系统解剖与生理项目一：女性生殖系统解剖一产妇33岁，宫内孕第一胎41周，顺产一女活婴，第一产程10小时，第二产程0.5小时，胎儿出生时体重3800g，会阴Ⅱ度裂伤，试着从会阴的解剖特点上说明它与分娩的关系。案例导入任务四

任务三

任务二

任务一女性外生殖器女性内生殖器骨盆及骨盆底女性内生殖器官邻近器官知识点任务一女性外生殖器阴阜1任务一：女性外生殖器位于耻骨联合前面。大阴唇2隆起的皮肤皱襞，大阴唇皮下富有脂肪、弹力纤维及静脉丛，易损伤而形成血肿。女性外生殖器小阴唇3任务一：女性外生殖器大阴唇内侧一对皮肤皱襞，富含神经末梢。阴蒂4小阴唇的顶端，为海绵体组织，富含神经末梢，极敏感，能勃起。女性外生殖器任务一：女性外生殖器5.阴道前庭

女性外生殖器两侧小阴唇间的菱形区，前部有尿道口，后有阴道口，阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜，中间有孔，经血由此流出；在大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体，为前庭大腺，又称巴氏腺，性兴奋时分泌黏液润滑阴道口，感染时可形成囊肿或脓肿。任务二女性内生殖器任务二：女性内生殖器女性内生殖器阴道子宫卵巢输卵管阴道临床常将输卵管和卵巢合称为子宫附件。任务二：女性内生殖器1.阴道功能：性交器官、排出经血、娩出胎儿组织结构：黏膜+肌层+纤维层阴道穹隆前后左右提示：阴道后穹隆顶端为子宫直肠陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病诊断或手术的途径。功能1任务二：女性内生殖器产生月经；精子到达输卵管的通道，孕卵着床发育的场所，分娩时提供产力，协助胎儿及附属物娩出。解剖结构2位于盆腔中央，站立时呈前倾前屈位。成人子宫长7cm-8cm，宽4cm-5cm，厚2cm-3cm，重约50g，宫腔容积约5ml。2.子宫任务二：女性内生殖器2.子宫（解剖结构）不同年龄阶段宫颈与宫体的比例任务二：女性内生殖器2.子宫（解剖结构）子宫角

子宫底子宫体宫颈解剖学内口（上）宫颈组织学内口（下）子宫颈子宫峡部任务二：女性内生殖器2.子宫（解剖结构）经产型未产型

浆膜层肌层黏膜膜层功能层外纵内环中间交织基底层子宫肌层肌束排列功能层基底层2.子宫（组织结构）任务二：女性内生殖器任务二：女性内生殖器2.子宫（组织结构）子宫颈子宫颈癌的好发部位在何处？任务二：女性内生殖器2.子宫（子宫韧带）01圆韧带：维持子宫前倾位置。02阔韧带：维持子宫在盆腔正中位。03主韧带：固定子宫颈。04宫骶韧带：将宫颈向后上牵引，间接保持子宫前倾位。卵巢固有韧带骨盆漏斗韧带阔韧带圆韧带主韧带任务二：女性内生殖器3.输卵管长约8--14cm。由内向外分成：间质部、峡部、壶腹部、伞部；管壁由外向内分为浆膜层、肌层、黏膜层。功能：输卵管壶腹部是受精的场所，输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能。任务二：女性内生殖器

4.卵巢（2）解剖成年妇女卵巢约4cm×3cm×1cm，重约5g--6g。（1）功能产生与排出卵子分泌性激素任务二：女性内生殖器

（四）卵巢

3.组织结构分皮质和髓质两部分。皮质内含有数以万计的始基卵泡及发育不同阶段的卵泡；髓质内含丰富的血管、淋巴管、神经和疏松的结缔组织。任务三骨盆及骨盆底任务三：骨盆及骨盆底1.骨盆的组成骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨每块髋骨由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。骶骨由5-6块骶椎组成，上缘向前突出称骶岬。尾骨由4-5块尾椎组成。任务三：骨盆及骨盆底2．骨盆的关节

耻骨联合骶髂关节骶尾关节3．骨盆的韧带

骶棘韧带骶结节韧带任务三：骨盆及骨盆底耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨盆（大骨盆）,连线以下为真骨盆（小骨盆）。

4.女性骨盆的分界骨盆分界

假骨盆真骨盆任务三：骨盆及骨盆底

5.骨盆标记

髂嵴骶岬耻骨弓坐骨结节坐骨棘任务三：骨盆及骨盆底入口平面中骨盆平面出口平面

6.骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面任务三：骨盆及骨盆底

7.骨盆轴连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时胎儿沿此轴娩出任务三：骨盆及骨盆底

8.骨盆倾斜度（1）女性直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°。（2）若倾斜度过大会影响胎头衔接。任务三：骨盆及骨盆底9.骨盆的类型女性型男性型扁平型类人猿型女型男型类人猿型扁平型任务四女性内生殖器官邻近器官任务四：女性内生殖器官邻近器官

女性内生殖器官邻近器官尿道膀胱输尿管直肠阑尾任务四：女性内生殖器官邻近器官1.尿道位于阴道前面，耻骨联合后面，长约4―5cm，开口于阴道前庭，与肛门邻近，易发生泌尿系统感染。2.膀胱位于子宫及阴道上部的前面，充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔，影响子宫位置，故妇科检查及手术前应排空膀胱。任务四：女性内生殖器官邻近器官3.输尿管长约30cm，在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下，在髂外动脉的前方进入盆腔，下行经阔韧带底部向前、向内，在距离子宫颈约2cm处，从子宫动脉下方穿过，与子宫动脉交叉后进入膀胱，妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管。4.直肠长约15cm―20cm，直肠前壁与阴道后壁相贴，因此阴道后壁损伤可累及直肠，易发生直肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感染。肛管长约cm―3cm，周围有肛门内、外括约肌，妇科手术及分娩时均应避免损伤。任务四：女性内生殖器官邻近器官5.阑尾长7―9cm，位于右髂窝内，右侧附件与其相邻，因此，妇女患阑尾炎时可能累及到输卵管和卵巢，两者的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上方移位。阑尾任务四：女性内生殖器官邻近器官骨盆底

1.外皮由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和肛门外括约肌组成。肌腱汇合于阴道外口与肛门之间形成会阴中心腱。任务四：女性内生殖器官邻近器官

2.中层位于骨盆出前三角，由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。3.内层（盆膈）由肛提肌及其筋膜组成。强有力承盆腔内脏器。任务四：女性内生殖器官邻近器官4.会阴指阴道口与肛门之间的软组织，又称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形，厚约3cm-4cm，包括皮肤、筋膜、部分肛提肌及中心腱，分娩时由于伸展性很大