外科主治医师-公共科目：基础知识-强化练习题-外科感染

外科主治医师-公共科目：基础知识-强化练习题-外科感染

［单选题］L急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的？（）

A.病原菌由外界直接进入腹腔

B.空腔脏器穿孔

C.腹腔器官炎症蔓延扩散

D.腹壁血栓性静脉炎

E.经血运

正确答案：D

［单选题］2.男，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温

39.6C,血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆

囊，血白细胞26X109/L。诊断为（）。

A.急性化脓性胆囊炎

B.胆囊穿孔

C.急性坏死性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

正确答案：D

［单选题il.胆道感染最常见的致病菌是（）。

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.副大肠杆菌

E.绿脓杆菌

正确答案：c

参考解京旋道感染常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是

主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆

菌、金葡菌和粪链球菌。厌氧菌包括脆弱类杆菌、梭状芽胞杆菌和韦荣

（Veillonella）球菌。

［单选题］4.腹部切口疝发生最主要的因素是（）。

A.术中处理不当

B.术后腹胀，长期咳嗽

C.切口放置引流

D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱

E.切口感染

正确答案：E

参考解析:腹部切口疝发生最主要的原因是手术后切口感染，切口不能一期愈

合。术后一期愈合切口疝发生率少于1%,一旦感染，发生率增至10%左右。

［单选题］5.肝囊肿囊内继发感染和出血时的处理中哪一项是不正确的？（）

A.大量的抗生素

B.囊肿穿刺抽液

C.囊肿开窗引流术

D.肝叶切除术

E.囊肿内放置双套管术后冲洗引流

正确答案：B

参考解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗

引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿

刺抽液不能及口寸解决问题。

［单选题］6.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的？（）

A.全身应用抗生素

B.早期切开引流

C.等待波动出现时切开引流

D.影响呼吸时，应早期行气管切开术

E.切开引流时需切开下颌舌骨肌

正确答案：C

参考解析：由于颌下间隙空间受限制，感染向上发展，常引起吞咽和呼吸困

难，甚至导致窒息，应早期切开，不应等到波动出现后切开。

［单选题］7.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病

无关？（）

A.沙门菌

B.克雷伯菌

C.溶血链球菌

D.厌氧菌

E.以上都无关

正确答案：c

参考解析：急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌

为主，多为革兰染色阴性杆菌。溶血链球菌属于革兰染色阳性球菌。

［单选题］8.急性胆囊炎的致病菌主要来源是（）。

A.白肠道至胆道

B.淋巴管道

C.邻近脏器

D.经门静脉而来

E.经动脉系统而来

正确答案：A

参考解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感

染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产

气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽范杆菌等。

［单选题］9.男，36岁，1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌

下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39C,左下颌下肿物，直径2cm,红肿、

压痛，中央可及波动感。考虑诊断是（）。

A.急性化脓性淋巴结炎

B.口底化脓性蜂窝织炎

C.项痈

D.淋巴结结核

E.颈深部化脓性蜂窝织炎

正确答案：A

参考解析：患者先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿物，伴疼痛，发热，

提示急性局部感染，首先考虑急性化脓性淋巴结炎；淋巴结结核为寒性脓肿，

局部无红肿，而且病程较长；口底化脓性蜂窝织炎和颈深部化脓性蜂窝织炎均

非局限性病变；项痈根本不是位于颌下。

［单选题］10.女，38岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温

39.5℃,右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果

不及时治疗，最容易出现（）。

A.胆管炎性狭窄

B.胆囊穿孔

C.胆源性肝脓肿

D.胆道出血

E.休克

正确答案：E

参考解析：胆总管结石出现上腹痛、高热、黄疸，称为Charcot三联症，如不

及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，表现为在三联症基础上出现休克和

精神症状。胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔；

只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管

炎性狭窄；当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓

肿和胆道出血，但发生率不高。

［单选题］11.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。

周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒

病史。诊断为（）。

A.急性甲状腺炎

B.亚急性非化脓性甲状腺炎

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.慢性纤维性甲状腺炎

E.以上都不是

正确答案：B

参考解析：亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而

放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲

状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。

［单选题］12.细菌性肝脓肿最常见的病因（）。

A.坏疽性阑尾炎

B.慢性结肠炎

C胆道感染

D.疳肿

E.昌十二指肠溃疡穿孔

正确答案：C

参考解析：因为肝脏有肝动脉和门静脉的双血供，同时胆道和胃肠道相通，易

感染。

［单选题］13.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的？（）

A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎

B.致病菌多为艰难梭状芽抱杆菌和金黄色葡萄球菌

C.病人主耍表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便

D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染

E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗

正确答案：D

参考解析:if群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时

间的应用所致。致病菌多为艰难梭状芽抱杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床

表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。菌群失调综合征的治疗方法包括停

用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌

药物。但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗，并使用抗真菌

药。应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。

［单选题］14.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除（）。

A.急性坏死性胰腺炎

B.硬化性胆管炎

C.胆道出血

D.感染性休克

E.肝脓肿

正确答案：B

参考解析：胆道感染常由于胆道结石和肿瘤等引起的胆道狭窄而导致胆管完全

或不完全梗阻。梗阻后胆管内压力升高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长，

导致感染。梗阻和感染使胆管壁充血、水肿、增厚、黏膜溃疡，胆道出血；胆

管腔内充满脓性胆汁或脓液，脓性胆汁和细菌可逆行入肝窦，造成肝脏急性化

脓性感染，并发多发性胆源性细菌性肝脓肿。少数可发生脓性胆栓穿越破碎的

肝细胞进入肝静脉，再进入肺，引起肺胆砂性血栓。大量细菌和毒素进入血

液，可发展成败血症、感染性休克、急性胰腺炎和多器官功能衰竭。

［单选题」15.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的？（）

A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎

B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染

C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻

D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成

E.医源性原因也可导致腹膜炎

正确答案：C

参考解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠

管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜

炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的

微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。

其余ADE三项均正确。

［单选题］16.有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的？（）

A.主要经胆道感染

B.右肝发病率高

C.常为多发性

0.大肠杆菌常见

E.一般起病急骤

正确答案：B

参考解析：细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。

［单选题］17.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确？（）

A.脓肿穿破入胸腔应作胸腔引流

B.合并胆道感染者应引流胆道

C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶

D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除

E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗

正确答案：E

参考解析：肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。

［单选题］18.有关项痈的临床表现和处理正确的是（）。

A.可不需应用抗生素

B.全身症状不明显

C.可穿刺引流

D.感染易局限

E.切开引流要彻底

正确答案：E

参考解析:项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼

痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应

尽早切开彻底引流，不应穿刺引流，并全身应用大剂量抗生素。

［单选题」19.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的？（）

A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染

B.肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高

C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈

D.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎

E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主

正确答案：A

参考解析：原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球

菌。

［单选题］20.与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是（）。

A.肺癌

B.结肠癌

C.肾癌

D.原发性肝癌

E.胰腺癌

正确答案：D

参考解析：天然致癌因素主要包括环境中的理化因素和生物致癌因素°理化因

素包括紫外线可致人类皮肤癌、黄曲霉素和植物苏铁素可致肝癌等。而生物致

癌因素主要是某些肿瘤相关病毒和寄生虫，如EB病毒可致鼻咽癌、乙型肝炎病

毒与肝癌相关、姜片虫可致胆管细胞肿瘤、血吸虫与膀胱癌有关、日本血吸虫

病对大肠癌具促癌作用等等。

［单选题］21.中心静脉插管感染最常见的致病菌为（）。

A.需氧革兰阳性球菌

B.真菌

C.厌氧菌

0.需氧革兰阴性杆菌

E.破伤风芽抱杆菌

正确答案：A

参考解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管是无菌操作不严，插管后局部

伤口处理欠妥引起，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。

［单选题］22.左膈下脓肿最常见的原因是（）。

A.闽尾穿孔术后

B.胃切除术后

C.脾切除术后

D.左半结肠切除术后

E.胆囊切除术后

正确答案：C

参考解析：脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。

［单选题」23.某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿

大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18X107L,AFP阴性。超声波检

查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cmX2.0cm

结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（）。

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.肝癌液化坏死

D.肝血管瘤

E.肝囊肿继发感染

正确答案：A

参考解析：有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝内胆

管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。

［单选题］24.下列细菌感染属于特异性感染的是（）。

A.金黄色葡萄球菌感染

B.变形杆菌感染

C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染

D.链球菌感染

E.破伤风杆菌感染

正确答案：E

参考解析：/异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、

炭疽杆菌、白念珠菌等。A、B、C、D四项属于非特异性感染致病菌。

［单选题］25.关于脓毒症与菌血症的叙述，不正确的是（）。

A.均属于全身性感染

B.血培养均可检出病原菌

C.属于全身性感染的不同阶段

D.可有寒战、高热

E.白细胞计数均可增加

正确答案：C

参考解析：菌血症是脓毒症的一种。细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，

但从血液中可查到细菌，称为菌血症。脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应

综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。

［单选题］26.有关深部脓肿的特点，哪项叙述正确？（）

A.局部红、肿、热、痛明显

B.局部波动感明显

C.全身中毒症状不明显

D.局部疼痛、压痛不明显

E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液

正确答案：E

I.单选题」27.挤压或挑刺唇痈可引起下列哪种疾病？（）

A.面部蜂窝织炎

B.眼睑炎

C.口腔炎

D.牙龈炎

E.颅内化脓性海绵状静脉窦炎

TF确答案：E

［单选题］28.脓性指头炎如不及时治疗，最易并发的疾病是（）。

A.腱鞘炎

B.鱼际间隙脓肿

C.末节指骨骨髓炎

D.败血症

E.掌中间隙感染

正确答案：C

［单选题］29.治疗下肢急性丹毒，首选下列哪种抗生素？（）

A.四环素

B.红霉素

C.庆大霉素

D.氯霉素

E.青霉素

正确答案：E

［单选题］30.给破伤风患者静脉滴注大量TAT是为了（）。

A.控制和解除痉挛

B.抑制破伤风杆菌生长

C.减少毒素的产生

D.中和血液中的游离毒素

E.中和血液中游离和结合的毒素

正确答案：D

［单选题］31.外科清创术目的不包括（）。

A.彻底清除创口内的污物及异物

B.尽量达到一期愈合

C.切除失活组织

D.使污染伤口变成清洁伤口

E.伤口内置引流物

正确答案：E

参考解析:清创术是指用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏

死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤

口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。

［单选题」32.有关对革兰阴性细菌脓毒症临床表现的描述，下列不正确的是

（）O

A.寒战、高热

B.全身中毒症状明显

C.恶心、呕吐、头痛、头晕

D.神志改变

E.转移性脓肿多见

正确答案：E

［单选题］33.气性坏疽时，最紧急的处理措施包括（）。

A.彻底清创，广泛、多处切开

B.应用大量抗生素，首选青霉素

C.高压氧治疗

D.支持疗法，包括输血及营养支持

E.中药治疗

正确答案：A

参考解析：气性坏疽诊断一经成立，主要措施有三：①急性清创。彻底清除变

色、不收缩、不出血的肌肉.②大剂量应用抗生素，如青霉素、甲硝唾或其他

广谱抗生素。③高压氧治疗。主要目的是提高组织间的含氧量，造成不适合细

菌生长繁殖的环境。④其他疗法。应用较多的是用过氧化氢持续滴注伤口，以

增加组织间的含氧量。其最紧急的处理措施当属清创。

［单选题］34.对气性坏疽的临床表现，叙述不正确的是（）。

A.伤口剧烈疼痛

B.全身中毒症状

C.息肢可触及捻发音

D.X线检查显示软组织间有积气

E.伤口分泌物涂片发现革兰染色阳性球菌

正确答案：E

参考解析：伤口分泌物涂片发现格兰阳性染色粗大杆菌。

［单选题］35.下列哪项是治疗破伤风的中心环节？（）

A.清除毒素来源，彻底清创，引流创口

B.中和游离毒素，应用破伤风抗毒素

C.控制和解除痉挛

D.早期行气管切开

E.防治并发症，应用青霉素

正确答案：C

参考解析：ABE三项，均为破伤风预防的关键；若已发生破伤风，其治疗在ABE

的基础上，还应当严控痉挛，尤其是呼吸肌痉挛，必要时可预防性采取气管切

开。

I.单选题」36.手部化脓性感染的手术原则中，不正确的是（）。

A.手术宜选用神经阻滞麻醉

B.脓液应做细菌培养及药敏试验

C.应用有效抗生素

D.伤口不应置引流物

E.炎症消退后，早期进行功能锻炼

正确答案：D

［单选题］37.下列是预防手术切口感染最好的方法，但需除外下列哪项？（）

A.严格无菌操作

B.仔细止血

C.做好术前准备，纠正贫血及低蛋白血症

D.估计术后感染机会大应放置引流物

R.手术患者术后常规使用抗生素

正确答案：E

［单选题］38.脓肿行切开排脓时，不正确的做法是（）。

A.切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断

B.在波动最明显处切开

C.切口应在脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流

D.脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口

E.选择适当引流物

正确答案：D

参考解析：脓性指头炎肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素。一旦出现

搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患者侧面做纵形切口，但

不要超过末节指间关节，脓腔大时也可作对口引流。

［单选题］39.化脓性感染的典型症状包括（）。

A.红肿热痛，功能障碍

B.局部溃烂

C.全身不适，食欲差

D.营养不良

E.全身发热

正确答案：A

［单选题］40.下列哪项是诊断脓肿最有力的证据？（）

A.红肿热痛

B.波动感

C.局部压痛

D.穿刺抽出脓液

E.全身症状明显

正确答案：D

L单选题ML关于面部界的叙述，下列不正确的是（）。

A.致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌

B.多见于糖尿病和营养不良者

C.面部拜可能引起颅内感染

D.有全身症状者不需要使用抗生素

E.形成脓肿后需切开引流

TF*确答案：D

参考解析：后部用，有发热、头痛、全身不适等全身症状，面部拜或并发急性

淋巳结炎、淋巳管炎时，可选用青霉素或复方复方磺胺甲恶噗等抗菌药治疔，

或月中药仙方活命饮、普济消毒饮等。所以可以使用抗生素。

［单选题］42.关于痈的叙述，下列不正确的是（）。

A.多个相邻手囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染

B.由多个并融合而成

C.常发生在项、背等皮肤厚切部位

D.一般只有一个“脓头”

E.感染从一个毛囊底部开始

正确答案：D

参考解析：痈可以有多个脓头。

［单选题］43.关于痈，下列不正确的是（）。

A.易向深部和四周发

B.局用出现浸润性水肿

C.患者多有全身症状

D.不容易并发全身性感染

E.初期治疗同拜

正确答案：D

［单选题］44：下列疾病容易弓起丹毒反复发作的是（）。

A.下肢静脉炎

B.深静脉血栓

C.足癣和丝虫病

D.日沟炎

E.血栓闭塞性脉管炎

正确答案：C

［单选题］45.甲沟炎的常见下列哪项病因？（）

A.指甲太长，积存细菌

B.指甲太短

C.营养不良

D.手指外伤后

E.曰沟损伤

正确答案：E

参考解析：甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，常因微小创伤引起。

［单选题］46.下列哪项是外科感染中最重要的处理措施？（）

A.增强患者抗感染和修复能力

B.使用敏感抗生素

C.正确处理局部感染灶

D.全身支持治疗

E.理疗、热敷

正确答案：C

［单选题］47.脓性指头炎切开引流的时机在（）。

A.局部红肿

B.全身发热

C.穿刺未抽出脓液

D.出现搏动性跳痛

E.指尖针刺样痛

正确答案：D

［单选题］48.下列哪项是真菌性脓毒症主要的致病菌？（）

A.粗球抱子菌

B.黄曲霉菌

C.白色念珠菌

D.皮炎芽生菌

E.毛发癣菌

正确答案：C

参考解析：真菌性脓毒症主要的致病菌有：白念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型

隐球菌等。

［单选题］49.破伤风的潜伏期一般为（）。

A.3〜5天

B.4~6天

C.7〜8天

D.10〜14天

E.14天以上

正确答案：C

参考解析：破伤风潜伏期一股为7〜8天，可短至24小时或长达数月、数年。

［单选题］50.破伤风最先出现下列哪种症状？（）

A.张口困难

B.苦笑面容

C.怕听水声

D.颈强直

E.四肢痉挛

正确答案：A

参考解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，阵发性强烈痉挛，通

常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢

肌，最后为膈肌。相应出现的征象为张口困难（牙关紧闭）、蹙眉、口角下

缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰、四肢痉挛姿态、面唇青紫、通气困难

等。

［单选题］51.下列哪项是破伤风死亡的主要原因？（）

A.肺部感染

B.MODS

C.酸中毒

D.呼吸肌痉挛

E.ARDS

正确答案：D

［单选题］52.预防破伤风最可靠的方法在（）。

A.正确处理伤口

B.被动免疫

C.主动免疫

D.综合治疗

E.清除坏死组织

正确答案：C

参考解析：预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素。这属于自动免疫

（主动免疫）：皮下注射破伤风类毒素，两年内共3次，可获得5〜10年的有

效抗毒素水平。这类人群伤后只需注射类毒素0.5ml即可预防破伤风。

［单选题］53.下列哪项是气性坏疽的致病菌？（）

A.梭状芽胞杆菌

B.枯草芽胞杆菌

C.维罗纳气单胞菌

D.浅绿色群链球菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：A

参考解析：气性坏疽是厌氧菌感染的一种，即梭状芽他杆菌所致的肌坏死或肌

炎。

［单选题］54.气性坏疽诊断中，下列不是重要的依据的是（）。

A.伤口周围有捻发音

B.X线检查伤口肌群间有气体

C,肌肉组织呈里色

D.分泌加涂片3大量革兰染色阳性杆菌

E.伤口分泌物白细胞计数很少

正确答案：C

参考解析：因病情发展急剧，重在早期诊断。早期诊断的重要依据是局部表现

（如伤口周围捻发音）。伤口内分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌和X

线检查显示患处软组织间积气，有助于确诊。

［单选题］55.下列哪项是预防气性坏疽最可靠的方法？（）

A.大量使用抗厌氧菌药物

B.隔离患者

C.敞开伤口

D.彻底清创

E.无菌操作

正确答案：D

参考解析：预防气性坏疽的根本方法是早期彻底清创、早期注射青霉素和加强

全身支持疗法。本病一旦发生，应隔离治疗，烧毁换下的敷料，以免交叉感

染。彻底清创是一切治疗的基础。

［单选题］56.关于真菌感染的叙述，下列不正确的是（）。

A.多继发于细菌感染后

B.抗生素大量应用后易出现

C.长期留置静脉导管易发生

D.严重创伤后易出现

E.基础疾病重，应用激素后易出现

正确答案：D

参考解析：真菌感染一般是在患者免疫薄弱时才会出现，而严重创伤后若无其

他特殊情况，一般不发生真菌感染。

［单选题］57.抗真菌药物治疗中要特别注意下列哪项？（）

A.使用敏感抗真菌药物

B.预防性使用

C.肝、肾功能检杳

D.联合用药

E.在使用抗生素初期即可使用

正确答案：C

［单选题］58.AIDS的病原体是（）o

A.流感病毒

B.人类免疫缺陷病毒

C.轮状病毒

D.巨细胞病毒

E.疱疹病毒

正确答案：B

I.单选题」59.下列不是AIDS的传播途径的是（）。

A.性交

B.母婴传播

C.输血

D.输液

E.注射毒品

正确答案：D

［单选题］60.下列哪项有助于破伤风与脑膜炎鉴别？（）

A.肌痉挛

B.颈项强直

C.发热

D.有潜伏期

E.间隙期内肌张力

正确答案：A

参考解析：化脓性脑膜炎：虽有“角弓反张”状和颈项强直症状，但无阵发性

肌痉挛；有剧烈头痛、高热、喷射性呕吐、神志有时不清；脑脊液检查有压力

增高、白细胞计数增多等C

［单选题］61.下列手术，哪项适宜预防性使用抗生素？（）

A.日状腺腺瘤切除术

B.乳腺包块切除术

C.神经纤维瘤手术后

D.闭合性骨折术后

E.开放性损伤清创术后

正确答案：E

［单选题］62.患者腰背部皮肤撕脱伤清创术后第7天，体温38.7C,部分创面出

现淡绿色分泌物，可能是下列哪项原因？（）

A.清创不彻底

B.创面渗出液

C.绿色链球菌感染

D.绿脓杆菌感染

E.大肠杆菌感染

正确答案：D

［单选题］63.男，20岁。右下肢皮肤撕脱、碾压伤，污染严重，急诊持续硬膜外

麻醉下行清创术，清创后切除部分组织送快速玻片细菌定量测定，计算出该组

织内细菌数在及〜及之间，处理正确的是（）。

A.关闭切口，不使用抗生素

B.敞开切口，不使用抗生素

C.关闭切口，配合使用抗生素

D.敞开切口，配合使用抗生素

E.敞开切口，开放换药

正确答案：C

参考解析：患者此时右下肢皮肤撕脱，碾压伤，污染严重，组织内细菌含量在

10$〜IO"之间，此时继续的操作为关闭伤口，但由于细菌存在，需要配合使用抗

生素进行治疗。

［单选题］64.男，16岁。车祸致右上肢皮肤撕脱伤行清创术后5天，创面皮肤发

黑坏死，出现绿脓杆菌感染，下列处理方法不正确的是（）。

A.4%硼酸溶液清洗

B.现苯氧乙醇湿敷

C.3%冰醋酸清洗

D.10%醋酸磺胺米隆湿敷

E.10%硝酸银清洗

正确答案：E

［单选题］65.女，23岁。甲状腺腺瘤手术后3天出现切口轻微红肿，无渗出，体

温正常，血白细胞计数正常，考虑切口红肿的原因哪一种可能性较大？（）

A.感染

B.正常的组织反应

C.息者体质过敏

D.线结反应

E.脂肪液化

正确答案：D

［单选题］66.男，18岁。患者右下腹疼痛15天。查体：扪及右下腹包块约10cm

X8cm大小，压痛。诊断：阑尾周围脓肿。手术切开引流出100mL有恶臭的脓

液，考虑感染的是下列哪种致病菌？（）

A.大肠杆菌感染

B.绿脓杆菌感染

C.大肠杆菌和粪链球菌混合感染

D.绿脓杆菌和类杆菌混合感染

E.变形杆菌和大肠杆菌混合感染

正确答案：C

参考解析：阑尾周围脓肿最常见的病原菌为大肠杆菌和粪链球菌，变性杆菌以

泌尿系统医源性感染多见。

［单选题］67.男，31岁。腰舐部大面积皮肤撕脱伤清创术后，持续使用抗生素

15天，出现发热，体温38.8C,此时应考虑（）。

A.更换抗生素

B.二重感染

C.脓毒症

D.MODS

E.感染性休克

正确答案：B

［单选题］68.女，45岁。因足搔痒抓破后皮肤破溃，继而于小腿及大腿中下段出

现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，诊断考虑为（）。

A.丹毒

B.急性静脉炎

C.急性淋巴结炎

D.急性淋巳管炎

E.急性蜂窝织炎

正确答案：D

［单选题］69.男，28岁。臀部红肿、疼痛1天。查体：右侧臀部见约IcmXlcn

红肿区，轻触痛，无波动感，下列哪项处理措施正确？（）

A.切开引流

B.大剂量广谱抗生素治疗

C.观察，无须处理

D.高镒酸钾坐盆浴

E.20%鱼石脂软膏涂于局部

正确答案：E

［单选题］70.男，30岁。高处坠落伤后45天，骨盆骨折术后15天，腹痛、腹

胀，肛门未排气，排便。查体：体温36.8℃,腹膨隆，全腹压痛，伴腹壁肌紧

张，反跳痛，肠鸣音消失。血常规：WBC0.8X107LO最可能存在（）。

A.肠梗阻

B.腹膜后血肿破裂

C.腹膜炎伴脓毒症

D.轻度腹腔感染

E.免疫力低下

正确答案：C

参考解析：患者高处坠落伤后45天，骨盆骨折术后15天，腹痛、腹胀，肛门

未排气，排便，可提示患者可能为肠梗阻。肠梗阻的患者全腹膨隆，伴腹肌紧

张，反跳痛，肠鸣音消失，可诊断为弥漫性腹膜炎。而WBC0.8X107L,可诊

断为脓毒血症，则最佳答案为C项。

［单选题］71.男，23岁。高处坠落伤致脾破裂，手术行脾脏切除术。术后第3天

从引流管引出大量脓性液体并含有少量食物残渣，可能是下列哪项原因？

（）

A.感染

B.膈下脓肿

C.胰漏

成

肿形

窝脓

D.牌

染

伤伴感

脏器损

腔空腔

E.腹

：E

答案

正确

含有

液体并

量脓性

出现大

引流管

后三天

切除术

脾破裂

破裂行

患者脾

析：

参考解

考

引流液

量脓性

腹腔大

损伤；

脏器的

部空腔

虑为腹

残渣考

。食物

物残渣

少量实

感染。

虑为其

面

加重，

肿热痛

局部红

2天来

，近

疼痛

现臀部

天前出

岁。7

，31

2.女

题］7

［单选

）。

是（

断为

能诊

最可

患者

显，该

感明

波动

楚，

界清

m,边

X5c

5cm

积约

炎

窝织

性蜂

A.急脓肿

B.疳

C.痈

D.

炎

巴管

性淋

E.急