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文档简介

高风险操作及意外事件管理制度第一章总则第一条为确保医院内各项工作的安全、规范进行，保护患者和医务人员的生命资产安全，订立本《高风险操作及意外事件管理制度》（以下简称“本制度”）。第二条本制度适用范围为本医院内全部科室、病房、手术室、检验室、药房等各个环节，涵盖医务人员、护理人员、行政人员等全体员工。第三条医务人员应严格遵守患者的知情同意，保证患者的隐私权和合法权益。第二章高风险操作第四条医院内高风险操作重要包含手术、麻醉、放射、化疗、药品使用等活动。医务人员在进行高风险操作前，必需依照相关规定经过培训并取得相应资质。第五条医院应建立高风险操作清单，明确各项高风险操作的具体内容、操作流程及相关风险掌控措施。第六条医务人员在进行高风险操作时，必需依照操作清单的规定，认真记录操作过程，包含操作时间、操作人员、操作步骤、用量等信息。第七条医务人员在进行高风险操作前，应配备必需的设备和器械，并确保其正常运行和有效性。第八条医务人员在进行高风险操作时，应严格遵守操作规程，确保操作安全、无误。第九条医务人员在进行高风险操作时，应紧密察看患者的生命体征变动，及时采取必需措施，并记录在案。第十条医务人员在进行高风险操作后，应及时清理和消毒操作区域，并进行相应记录。第十一条若高风险操作中显现事故或意外情况，医务人员应立刻报告相关负责人，并采取必需紧急救治措施。第三章意外事件管理第十二条医院应建立健全意外事件管理制度，明确意外事件的报告和处理程序。第十三条医务人员在发现意外事件发生时，应立刻报告相关负责人，并进行相应的处理措施。第十四条医院应开展意外事件的定期检查和评估，及时发现问题，完善工作流程和安全措施。第十五条医院应建立完善的意外事件记录和统计制度，定期进行数据分析和整理，总结经验教训，提出改进措施。第十六条医院应建立健全意外事件报告和处理的责任追究机制，严厉查处违反规定和造成意外事件的责任人员。第十七条医院应对医务人员进行高风险操作和意外事件管理的培训，提高其风险意识和应急处理本领。第四章监督和评估第十八条医院应建立高风险操作和意外事件管理的监督机制，定期对相关工作进行检查和评估。第十九条医院应委派专人负责高风险操作和意外事件管理工作的监督和协调，帮助相关部门订立和完善规章制度。第二十条医院应定期召开高风险操作和意外事件管理的培训会议，提升员工的专业素养和管理水平。第二十一条医院每年应订立高风险操作和意外事件管理的工作目标，并进行定期的绩效考核，激励和评优优秀单位和个人。第五章附则第二十二条本制度由医院法人负责解释，若显现与其他规定相抵触的情况，以本制度为准。第二十三条本制度自发布之日起执行，相关制度和文件按本制度进行调整和修订。第二十四条本制度进一步完善、修改，应由医院内部进行评估和调研，经医院法人批准后执行。第二十五条本制度未尽事宜，

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