内科高级考前冲刺五

考前冲刺五

1［案例分析题］病历摘要：女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力,

行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3

年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T36.7℃,

神清，对答切题，语利，颅神经（一）,四肢肌张力低，肌力近端口级，远端皿级,

腱反射迟钝，病理征（一）,四肢感觉麻木。

周期性瘫痪治疗方面那些是正确的

A.口服10%氯化钾治疗，日总量不超过6g

B.避免过饱、酗酒、过劳

C.口服氨体舒通200mgbid

D.O.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴

E.口服乙酰喋胺250mgtid

F.平日宜高钾高钠饮食预防发作

G.口服2%高镒酸钾lgtid

H.平日宜少食多餐

正确答案:BCDEH

2［案例分析题］患者女性，67岁，主因间断胸闷、憋气1年，食欲减低2个月入

院。去年4月感冒后，出现胸闷、憋气，就诊当地医院，予输液治疗（具体用药

不详），胸闷好转，但食欲仍差，乏力加重。今年5月外院查尿常规：尿蛋白4+、

红细胞1+、尿糖定性1+,来我院门诊就诊。

提示：患者于当日收入院，并进入诱导透析。你认为以下哪项是正确的诱导透析

方式

A.可以进行常规方式透析

B.减少透析次数，延长透析时间

C.增加透析次数，缩短透析时间

D.减少透析次数，缩短透析时间

E.增加透析次数，延长透析时间

正确答案:C

3［案例分析题］患者女性，65岁。慢性咳嗽十余年，心慌、气促五年，浮肿20

天入院。体检：气促，口唇、指端明显发绢，颈静脉怒张，桶状胸，肺肝界右第

七肋间，两肺叩诊过清音，听诊双肺布满干湿性啰音，心界不大，三尖瓣区可闻

及DI级收缩期杂音。血压143/90mmHg心率120次/分律整肝大肋下1.5cm,

腹饱满，压痛，有移动性浊音，双下肢凹陷性浮肿。WBC:14.0X109/L,尿：

蛋白(++),颗粒管型

RBC3~5/40x,1~2/10xo

以下哪几项符合该病的X线诊断标准

A.右下肺动脉干215毫米

B.肺动脉外围分支扩张

C.右心室增大

。肺动脉段凸出高度23毫米

E.右下肺动脉干横径与气管横径比值21.0

正确答案:ACD

4［案例分析题］病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。

下列哪些是消化性溃疡的并发症？

A.消化道出血

B.幽门梗阻

C.癌变

D.穿孔

E.电解质紊乱

F.食管狭窄

正确答案:ABCD

5［案例分析题］病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁

性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有

时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼,

似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构

音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧

2mm,右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤,

双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征(+),Romberg征

(+)。左半身痛觉减退。脑膜刺激征(-)。

该患者可能是下列哪种疾病？

A.慢性酒精中毒

B.病毒性脑炎

C.脑血栓形成

D.结核性脑膜炎

E.隐球菌，性脑膜炎

F.麻痹性痴呆

G.Creutzfeldt-Jakob脑病

H.进行性多灶性白质脑病

I.AIzheimerdisease

正确答案:AFG

6［案例分析题］病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于"昏迷半小时"，由旅

行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）:患者近几日来饮水较多，每日饮水约

4000ml,但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详）液尿4~

5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾

听患者诉"由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味"。体查：T:

38.6℃,R:16次/分，P:72次/分，BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔

等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸

较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR:72次

/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。

胰岛素治疗按什么速度给予？

A.0.01u/kg（体重）・hr

B.0.02u/kg（体重）hr

C.0.05u/kg（体重）-hr

D.O.lu/kg（体重）-hr

E.O.2u/kg（体重）-hr

F.O.5u/kg（体重）hr

正确答案:D

7［案例分析题］病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于"昏迷半小时"，由旅

行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约

4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4~

5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾

听患者诉"由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味"。体查：T:

38.6℃,R:16次/分，P:72次/分，BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔

等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸

较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR:72次

/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。

目前急诊最好应先进行哪些检查？

A.心电图

B.头部CT

C.血清钾、钠、氯、渗透压

D.血常规

E.血清葡萄糖

F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度

G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶

H.尿常规

正确答案:CEFH

8［案例分析题］患者女性，32岁。反复干咳，喘息，无诱因、季节性，伴乏力，

纳差，少痰。当地医院诊断：支气管哮喘。给抗平喘、消炎，对症治疗，症状好

转不明显，既往否认过敏史，无鼻炎史。病程中无发热，时有盗汗。查体：体温

368C,脉搏88次/L,双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查:WBC:8.9xl09,

N:0.75,EOS正常。肺功能：FEVi:2.1L/S,占正常预计值73%,用药后增

加210ml,缓解率11%。胸片：双肺可见散在斑点状阴影，双肺中野明显，右

肺中野病灶似"树芽状二

按哮喘规范治疗1周，PEF改善，但仍未达正常。胸CT:双肺中野斑点状阴影，

大小不均匀，延支气管走行分布，双下肺也可见散在病灶，血沉：34mm,活动

性结核抗阳性，经纤支镜肺泡灌洗术检查，BALF中查到大量结核杆菌，结核

-DNA阳性。肺TB新的临床分类是

A肺外结核

B.干酪曲市炎

C.肺结核球

D.原发阳市结核

E继发性肺结核

F.结核性胸膜炎

G血行播散的市结核

H.浸润型肺结核

I.空洞型肺结核

J.原发综合征

正确答案:ADEFG

9［多项选择题］关于激素间相互调节作用的叙述，正确的是

A.生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响

B.雌激素增加子宫催产素的敏感性

C.妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体，催乳素失去作用

D.孕激素降低子宫对催产素的敏感性

E.哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制作用

正确答案:BCDE

10［多项选择题］可使肥厚梗阻性心脏病心前区杂音减轻的方法有

A.Muller动作

B.下蹲位

C.应用0受体阻滞剂

D.含服硝酸甘油

E.Valsalva动作

正确答案:BC

【官方解析】

下蹲位可使回心血量增加，应用B受体阻滞剂抑制心脏的收缩力可以减轻肥厚梗

阻性心脏病的梗阻状态，从而减轻杂音。另几种选择支会减少回心血量，增加梗

阻的程度，引起杂音增强。

多项选择题］诱发中毒性巨结肠的因素有

A.使用抗胆碱能药物

B.使用纳洛酮

C领灌肠

D.低钾血症

E.低钠血症

正确答案:ACD

12［多项选择题］在外周毛细血管内，在一定的氧分压下，下列哪些情况可使氧释

放出来

A.PaC02升高

B血pH升高

C.血的温度降低

D.红细胞内2,3-DPG增加

E.PaC02降低

正确答案:AD

13［多项选择题］全血细胞碱少，骨髓增生低下，三系血细胞碱少，这样的血象和

骨髓象可见于

A.骨髓纤维化

B.非白血性白血病

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

正确答案:ABCE

【官方解析】

溶血性贫血一般仅涉及到红细胞的破坏，多数不伴有白细胞和血小板的减少，且

由于骨髓代偿性增生，红系增生明显活跃年白血性白血病外周血白细胞数不高,

伴有贫血和血小板减少，骨髓增生减低，但原始细胞占有核细胞比例达到白血病

的诊断标准；骨髓纤维化和阵发性睡眠性血红蛋白尿一般骨髓增生是活跃的，但

在疾病的晚期也可出现造血衰竭而表现为骨髓增生减低也可以表现为全血细胞

减少。再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，增生低下，最终导致全血细胞

减少。

14［案例分析题］患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出

现腹泻，2次/d,有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5

mmol/L,腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹HI染色阳性。

最可能的诊断是

A.2型糖尿病

B.慢性胃炎

C.结肠癌

D.冠心病

E.慢性胰腺炎

正确答案:E

15［案例分析题］患者男，56岁，吸烟、嗜酒，劳力性气促3年，间断下肢水

肿6个月，近1个月静息呼吸困难，心电图示窦性心率，室性期前收缩。

必需的检查是

A.血脂、血糖

B.血电解质，肝、肾功能

C.长程心电图

D.超声心动图

E.T3,T4,TSH

F.以上都是

G.血气分析

H.DLco/VA下降

正确答案:F

16［案例分析题］患者男，25岁，梅州人，职员，因"发热、畏寒4d,皮疹

4h"于7月10日来诊。患者4d前突起发热，体温39SC,伴畏寒，头痛，

肌肉痛，自服"解热镇痛药"，病情无明显改善；来诊当日早晨发现四肢皮肤

出现皮疹。患者居住在广州，平时饮食习惯良好，近期居住环境蚊子较多，小

区有鼠患。

血清学诊断包括

A.血培养

B.检测登革热中和抗体

C检测肾综合征出血热（流行性出血热）抗体

D.外-斐反应

E.肥达反应

F.钩端螺旋体凝溶试验

G.脑脊液检查

H.血清康氏反应

正确答案:ABCDF

17［案例分析题］患者男，35岁，因"心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏

光、流泪1个月"来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嚏

陡后出现严重皮疹后改为甲端咪嗖治疗泮年前自行停药。近2个月自觉心悸、

乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视,

口服甲筑咪理后出现白细胞减少（0.8xl09）,无明显发热。查体：双甲状腺口

度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿,无明显眼睑红斑，无明显结膜充

血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼

睑闭合不全。

为进一步治疗，尚需做的检查是

A.甲状腺功能

B.血常规

C.肝功能

D.动态心电图

E.颈部增强CT

F.颅脑X线片

正确答案:ABC

18［案例分析题］患者男，42岁，因"肝区胀痛1年余，间断咳嗽1个月"来

诊。体重无明显变化。查体：肝区可触及一包块，达右肋缘下6cm,质地如软

骨，边界清，表面不平，移动性浊音（-X

泡球物对人体的危害包括

A.直接侵蚀

B机械压迫

C.毒性损害

D.掠夺宿主营养

E.变态反应

F.吸取宿主血液

正确答案:ABC

19［案例分析题］患者男，56岁，兽医，因"持续发热1个月"来诊。体温

38.0~395C,伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消

退，无其他不适。曾于当地诊所给予头泡菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿

病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃,P102次/min;意识清楚；

贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结

未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（-）;

关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。

为明确诊断，下一步处理措施包括

A.骨髓常规检查

B.外周血及骨髓涂片找疟原虫

C.骨髓活检

D.纤维胃镜检查

E.外-斐反应、冷凝集试验

F.停用一切药物排除药物热

G.青霉素诊断性治疗

H.诊断性抗结核治疗

L多次血常规及血培养

J.颅脑CT

正确答案:ABCEFI

20［案例分析题］患者男，53岁，因"腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d"来

诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体:T38.9℃,P98

次/min;肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊

不满意，脾肋下5cm,质硬，移动性浊音（+）;双下肢轻度水肿，无扑翼样震

颤。

可能的诊断为

A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒

B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病

C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血

D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎

E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期

F.急腹症

G.急性阑尾炎

正确答案:D

21•［案例分析题］男，40岁。砂轮厂工人。右利手。因右手麻木、疼痛影响睡眠

而就诊

如果考虑患有振动病，需排除下列哪项疾病

A.指骨损伤

B腱鞘炎

C.外科雷诺综合征

D.毒物中毒

E.以上均不正确

正确答案:C

22［案例分析题］患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来

出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。

下列哪种药物不用于该病的治疗

A.抗生素

B.非笛体抗炎药

C.柳氮磺口比咤

D.干扰素

E.甲氨蝶岭

正确答案:D

23［案例分析题］女性33岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1

个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm

/h,ANAI:320,胸片提示双侧肋膈角变钝

下列检查对明确诊断最有帮助的是

A.24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况

B.胸部CT,了解肺部及胸膜腔病变

C.抗dsDNA、抗体

D.血清补体水平检测

E.免疫球蛋白

正确答案:C

24［案例分析题］女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3

天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133IxmoI/L,尿

蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANAI:640,Sm抗体(+)

提示：通过治疗病情好转出院，医生告诉病人出院后的预防康复措施。提问：下

列哪项不正确

A.避免妊娠

B.适当参加运动，加强日光浴，增强体质

C.避免应用肾损害药物，如阿米卡星（丁胺卡那霉素）及磺胺类药物

D.避免使用甲基多巴、月井苯哒嗪之类降压药

E.定期门诊随访

F.规律用药

正确答案:B

25［案例分析题］男，36岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节

酸痛，红细胞4.17x10*/L眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色

首先考虑的原因是

A产生新病

B.诊断不全面

C.病情发展

D.原治疗剂量不足

E.长期使用糖皮质激素所致

正确答案:E

26［案例分析题］患者，女,26岁。农药厂电焊工。吸入车间外逸光气约12分钟。

数小时后因咳嗽、呼吸困难，咳粉红色泡沫状痰而就诊。查体：血压80/

60mmHg,双下肺均可闻及中等量湿性啰音。

该种毒物中毒的抢救关键为

A.防止肺部感染

B.防止肺水肿

C.防止心肌炎

D.防止脑水肿

E.防止心力衰竭

F.密切观察呼吸状态及氧合情况，必要时机械通气治疗

正确答案:BF

27［案例分析题］患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛

伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L,X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间

隙狭窄。

提问：该患者最可能的诊断是

A.血清阴性脊柱关节病

B痛风

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.骨关节炎

F.风湿性关节炎

正确答案:C

28［案例分析题］男，35岁。从事硝胺炸药生产工作达6年。患者诉双眼视力减

退

患者可能下列哪种毒物中毒

A.硝酸胺

B.三硝基甲苯

C.苯

D.木酚

E氯化筱

正确答案:B

29［案例分析题］男，36岁，口腔浅表溃疡、阴部、肛门溃疡，视力降低，关节

酸痛，红细胞4.17x10*/L眼底造影：视网膜及视神经乳头呈弥漫性染色

应诊断为

A.Churg-Strauss血管炎

B.超敏感性血管炎

C.Reiter综合征

D.贝赫切特病

E.银屑病关节炎

正确答案:D

30［案例分析题］女性，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3

天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133IxmoI/L,尿

蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANAI:640,Sm抗体(+)

提问：对判断病情活动性最有意义的检查是

A.血脂测定

B.血、尿02-微球蛋白定量

C.ANA滴度

D.抗ds-DNA抗体

E抗Sm

F.抗磷脂抗体

正确答案:D

3n多项选择题］患者男性，42岁。纳差，腹胀1个月。既往有肝炎病史。查体：

腹部隆起，脾左肋下4cm，移动性浊音(+)。四肢散在瘀斑，双下肢指凹性浮肿。

99

血常规：WBC2.7X10/L,BPC30X10/L,Hb90g/Lo为明确诊断应做的检

查有

A.肝功能、乙肝全套、AFP

B.肝穿刺活检

C.腹部B超

D.PT、APTT

E.胃镜检查

正确答案:ABC

32［多项选择题］患者女性，52岁。支气管扩张病史20年。近3天出现发热、咳

大量脓痰。痰培养结果：绿脓杆菌。可选择治疗的抗生素有

A.丁胺卡那霉素

B.哌拉西林+他嘤巴坦

C.红霉素

D.头徇哌酮+舒巴坦

E.环丙沙星

正确答案:ABDE

33［多项选择题］患者男性，69岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。

既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。有助于肺心病诊断的检查有

A胸部X线检查：右心室增大

B.胸部X线检查：肺纹理粗乱、双下肺斑片影

C.心电图检查RVl+Sv5>1.05mmV

D.心电图检查RVl+Sv5>1.02mmV

E.肺功能检查：弥散功能障碍

正确答案:AC

34［多项选择题］原发性肝癌伴癌综合征的表现有

A.伴红细胞增多症

B.伴高血糖症

C.伴高胆固醇血症

D.伴高钙血症

E.伴低血糖症

正确答案:ACDE

35［多项选择题］诱发中毒性巨结肠的因素有

A.使用抗胆碱能药物

B.使用纳洛酮

C专贝灌肠

D.低钾血症

E.低钠血症

正确答案:ACD

36［案例分析题］患者女，68岁，因发作性"胸痛"入院。心电图示:Vi-Vs

导联ST段压低，Tnl3.8ng/dl,患者肌酊清除率为50ml/min,20年前曾诊

断十二指肠溃疡病史。

如何进行抗栓治疗

A.单用氯口比格雷

B.阿司匹林

C.联合氯口比格雷

D.UFH

E.LMWH

F.磺达肝癸钠

正确答案:BDF

37［案例分析题］患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘

息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2~3包/d。入院体检一般情况可，神

清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两

肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺

纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。

如明确诊断，免疫组化检查还需（提示入院后第6天，患者行开胸肺活检，病

理HE染色发现典型的LC细胞。）

A.ATP酶（+）+S-100蛋白（+）

B.CD86（+）

C.细胞表面CDla抗原（+）

D.CD68抗原（+）

印-整合素（+）

F.CDlla（+）

G.细胞胞质中Birbeck颗粒

H.HLA-DR（+）

正确答案:ACG

38［案例分析题］患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然

出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃,P86次/min,R24

次/min,Bp90/50mmHg。口唇无发绢，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，

肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。

为明确诊断应考虑的检查（提示治疗1周患者未再咯血，安静状态下呼吸困难

不明显，血压。双肺呼吸音清，心率次。）

120/72mmHg80/minSO295%O

A.超声心动图

B.肺功能检查

C.右心导管检查

D.冠状动脉造影

E.CTPA

F.心脏MRI

正确答案:ACEF

39［案例分析题］患者女，27岁，因"全身疼痛2年余"来诊。近2年出现腰

痛、足跟痛、肩背痛等，逐渐加重，伴下肢无力，活动受限，身高降低3cm。

病程中有多饮、多尿，间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体：P90次/min,

BP100/70mmHg;步入病房，皮肤干燥，甲状腺不大；胸廓挤压痛（+）;心、

肺、腹（-）；脊柱四肢无畸形，骨盆压痛（+）；双下肢无水肿。

下一步处理为（提示甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基

异丁基异睛甲状旁腺扫描:相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性

增高区，考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。）

A.即刻补充维生素D制剂及钙剂

B.联系外科行甲状旁腺手术

C行颈部CT或MRI检查进一步明确定位

D.监测血钙水平，对症处理

E.骨活检

F.警惕术后出现严重低钙血症，及时补充钙剂及维生素D制剂

正确答案:BDF

40［案例分析题］患者男，35岁，因"心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏

光、流泪1个月"来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧嚏

陡后出现严重皮疹后改为甲端咪嗖治疗泮年前自行停药。近2个月自觉心悸、

乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视,

口服甲筑咪嘤后出现白细胞减少（0.8x109）,无明显发热。查体：双甲状腺口

度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿,无明显眼睑红斑，无明显结膜充

血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼

睑闭合不全。

患者目前眼病活动度分级（EUGOGO7分法）是

A.1//7分

B.2/7分

C.3〃7分

D.4/7分

E.5〃分

F.6/7分

G.7/7分

正确答案:B

47多项选择题］脑出血在急性期治疗中下列方法哪些是正确的

A.降低颅内压

B.使用抗生素

C.使用大量扩张血管药物

D.立即抬送行高压氧治疗

E.防止进一步出血

正确答案:AE

42［多项选择题］有关耐药肺结核的叙述，正确的是

A.原因是治疗不规律、不合理用药等

B.选药时注意交叉耐药性

C.采用DOTS给药

D.菌阴转后，继续治疗18~24个月

E.治疗药物的选择最好依据药物敏感性检测结果

正确答案:ABCD

43［多项选择题］患者女性，52岁。支气管扩张病史20年。近3天出现发热、咳

大量脓痰。痰培养结果：绿脓杆菌。可选择治疗的抗生素有

A.丁胺卡那霉素

B.哌拉西林+他理巴坦

C.红霉素

D.头抱哌酮+舒巴坦

E.环丙沙星

正确答案:ABDE

44［多项选择题］典型的甲状腺功能亢进的症状和体征是

A.皮肤红热而湿润

B.食欲亢进而体重反减轻

C.持久性的心动过速

D.出现产热过多的症状

E.皮肤干燥

正确答案:ABCD

45［多项选择题］尿胆原阳性可见于

A.溶血性黄疸

B.中毒性肝炎

C.总胆管癌

D.脾功能亢进

E.肝细胞性黄疸

正确答案:ABE

46［案例分析题］患者男，35岁，因"心悸、乏力、食欲亢进2个月，双眼畏

光、流泪1个月"来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进，曾口服丙基硫氧口密

咤后出现严重皮疹后改为甲漆咪理治疗泮年前自行停药。近2个月自觉心悸、

乏力、食欲亢进，近1个月双眼畏光、流泪，无明显球后压迫感、眼痛及复视,

口服甲磕咪嘤后出现白细胞减少（0.8x109）,无明显发热。查体：双甲状腺口

度肿大，HR90次/min，律齐；双眼睑水肿，无明显眼睑红斑，无明显结膜充

血、水肿，无明显眼阜水肿，双眼突眼度20mm,双眼睑挛缩+2mm,无眼

睑闭合不全。

参照EUGOGO指南，当前的治疗措施是

A戒烟

B.戒酒

C.如选择⑶【治疗，则治疗后第3天开始口服泼尼松治疗至3个月

D.注意用眼卫生

E.配戴三棱镜

F.加强锻炼，增强抵抗力

正确答案:AD

47［案例分析题］患者女，23岁，11岁时因"身材矮小"就诊，行染色体核型

检查为45,XO/46,XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，

身高由120cm增至143cmo16岁开始出现自发性月经来潮月经周期30d,

经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期

怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm;智力发育正常;无颈蹊

和肘外翻；心、肺听诊无异常。

如果患者自然受孕成功，妊娠前后必须注意

A.受孕前全面评价身体各个系统的功能

B.定期产前检查，观察胎儿发育有无畸形

C.择时行绒毛膜活检或者羊水检查，明确胎儿染色体有无异常

D.如果发现胎儿发育存在明显畸形和染色体异常，考虑终止妊娠

E.如出现自发性流产，可以考虑采用正常供者卵子进行人工辅助生育

F.新生儿出生后再次进行染色体检查，明确有无染色体异常

正确答案:ABCDEF

48［案例分析题］患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发

热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃,P130

次/min,R32次/min,Bp12/7kPa(90.0/52.5mmHg)。

此时应进行的处理是(提示经过3h的处理，患者仍然诉上腹部剧烈疼痛难忍。)

A.禁食、水

B.肌内注射阿托品或者山其若碱

C.肌内注射吗啡

D.静脉滴注质子泵抑制剂

E.吸氧

F.输液

G.输红细胞悬液

H.尽快利尿

正确答案:ABDEF

49［案例分析题］患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月

前患肛瘦，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后

缓解，稀糊状便，3〜4次/d,无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，

诊为肛瘦行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2~

37.8℃o近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃,P102次/min,R20

次/min,Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下

腹压痛（+）,肠鸣音6次/min,余查体未见异常。

有可能尽快明确诊断的检查是

A.血常规

B.粪常规和粪隐血

C.C-反应蛋白和血沉

D.粪细菌培养

E胸部X线片

F.结肠镜

G.腹部B型超声

H.腹部CT

正确答案:F

50［案例分析题］患者男，50岁，前壁心肌梗死后1年，左前降支药物洗脱支

架安置后半年，无心力衰竭的症状和体征。

结合该病例，下列哪些看法是正确的

A.患者没有心律失常，安置ICD无必要

B.ICD可降低心源性猝死的危险

C.心脏再同步化治疗可以降低患者死亡的危险

D.上述提法均不对

E.心脏再同步化治疗后不必药物治疗

F.冠心病的二级预防和优化的心力衰竭药物治疗是该患者的基础治疗

正确答案:BC

5［案例分析题］患者男性，60岁。因咽喉疼痛1周，突然意识丧失并跌倒在地1

小时以"脑血管意外"急诊入院。患者1周前反复咽痛，伴咳嗽、气促，曾多次

在当地卫生院和外院、内科及五官科门诊就医，均以"上呼吸道感染和急性咽喉

炎"治疗，症状无缓解。入院前1小时突然出现意识障碍，跌倒在地，伴大小便

失禁及一过性左侧肢体活动障碍入院。既往无特殊病史。入院查体：T:36.8℃,

P:85次/分，R:24次/分，BP:142/100mmHgo神志恍惚，轻度烦躁，双

侧瞳孔等大、等圆，对光反射存在。颈无抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰

音。心率85次/分，心律整，S1低钝，各心瓣膜区未闻及杂音。腹部未见阳性

体征。检查不配合，生理反射存在，未引出病理反射。

实验室检查心电图示U、ni、aVF、V3~V6导联ST段弓背向上抬高0.2~0.3Mv,

口、VI、V2导联有异常q波。心肌酶谱示：CK、CK-MB、AST均升高达正常

值2倍以上，LDH升高达正常值3倍以上。应立即给予哪些治疗

A.速尿静推

B.低分子肝素皮下注射

C.平卧

D.胞磷胆碱静滴

E.硝酸甘油静滴

F.阿斯匹林口服

G.吸氧

正确答案:BCDEFG

5［案例分析题］患者男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，反

复双下肢水肿2年。3天前症状加重并出现意识模糊入院。查体：嗜睡、球结膜

水肿，口唇发绢，BP120/85mmHg,R26次/分,P106次/分,无颈静脉怒张，

双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度指凹性肿，双侧腱反射

减弱。

对该患者应立即采取的治疗措施有

A.静推强心剂

B.抗感染治疗

C.低流量吸氧

D.肌注安定

E.机械通气

F.扩张支气管

正确答案:BCF

【官方解析】

1.反复咳嗽、咳痰病史，活动后气促5年，反复双下肢水肿2年，伴有加重伴意

识模糊，典型的慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺性脑病及慢性M源性心脏病表现。

2慢性阻塞性W疾病急性加重应首先给予控制性吸氧、抗生素治疗及支气管扩张

药物治疗，观察病情进展再决定是否给予进一步处理方案。3.患者存在低钠血症

及二氧化碳潴留均可导致意识梗糊。4.根据病情与使用药物情况,最可能为加替

沙星或糖皮质激素的副作用。两者均可导致精神症状。6.C0PD患者出院后的治

疗和预防措施不主张长期使用激素，建议锻炼，不主张卧床休息，也不主张间断

口服抗生素，规则使用支气管扩张药有助于改善肺功能。

53案例分析题］病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心

电图检查正常。

GERD的并发症包括：

A.食管裂孔疝

B.上消化道出血

C.食管狭窄

D.Barrett食管

E•食管憩室

正确答案:BCD

54案例分析题］患者男性,60岁。心悸1小时来急诊。查体:T36.8℃,P176

次/分，R22次/分，BP100/70mmHg,面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰

音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电

图暂不能确定室性或室上性心律失常。

对该患者的处理应选用

A.胺碘酮

B.毛花首C

C.新斯的明

D.普罗帕酮

E.利多卡因

F.维拉帕米

正确答案:AD

【官方解析】

1.该患者存在心律失常，但心功能暂无异常，在不能确定室性或室上性心律失常

的情况下，可选用广谱的抗心律失常药物胺碘酮和普罗帕酮。2.从心电图表现看

考虑为室上性心动过速，可选用素他洛尔、胺碘酮或维拉帕米静注，普鲁卡因酰

胺和利多卡因对室上性心动过速无效。3.患者血压测不出，存在血流动力学异常,

应立即给予同步直流电复律。4.预激综合征并室上性心动过速应选用延长旁道传

导时间和不应期的药物阻断折返，或采用射频消融术阻断旁道。5.除室性心动过

速外，心电图表现为宽QRS的情况还包括预激综合征伴发室上性心动过速或房

颤，室上性心动过速伴差传。6.宽QRS心动过速，且发作时QRS波群形态多变，

振幅和波峰忽向上或向下周期性改变的心电图表现提示室性心律失常存在多源

性，多形性或者存在尖端扭转室速。

55［案例分析题］病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一

周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆,

腹水征(+),双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg,HR70次/

分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm,对光反射存在，

双眼向左凝视右侧鼻唇沟浅伸舌偏右右上下肢肌力0~I度右侧Babinski's

征(+),颈无抵抗

此时应如何处理？

A.手术治疗

D林合

C.地塞米松

D输血

E输液

F.洛赛克静推

G.生长抑素

H.三腔二囊管压迫止血

I.气管切开

正确答案:BDEFG

56［案例分析题］病历摘要：男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故

后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病

史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃,脉搏85次/

分，呼吸23次/分,血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑

突下压痛(+),肝脾未及，四肢活动正常。

电复律时，以下哪些是正确的？提示：患者入院第5天，出现心功能不全，心

率110次/分，经使用西地兰和速尿后，心率减慢。但病情反复，心率增快伴不

齐心率150次/分，血压90/60mmHg，两肺大量湿性啰音。拟行电复律治疗。

A.用交流电复律

B.用直流电复律

C.电击前停用地高辛一天

D.电击前无需停用地高辛

E.电击能量用50-100焦耳

F.电击能量用300-400焦耳

G.用同步电复律

H.用非同步电复律

I.病人在清醒状态下电复律

J.用安定静脉注射，病人镇静后电复律

正确答案:BCEGJ

57［案例分析题］病历摘要：患者男性，72岁，今天早晨起床时觉头晕，恶心、

呕吐，行走不稳，讲话含糊不清。有20年高血压病史，不规则服药。体查：神

志清楚，检查合作，眼球震颤，右眼裂变小，右侧瞳孔变小，右面部无汗，右侧

面部痛觉减退，构音不清，右侧软腭提升差，咽反射减弱，吞咽时呛咳，右手指

鼻失误，右跟膝胫试验不准，Romberg氏征(+),左侧肢体痛觉减退。

属于下列哪个综合症

A.Webersyndrome

B.Korsakoffsyndrome

C.Marchiafave-Bignamisyndrome

D.Dejerine-Roussysyndrome

E.Hornersyndrome

F.Wallenbergsyndrome

G.Millard-Geblersyndrome

H.Benediktsyndrome

正确答案:F

58［案例分析题］病历摘要：患者女性，65岁，有痛风病史。PE:身高160cm,

体重80kg,上肢血压160/95mmHg,下肢血压165/95mmHg,心率80次/

分。总胆固醇7.5mmol/L,LDL-C5.2mmol/L,HDL-C40mg/L,空腹血糖

7.5mmol/L。心电图示：房性期前收缩

该患者的降压目标是

A.SBP应控制在150mmHg以下

B.DBP应控制在95mmHg以下

C.SBP应控制在140mmHg以下

D.DBP应控制在90mmHg以下

E.SBP应控制在135mmHg以下

F.DBP应控制在85mmHg以下

G.SBP应控制在130mmHg以下

H.DBP应控制在80mmHg以下

正确答案:GH

59［案例分析题］病历摘要：患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月

余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2〜3次/

Bo用"氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近

30年，1~2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绢，胸廓

形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率

92bpm，律齐，可见杵状指。

以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些？

A.梭形细胞癌

B.燕麦细胞癌

C.中间细胞癌

D.巨细胞癌

E.透明细胞癌

F.乳头状癌

正确答案:ABC

60［案例分析题］病历摘要：患者，男，23岁，学生，由于"昏迷半小时"，由旅

行社于11pm送来急诊。病史（同伴提供）：患者近几日来饮水较多，每日饮水约

4000ml，但仍常诉口渴，而且喜冷饮。约每1小时需排尿一次（量不详），夜尿4~

5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有呕吐胃内容物2〜3次，未见咖啡色样物，曾

听患者诉"由于饮水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可乐有味"。体查：T:

38.6℃,R:16次/分，P:72次/分，BP130/80mmHg,昏迷,双瞳孔

等大等圆，d=2.5cm,对光反射存在，皮肤干燥，弹性差，中度脱水貌。呼吸

较深大，有烂苹果味，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，HR:72次

/分，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。生理反射存在，病理反射可疑。

目前急诊最好应先进行哪些检查？

A.心电图

B.头部CT

C.血清钾、钠、氯、渗透压

D.血常规

E.血清葡萄糖

F.血清二氧化碳结合力、碳酸氢根浓度

G.血清肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶

H.尿常规

正确答案:CEFH

61［案例分析题］患者男性，56岁，体胖，有高血压和高血脂症，近期感活动后

有心前区疼痛发作。

已有动脉粥样性疾病看，控制血脂目标水平应为

A.TC<5.72mmol/L

B.TG<3.38mmol/L

C.LDL<2.60mmol/L

D.TC<4.68mmol/L

E.TG<1.69mmol/L

F.LDL<3.64mmol/L

正确答案:CDE

62［案例分析题］病历摘要：患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月

余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2~3次/

日。用"氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近

30年，1〜2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫组,胸廓

形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率

92bpm，律齐，可见杵状指。

该病例考虑是什么诊断？

A.左侧支气管肺腺癌TiN2Mo（IHa期）

B.左侧支气管肺腺癌TiN1Mo（na期）

C.左侧支气管肺腺癌T2N3Mo（mb期）

D.左侧支气管肺腺癌T1N2Mo（口b期）

E.左侧支气管肺腺癌T3N3Mo（HIb期）

F.左侧支气管肺腺癌T4N3Mo（IV期）

正确答案:A

63［案例分析题］患者男性,57岁，主因"发作性心慌伴出汗29年，加量1个月"

入院。过去史：无高血压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因，

突发突止，持续1分钟左右。近1个月上述症状出现较频繁，间隔时间逐渐缩

短，症状持续时间延长，今日再次心慌，伴出汗，持续7-8小时未缓解，遂入院

治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。

下述哪些心电图特点支持心动过速为阵发性室上性心动过速

A.有心室夺获和室性融合波

B.V1呈三相波

C.QRS液宽＜0.12秒

D.有房室脱节

E.电轴左倾(-30。以上)

F.按摩颈动脉窦后心动过速终止

G.V1单相或双相波

H.V1-V6导联R波均向上或均向下

正确答案:CF

64［案例分析题］病历摘要：患者女性，72岁，因头晕，恶心、呕吐，行走不稳2

小时入院。既往有高血压病及糖尿病史5年。入院检查：嗜睡状态，能唤醒并简

单配合检查，右侧瞳孔5mm,对光反射消失，左侧瞳孔约3.5mm,双眼左右

及上视活动受限，左侧同向偏盲，眼球震颤，眼底动脉硬化。四肢肌力，感觉正

常，右上肢有不自主运动，肌张力下降，右侧肢体共济运动失调。头颅CT正常。

脑膜刺激征(-)

患者最可能属于

A.Millard-Gublersyndrome

B.Locked-insyndrome

C.Topofthebasilarsyndrome

D.Fster-Kennedysyndrome

E.Gerstmannsyndrome

F.Wallenbergsyndrome

G.Webersyndrome

H.Benediktsyndrome

I.Hornersyndrome

J.FovilleandJacksonsyndrome

正确答案:C

65［案例分析题］患者男性,57岁，主因"发作性心慌伴出汗29年，加量1个月"

入院。过去史：无高血压、糖尿病、冠心病和甲亢病史。心慌发作前无明显诱因，

突发突止，持续1分钟左右。近1个月上述症状出现较频繁，间隔时间逐渐缩

短，症状持续时间延长，今日再次心慌，伴出汗，持续7-8小时未缓解，遂入院

治疗。入院时体格检查除心率快外未见特殊异常。

如图所示患者心慌时的心电图。通过心电图考虑患者的诊断是什么

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A.心房扑动

B.房性心动过速

C.实性心动过缓

D.非阵发性交界区性心动过速

E.加速性室性自主心律

F.阵发性室上性心动过速

G.心房颤动

H.加速性交界区逸搏心律

L室性心动过速

正确答案:F

66［案例分析题］病历摘要：患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm,体

重80kg,血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L,LDL-C4.2mmol/L,

HDL-C35mg/L,空腹血糖7.5mm心电图示：左室肥厚并劳损。

患者此时的诊断为

A.高血压病（2级，高危）

B.继发性高血压

C.高血压病（3级，极高危）

D.2型糖尿病

E.高脂血症

F.高血压心脏病

G.代谢综合征

H.冠心病

正确答案:ADEFG

67［案例分析题］病历摘要：患者男性，20岁，2个月来中上腹疼痛，痛向背部放

射，伴反酸与夜间痛。既往曾有3次黑便史。

幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的主要原因，下列描述哪些是正确的？提示:

患者幽门螺杆菌阳性

A.绝大多数消化性溃疡患者Hp阳性

B.Hp不能定值于正常人十二指肠粘膜

C.根除Hp不能降低消化性溃疡的复发率

D.根除Hp可促进消化性溃疡的愈合

E.Hp感染可引起血清高胃泌素血症

正确答案:ABDE

68［案例分析题］病历摘要：患者男性，50岁，吸烟20余年。身高165cm,体

重80kg,血压160/95mmHg。总胆固醇6.5mmol/L,LDL-C4.2mmol/L,

HDL-C35mg/L,空腹血糖7.5mmol/L。心电图示：左氧巴厚并劳损。

在高血压的并发症中，首先出现的是

A.心律失常

B.心绞痛

C.左心室肥厚

D.室间隔肥厚

E.左心房扩大

F.心力衰竭

G.右心室肥厚

H.肺动脉高压

正确答案:CDE

69［案例分析题］病历摘要：患者女性，52岁，因"烦渴、多尿、多饮、乏力1

周，头痛、嗜睡1天”于2006年5月26日收入内分泌科住院，既往无高血压、

冠心病等心脏病史。入院后急查尿常规示：尿糖、尿酮体均阳性。快速血糖

20.7mmol/L,血气分析：PH7.20,PaO290mmHg,PaCO230mmHg,

BE-20mmol/L,HCOsl6mmol/Lo血K4.Immol/L,Nal33mmol/L,Cl

89mmol/Lo2006年5月27日13时鼻饲后患者突发呛咳并呼吸困难进行性加

重，与体位改变无关，呼吸深快、费力，伴焦虑、出汗及胸部紧束感，经予面罩

高浓度给氧后症状无法缓解。体查：T38.8℃,BP120/80mmHg,P120bpm,

R45bpm,嗜睡状，平卧位，呼吸深快，双肺可闻及少量细湿性啰音和闻及吸气

相干啰音。心率120bpm，律齐，未闻及杂音。

根据目前情况，为明确诊断，该患者急需完善的主要辅助检查有哪些？

A.血常规

B.复查血气分析

C胸部CT

D.心脏彩超

E.腹部B超

F.胸片

G.凝血三项

H.血氧饱和度和心电血压监测

正确答案:ABFGH

70［案例分析题］患者男性，56岁，体胖，有高血压和高血脂症，近期感活动后

有心前区疼痛发作。

如果考虑可能为冠心病心绞痛，应针对胸痛特点询问哪些内容

A.疼痛的部位

B.胸痛在活动后能否减轻

C.进食后能否缓解

D.疼痛的持续时间

E.休息后能否缓解

F.有否放射痛

G.服硝酸甘油片能否缓解

H.性质是否为闷痛或压榨性

正确答案:ADEFGH

71［案例分析题］男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，

活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮骸试验阳性。

本例最可能的诊断是

A.痛风性关节炎

B.骨性关节炎

C.银屑病性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.风湿性关节炎

正确答案:B

72［案例分析题］患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全

切除术。术后患者出现高热，HR160次/min,烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。

为明确诊断，首先需要做的检查是

A.甲状腺功能测定

B.血离子测定

C.心电图

D.血分析

E.胸部X线片

F.卢页脑CT

G.甲状腺彩超

H.心脏彩超

正确答案:ABCD

73［案例分析题］病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因"昏迷半小时"

入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。

如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200u,这种现象称为什

么？

A用夷岛素抵抗

B.胰岛素抗药性

C.胰岛素耐受

D.胰岛素失效

E.胰岛素耐药性

F.胰岛素过敏

G.代谢综合征

H.X综合征

正确答案:B

74［案例分析题］男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重,

活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮骸试验阳性。

若进行关节穿刺，关节检查，最可能出现的结果是

A.关节液为血性

B.关节液混浊

C.凝固实验阳性

D.白细胞数大于2乘以十的六次方/L

E.白细胞数小于2乘以十的六次方/L

正确答案:E

75［案例分析题］患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。

查体：急性病面容，烦躁，口唇发绢，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短地，

心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。

诊断应首先考虑

A.特发性fl市动脉高压

B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭

C.先天性心脏病：室间隔缺损

D.急性呼吸衰竭

E.慢性心力衰竭失代偿

正确答案:B

76［案例分析题］病历摘要：患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月

余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2~3次/

日。用"氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近

30年，1〜2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫组,胸廓

形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率

92bpm，律齐，可见杵状指。

该病例考虑是什么诊断？

A.左侧支气管肺腺癌TiN2Mo（IHa期）

B.左侧支气管肺腺癌T1N1Mo（na期）

C.左侧支气管肺腺癌T2N3Mo（mb期）

D.左侧支气管肺腺癌T1N2Mo（口b期）

E.左侧支气管肺腺癌T3N3Mo（IHb期）

F.左侧支气管肺腺癌T4N3Mo（IV期）

正确答案:A

77［案例