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文档简介
2025年度家庭医生签约服务家庭医生多点执业合作协议本合同共三部分组成,仅供学习使用,第一部分如下:2025年度家庭医生签约服务家庭医生多点执业合作协议甲方(家庭医生多点执业机构):乙方(家庭医生多点执业人员):鉴于甲方系一家合法注册的家庭医生多点执业机构,乙方具备从事家庭医生多点执业的相关资质,双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,经友好协商,就乙方在甲方处多点执业事宜达成如下协议:一、执业地点及时间1.乙方在甲方处多点执业的地点为______。2.乙方在甲方处多点执业的时间为______。二、执业内容(1)为甲方服务范围内的患者提供家庭医生服务,包括但不限于健康咨询、健康评估、疾病预防、慢性病管理、康复指导等。(2)参与甲方组织的各类医疗活动,包括但不限于学术讲座、病例讨论等。(3)协助甲方开展家庭医生签约服务,包括但不限于签约、履约、随访等。2.乙方在甲方处多点执业期间,应遵守甲方的各项规章制度,确保医疗质量和医疗安全。三、服务费用及支付方式1.甲方根据乙方在多点执业期间的工作量和服务质量,按照双方协商一致的标准支付乙方服务费用。2.乙方在多点执业期间的服务费用,甲方按月支付,具体支付方式为______。四、权益保障1.甲方应保障乙方在多点执业期间的合法权益,包括但不限于工资待遇、社会保险、劳动保护等。2.乙方在多点执业期间,如发生医疗纠纷,甲方应承担相应的法律责任。五、违约责任1.甲方未按照约定支付乙方服务费用,应向乙方支付______的违约金。2.乙方未按照约定履行多点执业职责,造成甲方损失,应承担相应的赔偿责任。3.双方违反本协议其他条款,应承担相应的违约责任。六、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。七、其他1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。甲方(盖章):乙方(签字):签订日期:____年____月____日第二部分:第三方介入后的修正一、第三方定义在本协议中,“第三方”是指除甲方和乙方之外的任何个人、法人或其他组织,包括但不限于中介机构、技术支持服务提供者、保险机构、法律顾问等。二、第三方介入的情形1.乙方在多点执业过程中,如需引入第三方提供专业服务,包括但不限于技术支持、保险保障、法律咨询等,应事先征得甲方同意。2.甲方在履行本协议过程中,如需引入第三方协助,包括但不限于市场推广、患者管理、数据服务等,应事先征得乙方同意。三、第三方责任限额1.第三方在履行其职责过程中,因自身原因导致甲方或乙方遭受损失的,应承担相应的赔偿责任。2.第三方的责任限额由双方协商确定,并在本协议中明确。3.若第三方责任限额未在本协议中明确,则第三方应承担无限责任。四、第三方责权利划分1.第三方的权利:(1)根据本协议约定,第三方有权获得相应的服务费用或报酬。(2)第三方有权根据自身职责,向甲方或乙方提出合理的工作要求和建议。2.第三方的义务:(1)第三方应按照本协议约定,履行其职责,确保服务质量。(2)第三方应遵守国家法律法规、行业规范和甲方、乙方的规章制度。(3)第三方应保护甲方、乙方的商业秘密和患者隐私。3.第三方的责任:(1)第三方在履行职责过程中,因自身原因导致甲方或乙方遭受损失的,应承担相应的赔偿责任。(2)第三方应承担因自身违约行为导致的违约责任。五、第三方介入的程序1.任何一方有意引入第三方,应提前______个工作日向对方提出书面申请,并详细说明第三方的基本情况、服务内容、费用及预期效果。2.双方应在收到申请后______个工作日内,就第三方介入事宜进行协商,并形成书面意见。3.双方同意第三方介入后,应签订补充协议,明确各方的权利、义务和责任。六、第三方变更及退出1.如第三方因故需要变更或退出,应提前______个工作日通知甲方和乙方。2.甲方和乙方应在收到通知后______个工作日内,就第三方变更或退出事宜进行协商,并形成书面意见。3.第三方变更或退出后,原协议中涉及第三方的条款失效,双方应根据实际情况重新协商。七、第三方介入的费用及支付1.第三方介入产生的费用,由甲方、乙方或第三方根据实际情况承担。2.双方应根据补充协议约定,明确第三方费用的支付方式、时间及金额。3.第三方费用支付后,甲方、乙方应保留相关凭证,并作为双方结算的依据。八、争议解决1.第三方介入过程中,如发生争议,应由甲方、乙方和第三方协商解决。2.协商不成的,可向甲方所在地的人民法院提起诉讼。九、其他1.本协议中关于第三方介入的条款,是对原协议的补充和修正,与原协议具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充。甲方(盖章):乙方(签字):签订日期:____年____月____日第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:1.《2025年度家庭医生多点执业人员资质证明》详细要求:该证明应包含乙方的基本信息、执业资格、多点执业许可等相关内容,并由乙方所在医疗机构或相关部门出具。说明:本附件用于证明乙方具备从事家庭医生多点执业的资质。2.《家庭医生多点执业服务内容清单》详细要求:清单应详细列明乙方在甲方处多点执业期间应提供的服务项目、服务标准及服务质量要求。说明:本附件用于明确乙方在多点执业期间的服务内容和标准。3.《家庭医生多点执业服务费用标准》详细要求:费用标准应包含各项服务的收费标准、支付方式及结算周期。说明:本附件用于明确乙方在多点执业期间的服务费用及支付方式。4.《家庭医生多点执业服务协议补充协议》详细要求:补充协议应针对本协议未尽事宜或因第三方介入产生的额外事项进行补充说明。说明:本附件用于补充和细化本协议的内容。5.《第三方服务协议》详细要求:第三方服务协议应包含第三方的基本信息、服务内容、费用、责任等。说明:本附件用于明确第三方在提供相关服务时的权利、义务和责任。6.《医疗纠纷处理流程》详细要求:流程应包含医疗纠纷的发现、报告、调查、处理及责任认定等环节。说明:本附件用于规范医疗纠纷的处理流程。7.《保密协议》详细要求:保密协议应包含保密内容、保密期限、违约责任等。说明:本附件用于保护甲方、乙方及第三方的商业秘密和患者隐私。说明二:违约行为及责任认定:1.违约行为:(1)甲方未按照约定支付乙方服务费用。责任认定标准:甲方应支付违约金,违约金金额为应支付服务费用的______%。示例:若甲方未按约定支付乙方3个月的服务费用,则甲方应支付乙方3个月服务费用______%的违约金。(2)乙方未按照约定履行多点执业职责。责任认定标准:乙方应承担因未履行职责造成的损失,包括但不限于医疗纠纷、患者投诉等。示例:若乙方因未履行职责导致患者权益受损,乙方应承担相应的赔偿责任。(3)第三方未按照约定履行服务内容。责任认定标准:第三方应承担因未履行服务内容造成的损失,包括但不限于服务质量不达标、数据泄露等。示例:若第三方因服务不当
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