山东省住院医师规范化培训第一阶段外科笔试题

2009年山东省住院医师规范化培训第一阶段外科笔试题

三度烧伤

DSA

血栓性脉管炎

smith骨折

应激性溃疡（有愧于大家，5个名词解释偶都不怎么会，%>_<%）

代谢性碱中毒的病因及治疗原则

急性脑损伤的治疗

输尿管结石的治疗

感染性休克的诊断

股骨颈骨折的分类

较窄性肠梗阻的诊断

小儿肠套叠的常见类型

肺癌的转移途径

血栓性静脉炎的临床表现（即5P征）

选择题及判断（部分）

麻醉前探视的作用

继发性脑损伤

前列腺癌

肘部损伤

梯骨远端骨折

手指外伤的处理

血栓性和动脉硬化性脉管炎

无张力疝修补

胃大部切除术后远期并发症

血胸及气胸

股骨颈骨折分类

破伤风

皮脂腺囊肿

中枢神经系统损伤的麻醉选择

出血性疾病麻醉的选择

2008山东省住院医师规范化培训第一阶段考试一外科笔试（选择，

判断，名解，问答）

名词解释：Fallot四联症，Mirrizi综合症，休克，门脉高压症，中

心静脉压

问答：1—高渗性脱水的概念，原因，分度？

2一尿道断裂的处理

3一慢性脓胸的治疗原则

4—脑外伤后脑出血的处理

5-1型主动脉夹层手术的体外循环方式

6一股骨颈骨折的分型

7一绞窄性肠梗阻的诊断要点

8一初期复苏的ABC三个字母的含义

9一小儿楼骨头脱位的原因，临床表现？

判断：神经母细胞瘤，先天性巨结肠的诊断一粘膜活检，硬脑膜外血

肿的昏迷一清醒一昏迷，肋骨骨折后的反常呼吸运动，脊髓横断损伤

时运动和感觉是否都有障碍，股骨颈干角的度数，肱骨干中下1/3骨

折易损伤楼神经，全麻手术术前禁饮食的时间，椎管内麻醉的方式，

急性阑尾炎的腹痛部位顺序。

选择：输尿管结石的X片拍摄部位，九分法双上肢的烧伤面积，肱骨

干骨折指肱骨牌上2cm以内，正中神经损伤后手指运动障碍表现，毕

2式胃大部切除术的相关知识，诊断性腹穿不宜在有严重腹胀的情况

下进行，斜疝时腹股沟管薄弱的手术方式，急性阑尾炎的临床症状和

治疗原则，胃十二指肠溃疡的治疗，腹水达1000ml以上才有移浊。

名词解释：

1.移植术；2.嵌顿性包茎；3.房间隔缺损；4.应激性溃疡；5.Dugas

征

问答题：

1.水电解质、酸碱失衡治疗原则；

2.动脉栓塞表现（5P征）？

3.颅内高压表现？

4.血尿常见疾病？

5.肱骨干骨折骨不连的原因？

6.感染性休克诊断标准？

7.小儿肠套叠非手术治疗方法？

8.门静脉及下腔静脉交通支？

9.肺癌的细胞类型。

3.应该是颅内高压带来的改变有哪些？

8.门静脉及腔静脉的交通支有哪些？

2012年山东省住院医师规范化培训第一阶段考试外科试题

1、深二度烧伤

2、必需氨基酸

3、挤压综合症

4、PSA

5、DVT

问答题（第一题4分，后八道题每题6分，任选六题，共40分）

1、代酸的原因及治疗

2、对比肠外营养试述肠内营养的优点

3、简述GCS评分

4、泌尿系感染途径

5、楼骨远端骨折分型

6、门腔静脉交通支

7.肠套叠非手术治疗方法

8、胆管探查指征

9、下肢静脉曲张的传统手术方式

2011年山东省住院医师规范化培训第一阶段-外科（人机对话）

普外科：胆囊切除术后残石梗阻

甲亢：术前准备，手术指征

肠梗阻：分型，

烧伤整形：双下肢25%2度烫伤，补液原则

骨外科：膝关节炎

腰椎间盘突出

胸外科：前纵膈畸胎瘤

食管平滑肌瘤

血管外科：DVT

神经外科：脑挫裂伤高渗性脱水

椎管内肿瘤：脊膜瘤（容易和腰椎间盘突出混淆）

泌尿外科：脐尿管瘦

肾结核：对侧肾积水原因

山东省外科住院医师考试人机对话试题（回忆版）

心外：法洛四联征

胸外：多发肋骨骨折

普外：蜂窝组织炎、消化道穿孔、肠梗阻、肝脾破裂、

泌尿外：脐尿管未闭、肾损伤、骨盆骨折合并后尿道断裂

神经科：脊髓锥系阻塞

骨科：股骨头坏死、腰椎间盘突出

烧伤整形：颈部皮肤烧伤植皮。

以上为总纲，病例题，没题有几个小问题。例如：腰椎间盘突出重点

考了神经节段支配。

2010年北京市住院医师考试外科试题（部分）

2010年北京市住院医师考试上个周六终于结束了，今天发出来和同

道们一起分享：欢迎补充！

选择题一共45道每题一分，全为单选；名词解释五道，每题四分，

具体如下：胆囊三角（英文）、骨筋膜室综合症、Barret食管、最大

尿流率、急性化脓性胆管炎（英文），病例分析三道，分值分别为：

15分、10分、10分，急性胆源性胰腺炎、胆囊多发结石；胃窦癌；

右髓关节后脱位，问题是诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、

治疗原则，得分容易，但是得满分比较不容易，考察的知识点比较多,

需要认真复习及扎实的临床工作，选择题记不大清楚了，有知道的同

道们，欢迎补充啊！！

2011山东省住院医师规范化培训外科第一阶段

简答：1.高血钾心血管表现

2.颅内高压的后果

3.绞窄性肠梗阻

4.肺癌的细胞类型

5.门脉高压的侧枝循环

6.感染性休克的诊断

7.血尿常见疾病

8.小儿肠套叠的类型（还有一题？忘了）

短肠综合征、肛疹、骨质疏松症、疝、whippie三联征

2012山东省住院医师规范化培训考试一阶段外科机考试题回忆

版

1.破伤风的临床表现、实验室检查、诊断和治疗预后

2.幼儿淋巴管瘤临床表现、实验室检查、诊断和治疗预后

3.股骨颈骨折的临床表现、实验室检查、诊断和治疗预后

4.化脓性膝关节的临床表现、实验室检查、诊断和治疗预后

5.烧伤的分度，面积判断，补液方案

6.骨盆骨折合并泌尿道损伤诊断检查治疗

7.结肠癌诊断表现分期治疗

8.肺癌手术方案治疗分期

9.动脉导管未闭表现诊断治疗鉴别

10.胰头癌诊断鉴别诊断治疗

...........................等等还有几个记不起来了

2个小时大约50个题目

具体通知时间报名考试在山东省卫生厅网站

刚刚考完2012山东省住院医师规范化培训一阶段外科上机回忆，趁

着新鲜，回忆一下供后人参考

神外：高血压脑出血诊断、治疗

两腺：乳腺纤维腺瘤

胸外：肺癌；淋巴管瘤（惭愧，没听说过啊）诊断，好发部位

普外：胰腺癌；结肠癌；破伤风

骨科：化脓性关节炎诊断、治疗

烧伤：分级分度面积、补液

泌外：骨盆骨折合并后尿道损伤

儿外：动脉导管未闭

2010年山东省住院医师规范化培训一阶段上机操作

rri—

1、甲几

2、自发性气胸

3、法洛四联症

4、消化道穿孔

5、肝破裂or脾破裂（记不清了）

6、升结肠癌

7、泌尿系结核

8、鞘膜囊肿

9、肱骨牌上骨折

10、骨折后脂肪栓塞

11、下肢深静脉血栓

12、脑积水

今天笔试考完，选择判断记不清楚了

名词解释：贫血、病窦综合症、慢阻肺、肝肾综合征、莱特综合症。

问答：左房大的X线表现；

心梗再通适应征；

急性左心垠;治疗原则；

ARDS的定义及治疗原则；

慢性肝病血氨升高的原因；

再障的诊断标准；

急性肾衰的透析指征；

类风湿关节炎的诊断标准；

甲亢危象的原因及治疗原则。

2009年山东省住院医师规范化培训第一阶段外科笔试题（新鲜出炉）

刚刚考完，马上回忆一下名词解释和简答题，供各位同命相怜的小住

们参考！

三度烧伤

DSA

血栓性脉管炎

smith骨折

应激性溃疡（有愧于大家，5个名词解释偶都不怎么会，%>_<%）

代谢性碱中毒的病因及治疗原则

急性脑损伤的治疗

输尿管结石的治疗

感染性休克的诊断

股骨颈骨折的分类

较窄性肠梗阻的诊断

小儿肠套叠的常见类型

肺癌的转移途径

血栓性静脉炎的临床表现（即5P征）

选择题及判断（部分）

麻醉前探视的作用

继发性脑损伤

前列腺癌

肘部损伤

模骨远端骨折

手指外伤的处理

血栓性和动脉硬化性脉管炎

无张力疝修补

胃大部切除术后远期并发症

血胸及气胸

股骨颈骨折分类

破伤风

皮脂腺囊肿

中枢神经系统损伤的麻醉选择

出血性疾病麻醉的选择

2007住院医师规范化培训第一阶段考核外科题及答案

2007住院医师规范化培训第一阶段考核外科题及答案

一单选题（30题每题1分，共30分）

二判断题（20题每题1分，共20分）

三名词解释（5题每题2分，共10分）

1.条件性感染:在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时，栖居于

人体的正常菌群引起的感染称条件性感染或称机会性感染。

2.浅H度烧伤：伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，

大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、

潮湿、疼痛明显。如不感染，1一2周内愈合，一般不留疤痕，多数

有色素沉着。

3.连枷胸：多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,

出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向

外鼓，这类胸廓称连枷胸。

4.Wipple's三联症：禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.8mmol/L,

给于口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解称为Wipple's三联症。

5.Dugas征：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健

侧肩部；或手掌搭在健侧肩部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳

性，如复位成功，则Dugas征阴性。

四问答题（1为必选题4分，2-9题请人选6题作答每题6分，共

40分）

1.复苏时用药的目的？为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心

律失常，调整急性酸碱失衡，补充提液和电解质。

2.急性机械性肠梗阻时出现哪些临床表现时应考虑绞窄性肠梗阻？

见外科学第五版P518

3.闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术的指征市什么？见外科学

第五版P719

4.简述关节脱位的治疗原则？外科学第五版

5.冠心病外科治疗的主要适应症及常用手术方式？见外科学第五版

P433

6.ASA（美国麻醉医师协会）麻醉病情评价？见外科学第五版P76

7.如何预防发生MODS?处理各种急症时应有整体观点，尽可能达到

全面的诊断和治疗。重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容

量、低组织灌流和缺氧。防治感染是预防MODS极为重要的措施。尽

可能改善全身情况。及早治疗任何一个首先发生的器官功能不全，阻

断病理的连锁反应以免形成MODSo

8.原发性颅脑损伤的临床分类？见外科学第五版P218

9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？

2011年北京市住院医师一阶段技能操作考试内容分享（外科）

2011）我是在宣武医院参加的一阶段技能操作考试，第二个到达考场,

第一个抽的签，结果抽到了第六组，干等了2个小时，手气很重要啊,

而且一进教学楼就“被存包”了，书手机全部集中存放，只能坐禅苦

等2小时。废话少说，书归正传：

考试共分5站：我的顺序：上机考辅助检查、口试（病例分析）、外

科操作、病史采集查体、病历书写。

一、辅助检查：有10项内容，共30分钟，要求检查名称，位置，诊

断，依据。均有简单病史。

我们考试内容包括：ECG（急性下壁心梗梗死）、腹部平片（上消化道

穿孔）、胸片（右肺下叶大叶性肺炎）、T管造影（胆总管结石）、KUB

及IVP（左输尿管结石）、脊柱侧位片（L1压缩性骨折）、生化（梗阻

性黄疸，肝功异常）、腹部B超（肝内胆管结石、胆囊结石）、下消（结

肠癌）、食管吞领（食管癌）。注意过去曾考过ERCP,这次考得是T

管造影，注意分辨。

二、口试（病例分析）：10分钟。

我考了甲状腺占位（甲状腺癌），病史比较具体，随后有问题，包括

诊断、依据、鉴别、完善检查、治疗，逐条回答，答完老师会适当纠

正或提问。还有人考骨性关节炎、直肠癌等

三、外科操作：15-20分钟

操作是消毒铺单（上腹正中切口或阑尾切口）；戴手套；缝猪蹄（先

切开，然后缝两针，一针为针持打结，另外为手打结）。边做边说很

重要！

四、病史采集和查体及病历书写：一共约40-50分钟。

基本上每个科都有，普外，胸外，泌外和骨科都有，基本都是常见病：

有乳腺癌、疝气、颈椎病、肺癌、腰椎间盘突出、前列腺增生等等。

采集病史后别忘了问有什么检查结果，考试的老师拿着病历给我看,

我点一个，他给我看一个，我正好考的是一个发热的，检查结果一看

完就都明白了，嘿嘿。病历书写就是写首程，有大纲，时间比较紧,

要求形式必须满足，内容写重要的，不写的过于冗长，否则时间不够。

希望这些内容能给后来人一些帮助。祝大家成功！对了别忘了自带白

大褂、听诊器、帽子、口罩。

2012年山东省住院医师规范化培训外科一阶段真题回忆版

刚考完试，赶紧回忆一下，供以后参考：

名词解释：

深II度烧伤

必需氨基酸

DVT

PSA

问答题：

1、代谢性酸中毒的原因及治疗；

2、肠内营养较肠外营养的优点；

3、小儿肠套叠的非手术治疗；

4、简述下肢静脉曲张传统手术的主要步骤；

5、简述Glasgow评分；

6、泌尿系感染的途径；

7、胆总管探查的指征；

8、门静脉及腔静脉的交通支；

9、楹骨远端骨折的三种类型；

名词解释

应该是2011年的考试内容

1.休克

2.门脉高压

3.Mirizzi综合征

4.中心静脉压

问答题1必答，2-9任选6题作答

1.高渗性缺水原因及临床分类

2.绞窄性肠梗阻诊断要点

3.小儿楼骨头脱位原因及表现

4.股骨颈骨折部位分型

5.慢性脓胸治疗原则

6.胸主动脉I型复杂动脉瘤手术时采用何种体外循环

7.男，60岁，外伤后8小时，gcs评分5分，CT示一侧额颗部

脑挫裂伤伴脑实质内血肿形成，中线结构明显移位，如何诊断及处理

8.男性会阴着力摔伤后尿道口滴血，无法排尿，最重要的处理是

什么

9.急救复苏ABC含义

一、选择题30个（30分）略

二、判断题20个（20分）略

三、名词解释：（10分）1、移植术2、包茎嵌顿3、房间隔缺损4、

Dugas征5、应激性溃疡

四、问答题：（第1题必选，4分，2-8题任选6题，每题6分）（题

目的排列顺序有误，内容无误）

1、水、电解质和酸碱平衡的处理原则

2、门静脉和腔静脉的主要交通支

3、肺癌的常见病理组织分型

4、肱骨干骨折骨不连的常见原因

5、动脉栓塞的临床表现（即5P征）

6、血尿常见的泌尿系疾病

7、感染性休克的诊断标准

8、颅内压增高的后果

9、小儿肠套叠的非手术治疗

山东省2008年住院医师规范化培训第一阶段考试外科学人机对话题

1.正常颅压脑积水

2.肱骨骨折

3.下肢深静脉血栓

4.主动脉缩窄

5.食管下段平滑肌瘤

6.颅脑外伤术后高渗性脱水

7,血气胸

8.胰头站位

9.升结肠癌

10.胆囊切除术后黄疸

11.急性蜂窝织炎

12.肾结核

13.肝破裂

2007山东省住院医师规范化培训第一阶段考试外科学试题（回忆版）

一.单项选择题（30分）（略）

皆为病例分析题，比较基本，没有太多似是而非的东西，如果好好看

教材，应该难度不大。

二.是非判断题（20分）（略）

三.名词解释（10分）

1.条件性感染

2.浅二度烧伤

3.whippie三联征

4.连枷胸

5.Dugas征

四.问答题（第1题必答，4分；2~9题任选6道做答，每题6分，共

40分）

1.复苏中药物治疗的目的？

2.机械性肠梗阻时，出现什么临床表现考虑为绞窄性肠梗阻？

3.闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗的指征？

4.关节脱位的治疗原则？

5.冠心病的心外科手术指征？（本题笔者未答，记忆可能有些欠准确,

大体意思对）

6.ASA（美国麻醉协会）的麻醉病情评估？

7.如何预防MSOF?

8.原发性颅脑损伤的临床分型？

9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？

2012山东省规范化培训外科学第一阶段人机对话

1.考察骨盆骨折合并后尿道损伤。

2.膝关节感染

3.术前准备一一术前患慢支急性发作

4.乳腺纤维瘤

5.结肠癌

6.股骨颈骨折

7.动脉导管未闭

8.烧伤（面积、分度、补液、处理）

9.破伤风

10.颈部肿块一一淋巴管瘤

n.支气管肺癌

12.高血压脑出血

暂时就想到了这些，望大家再补充，版主加分啊！呵呵！谢谢！!

2009年山东省住院医师规范化培训外科笔试试题

三度烧伤

DSA

血栓性脉管炎

smith骨折

应激性溃疡（有愧于大家，5个名词解释偶都不怎么会，%>_<%）

代谢性碱中毒的病因及治疗原则

急性脑损伤的治疗

输尿管结石的治疗

感染性休克的诊断

股骨颈骨折的分类

较窄性肠梗阻的诊断

小儿肠套叠的常见类型

肺癌的转移途径

血栓性静脉炎的临床表现（即5P征）

选择题及判断（部分）

麻醉前探视的作用

继发性脑损伤

前列腺癌

肘部损伤

梯骨远端骨折

手指外伤的处理

血栓性和动脉硬化性脉管炎

无张力疝修补

胃大部切除术后远期并发症

血胸及气胸

股骨颈骨折分类

破伤风

皮脂腺囊肿

中枢神经系统损伤的麻醉选择

出血性疾病麻醉的选择

代碱的基本原因是失酸(H+)或得碱(HC03-)o常见于a.H+丢

失

过多，如持续呕吐(幽门梗阻)，持续胃肠减压等；b.HC03-摄入过

多，如消化

性溃疡时大量服用碳酸氢钠；c.利尿排氯过多，尿中C1-及Na+的

丢失过多，形

成低氯

代谢性碱中毒的治疗原则：L积极防治引起代谢性碱中毒的原发病,

消除病因。2.纠正低血钾症或低氯血症，如补充KC1,NaCl、

CaC12、NH4C1等。其中NH4C1既能纠正碱中毒也能补充C1-,不过肝

功能障碍患者不宜使用，因NH4cl需经肝代谢。3.纠正碱中毒

轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中C1-含量高于血清

中C1-含量约1/3,故能纠正低氯性碱中毒。重症碱中毒患者可给予

一定量酸性药物，如精氨酸、氯化钱等。计算需补给的酸量可

采用下列公式：需补给的酸量(mmol)=(测得的SB或C02CP-

正常的SB或C02CP)X体重(kg)X0.2

1.非手术治疗：适用于结石小于1cm,结石位置有向下移动倾向、

肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水，服用中药，应用

解痉剂、跳跃活动等。

2.输尿管套石：在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动

性的中下段输尿管结石。

3.输尿管镜下取石或碎石：输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石

用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。

4.体外冲出波碎石：主要适用于上段输尿管结石。

5.手术输尿管切开取石：适用于以上疗法无效，结石大于1cm,且

表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。

感染性休克诊断标准：1、临床上有明确的感染；

2、有SIRS的存在；

3、收缩压低于9011mlHg或较原基础值下降的幅度超过

40nlmHg,至少1小时，

或血压依赖输液或药物维持；

4、有组织灌注不良的表现，如少尿（＜30ml/小时）超过

1小时，或有急性神志障碍

部位分型：

1、头下型，全部骨折面均位于头颈交界处，骨折近端不带颈部,

此型较少见。

2、头颈型，骨折面的外上部分通过头下，而内下方带有部分颈

内侧皮质，呈鸟嘴状，此型最多见。

3、基底型，骨折面接近转子间线。头下型、头颈型、均系囊内

骨折；基底型系囊外骨折，因其血运好，愈合佳，及囊内骨折性质不

同。

股骨颈骨折临床上常按骨折损伤程度分为四型(Garden分型法)：

(1)I型为不完全骨折。

(2)II型为完全骨折但无移位。

(3)ID型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋

及上移。

(4)W型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。

I型、II型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程

度较小，属于稳定型骨折；

in型、w型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨

折。

绞窄性肠梗阻:

1.腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。

2.呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或者肛门排出血性液体，或者腹

穿抽出血性液体。

3.早期出现脉率加快，体温升高，白细胞增高，甚至出现休克。

4.抚摸刺激征明显并且固定，肠鸣音有亢进变为减弱，甚至消失。

5.腹胀不对称，有局部隆起或可以触及孤立胀大的肠神。

6,X线检查可以看见孤立肿大的肠神，为止固定不随时间改变而改

变，或者肠间隙增宽，提示有腹腔积液。

7.积极非手术治疗，症状体征无明显改善

肺癌转移的途径一、淋巴转移，是常见的扩散途径。：二、局部直接

蔓延，以肺泡细胞癌多见；三、血行转移，是肺癌的晚期表现；四、

局部种植

代碱中毒治疗原则后面补充：

疼痛(pain)、苍白(pallor)无脉(pulselessness)、麻木

(pares-thesia)和麻痹(paralysis)是肢体动脉栓塞的特征性的

症状和体征，又称“5P”征

颅脑损伤轻型(D伤后昏迷时间0〜30分钟；(2)有轻微头痛、头晕

等自觉症状；(3)神经系统和CSF检查无明显改变。主要包括单纯性

脑震荡，可伴有或无颅骨骨折

名词解释：三度烧伤，血栓闭塞性脉管炎，应激性溃疡，DSA,Smith

骨折

三度烧伤一伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。皮肤坏死、

脱水后可形成焦痂，创面无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至已

炭化。感觉消失;皮温低。自然愈合甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组

织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造

成畸形。有的创面甚至难以自愈。

肠套叠分为小肠-小肠型、小肠-结肠型、结肠-结肠型、小儿多见回

结肠套叠

血栓性闭塞性脉管炎是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎症性

疾病多伴有继发性神经病变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉尤

以下肢多见。

应激性溃疡是多发性外伤严重全身性感染，大面积烧伤休克多器官功

能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，主要表现为

胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃是上消化道出血常见原因之一应激性

溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多

发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为

少见仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分

泌。

数字减影血管造影(Digitalsubtractionangiography)简称DSA,

即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只

保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分

辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提

供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。

主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。应用DSA进行介入

治疗为心血管疾病的诊断和治疗开辟了一个新的领域。主要应用于冠

心病、心律失常、瓣膜病和先天性心脏病的诊断和治疗。

摔倒时腕掌屈位，手背着地，首先将背侧皮质骨折断,骨折远段移向

掌侧，使掌侧骨皮质嵌插或粉碎受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背

侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。X线拍片可发现

典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、槎侧移位，及伸直型

骨折移位方向相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。

高血压急症(hypertensiveemergency)是指原发性或继发性高血压

在病情发展过程中，或在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情迅

速恶化，常伴有心、脑、肾功能障碍。除考虑血压升高的水平和速度

外，靶器官受累的程度也很重要，当合并有急性肺水肿、心肌梗死、

主动脉夹层动脉瘤及急性脑血管病变时，即使血压仅中度升高，也视

为高血压急症。

多脏器衰竭MSOF是指在急性疾病,如严重创伤,大手术,严重感染,

休克等过程中，同时或相继发生两个以上的系统或器官的急性功能障

碍.在心,肺，肾,肝,脑,血液及消化等众多系统和器官中,最先受损的

常常是肺,依次为肾,肝和脑等.

心源性哮喘主要见于急性左心衰竭，多表现为夜间突然出现气急、端

坐呼吸、发维、烦躁不安、大汗淋漓、刺激性咳嗽、咯粉红色泡沫痰,

坐起后呼吸困难可缓解。患者常有夜间憋醒的病史。发作及哮喘相似。

但前者多有基础病，如高血压病、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣和主

动脉瓣的病变。

支气管哮喘及急性左心衰竭鉴别要点如下：

1.起病年龄：前者支气管哮喘婴幼儿时期多，后者多见于中老

年人；2.病史：前者哮喘发作病史、其他过敏疾病或过敏史、家族

史，后者高血压、冠心病、糖尿病、风心病以及多次心衰史；

3.发病季节：前者多有季节性，后者不明显；

4.诱因：前者接触过敏原、上感、剧烈运动、吸入非特异性刺激物,

后者感染、劳累、过量或过快输液；5.体征：前者呼气相延长，双

肺弥漫性哮鸣音，后者双肺底湿啰音、左心扩大、奔马律、心脏杂音;

6.缓解办法：前者脱离过敏原、吸入平喘药，坐起，后者应用快速

洋地黄、利尿剂、扩血管药物；7.心电图：前者可有一过性肺型P

波，后者心律失常或房室扩大；

8.超声心动图：支气管哮喘正常，急性左心衰竭心脏解剖学上异常。

支气管哮喘心源性哮喘发病年龄多起病于幼年多在中青年后起病病

史有家族或个人过敏史、哮喘发作史,无心脏病史多无过敏史,有高血

压、冠心病或风湿性心脏病病史。

右室梗塞的一般治疗，如休息止痛、充分给氧、心电监护等及左室梗

塞相同。另有以下几点特殊治疗原则：L扩容治疗：扩容的目的在

于增加血容量，提高右房及右室的充盈压，增加肺血流量回升，从而

提高左室充盈压，增加排血量，以纠正右室梗塞后引起的低血压或

休克。根据低血压或出现休克决定输液量，一般补给低分子右旋糖

酎、葡萄糖液及生理盐水。

有条件时最好间断进行血液动力学监测指导输液量；若无监测条件

可依靠血压、心率、休克改善状况、肺部啰音作为治疗的判断指标。

2.血管扩张剂：一般选用平衡性血管扩张剂，如硝普钠，可减轻心

脏前后负荷，增加心排血量，以50mg加10%C・S500ml内，每分钟

0.5-3ug/ug/kg滴注。忌用硝酸甘油，因为该药对静脉系统扩张

作用较强，可进一步降低血容量

3.正性肌力药物：选用多巴酚丁胺或多巴胺，以增加左室收缩功能

及排血量，剂量不宜过大，以免加速心率，增加周围血管阻力减少

心排血量。一般不主张应用洋地黄制剂。4.利尿剂：一般不主张用，

以免降低血容量及左室充盈压、加重休克。

5.矛盾的治疗原则：即虽有心功能不全、静脉压升高但需大量输液;

虽有水肿、少尿，但不用利尿剂；虽有急性心肌缺血，但不用硝酸

甘油；虽有心输出量下降，但不用洋地黄类药物。

肝肾综合症，又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体

内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血

流量的减少和滤过率降低所引起,而其肾脏并无解剖和组织学方面的

病变。肝肾综合症主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，

肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低

钠血症和低尿钠。

肝肾综合症的临床表现

(1)有明显肝病症状、体征和肝功能不全的表现，常伴大量腹

水、肝性脑病、黄疸。

(2)常发生于应用强力利尿剂、大量放腹水或上消化道出血以

后。

(3)无肾脏病史而迅速出现少尿(V400ml/d)或无尿(V

100ml/d)＞氮质血症或尿毒症等急性肾功能衰竭。

(4)常有血压中度下降、低血钠和低钾血症；严重少尿时亦可有

高血压及高钾血症而致心脏骤停。

巨幼细胞性贫血是叶酸和/或维生素B12缺乏引起的大细胞性贫血。

叶酸、维生素B12参及脱氧核糖核酸(DNA)的合成，故本病是一个全

身性疾病

一、血液系统表现一般起病缓，初期可无症状，随着贫血的加重

其症状逐渐明显，表现为疲乏无力、心悸气短，严重者可发生心力衰

竭。皮肤及黏膜苍白。血小板减少者可有出血。白细胞减少可有感染

发烧。

二、消化系统表现出现食欲不振，恶心呕吐，腹泻腹胀及其他消

化不良症状。严重者可有舌灼痛味觉异常。舌质呈鲜红色即所谓“牛

肉样舌”或溃疡，舌乳头萎缩，光滑呈“镜面舌”。

三、其他表现婴幼儿患者可有发育迟缓，嗜睡，哭声低弱似羊叫,

反应迟钝，手足阵颤。维生素B12缺乏者可有周围神经炎及其他神经

系统症状和皮肤色素沉着，可出现精神异常，如兴奋不安、健忘、忧

郁寡言，甚至梦游等症。有时神经系统症状可于贫血之前出现。

常见并发症一、心力衰竭二、出血三、痛风四、精神异常五、溶血

类风湿关节炎诊断标准

(1)晨僵至少1小时。6周)。

(2)3个或3个以上关节肿(>6周)。

（3）腕、掌指关节或近端指间关节肿（＞6周）。

（4）对称性关节肿06周）。

（5）皮下结节。

血手X线片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙的狭窄）。

（7）类风湿因子阳性（滴度〉1；32）o

以上7条中至少符合4条，才能确诊为类风湿性关节炎。此诊断对疗

程不足6周的早期病人并不适用，此时需要医生依靠临床表现来诊

断。

伪膜性肠炎：一种以水样腹泻为牲征的急性消化道疾病，病变部位

主要在结肠，少数波及小肠。主要发生于使用抗生素（如氯霉素、氨

节青霉素、林可霉素、头抱菌素等）治疗的患者中，因本病病变多限

于结肠，受累的肠粘膜上覆盖有灰白或黄色的斑片状伪膜，故又称为

伪膜性结肠炎或抗生素相关性结肠炎

高渗性非酮症高血糖昏迷是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发

症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明

显的酮症酸中毒。［1］患者常有意识障碍或昏迷

肾前性和肾性急性肾功能衰竭的鉴别诊断

肾前性又叫功能性急性肾功能衰竭，肾性又叫器质性急性肾功能

1.尿沉淀物检查：功能性急性肾衰时往往只出现透明和细小颗粒管

型，而器质性急性肾衰时则出现上皮细胞管型、变性细胞管型和大量

粗颗粒细胞管型，还可出现大量游离的肾小管上皮细胞。

2.尿液一血浆渗透压的比值:功能性急性肾衰时尿渗透压正常或偏高

（大于600毫渗量/升），尿液一血浆渗透压比值大于2：L而器质

性急性肾衰时尿渗透压接近血浆渗透压（300毫渗量/升），两者比

值小于1：lo

3.尿钠浓度：功能性急性肾衰时，尿钠的再吸收机能未破坏，因而钠

得以保留，尿钠浓度小于20毫当量/升。器质性急性肾衰时钠的再吸

收降低，使尿钠上升常超过40毫当量/升。

4.尿液一血浆肌酊比值：功能性急性肾衰时尿浓度机能尚未破坏，故

尿液一血浆肌酎比值常大于40：1。器质性急性肾衰时肾小管变性坏

死。尿浓度机能被破坏，尿液一血浆肌酎比值常小于10：1。

5.血尿素氮一肌酎比值：功能性急性肾衰时肾小管内流速下降，肾小

管对滤过的尿素重吸收增加，而肌酎的排泄保持恒定不变，因此，血

尿素氮一肌酊比值大于20：1。器质性急性肾衰时两者比值常为10：

1

6.一小时酚红排泄试验：用常规方法作酚红试验，但仅收集一小时的

尿液标本，用生理盐水冲洗膀胱以减少残尿造成的误差。酚红的排泄

需要有足够的肾血流量和肾小管的分泌功能，因此排泄量极微时常表

示有器质性急性肾衰，如酚红排泄量在5%以上，则可能存在功能性

急性肾衰，而肾小管功能未全受损。

肾前性及肾性功能衰竭的区别

项目肾前性肾性

尿常规基本正常蛋白阳性沉渣异常

尿比重>1.020<1.016

尿渗透压(mOsm/L)>500<350

尿钠(mmol/L)<20>50

尿/血肌酎>40<20

钠排泄分数(FENa)*(%)<1>1

肾衰指数(RF1)**<1>1

山东省2008年住院医师规范化培训外科第一阶段笔试题

外科：

名词解释：

1.Fallot四联症

2.休克

3.门脉高压症

4.中心静脉压

5.

简答题：(第一题必答，其余八个选六个)

1.高渗性脱水的病因

2.慢性脓胸的治疗

3.小儿挠骨头骨折的原因和表现

4.股骨颈骨折的分类

5.绞窄性肠梗阻的表现

6.病例分析：关于重型脑外伤的诊断和治疗

7.主动脉夹层动脉瘤一型，体外循环的方式

8,骑跨伤的治疗

9.

单选题和判断题大部分都比较简单，基本都是些常见的内容，不必担

心。

就记得这么多了！写出来供大家参考，不足的地方希望战友积极补充。

2006广东省住院医师规范化培训外科考题

名词(5)：酒窝征、MRCP

简答(30)：ARDS的发病基础

门静脉及体静脉的重要的交通支

食管癌的临床表现

甲状腺手术后出现呼吸困难原因及处理原则

等渗脱水的病因及诊断要点

颅底骨折治疗原则

论述(15)：某患者重症胰腺炎，经禁食、抗胰液分泌、抗感染及营

养支持等正规治疗后，出现呼吸窘迫感，呼吸36次/分，双肺听诊无

异常，胸片无异常，血气：P0255、PC0236,给予高流量吸氧无好

转。

诊断？依据？处理原则？

另有单选50题(50)。

我们外科比较偏点，考并发症

甲状腺考呼吸困难

胰腺炎考ards

名词解释考酒窝征和〃MRCP〃，出题的真是,mrcp拿来当名词解释

单选50分名解5分简答5*6分，分析15分

06年

(l)ARDS的临床基础

(2)等渗性脱水的病因和治疗

(3)试述典型食管癌的临床表现

(4)甲状腺手术后出现呼吸困难，常见的原因是什么？应作何紧急

处理？

⑸颅底骨折的治疗原则

(6)?

名词解释

酒窝征mrcp

病例分析

急性重症胰腺炎并发ards及1型呼吸衰竭

胆道疾病的首选检查方法是：

a.口服胆囊造影；

b.PTC；

c.ERCP；

d.B超；

e.CT；

按TMN分期法，乳腺癌T2N1M0属于那一期？

a.I期；

b.II期；

c.HI期；

d.IV期；

e.V期

门静脉压力正常范围是：

a.8-13cmH20；

b.8-18cmH20；

c.13-24cmH20；

d.18-24cmH20；

e.18-30cmH20

清洁伤口缝合时间

2007广东住院医师规范化培训外科（真题）

名词解释

ARDS

TINEL征

简答

1、感染性休克处理原则。

2、二尖瓣修复成形术适应症。

3、硬膜外血肿的血肿来源及好发部位。

4、甲亢手术适应症。

5、上尿路结石非手术处理原则。

6、急性分个胆囊炎手术指针。

病例分析

写出诊断、这段依据、处理原则

右腹股沟斜疝

嵌顿

肠梗阻

单选共50题。

2007山东省住院医师规范化培训第一阶段考试外科学试题（回忆版）

一.单项选择题（30分）（略）

皆为病例分析题，比较基本，没有太多似是而非的东西，如果好好看

教材，应该难度不大。

二.是非判断题（20分）（略）

三.名词解释（10分）

1.条件性感染

2.浅二度烧伤

3.whippie三联征

4.连枷胸

5.Dugas征

四.问答题（第1题必答，4分；2〜9题任选6道做答，每题6分，共

40分）

1.复苏中药物治疗的目的？

2.机械性肠梗阻时，出现什么临床表现考虑为绞窄性肠梗阻？

3.闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗的指征？

4.关节脱位的治疗原则？

5.冠心病的心外科手术指征？（本题笔者未答，记忆可能有些欠准确,

大体意思对）

6.ASA（美国麻醉协会）的麻醉病情评估？

7.如何预防MSOF?

8.原发性颅脑损伤的临床分型？

9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？

2007住院医师规范化培训第一阶段考核外科题及答案

一单选题（30题每题1分，共30分）

二判断题（20题每题1分，共20分）

三名词解释（5题每题2分，共10分）

1.条件性感染:在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时，栖居于

人体的正常菌群引起的感染称条件性感染或称机会性感染。

2.浅H度烧伤：伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，

大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、

潮湿、疼痛明显。如不感染，1一2周内愈合，一般不留疤痕，多数

有色素沉着。

3.连枷胸：多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,

出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向

外鼓，这类胸廓称连枷胸。

4.Wipple's三联症：禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.8mmol/L,

给于口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解称为Wipple's三联症。

5.Dugas征：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健

侧肩部；或手掌搭在健侧肩部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳

性，如复位成功，则Dugas征阴性。

四问答题（1为必选题4分，2-9题请人选6题作答每题6分，共

40分）

1.复苏时用药的目的？为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心

律失常，调整急性酸碱失衡，补充提液和电解质。

2.急性机械性肠梗阻时出现哪些临床表现时应考虑绞窄性肠梗阻？

见外科学第五版P518

3.闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术的指征市什么？见外科学

第五版P719

4.简述关节脱位的治疗原则？外科学第五版

5.冠心病外科治疗的主要适应症及常用手术方式？见外科学第五版

P433

6.ASA（美国麻醉医师协会）麻醉病情评价？见外科学第五版P76

7.如何预防发生MODS?处理各种急症时应有整体观点，尽可能达到

全面的诊断和治疗。重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容

量、低组织灌流和缺氧。防治感染是预防MODS极为重要的措施。尽

可能改善全身情况。及早治疗任何一个首先发生的器官功能不全，阻

断病理的连锁反应以免形成MODSo

8.原发性颅脑损伤的临床分类？见外科学第五版P218

9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？

江苏住院医师规范化培训第一阶段西医外科回忆版

名解：1反常呼吸运动2MS0F3应激性溃疡4休克5股青肿6颅内

高压三主症7肾自截8深度烧伤焦痂9Calot三角

10胆胰壶腹

填空（略）

问答：1张力性气胸的诊断及治疗要点

2创伤的暴露疗法的适应征，优缺点以及改进方法

3慢性骨髓炎的手术适应征及禁忌症

4脑水肿在治疗要点

病例分析：题干（略）诊断股疝嵌顿肠梗阻

诊断依据

治疗原则

住院医师规范化培训试题：

1.慢性淋巴性甲状腺炎实验室检查可发现：

a.血沉变慢b.抗甲状腺球蛋白抗体c.血清丙种球蛋白降低

d.血清白蛋白降低e.早期基础代谢率下降

2.下列哪种表现不属于破伤风

a.苦笑面容b.昏迷c.角弓反张d.大汗淋漓e.骨折

3,下列哪项治疗适用于乳癌骨转移病人

a.卵巢切除术b.雌激素治疗c.雄激素治疗d.孕激素治疗e.三苯

氧按

4.加强腹股沟管前壁修补术是

a.Ferguson法b.Bonsai法c.Halstel法d.MeVay法

e.Shoublice法

5.下列哪类药不是上消化道穿孔首选药

a.青霉素b.链霉素c.灭滴灵d.头泡菌素e.克林霉素

6.胃溃疡癌变机率

a.2%b.5%c.7%d.9%e.10%

7.胃癌好发于：

a.胃大弯b.胃小弯c.贲门d.胃窦e.胃后壁

8.胃淋巴瘤的特点

a.单发浅表溃疡b.胃壁僵硬c.肿块易引起梗阻d.大便隐血阴性

e.X片呈“鹅卵石样改变”

9.小肠肉瘤多见于

a.十二指肠b.上段小肠c.中段小肠d.远端小肠e.回盲部

10.右半结肠癌主要表现

a.腹块b.梗阻c.便秘d.腹泻e.便血

11.下列哪项检查不宜指检：

a.直肠占位b.痔c.肛痔d.肛裂e.肛周脓肿

12.肝癌最有价值的检测指标：

a.AKPb.CEAc.CAI99d.CAI25e.ALT

13.正常门脉压力平均值：

a.12cmH20b.15cmH20c.18cmH20d.20cmH20e.24cmH20

14.三腔管压迫止血胃变，食管充气分别：

a.100ml,50mlb.180ml90mlc.200ml100mld.220ml120mle.250ml

150ml

15.胆囊管结石首选治疗

a.Oddis括约肌切开b.ERCPc.胆肠内引流d.胆囊管切开取石e.体

外震波碎石

16.胆囊息肉直径大于多少需手术？

a.0.3cmb.0.5cmc.0.8cmd.1.0cme.1.2cm

17.下列哪项不是轻型急性胰腺炎发现

a.腹痛b.腹块c.体温升高d.血淀粉酶1000Ue.caller征

18.Whipple三联征是下列哪项疾病表现

a.胰岛素瘤b.胃泌素瘤c.胰体癌d.壶腹癌e.兰尾炎癌

19.脾切除绝对适应症？

a.成人ITPb.海洋性贫血c.再障性贫血d.亚性淋巴瘤e.自身免疫

溶血性贫血

20.下列哪项不是急性动脉栓塞表现？

a.疼痛b.苍白c.无脉d.蚁走感e.麻痹

21.静脉营养中，糖、脂供热比应为:

a.0.5-1:1b.1-2:1c.1.5-3:2d.2-3:1e.3~4:2

22.下列哪项不是气性坏疽的特点：

a.伤口分泌物涂片见大量G+杆菌b.分泌物白细胞学c.X片伤口

附近肛群见体征

d.肌肉纤维大量坏死e.分泌物培养有梭状芽抱杆菌

23.乳房肿块首选检查

a.病理切片b.铝靶摄片c.红外线检查d.B超e.穿剌活检

24.上唇部拜肿或痛，一旦受到挤压，可引起哪种严重后果？

a.化脓性海绵状静脉窦炎b.菌血症c.化脓性脑炎d.全身败血症e.

全身毒血症

25.肠系膜上静脉主干血栓形成后引起肠瘀血，坏死的范围是：

a.全部小肠b.屈氏韧带以下全部小肠c.屈氏韧带以下小肠及结肠

d.全部小肠及结肠e.屈氏韧带以下小肠及右侧结肠

26.下列哪种疾病最容易发生癌变？

a.回盲部结核b.克隆低病c.溃疡性结肠炎d.家族性息肉病e.结

肠憩室

27.门脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法：

a.垂体后叶素静滴b.立即输新鲜全血c.应用各种止血药物

d.三腔管气管压迫e.去甲肾上腺素加入冷盐水口服

28.Charcot三联征对下列哪一种疾病有诊断意义：

a.急性憩室炎b.急性出血性胰腺炎c.急性胆管炎d.十二指肠憩室

e.胃溃疡

29.下列哪一项不是大隐静脉近端交汇集支?

a.股壁深静脉b.股内侧静脉c.股外侧静脉d.阴部外静脉e.骼浅

静脉

30.可引起肝癌患者死亡的最多见病因？

a.肝性昏迷b.肝癌破裂出血c.全身衰竭d.上消化道出血e.脑转

移

一、选择题（

1、血液中PH值主要取决于血浆中

a.C02CPb.PaC02c.HC03-d.HC03-/H2C03e.H2C03

2.幽门梗人，长期呕吐可造成

a.低氯低钾酸中毒b.低氯低钾碱中毒c.高氯高钾酸中毒d.高氯高

钾碱中毒e.低钾高氯碱中毒

3.输血适应证下列哪项是正确的

a.失血低于500mlb.轻度感染c.十二指肠溃疡穿孔d.肝炎e.失血

量超过1000ml

4.中心静脉压正常值为

a.l-4cmH20b.5-10cmH20c.ll-15cmH20d.16-20cmH20

e.21-25cmH20

5.休克时表示血容量不足，尿量每小时少于

a.40mlb.35mlc.30mld.25mle.20ml

6.诊断少尿24小时总尿量应少于

a.150mlb.200mlc.250mld.350mle.400ml

7.急性化脓性兰尾炎病人，术后刀口愈合优良，切口愈合类型应记

为

a.1/甲b.H/甲c.HI/甲d.1/乙e.II/乙

8.全胃肠外营养上腔静脉插管经下列哪条血管穿剌插管并发症少，

成功率高

a.左颈内静脉b.右颈内静脉c.左锁骨下静脉d.右锁骨下静脉e.

颈外静脉

9.丹毒的致病菌是

a.金黄色葡萄球菌b.溶血性链球菌c.大肠