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文档简介
2025年度交通事故损害赔偿协议书填写指南本合同共三部分组成,仅供学习使用,第一部分如下:2025年度交通事故损害赔偿协议书甲方(受害人):姓名:____________________性别:____________________住址:____________________乙方(侵权方):姓名:____________________性别:____________________住址:____________________鉴于:1.甲方因交通事故受到损害,根据《中华人民共和国侵权责任法》等相关法律法规,甲方有权要求乙方承担相应的赔偿责任。2.乙方承认对甲方造成的损害,同意按照本协议约定承担赔偿责任。3.双方经友好协商,达成如下协议:一、事故经过1.事故发生时间:____________________2.事故发生地点:____________________3.事故发生原因:____________________4.事故造成的损害情况:____________________二、赔偿范围及标准1.甲方医疗费:____________________2.甲方误工费:____________________3.甲方护理费:____________________4.甲方交通费:____________________5.甲方住院伙食补助费:____________________6.甲方营养费:____________________7.甲方残疾赔偿金:____________________8.甲方死亡赔偿金:____________________9.甲方其他损失:____________________三、赔偿金额及支付方式1.乙方应在本协议签订之日起____日内,一次性支付甲方赔偿金额人民币____元整(大写:____元整)。2.甲方收到赔偿款后,应出具收条,证明已收到全部赔偿款项。3.赔偿款项支付方式:____________________四、争议解决1.双方在履行本协议过程中发生争议,应友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向事故发生地人民法院提起诉讼。2.诉讼费用由败诉方承担。五、其他约定1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。3.本协议未尽事宜,可由双方另行协商解决。甲方(受害人):____________________乙方(侵权方):____________________签订日期:____________________附件:1.交通事故认定书2.医疗诊断证明3.误工证明4.护理费证明5.交通费票据6.住院伙食补助费票据7.营养费票据8.残疾赔偿金证明9.死亡赔偿金证明10.其他相关证明材料第二部分:第三方介入后的修正一、第三方定义在本合同中,第三方指介入本合同履行过程中的中介方、鉴定机构、评估机构、调解机构、仲裁机构、律师、会计师等专业机构或个人。二、第三方介入的适用范围1.当甲乙双方在履行本合同过程中发生争议,且无法通过协商解决时,可以引入第三方介入。(1)协助双方进行调解或仲裁;(2)对事故损害进行鉴定、评估;(3)提供法律、会计等专业咨询服务;(4)其他经甲乙双方同意的情形。三、第三方的责任限额1.第三方在履行职责过程中,因故意或重大过失给甲乙双方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。2.第三方的责任限额如下:(1)中介方:中介方在促成本合同履行过程中,如因故意或重大过失给甲乙双方造成损失的,其责任限额不超过中介服务费的两倍。(2)鉴定机构、评估机构:鉴定机构、评估机构在履行鉴定、评估职责过程中,如因故意或重大过失给甲乙双方造成损失的,其责任限额不超过鉴定、评估费用的两倍。(3)调解机构、仲裁机构:调解机构、仲裁机构在履行调解、仲裁职责过程中,如因故意或重大过失给甲乙双方造成损失的,其责任限额不超过调解、仲裁费用的两倍。(4)律师、会计师:律师、会计师在提供法律、会计咨询服务过程中,如因故意或重大过失给甲乙双方造成损失的,其责任限额不超过咨询服务费用的两倍。四、第三方的责权利1.责任:(1)第三方在介入本合同履行过程中,应恪守职业道德,客观、公正地履行职责。(2)第三方在履行职责过程中,如因故意或重大过失给甲乙双方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。2.权利:(1)第三方有权要求甲乙双方提供与履行本合同相关的必要资料。(2)第三方有权要求甲乙双方按照约定支付相关费用。(3)第三方有权在履行职责过程中,向甲乙双方提出合理化建议。3.利益:(1)第三方在介入本合同履行过程中,可收取约定的中介服务费、鉴定评估费、咨询服务费等。(2)第三方在介入本合同履行过程中,如因自身努力促成本合同履行,可获得相应的奖励。五、第三方与其他各方的划分说明1.第三方与甲方的关系:(1)第三方在履行职责过程中,应尊重甲方的合法权益,不得损害甲方利益。(2)第三方在介入本合同履行过程中,如需与甲方进行沟通,应提前告知乙方。2.第三方与乙方的关系:(1)第三方在履行职责过程中,应尊重乙方的合法权益,不得损害乙方利益。(2)第三方在介入本合同履行过程中,如需与乙方进行沟通,应提前告知甲方。3.第三方与甲乙双方的关系:(1)第三方在介入本合同履行过程中,应公平、公正地处理甲乙双方的争议。(2)第三方在履行职责过程中,如需对甲乙双方进行调解或仲裁,应遵循法律法规和合同约定。(3)第三方在介入本合同履行过程中,如需对甲乙双方进行鉴定、评估,应确保鉴定、评估结果的客观、公正。六、第三方介入的程序1.甲乙双方在协商无果的情况下,可共同协商选定第三方。2.第三方介入后,应与甲乙双方签订委托协议,明确双方的权利义务。3.第三方在履行职责过程中,应按照委托协议约定,客观、公正地处理甲乙双方的争议。4.第三方在履行职责过程中,如需调整委托协议,应经甲乙双方同意。七、本条款的效力本条款作为本合同的一部分,具有同等法律效力。如有与本条款相冲突的其他条款,以本条款为准。第三部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:1.交通事故认定书详细要求:提供由公安机关交通管理部门出具的交通事故认定书,明确事故责任认定。2.医疗诊断证明详细要求:提供由医疗机构出具的病历、诊断证明书等,证明甲方受伤情况及治疗情况。3.误工证明详细要求:提供由甲方所在单位或雇主出具的误工证明,证明甲方因伤无法正常工作的时间及收入损失。4.护理费证明详细要求:提供由医疗机构出具的护理记录、护理费结算单等,证明甲方实际发生的护理费用。5.交通费票据详细要求:提供由医疗机构出具的发票、车票等,证明甲方为治疗事故伤害所发生的交通费用。6.住院伙食补助费票据详细要求:提供由医疗机构出具的住院伙食补助费结算单,证明甲方实际发生的住院伙食补助费用。7.营养费票据详细要求:提供由医疗机构出具的处方、营养品购买发票等,证明甲方实际发生的营养费用。8.残疾赔偿金证明详细要求:提供由医疗机构出具的残疾评定证明,证明甲方残疾程度及应得的残疾赔偿金。9.死亡赔偿金证明详细要求:提供由医疗机构出具的死亡证明,证明甲方死亡事实。10.其他相关证明材料详细要求:根据事故损害情况,提供其他可能涉及的相关证明材料,如:伤残鉴定报告、车辆维修发票等。说明二:违约行为及责任认定:1.甲方违约行为及责任认定:违约行为:甲方未按照本合同约定提供真实、完整的证明材料。责任认定:甲方应承担相应的赔偿责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。2.乙方违约行为及责任认定:违约行为:乙方未按照本合同约定支付赔偿款项。责任认定:乙方应立即支付赔偿款项,并赔偿甲方因此遭受的损失。3.第三方违约行为及责任认定:违约行为:第三方在介入本合同履行过程中,因故意或重大过失给甲乙双方造成损失。责任认定:第三方应承担相应的赔偿责任,并赔偿甲乙双方因此遭受的损失。4.甲方拒绝履行调解、仲裁或诉讼程序:违约行为:甲方在争议解决过程中,拒绝履行调解、仲裁或诉讼程序。责任认定:甲方应承担相应的违约责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。5.
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