静脉用药集中调配讲解

主讲教师：赵慧真静脉用药集中调配情景描述：

小王是一名卫生学校药学专业的学生，被学校安排至医院静脉用药集中调配中心进行实习。小王不禁有些困惑：印象中都是临床科室护士给患者配制输液，为什么药学专业的学生也可以在此工作？静脉用药集中调配中心在医院中有什么作用呢？学前导语：

随着医疗技术的不断进步，我国静脉输液加药方式也在发生转变。本章我们将学习静脉用药集中调配中心的概念、意义、无菌调配的要求及验收环节。导学情景概述一、概述

静脉用药集中调配是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配一、概述1969年，美国俄亥俄州州立大学医院建立世界第一所PIVAS静脉用药集中调配”模式已普遍在世界各国推广1999年，上海市静安区中心医院建立我国第一个PIVAS在我国PIVAS已发展成为医院临床药师的重要工作内容之一，并成为临床药学的重要工作基地创新药学服务模式——静脉用药集中调配中心（PIVAS）一、概述静脉用药集中调配中心是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过药师审核的处方由受过专门培训的药学技术人员严格按照标准操作程序进行全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的混合调配，为临床提供优质的产品和药学服务的机构。一.静脉用药集中调配中心

（一）概念一、概述

一.静脉用药集中调配中心集中调配意义通过药师审核处方与用药医嘱，提升合理用药水平明确护士职责，提升护理质量改善职业暴露，保护医务人员免受危害药品伤害保证静脉药物的调配质量和静脉用药安全便于药品管理，降低医院成本药物集中调配，节省人力资源（二）意义一、概述一、概述

二.静脉用药集中调配中心的工作流程开具医嘱医嘱传递审核医嘱打印标签贴签摆药核对混和调配成品核对成品包装一、概述

医师依据对患者的诊断或治疗需要遵循安全、有效、经济的合理用药原则，开具处方或用药医嘱，信息应当完整、清晰。二.静脉用药集中调配中心的工作流程（一）临床医师开具处方或用药医嘱一、概述（二）药师审核处方或用药医嘱审方药师逐一审核患者静脉输液处方（医嘱），确认其正确性、合理性和完整性。审核内容：处方信息是否完整药品的选择药品的用法用量给药的方式

溶媒的选择和用量配伍是否合理（药物的稳定性、相容性、药物之间的相互作用）二.静脉用药集中调配中心的工作流程一、概述1.打印输液处方标签2.输液标签编号3.输液标签黏贴与备份4.输液标签内容（三）打印标签与标签管理二.静脉用药集中调配中心的工作流程一、概述一、概述一、概述二.静脉用药集中调配中心的工作流程1.核查输液标签是否准确、完整2.按输液标签所列药品顺序摆药3.需检查药品的品名、剂量、规格是否符合标签内容（四）贴签摆药与核对一、概述第一节概述工作依据：《静脉用药集中调配质量管理规范》《静脉用药调配操作规程》工作程序：洗手，着装要符合洁净区规定加药调配前复核标签和摆放药品的正确性加药时注意药品的理化性状变化，如有问题立即报告调配后成品输液和空安瓿按相应标签放置，以便药师核对药师调配完成要在输液标签上签字（五）静脉用药混合调配二.静脉用药集中调配中心的工作流程一、概述概述三.静脉用药集中调配中心的人员及管理1.静脉用药调配中心（室）负责人，应当具有药学专业本科以上学历，本专业中级以上专业技术职务任职资格，有较丰富的实际工作经验，责任心强，有一定管理能力。2.负责静脉用药医嘱或处方适宜性审核的人员，应当具有药学专业本科以上学历、5年以上临床用药或调剂工作经验、药师以上专业技术职务任职资格。3.负责摆药、加药混合调配、成品输液核对的人员，应当具有药士以上专业技术职务任职资格。（一）静脉用药集中调配中心的人员基本要求概述

4.从事静脉用药集中调配工作的药学专业技术人员，应当接受岗位专业知识培训并经考核合格，定期接受药学专业继续教育。5.与静脉用药调配工作相关的人员，每年至少进行一次健康检查，建立健康档案。对患有传染病或者其他可能污染药品的疾病，或患有精神病等其他不宜从事药品调剂工作的，应当调离工作岗位。（一）静脉用药集中调配中心的人员基本要求三.静脉用药集中调配中心的人员及管理第一节概述三.静脉用药集中调配中心的人员及管理

1.规章制度基本要求

（1）处方审核岗位职责

（2）静脉用药调配岗位职责

（3）成品输液核查与包装岗位职责

（4）清洁卫生岗位职责

（5）参与静脉用药岗位职责

（二）静脉用药集中调配中心的管理第一节概述

2.药品、物料基本要求（1）采购、请领、验收、保存应按采购供应有关规定和“操作规程”等文件有关规定执行。（2）药品、耗材、物料的储存应设置有二级库，药品和物料不得堆放在过道或洁净区内。（3）医用耗材：注射器、针头应使用一次包装，使用前检查包装、使用期限。

（二）静脉用药集中调配中心的管理三.静脉用药集中调配中心的人员及管理第一节概述

3.电子信息系统静脉用药集中调配流程（1）医嘱信息管理（2）使用药品信息管理4.静脉用药集中调配中心信息管理（1）医嘱信息系统（2）电子身份识别（3）信息归档保存

（二）静脉用药集中调配中心的管理三.静脉用药集中调配中心的人员及管理第一节概述四.静脉用药集中调配中心的设备及场所要求1.设计布局要求1布局、房屋面积、功能室设置与其承担任务相适应2洁净区、辅助工作区、生活区的相对独立3人流、物流走向合理4不同级别洁净区应有防止交叉污染相应设施（二）房屋、设施和布局基本要求第一节概述四.静脉用药集中调配中心的设备及场所要求

2.设置地点

要求

（1）人流少的安静地区，且便于成品的运送；（2）应当远离各种污染源，禁止设在地下室或半地下室；（3）洁净区采风口设置：30米内环境清洁、离地面3米。（二）房屋、设施和布局基本要求第一节概述四.静脉用药集中调配中心的设备及场所要求3.温度、湿度要求：

（1）温度：18℃～26℃（2）相对湿度：40％～65％

（二）房屋、设施和布局基本要求第一节概述四.静脉用药集中调配中心的设备及场所要求

4.洁净区设计要求

符合相关规定或标准，使用前须经检测合格，对洁净区功能室要求：

（1）一更、洁衣洗存室十万级；二更和调配操作间万级；层流工作台百级；（2）洁净区应当持续送入新风，并对非洁净区维持大于10帕

正压差；（3）抗生素及危害药品调配操作室相对二更应有5～10负压差。（二）房屋、设施和布局基本要求第一节概述四.静脉用药集中调配中心的设备及场所要求

5.采风与排风口设计要求

（1）应当根据药物性质分别建立不同的送、排（回）风系统；（2）排风口应当处于采风口下风处，离地面＞3米或者置于建筑物不同侧面；