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第十五章腹外疝病人的护理1.腹壁强度降低→

是疝发生的基础

（1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、腹股沟管;腹白线发育不全;（2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖2.腹内压增高→

是疝发生的诱发因素慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝病因一、定义和病因二、病理解剖疝环疝囊疝外被盖疝内容物腹外疝组成疝内容物：最多见的是小肠疝环：又称疝门，是疝命名的依据第一节概述一、分类、定义和病因分类腹股沟斜疝最多见，多见男性青壮年腹股沟直疝多见于老年人定义腹股沟斜疝腹内脏器经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者腹股沟直疝腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。疝内容物不进入阴囊第二节腹股沟疝病人的护理病因腹股沟斜疝先天性解剖异常（鞘状突未闭或闭锁不完全）后天性腹壁薄弱或缺损腹股沟直疝直疝三角的腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜较周围部分薄腹股沟斜疝与直疝的鉴别斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形半球形，基底较宽回纳疝块压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少第二节腹股沟疝病人的护理二、病因和病理股疝女性骨盆宽大、联合肌腱和腔隙韧带薄弱，导致股管上口宽大、松弛易发病。妊娠是腹内压增高的主因。由于股管几乎是垂直向下的，疝内容物在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，加以股环本身狭小，周围韧带坚韧，因此容易发生嵌顿和绞窄。切口疝手术操作不当、切口感染、缝合技术欠缺、麻醉效果不佳、切口愈合不良等亦可导致切口疝的发生。脐疝小儿脐疝发病多因脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚强

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