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第十五章精神障碍作业治疗

第三节双相障碍作业治疗第三节双相障碍作业治疗概述评估作业治疗第三节双相障碍作业治疗一、概述

双相障碍（bipolardisorder）指反复（至少2次）出现情感和活动水平紊乱的发作，有时表现为情感高涨、活动增加的躁狂或轻躁狂发作，有时表现为情感低落、活动减少的抑郁发作，发作间期基本缓解。

第三节双相障碍作业治疗一、概述躁狂发作的症状有：①情感高涨或易激惹②思维奔逸③活动增多④

精神病性症状⑤躯体症状，面色红润、心率加速第三节双相障碍作业治疗一、概述抑郁发作的症状有：①情感低落②思维迟缓，反应迟钝③意志活动减弱④

精神病性症状，妄想、幻听等⑤睡眠障碍⑥躯体症状，食欲减退、便秘、性欲降低第三节双相障碍作业治疗二、评估精神状态的评估抑郁症状的评估躁狂症状的评估第三节双相障碍作业治疗1.精神状态的评估（1）简明国际神经精神访谈（MINI）（2）心境障碍问卷（3）双极性指数评估表第三节双相障碍作业治疗2.抑郁症状的评估汉米尔顿抑郁评定量表3.躁狂郁症状的评估（1）32项轻躁狂症状清单（2）杨氏躁狂评定量表第三节双相障碍作业治疗三、作业治疗治疗原则早期作业治疗恢复前期作业治疗恢复后期作业治疗第三节双相障碍作业治疗1.治疗原则（1）躁狂发作①急性期：

-控制患者的行为，限定他们的活动

-利用运动消耗患者的精力②恢复期：

-利用作业活动，调整患者的生活节奏

-让患者学习疾病的相关知识③防止自杀第三节双相障碍作业治疗1.治疗原则（2）抑郁发作①急性期：以修养为主。②恢复期：调整患者心情，防止复发。③防止自杀第三节双相障碍作业治疗2.早期作业治疗（1）休息（2）自尊心的保护第三节双相障碍作业治疗3.恢复前期作业治疗（1）躁狂期：在认可患者本人能力的同时，给予患者带有肯定性、能强化行动的作业帮助，并使患者在活动能力范围内获得成功的体验。但应避免具有竞争性的活动和在集体内担任某个重要角色的活动，且要注意不能无原因地表扬、夸奖等。第三节双相障碍作业治疗3.恢复前期作业治疗（2）抑郁期：

根据患者的实际状态，选择简单的活动。通过患者自然地完成简单课题的这一过程，来提高活动水平，然后再慢慢向患病前的生活相关活动转移，这样有利于患者恢复自信心。这时仍注意不能让患者做超出自己能力的活动，以免引起不必要的自卑和焦虑情绪。第三节双相障碍作业治疗4.恢复后期作业治疗（1）躁狂期：①体验新的人际关系；②要在集体生活中体会与他人共享经验；③被分配责任以及需要发挥作用时，要体验接纳他人的感受；④了解本人所拥有的能力。第三节双相障碍作业治疗4.

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