第二章卫生事业管理理论与方法讲解

第二章卫生事业管理理论与方法目录第一节：管理理论基础第二节：卫生事业管理的相关理论第三节：卫生事业管理常用研究方法010203重点难点掌握现代管理科学的基本原理和基本职能熟悉卫生事业管理研究的设计、资料收集方法以及资料分析方法，并与其他学科的知识相结合，提高其卫生事业管理能力了解现代科学管理的发展思想以及发展趋势第一节管理理论基础美国西点军校的考试

西点军校是一所培养军官和管理人员的学校。学校有一次对学员考试时出了这样一道题：

“假如近日要在学校的广场上集会，需要在明天上午在广场的中央树立起一跟旗杆。现在给大家的资源是，5名士兵，铁铸旗杆，旗帜，绳子、滑轮，锤子、镐头、铁锹等工具。请问：如何做才能保证完成任务？”

许多人非常仔细地分析了各种应做的工作，利用网络技术方法进行规划，对人员进行分工，进而提出了周密的计划。图表、文字说明写了整整一页。然而，非常可惜，他们没有得分。为什么？正确答案：从5个人中选择出一个负责人，告诉他“明天上午之前把旗杆在广场上立起来。”点评：管理就是管理者通过别人完成自己想做的事情。

管理（management）通常被定义为在特定环境下通过计划、组织、控制、领导和激励等活动，协调人力、物力、财力和信息等资源，以期更好地实现组织目标的过程。一、管理的概念四层含义：职能。管理采取的措施是计划、组织、控制、激励和领导这五项基本活动，又称之为管理的五大基本职能资源。通过五项基本活动，对人、财、物、信息、时间等组织资源进行有效的协调与整合一、管理的概念目的。管理作为一种有目的的活动，必须为有效实现组织目标服务，使整个组织活动更加富有成效，这也是管理活动的根本目的环境。管理活动是在一定的环境中进行的，环境既给管理创造了一定的条件和机会，同时也对管理形成一定的约束和威胁，有效的管理必须充分考虑组织内外的特定条件二、什么是管理原理1、概念

贯穿在管理过程中的基本规律，对管理活动具有指导意义。具有以下特征：第一，客观性。客观存在的，不以人的主观意志为转移。“天行有常，不为尧存，不为桀亡”第二，稳定性。第三，系统性。2、管理原理的意义提高管理工作的科学性，避免盲目性和随意性。有助于找到解决问题的途径、办法。没有原则，人们就处于黑暗和混乱之中；原则是灯塔，它能使人辨明方向：它只能为那些知道通往自己目的地道路的人所利用。——法约尔3.管理原理与管理原则

管理的基本原理是人们通过长期的管理实践而总结出来的、建立在客观规律基础上的、具有普遍指导意义的基本真理。泰勒提出了科学管理原理；法约尔提出了管理的14条原则；厄威克提出流传较广的十项组织原则：

1.目标的原则；2.专业化原则；

3.协调的原则；4.权威的原则；

5.责任的原则；6.确定的原则；

7.对等的原则；8.管理幅度的原则；

9.平衡的原则；10.连续的原则。第二节系统原理20世纪40年代，奥地利生物学家贝塔朗菲从研究生命入手，揭示了生物有机体的整体性、相关性、有序性，创立了系统论。系统：由若干既相互独立又相互联系、相互作用的要素（事物或过程）组成，在一定环境中具有特定结构和功能的有机整体。一、系统的分类1.按系统成因分

自然系统

人工系统

复合系统2.按系统与环境关系分

开放系统

封闭系统3.按系统运动属性分

动态系统

静态系统

二、系统的特征1.集合性

系统是由各种要素（部分）组成的2.层次性

系统向下可以分解，向上可以综合，形成一定的层次结构。3.相关性系统内部各要素之间、系统与要素之间是相互依存、相互制约的关系。4.目的性人工系统是为实现某一目的而存在的。第三节人本原理一、人本原理的涵义

管理必须以人为中心，注重人的思想、感情和需求，充分调动人的能动性和创造性、激发人的积极性，最大程度地发挥人的潜力。其一，人是管理系统的核心。其二，管理活动应把如何发挥人的主动性、创造性和积极性作为首要任务。其三，发挥人的主动性、创造性和积极性应建立在对人的思想、感情和需要充分了解的基础上。二、人本原理的基本观点1.人是管理的主体

2.有效管理的关键是职工参与3.管理的核心是使人性得到完美发展4.管理是为人服务的三、能级原则

使不同能力的人相应地处在不同的岗位，人尽其材，各尽所能。刘邦：“夫运筹帷幄之中，决胜千里之外，吾不如子房；镇国家，抚百姓，给响馈，不缉粮道，吾不如萧何；连百万之众，战必胜，攻必取，吾不如韩信。三者皆人杰，吾能用之，此吾所以取天下者也。”四、行为原则行为动作动机心理紧张未满足需求新的需求根据人的行为规律来进行管理，正确分析组织中各类人员的行为，研究其行为产生的原因、行为特点和行为表现，从而采取有效的方法和措施来引导人们的行为。第四节效益原理一、效益的内涵

效果是指由投入经过转换而产出的有用成果，其中有的是有效益的，有的是无效益的。

效率是指单位时间内所取得的效果的数量，反映了劳动时间的利用状况，与效益有一定的联系。效益与效率并不一定是一致的。效益是有效产出与其投入之间的一种比例关系。

二、效益的分类是指在经济活动中以尽量少的资源消耗生产出尽可能多的符合社会需要的产品。经济效益＝劳动成果－劳动消耗经济效率＝劳动成果/劳动消耗（一）经济效益（二）社会效益

是指某项经济活动对社会发展、进步、文明，以及社会生产力提高的影响。

经济效益与社会效益是矛盾统一体。经济效益强调个体与局部，社会效益强调整体与全局。但是二者又是相互依存、相互促进、共同发展的。（三）生态效益

是指人类经济活动对生活环境、生态平衡的影响。

道法自然、天地合一第五节管理基本职能管理基本职能管理职能是管理者实施管理的功能或程序，即管理者在实施管理中所体现出的具体作用及实施程序或过程。关于管理职能划分的代表性学者及其观点

目前，管理学界普遍接受的观点是，管理具有以下五大基本职能：计划职能、组织职能、控制职能、激励职能和领导职能。多数认为领导职能中包含着激励的功能，因此教材中将从计划职能、组织职能、控制职能和领导职能四个方面讨论管理的基本职能。第六节卫生事业管理的相关理论系统理论与卫生事业管理绩效理论与卫生事业管理激励理论与卫生事业管理公平理论与卫生事业管理效率理论与卫生事业管理卫生事业管理的相关理论第六节卫生事业管理常用研究方法科学地进行研究设计适当地选择资料收集方法有针对性地采用资料分析方法一、卫生事业管理研究的基本过程研究课题的选择研究课题的确定研究课题的设计科学地进行研究设计文献法：通常可以将文献分为未公开发表和公开发表两大类进行检索。观察法：根据观察者是否参与观察对象的活动，可分为参与观察和非参与观察；根据观察内容是否有统一设计、有一定结构的观察项目和要求。可分为结构式观察和无结构式观察。访问法：常见的个体访问包括个人深度访谈、关键知情人访谈、重点访谈等；常见的集体访问包括专家会议法、德尔菲法、头脑风暴法等。适当地选择资料收集方法卫生事业管理研究的资料分析方法通常分为定性资料分析和定量资料分析。定性资料分析基本过程包括描述性解释，建构类属，逻辑分析，提出假设和实证资料。定量资料分析的本过程包括选题，方案设计，数据收集，数据分析和结果解释等。有针对性地采用资料分析方法二、卫生事业管理常用定性研究方法

SWOT分析法利益相关者分析法PEST分析法

SWOT分析法（SWOTanalysis）也称为态势分析法，又称道斯矩阵。SWOT4个英文字母分别代表优势（strengths）、劣势（weakness）、机会（opportunities）和威胁（threats）。SWOT分析方法的主要步骤包括环境分析、确认影响研究对象的所有外部因素、预测和评估未来外部因素的变化、检视内部的强势和弱势、根据资源组合情况确认关键能力和关键限制、利用SWOT分析构造研拟可行策略并绘制SWOT分析位图、进行策略选择，制订行动计划。SWOT分析法

利益相关者分析（stakeholderanalysis）是指通过分析利益相关者对组织的潜在影响进而决定适应对策。在卫生事业管理领域进行利益相关者分析的主要目的是确定基本利益相关者影响力的水平；找出主要利益相关者的特征；找出利益相关者可能影响干预或受干预影响的方式；了解不同利益相关者之间的关系，包括对他们之间现存和潜在的利益冲突进行评估，并了解他们之间的预期；评估不同利益相关者影响政策过程的能力。利益相关者分析法

PEST分析（PESTanalysis）主要指宏观环境分析，指应对组织所处的政治（politics）、经济（economic）、社会（society）和技术（technology）角度或因素分析，从总体上把握宏观环境，并确定这些因素的变化对组织战略管理过程的影响。PEST分析本身不提供分析指标的选择和评估标准，具体的分析结果依赖于管理者和决策者的能力和水平，有较大的不确定性。PEST分析法三、卫生事业管理常用定量研究方法

定量分析中的基本统计方法常见定量资料分析方法定量分析中的基本统计方法统计描述：用适当的统计图（表）和统计指标来描述资料的分布规律及其数量特征，其目的是用直观、简单的形式揭示大量数据所蕴藏的内在信息，常包括计量资料的统计描述和分类资料的统计描述。统计推断：是采用样本统计量，对相应总体参数所做的非确定性的推估。其主要包括：参数估计和假设检验。常见定量资料分析方法1.投入-产出分析法又称为部门联系平衡法，其特点是：在考察部门间错综复杂的投入-产出关系时，能够发现任何局部的最初变化对经济体系各部分的影响。根据预测对象及需要的不同，投入-产出模型按照计量单位可分为静态投入-产出模型、动态投入-产出模型两种类型。2.综合指数法将研究事物的多个性质不同、计量单位各异的指标实测值综合成一个无计量单位，反映其相对平均变化水平的综合指标称为综合指数。综合指数法的步骤主要包括个体指标指数化、指标分类、综合指数和评价分析等四部分。3.层次分析法

是将研究事物有关的元素分解成目标、准则、方案等层次,在此基础之上进行定性和定量分析的决策方法。其基本步骤包括建立决策问题的递阶层次结构模型；构造判断矩阵；层次排序及权重计算；一致性检验和综合评价五部分。4.系统分析方法指把要解决的问题作为一个系统，对系统要素进行综合分析，找出解决问题的可行方案的咨询方法，具有最优化，定量化，模型化和程序化等特点。系统分析方法的步骤包括确定目标；探求可行方案；建立模型；综合评价；检验和核实等五部分。四、卫生事业管理研究方法新进展

关键路径法循证政策分析Topsis法POWERSWOT分析法

关键路径法的运用逐渐形成一种新的方法，其随着质量效益型医疗管理模式的推出，又称临床路径法。关键路径法/临床路径法是医院为保证患者及其家属的最终利益，即用最合理的价钱获得最有效的治疗和护理的一种科学的服务与管理方法。关键路径法

循证政策研究的内容主要包括：医药卫生领域的相关法规和政策的制定、公共卫生策略的制定、卫生服务的组合和管理、医疗卫生技术的准入、医疗保险计划的制订、病人对服务项目的选择等一切与卫生事业有关的活动和行为。循证政策分析

Topsis法又称理想解法，根据有限个评价对象与理想化目标的接近程度进行排序的方法，是在现有的对象中进行相对优劣的评价。Topsis法的基本原理是从评价对象归一化的原始数据矩阵，找出有限方案中的最优方案和最劣方案(用向量表示)，然后通过评价对象与最优方案和最劣方案之间的距离，求出评价对象与最优方案和最劣方案的相对接近程度，作为综合评价的依据。Topsis法

SWOT分析法是通过分析优势、劣势、机会与威胁来分析影响医疗行为的环境的方法。POWER是个人经验（