八纲辨证药剂班讲解

八纲辨证20药剂1班八纲基本证候表证与里证寒证与热证虚证与实证阴证与阳证表里辨证病例一赵某，男，２２岁，发热两天，４０度，头痛骨楚，形寒明显，无汗，舌苔白，脉浮而紧。分析：患者发热形寒、脉浮，当属表证；形寒明显，舌苔白，脉紧，是寒证的表现；无汗，脉紧，又是表实的表示。总的来说属表寒实证。病例二邹某女５２岁近一月来反复咳嗽，痰黄稠，口苦，咽干，大便干结。舌红苔黄，脉数。分析：病人无形寒发热，则不属表证。有明显的肺部症状。病例三何某，女，7岁。2002年5月4日初诊。主诉咳嗽1周。曾服头孢氨苄3天、阿奇霉素3天及清肺化痰中药，未能见效。就诊时咳嗽有痰，呈阵发性，以晨起及临睡前较重，时有鼻塞,感恶风。查体：咽部充血，舌质红苔薄白，脉滑。血常规及胸片无异常。表里证鉴别要点

表证和里证的辨别，主要是审察寒热症状，内脏证候是否突出，舌象、脉象等变化。。鉴别项寒

热舌

象脉象表

证发热恶寒并重舌苔少变化脉浮里

证发热不恶寒

或但寒不热舌苔多变化脉沉寒热辨证病例一张某，女，４８岁胃痛发作两天，不发热，畏寒，起于冷食之后，脘部喜热水袋温罨，病已五年，遇寒之后常常发作，舌诊苔白厚，脉弦紧。病例二钱某男２８岁发热十五天，开始形寒发热，治疗后，热势逐渐上升，形寒止而反怕热。口渴喜冷饮，汗多而热仍不退，舌苔黄厚，脉象洪大有力。寒证热证寒热喜恶恶寒喜暖发热或恶热喜冷面色白红赤四肢冷热口渴不渴渴喜冷饮二便小便清长，大便稀溏小便短赤，大便干结舌象舌淡，苔白润舌红，苔黄而干燥脉象迟或紧数寒热证鉴别要点虚实辨证病例一吴X，男，52岁．患者十年前因疲劳出现心悸气短，未经治疗，以后每因劳累则病情加重，近二月因上症加重而来就诊。现自觉胸闷，心悸，时有胸痛，畏寒肢冷，医生查体时，望其面色淡白，舌淡胖，苔白，切诊脉微弱，四肢不温．病例二韩XX，男，42岁．三年来反复咳嗽，痰中带血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。病例三李XX，女，25岁．二天来发热，腹痛腹泻，每日大便十余次，有粘冻脓血，伴里急后重，口干饮水不多，腹软，左下腹压痛，舌红苔黄，脉濡数．虚证实证病程长（久病）短（新病）体质多虚弱多壮实精神萎靡兴奋声息声低息弱声高气粗疼痛喜按拒按胸腹胀痛按之不痛，胀满时减按之疼痛，胀满不减发热五心烦热，午后微热壮热恶寒畏寒恶寒舌象舌质娇嫩，苔少或无苔舌质苍老，舌苔厚腻脉象无力有力阴阳辨证病例一女，29岁，晚饭后突然右下腹疼痛，痛处固定。家属马上送医院诊治。照B超提示：异位妊娠。查尿HCG：阳性。马上行急诊手术。手术消毒过程中，患者忽然面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，昏迷不醒。马上予以抢救。病例二男，16岁，在街边进食后，开始出现呕吐和腹泻。吐泻物如米泔水样，量多，频繁。现病人症见：疲软无力，目眶凹陷，烦躁，口渴引饮，呼吸短促，尿少尿闭，舌质干红，脉象细数。病例分析

1丁X，女，15岁．一个月前出现发热，咳喘，胸痛，痰黄稠等症，在某西医院诊为“大叶肺炎”，经抗菌素治疗十天未见好转．现胸痛，咳吐脓血腥臭痰，发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。2刘X，男，24岁．平素嗜食辛辣烧烤之品，经常口臭、便秘。近半个月来，胃脘灼热疼痛，多食易饥，渴喜冷饮，牙龈红肿，便秘溲黄，舌红苔黄，脉滑数。3周X，女，57岁．咳喘病史二十年，每逢季节变化或过劳而诱发．昨日去公共浴池洗澡，因环境闷热且很劳累，自觉呼吸困难而回家，服止喘片一片未见好转．来诊时症见喘息短气，呼多吸少，动则尤甚，自汗乏力，腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱．4崔某，男，16岁。患慢性粒细胞性白血病3年余，经化疗虽有好转，但经常反复。服中药补剂则增重。1992年4月从外地来京求治于师。当时其周围血中幼稚细胞已有半年之久未曾消失，症见鼻衄齿衄，口苦咽干，心烦急躁，夜寐梦多，便干溲赤。舌红、苔黄根厚；脉象弦滑细数，按之有力。5汪XX，女．35岁．患者婚后五年中，曾四次妊，但均在怀孕三个月内出现腰腹酸痛坠胀或漏红现象而自然流产。平素腰膝酸软，劳累后尤甚，神疲乏力，尿频数而清长，舌淡苔白，脉沉弱．6凌X，男，33岁，