第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理65讲解

第一节神经系统疾病病人常见症状体征的护理概念运动障碍是指运动系统的任何部位受损所导致的骨骼肌活动异常。分为瘫痪、不随意运动及共济失调。病因1.神经系统的各种感染2.颅脑病变3.神经脱髓鞘疾病4.药物及毒物中毒神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍概念和病因（一）健康史1、了解病人起病的缓急，运动障碍的性质、分布、程度及伴发症状；2、询问有无脑实质及脑脊髓膜的急慢性感染、脑外伤、脑血管病变、脑肿瘤、脑先天畸形或周围神经疾病等病史；3、注意有无损伤、发热、抽搐或疼痛。神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍护理评估（二）身体状况1.瘫

痪

瘫痪的性质、瘫痪的类型、瘫痪的程度（见表格）。2.不随意运动

症状随睡眠而消失。

3.共济失调

分大脑性、小脑性、脊髓性共济失调。

神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍护理评估神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍瘫痪的性质临床检查上运动神经元性瘫痪下运动神经元性瘫痪病变部位皮质运动区至支配脊髓脊髓前角、前根、神经丛及周围神经

前角的锥体束瘫痪分布整个肢体为主肌群为主

（单瘫、偏瘫等）肌张力增高减低腱反射增强减低或消失病理反射

有无肌萎缩无或轻度失用性萎缩明显肌束颤动无有肌电图神经传导正常神经传导异常，有失神经电位

无失神经电位神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍瘫痪的类型类型病变部位临床表现单瘫大脑半球、脊髓前角细胞

单个肢体不能运动或运动无力，多为一

周围神经或肌肉个上肢或一个下肢

偏瘫一侧大脑半球病变如内囊

一侧面部或肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧

出血、脑梗死肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳

性等体征交叉瘫脑干肿瘤、炎症和血管性病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪

病变截瘫脊髓胸腰段的炎症、外伤、双下肢瘫痪称截瘫

肿瘤等引起的脊髓横贯性损害四肢瘫高颈段脊髓病变

四肢不能运动或肌力减退

（如外伤、肿瘤等）和周围神经病变（如吉兰-巴雷综合征）神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍瘫痪的程度：肌力测定判断分级临床表现0级完全瘫痪，肌肉无收缩1级肌肉可轻微收缩，但不能产生动作2级肢体能在床面上移动，但不能抬起3级肢体能抵抗地心引力而抬离床面，但不能抵抗阻力4级肢体能作抗阻力动作，但未达到正常5级正常肌力（三）心理-社会状况病人出现焦虑情绪及悲观、抑郁心理反应。（四）辅助检查CT、MRI可了解中枢神经系统有无病灶，必要时可做肌电图检查、血液生化检查和神经肌肉活检。神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍护理评估1.躯体移动障碍

与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。2.有失用综合征的危险

与肢体瘫痪、僵硬、长期卧床、体位不当或异常运动模式有关。神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍主要护理诊断/问题病人能配合训练，运动功能逐渐增强。病人未发生受伤、压疮、深静脉血栓形成、肢体挛缩畸形等并发症。010302病人接受照顾，生活需要得到满足。神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍护理目标（一）一般护理（二）心理护理（三）康复护理神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍护理措施1.早期康复训练告知病人及家属早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展，能预防并发症、促进康复、减轻致残程度和提高生活质量。一般认为，缺血性脑卒中病人只要意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48小时即可进行；脑出血病人可在病情稳定后10~14天开始；其他疾病所致运动障碍的康复应尽早进行，只要不妨碍治疗，康复训练开展得越早，功能康复的可能性就越大，预后也就越好。早期康复护理的内容包括：患侧刺激、保持良好的肢体位置、体位变换、床上运动训练等。神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍护理措施2.恢复期运动训练主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行和实用步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等。注意训练手的精细动作，手的屈伸、抓握、捻动、捏持、扣纽扣、用筷子、翻书报、系鞋带等提高生活技能。神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍护理措施3.其他康复手段

根据病情，指导病人尽早合理选用针灸、理疗、推拿等辅助治疗方法，以促进运动功能的恢复。神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍护理措施病人能否适应运动障碍的状态。病人是否发生压疮、感染、外伤、肢体废用性萎缩和关节挛缩畸形等并发症。010302病人运动功能是否逐渐得到改善或恢复正常。神经系统疾病∙常见症状体征的护理运动障碍护理评价运动障碍小结运动障碍病因护理评估护理诊断或问题护理目标护