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河道污染源资料调查表河道基础资料调查表河道名称调查范围断面名称断面位置采样时间起始位置最终位置经度纬度经度纬度经度纬度断面名称水质水文河岸类型水温pH值溶解氧高锰酸盐指数化学需氧量五日生化需氧量氨氮总磷总氮...流量流速水深...℃无量纲mg/Lm3/sm/sm聚落面源污染调查表序号聚落土地利用类型及面积（km2）多年平均降雨量（mm）管网覆盖率（%）地类降雨径流污染平均浓度（mg/L）建筑物道路广场公园绿地……建筑物道路广场公园绿地……123填表说明：1、土地利用类型面积可参考统计年鉴及其他相关资料获得，道路和公园绿地面积可按(道路长度×宽度)、(绿化覆盖率×聚落总面积)计算；2、管网覆盖率数据可由城建部门获取；3、污染指标应包括SS、COD、氨氮、总氮、总磷等指标。农田面源污染调查表序号村（街道、社区）作物种类种植面积（亩）轮作类型土壤类型1耕地面积（亩）多年平均降雨量（mm）化肥用量2（折纯量/吨）农业面源污染治理设施123填表说明：1、土壤类型分砂土、壤土和粘土分别进行填写；化肥用量需折算为纯氮和磷。 畜禽养殖污染调查表序号村（街道、社区）畜禽养殖场名称是否为规模化详细地址养殖品种1存栏量（头/只/羽）出栏量（头/只/羽）污水处理方式污水出水水量污水出水水质2污染物去除效率123填表说明：1、养殖品种：生猪、奶牛、肉牛、蛋鸡、肉鸡等；2、水质指标应包括SS、COD、氨氮、总氮、总磷等指标。水产养殖污染调查表序号村（街道、社区）水产养殖场名称详细地址产品种类养殖模式养殖面积（亩）年总产量（吨）排水方式养殖尾水治理模式尾水处理规模治理出水水质1污水排放受纳水体123填表说明：1、水质指标应包括SS、COD、氨氮、总氮、总磷等指标。底泥污染调查表序号监测日期点位名称位置底泥深度底泥经度纬度pH值氧化还原电位容重含水率有机质（OM）(mV)(g/cm3)(%)(g/kg)123底泥数据来源总磷总氮铵态氮铜铅汞砷锌镉镍铬亚铁锰酸可挥发性硫化物Hakanson潜在生态风险指数(mg/kg)船舶污染调查表序号船舶名称船舶吨位排污量（t/d）污水

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