《口腔颌面外科学》教学大纲

《口腔颌面外科学》课程教学大纲一、课程简介课程名称：口腔颌面外科学课程代码：1100301课程属性：理论课

课程性质：必修课课程类型：专业核心课考核方式：考试开课学期：第七、八学期学时：总152学时，其中讲课76学时、实验和见习68学时、PBL8学时。适合专业：口腔医学专业本科学生课程性质、目的和任务：口腔颌面外科学是口腔医学临床专业课的重要课程之一。通过理论课和实验课、实习课教学，使学生能掌握口腔颌面外科常见病的病因、症状、诊断及治疗原则和基本技能；熟悉口腔颌面部各类外科疾病的基础理论知识；了解我国口腔颌面外科的业务范围、新的进展和发展方向，为临床生产实习和毕业后工作打下良好基础。为了适应21世纪国内外新形势的变化，符合海南自由贸易港建设需求，培养热爱口腔医疗专业，能够面向人民群众，并参与国际交往的高素质、能力强的口腔颌面外科医师。教学方法：在教学中坚持理论联系实践，运用课堂讲授、实验、临床见习、PBL、演示、自学辅导等多种方法，充分调动教与学两个方面积极性，切实提高教学效果。1.课堂讲授①对“掌握”的内容，教师应讲深、讲透，学生应深入领会其基本知识或基本理论，以便运用于临床实践。②对“熟悉”的内容，教师应重点讲解，学生应在全面理解其内容的基础上抓住重点。③对“了解”的内容，教师可做概括性讲解，使学生有一般的认识。2.实验、临床见习充分利用多家直属附属医院优势，固定专人带教，要有带教实施方案。教师要结合具体病例讲解示教。采取提问、讨论和学生亲自操作、练习相结合，培养学生动手能力和诊断思维能力。更多地运用启发式和讨论式（如PBL、CBL、TBL等）进行教学，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力以及批判性思维、信息管理、沟通交流能力。PBL教学法：“以问题为基础的学习（PBL，problem-basedlearning）”的教学方法，是以病历为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为向导的小组讨论式教学法。CBL教学法：以案例为基础的教学方法，其教学过程为，由教师提出典型病例并进行解剖分析，而后组织学生围绕病例和问题进行集中讨论，引导学生理解和掌握理论知识。TBL教学法：是以团队学习为特色的一种教学方法。授课前，授课教师要在上课前1周将学生按不同条件分组，每组5-7人，并发放与课程内容相关的资料及预习提纲。每次课由个人测验、小组测验、集体讨论3个基本部分组成。3．指导性自学：依托网络课程平台，采用课前提示—指导性自学（网络答疑）—课后小结方法。发布本次课时的目标，对重点内容做概要介绍。让学生对照大纲，自己看书，所占时间为课时的2/3，注意学生独立思考，综合归纳，自拟提纲，教师巡回检查答疑及指导。对本次课的重点及难点内容提纲式地进行讲解总结。成绩评定方法：过程性考核和终结性考核两种方式结合。二、教学目标要求（一）思想道德与职业素质要求1.人道主义精神。2.爱伤观念。3.重视医学伦理。4.遵守医德规范。5.依法行医的法律观念。6.团队合作精神。7.实事求是，不断追求卓越。8.创新和分析批判精神。9.务实高效医患沟通技巧。（二）知识结构要求1.口腔颌面外科学相关解剖生理和临床医学知识。2.口腔局部麻醉相关理论知识。3.牙及牙槽外科、种植外科治疗的适应症与禁忌症。4.口腔颌面部炎症、损伤、肿瘤、涎腺疾病、颞下颌关节疾病、神经疾病的病因、临床表现、诊断、防治原则、研究新进展。5.先天性和后天性畸形、正颌外科治疗的适应症与禁忌症、整形外科治疗原则。（三）能力结构要求1.病史收集、体格检查、病历书写的能力2.口腔颌面外科基本手术操作技术：切开、暴露、止血、结扎、、打结、缝合、拆线、包扎、换药等。3.树立无菌观念，掌握无菌操作技术。4.口腔麻醉操作技术、各类牙拔除术、牙槽外科手术。5.临床思维能力：正确的临床分析、综合、诊断和鉴别诊断。6.归纳整理临床资料及文献，能写综述及提出自己的见解。7.有自学本领域内的新知识、新动向的能力8.医患沟通能力。三、教学目标、教学内容、重点、难点和方法第一章绪论【目的要求】了解世界和我国口腔颌面外科学的发展史（包括我院、科的发展史），我院口腔颌面外科科、教、研的特色，并适当介绍国内外口腔颌面外科临床和科研的最新进展。【教学内容】一、口腔颌面外科学的定义、范围、内容和简史。二、与医学基础课程，临床基础课程、口腔基础课程和其他口腔医学课程的关系。三、具有中国特色的口腔颌面外科学的成就与贡献。四、我科目前开展的工作及与国内其他院校的差距。五、口腔颌面外科学今后的发展方向。六、本课程的学习方法。重点和难点：不要求。【教学方法】大课讲授、自主学习等。第二章口腔颌面外科临床检查【目的要求】一、掌握口腔颌面外科一般检查内容、步骤和方法。二、了解口腔颌面外科辅助检查的方法。【教学内容】一、口腔检查。1、口腔前庭检查2、牙及咬合检查3、固有口腔和口咽检查二、颌面部检查。三、颈部检查。四、颞下颌关节检查。五、唾液腺检查。六、常用辅助检查。重点和难点：口腔颌面部的一般检查方法应遵循的原则及病历书写规范。【教学方法】教师示教、学生互相检查、练习专科病历书写。第三章口腔颌面外科麻醉镇痛及重症监护【目的要求】一、掌握口腔颌面外科局麻的基本理论，包括有关局部解剖、局麻药物种类、浓度、剂量、血管收缩剂的作用等；二、掌握口腔颌面部局麻操作方法，包括局部浸润麻醉和上颌神经、下颌神经各主要分支的阻滞麻醉等；三、掌握局麻的并发症及其防治；四、了解冷冻麻醉、表面麻醉的适应症及其应用；五、了解口腔颌面外科全麻的特点；六、了解口腔颌面部手术全麻后的处理；七、了解疼痛的治疗方法。 【教学内容】一、局部麻醉1、定义2、局麻药物种类、浓度、显效时间、维持时间、安全剂量、注意事项（1）利多卡因（2）阿替卡因（碧兰麻）（3）甲哌卡因（4）地卡因3、局麻药中加入血管收缩剂的作用4、局麻方法（1）表面麻醉（2）浸润麻醉（3）阻滞麻醉：上牙槽后神经阻滞麻醉，下牙槽神经阻滞麻醉，眶下神经阻滞麻醉，腭大神经阻滞麻醉，鼻腭神经阻滞麻醉、舌神经阻滞麻醉、颊神经阻滞麻醉。二、全身麻醉1、口腔颌面部全身麻醉2、术前准备3、术后观察及处理三、镇静与镇痛四、重症监护重点和难点：上牙槽后神经及下牙槽神经口内阻滞麻醉的操作方法，（包含患者体位、进针标志点、进针深度、麻药注射量、麻醉区域），及晕厥、过敏反应等局麻并发症的防治。【教学方法】大课讲授、自主学习等；教师示教、学生互相练习。第四章牙及牙槽外科【目的要求】一、掌握牙拔除术的理论，包括拔牙适应症，禁忌症，拔牙术的力学原理，拔牙创的愈合机理，拔牙并发症的防治；二、熟悉拔牙术前准备的内容；三、熟悉各种拔牙器械的使用方法；四、掌握牙拔除术的基本步骤和方法，各类牙拔除特点，牙根拔除术；五、掌握各类阻生牙的拔除方法；六、熟悉牙槽骨修整术、唇舌系带修整术的手术适应症及手术方法；七、了解修复前外科的各种手术方法：牙槽骨修修整术，前庭沟加深术，及口腔上颌窦瘘修补术等。【教学内容】一、牙拔除术1、拔牙术的适应症、禁忌症2、拔牙术的力学原理3、拔牙术的基本步骤4、拔牙术术前准备5、拔牙术手术器械6、各类牙及牙根拔除设想方法二、阻生牙拔除术1、阻生牙的定义2、阻生牙拔除术的适应症、禁忌症3、阻生牙的临床分类4、阻生牙的阻力分析5、阻生牙的拔除方法三、拔牙创的愈合四、牙拔除术的并发症1、术中并发症2、术后并发症五、牙槽外科手术1、舌系带矫正术2、牙槽骨修修整术，前庭沟加深术，及口腔上颌窦瘘修补术重点和难点：牙拔除术的适应症、禁忌症与拔牙的基本步骤及并发症。【教学方法】1、大课讲授、自主学习等；2、利用录相、教师示教、见习、实验室辩认拔牙器械。第五章种植外科【目的要求】一、了解口腔种植的分子生物学基础二、熟悉口腔种植手术的适应症、禁忌症、治疗程序、术前准备、及各种植术的特点。三、熟悉种植手术的并发症及种植义齿的成功标准。【教学内容】一、口腔种植的生物学基础1、种植体与骨组织界面2、龈界面二、口腔种植手术1、适应症、禁忌症2、治疗程序三、口腔种植手术的并发症及种植义齿的成功术的标准重点和难点：口腔种植手术的治疗程序及成功标准。【教学方法】大课讲授、自主学习等。第六章口腔颌面部感染【目的要求】一、掌握口腔颌面部炎症的病因、感染途径、扩散途径、临床表现及其转归等；二、掌握口腔颌面部急慢性炎症的诊断、处理、合理用药原则；三、掌握冠周炎、颌面部间隙感染（重点掌握下颌下、口底及咬肌间隙感染）、化脓性颌骨骨髓炎、边缘性颌骨骨髓炎；四、熟悉颌面部严重感染时全身并发症的防治；五、熟悉慢性淋巴结炎的诊断及鉴别诊断；六、了解婴幼儿颌骨骨髓炎的临床特点和治疗原则。【教学内容】一、概论1、口腔颌面部炎症的病因、感染途径2、临床表现及诊断3、治疗原则二、智齿冠周炎1、病因2、临床表现3、扩散途径4、治疗原则三、口腔颌面部间隙感染1、眶下间隙感染2、咬肌间隙感染3、翼下颌间隙感染4、颊间隙感染5、颌下间隙感染6、咽旁间隙感染7、口底多间隙感染四、颌骨骨髓炎1、化脓性颌骨骨髓炎2、放射性颌骨骨髓炎3、婴幼儿颌骨骨髓炎五、面颈部疖痈，淋巴结炎及特异性感染1、疖、痈2、淋巴结炎3、特异性感染：结核重点和难点：冠周炎、颌面部嚼肌间隙、翼颌间隙、颌下间隙、化脓性骨髓炎、放射性颌骨骨髓炎、急性化脓性淋巴结炎等疾病的病因、临床表现、诊断和治疗。【教学方法】大课讲授、PBL、自主学习等；教学查房，间隙解剖复习。第七章口腔颌面部损伤【目的要求】一、掌握口腔颌面部损伤的特点；二、掌握口腔颌面部损伤的急救处理原则(包括窒息、出血、休克、颅脑损伤等)；三、掌握口腔颌面部软组织的分类、临床表现、处理原则及清创术的特点；四、熟悉牙及牙槽骨损伤的诊断和处理方法；五、掌握上下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折的诊断、处理原则和复位、固定的种类、方法、及其适应症；六、熟悉各部位软组织(睑、眉、鼻、舌、腭、颊、耳)损伤的特点和处理要点；七、了解颌面部战伤的特点及救治原则；八、熟悉骨折愈合的机理和骨折愈合的特点。【教学内容】 一、概论：1、口腔颌面部损伤的特点。二、口腔颌面部损伤伤员的急救：1、窒息的原因、临床表现和急救处理（气管切开术）。2、止血的方法。3、抗休克、包扎和运送三、口腔颌面部软组织损伤：1、损伤的类型。2、清创术。3、各类软组织损伤处理特点。四、口腔颌面部骨折：1、上、下颌骨骨折的类型和好发部位、临床表现及治疗原则。2、牙及牙槽骨骨折。3、颧骨和颧弓骨折的诊断、处理原则。4、颌面部骨折的手术治疗进展。五、口腔颌面部骨折的愈合。重点：（1）颌面部损伤的特点；（2）上、下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折的诊断及处理原则；（3）软组织清创缝合处理原则；（4）骨折的复位与固定方法；（5）坚强内固定；（6）骨折愈合的过程。难点：（1）上、下颌骨骨折、颧骨颧弓骨折的诊断及处理原则；（2）坚强内固定。【教学方法】大课讲授、PBL、自主学习等；教学查房及动物实验。第八章口腔颌面部肿瘤【目的要求】一、掌握口腔颌面部肿瘤的基本概念，包括临床类型、病理分类、预后、复发、转移及恶性肿瘤的TNM分期等；二、掌握口腔颌面部肿瘤的诊断和治疗原则；三、掌握口腔颌面部良性肿瘤和恶性肿瘤的命名方法、临床表现及鉴别诊断；四、掌握口腔颌面部常见囊肿的分类、牙源性囊肿、成釉细胞瘤的临床表现、X线特点、诊断和治疗；五、熟悉牙龈瘤、血管瘤及脉管畸形的临床表现、病理分型和治疗方法。六、熟悉口腔粘膜癌中唇癌、舌癌的临床表现、诊断的治疗方法。七、熟悉口腔颌面部癌和肉瘤的鉴别诊断。八、了解化疗、放疗及其他治疗方法在口腔颌面部肿瘤的应用现状。九、了解颌面部其他瘤样病变、良性肿瘤和恶性肿瘤的临床特点和治疗方法。【教学内容】一、概论1、肿瘤的基本概念。2、临床流行病学。3、病因和发病条件。4、临床表现及良、恶性肿瘤的鉴别。5、诊断。6、治疗原则。7、预防。二、口腔颌面部囊肿1、软组织囊肿（1）皮脂腺囊肿（2）皮样或表皮样囊肿（3）甲状舌管囊肿（4）鳃裂囊肿2、颌骨囊肿牙源性囊肿：根端囊肿、始基囊肿、含牙囊肿、角化囊肿非牙源性囊肿：球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿。三、良性肿瘤和瘤样病变1、色素痣2、牙龈瘤3、牙源性肿瘤：牙瘤、成釉细胞瘤、牙源性粘液瘤4、脉管瘤和脉管畸形：血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形5、神经源性肿瘤；神经鞘瘤、神经纤维瘤四、恶性肿瘤1、癌（1）舌癌：好发部位、临床表现、转移、治疗原则（2）牙龈癌：好发部位、临床表现、转移、治疗原则（3）口底癌（4）颊粘膜癌（5）腭癌（6）唇癌（7）上颌窦癌五、口腔颌面部肿瘤的TNM分类分期重点：口腔颌面肿瘤的临床特点，口腔颌面肿瘤的临床表现及良恶性肿瘤的鉴别；以及唇癌、舌癌、颊癌、上颌窦癌等的临床特点和口腔颌面部恶性肿瘤治疗原则。难点：恶性肿瘤的综合序列治疗概念和肿瘤手术治疗方法。【教学方法】大课讲授、PBL、自主学习等；教学查房，教学录象。第九章涎腺疾病【目的要求】一、掌握急性化脓性腮腺炎的临床表现、诊断和鉴别诊断；二、掌握涎石病、下颌下腺炎的诊断和治疗原则；三、了解唾液腺损伤的处理原则；四、掌握粘液囊肿、舌下腺囊肿的诊断和治疗方法；五、掌握涎腺多形性腺瘤的诊断和治疗方法；六、熟悉涎腺肿瘤的分类、良、恶性肿瘤的临床表现、鉴别诊断及诊治原则；七、了解舍格伦综合征的临床表现、诊断和鉴别诊断；【教学内容】一、唾液腺炎症1、急性化脓性腮腺炎；临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。2、涎石病、下颌下腺炎；涎石病的发生机理、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。二、唾液腺损伤及涎瘘1、腺体瘘2、导管瘘三、舍格伦综合征四、唾液腺瘤样病变1、粘液腺囊肿2、舌下腺囊肿：临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。五、唾液腺肿瘤1、诊治原则2、多形性腺瘤：临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则。3、沃辛瘤4、粘液表皮样癌5、腺样囊性癌重点：1、涎腺炎症的诊断和治疗原则；2、涎腺混合瘤、Warthin瘤的临床表现、诊断和治疗原则。难点：1、急性化脓性腮腺炎和慢性复发性腮腺炎的病因；2、舍格伦综合征的病因、病理、诊断和鉴别诊断；3、腮腺肿瘤手术的面神经处理原则和颈淋巴结处理原则；Frey综合征的病因和预防处理措施；4、多形性腺瘤术后容易复发的原因；5、腺样囊性癌的临床特点及对策。【教学方法】大课讲授、PBL、自主学习等；教学查房，教学录象。第十章颞下颌关节疾病【目的要求】一、掌握颞颌关节紊乱病定义、临床表现、检查、诊断和治疗要点；二、熟悉颞颌关节前脱位的诊断和手法复位的方法；三、掌握颞颌关节内强直、关节外强直及关节内、外强直的诊断、鉴别诊断和颞颌关节成形术的手术原则；四、熟悉颞颌关节紊乱病的病因分类及其临床表现；五、了解颞颌关节紊乱病的手术治疗方法；【教学内容】一、颞下颌关节紊乱病1、定义、病因2、临床表现3、诊断、鉴别诊断4、治疗二、颞下颌关节脱位1、急性前脱位三、颞下颌关节强直1、病因2、临床表现（1）关节内强直（2）关节外强直（3）治疗原则重点：颞下颌关机紊乱病定义、临床表现、检查、诊断和鉴别诊断、治疗要点。难点：颞下颌关节强直的分类、临床表现及处理原则。【教学方法】大课讲授、自主学习等。第十一章颌面部神经疾患【目的要求】一、掌握原发性三叉神经痛的临床表现、诊断和鉴别诊断；二、掌握周围性面瘫的临床表现、诊断和治疗原则；三、熟悉三叉神经痛的检查方法和治疗原则；四、了解引起三叉神经痛的可能病因和其他颜面疼痛的临床特征；五、了解舌咽神经痛的诊断、鉴别诊断及治疗原则；【教学内容】一、三叉神经痛1、病因、病理2、临床表现3、检查方法4、诊断和鉴别诊断5、治疗方法二、面神经麻痹1、贝尔麻痹（1）病因、病理（2）临床表现（中枢性和周围性面神经麻痹）（3）诊断和鉴别诊断三、非典型性面痛四、舌咽神经痛重点：（1）三叉神经痛的诊断要点及常用治疗方案。（2）面神经麻痹的临床表现及治疗原则。难点：（1）三叉神经痛的病因学说。（2）半月神经节射频温控热凝术的操作步骤。（3）永久性面神经麻痹的手术治疗。【教学方法】大课讲授、自主学习等。第十二章先天性唇、面裂和腭裂【目的要求】一、掌握唇、面裂和腭裂的形成；二、掌握唇、腭裂的临床分类；三、掌握唇腭裂的序列治疗；四、熟悉单侧唇裂常用手术方法的手术设计、定点方法；五、熟悉腭裂治疗原则和基本方法；六、了解腭裂术后并发症及其原因；七、了解唇腭裂的术前、术后、正畸和腭裂的语音治疗。【教学内容】一、胚胎发育与发病因素1、胚胎发育2、唇、腭裂的形成3、发病因素二、唇、腭裂的序列治疗。三、唇裂1、唇裂的分类2、唇裂的手术治疗：目的、手术时间、唇裂治疗的现代概念、术前准备和术后护理3、单侧唇裂的手术方法：旋转推进瓣法，下三角瓣法，功能性唇裂手术方法4、双侧唇裂的手术方法：原长法，加长法三、腭裂1、腭裂的解剖生理特点2、腭裂的临床分类3、腭裂的临床特点4、腭裂的治疗原则5、腭裂的手术治疗：手术的目的和要求，年龄，手术方法6、术后并发症及处理重点（1）对唇腭裂复合畸形的理解。（2）唇腭裂患者功能障碍的多重性（3）树立唇腭裂序列治疗的概念。（4）单侧唇裂整复术。（5）双侧唇裂前唇原长法整复术，前唇加长法整复术（6）单侧完全性腭裂整复术的基本步骤。难点(1)唇裂修补的旋转推进术。(2)唇裂修补术中各点切开、组织瓣换位后的位置变化(3)唇裂的二期整复的灵活性。【教学方法】大课讲授、PBL、自主学习等；教学查房，观看手术录像。第十三章牙颌面畸形【目的要求】了解颌骨发育畸形的分类、诊断方法和整复原则。【教学内容】1、病因与临床分类2、常用的正颌外科手术重点：牙颌面畸形的诊断和投影测量以及正颌外科治疗的程序。难点：X线投影测量的标志点、角度的正常值和临床意义以及术后软硬组织位置的预测。模型外科的注意事项。【教学方法】大课讲授、自主学习等。第十四章颌骨牵张成骨在口腔颌面外科的应用【目的要求】一、了解牵张成骨的基本原理，颌骨牵引器的分类。二、熟悉牵张成骨的临床经过，牵张成骨的适应症及并发症。【教学内容】一、牵张成骨的基本原理，颌骨牵引器的分类。二、牵张成骨的临床经过，牵张成骨的适应症及并发症。重点和难点：不要求。【教学方法】自学。第十五章口腔颌面部后天畸形和缺损【目的要求】一、颌面部整复手术的基本要求；二、掌握游离皮片的种类、优缺点和适应症；三、掌握随意皮瓣、轴型皮瓣及游离皮瓣的定义、分类、特点和适应症；四、熟悉骨移植的适应症和注意事项，熟悉骨移植的种类和不同植骨材料的优缺点；五、了解唇缺损的修复原则；六、熟悉造成口腔颌面部畸形和缺损的主要原因、诊断和治疗计划；七、了解显微外科在口腔颌面处科的应用；八、了解修复口腔颌面部缺损常用的带蒂和游离皮瓣、肌皮瓣。【教学内容】一、概论1、病因2、诊断和治疗3、整复手术的技术特点（整形外科手术原则）二、组织移植1、皮肤移植（1）游离皮片移植：分类及特点，适应证和取皮方法（2）皮瓣移植：分类及特点，游离皮瓣移植，皮瓣移植的适应证和禁忌证，皮瓣移植的注意事项。2、骨及软骨移植3、其它组织移植三、各类畸形及缺损的修复1、唇2、面颊部重点：（1）游离皮片移植分类与特点。（2）带蒂皮瓣分类：带蒂皮瓣按转移形式与血供来源。难点：（1）随意皮瓣分类与特点（2）游离皮瓣分类与特点【教学方法】大课讲授、自主学习等；教学查房。第十六章功能性外科与计算机辅助外科【目的要求】1.了解口腔颌面功能外科的发展及分类，实施功能外科的原则。2.熟悉计算机辅助外科的疾病概念、基本原理、分类及所涵盖的相应技术。【教学内容】１．口腔颌面功能外科的发展及分类，实施功能外科的原则。2.计算机辅助外科的疾病概念、基本原理、分类及所涵盖的相应技术。重点和难点：不要求。【教学方法】自学。四、课程学时分配内容讲课PBL实验、见习示教其他小计绪论22口腔颌面外科临床检查268口腔颌面外科麻醉镇痛及重症监护61218牙及牙槽外科101222种植外科33口腔颌面部感染102618口腔颌面部损伤1021224口腔颌面部肿瘤1221226涎腺疾病42612颞下颌关节疾病44颌面部神经疾患33先天性唇、面裂和腭裂44牙颌面畸形325牵张成骨技术在口腔颌面外科的应用-口腔颌面部后天畸形和缺损33功能性外科与计算机辅助外科-合计76868152五、考核办法(一)过程性考核（40%）：考勤10%+实验见习30%(二)终结性考核（60%）：采用闭卷笔试。终结性考核的卷面成绩如低于40分，课程总成绩计不及格。(三)成绩构成：过程性考核40%+终结性考核60%。六、推荐教材与教学参考书1．教材：《口腔颌面外科学》，张志愿主編，人民卫生出版社，2020年，第8版。《口腔医学实验教程》，郑根建主编，人民卫生出版社，2016年。（自编教材）2．参考书：《口腔颌面外科理论与实践》，邱蔚六主编，人民卫生出版社，1998年12月，第1版。《口腔颌面外科临床手册》，邱蔚六主编,人民卫生出版社，2001年6月，第2版。《口腔医学实验教程》，王嘉德主编，人民卫生出版社，2004年12月，第2版。《口腔解剖生理学》，皮昕主著，人民卫生出版社，2007年8月，第6版。《口腔组织病理学》于世凤主编，人民卫生出版社，2007年08月，第6版。七、推荐的教学网站和相关专业文献网站1、/（中华口腔颌外科网）2、/passw/oral/index.html（上海交通大学医学院精品课程－口腔颌面外科学）3、/web2008/web/html/default.aspx（北京大学口腔医学院）4、/course2007/kqxfx/（中国医科大学）5、1/2004/kqxf/zcr-1.htm（四川大学）6、/jpkc2008/kqxfx/index.asp（武汉大学）八、责任人主要责任人：李鹏程、云蔓、董慧审阅人：李鹏程《口腔颌面外科学》实验教学大纲（2021年修订版）供口腔医学专业本科医学生使用口腔医学院口腔颌面外科学教研室编前言口腔颌面外科学是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。根据《口腔颌面外科学》教学大纲课程体系结构主要分为三个部分：理论课讲授、实验与见习、临床实习。其中理论课程与实验、见习紧密结合，交叉进行，学生的理论知识可以及时得到实践，为学生知识的巩固提供了有利的保证。通过看手术录像、模拟人操作、临床见习、亲自动手操作，得到比较全面的口腔颌面外科学基本操作技术的训练，树立无菌观念，掌握无菌操作技术，并熟练常见病的诊断和治疗，从而加深对理论课知识的认识，完成从理性到感性，再从感性到理性的提高。带教教师做到课前复习，课后总结，操作示范后再逐个指导，直到每位同学都能掌握操作要点。

实验一口腔颌面外科临床检查[目的和要求]1．通过本实验，使同学初步掌握口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎腺的检查方法、检查顺序、检查要点及正确的描述方法。2．熟悉一般的和特殊的检查方法并能完成初步掌握病史书写基本格式。[实验内容]口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节、唾液腺检查。[实验用品]教科书、器械盘、口镜、镊子、探针、直尺、橡皮手套或指套、电筒、额镜、扩鼻器和听诊器等。根据病房实地见习问诊及体格检查内容书写一份住院完整病历。实验二口腔颌面外科门诊病案书写[目的和要求]1．掌握口腔颌面外科门诊病历书写要求。2．熟悉口腔外科门诊工作流程。[实验内容]1．学习门诊病案必需项目。2．学习门诊病案撰写的基本要求。3．学习门诊会诊申请撰写的基本要求。4．写一份门诊病案。[实验用品]教科书、器械盘、口镜、镊子、探针、直尺、橡皮手套或指套、电筒、额镜、扩鼻器和听诊器等。1．主诉152．病史253．体格检查204．实验室检查和特殊检查105．初步诊断146．处理意见147．签名2实验三口腔颌面外科住院病案书写[目的和要求]1．掌握口腔颌面外科住院病历书写要求。2．熟悉口腔病房工作流程。[实验内容]1．学习住院病案撰写的基本要求。2．写一份住院病案。[实验用品]教科书、器械盘、口镜、镊子、探针、直尺、橡皮手套或指套、电筒、额镜、扩鼻器和听诊器等。1．一般项目52．主诉83．病史154．既往史85．个人史36．月经及婚育史37．家族史38．体格检查149．实验室检查和特殊检查510．小结811．讨论1012．诊断813．治疗计划814．签名2实验四几项基本操作技术[目的和要求]初步掌握头面部消毒铺巾法、基本包扎技术，常用手术器械识别及其使用方法，切开、缝合、打结及拆线方法。[实验内容]1．口腔颌面部消毒铺巾技术，包括：消毒方法、范围、铺巾法（包头发、手术野铺巾法）。2．头面部基本包扎技术，包括十字交叉法和单眼包扎法。3．几种基本手术操作技术，包括辨认常用手术器械，切开（“Z”形切开）、缝合（“Z”形瓣交叉缝合）、打结及拆线。[实验用品]11号尖刀、刀柄、组织剪、线剪、血管钳、持针器、皮钳、铺巾钳、三角针、圆针、缝线、海绵、卵圆钳、碘伏棉球、消毒巾、绷带（普通绷带、弹性绷带、弹性自粘绷带）。实验五口腔颌面外科麻醉与镇痛[目的和要求]1．熟悉颌面部解剖知识，以达到正确应用于口腔颌面外科局部麻醉术，使局部麻醉效果良好，并避免产生并发症。；2．通过本实验，使同学初步熟悉口腔各种局部麻醉的方法和步骤、原则。3．初步掌握上牙槽后神经阻滞麻醉。4．初步掌握下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞麻醉。[实验内容]1．同学结合标本、挂图、模型和录象，复习局部应用解剖。2．口腔各种局部麻醉的方法和步骤。[实验用品]局麻必备的所有药品及器械。[实验报告与评定]1．评定学生对下牙槽神经阻滞麻醉操作步骤的掌握程度及麻醉效果。（评定标准见图10-5-1）2．与学生交流谈医患体会。调节椅位及灯光10漱口5铺巾5麻药及器械准备10洗手和戴手套5消毒5排空气泡5进针点10进针角度10进针深度10回抽5注射10麻醉效果10实验六拔牙器械及牙拔除术[目的和要求]1.掌握规范拔牙手术中的各种步骤与操作要点。2.掌握牙钳、牙挺的正确握持方法与操作方法。[实验内容]1.识别有关拔牙及牙槽外科手术器械。2.示教拔除术的步骤和方法。3.仿头模上进行实习。[实验用品]口镜、镊子、探针、各种牙钳、牙挺、骨锤、牙龈分离器、刮匙、咬骨钳、骨锉、手术刀和柄、缝针、缝线等。[实验报告和评定]学生在仿头模上进行实习，重复牙拔除术的步骤和方法。实验七各类普通牙拔除术[实验目的]熟悉各类普通牙拔除术的过程与特点(6学时)。基本掌握各类普通牙拔除术(15学时)。[实验内容]1.各类普通牙拔除操作2.残根或断根拔除法3.在仿头模或动物颌骨上进行各类牙拔除操作[思考题]拔牙的并发症有哪些？如何避免?实验八下颌阻生第三磨牙拔除术示教[目的要求]了解下颌阻生第三磨牙的切开拔牙的切口设计、去骨方法、劈开或分割阻生牙及拔除的方法，以及手术中和手术后的注意事项等。[实验内容]选择近中斜位、水平及垂直阻生的阻生牙，依次示教拔牙方法。[实验用品]常规拔牙手术器械及口内外消毒铺巾用品，尖刀、刀柄、骨膜剥离器、骨凿和(或)高速涡轮机、劈凿、缝合器械、剪刀等。[思考题]阻生牙如何分类？如何进行手术设计？实验九牙槽外科手术[目的要求]掌握牙槽骨修整术舌及系带矫正术的目的、手术时间和手术步骤。[实验内容]1.复习牙槽骨修整术及舌系带矫正术的适应证。2.示教手术步骤，观看录像。一、牙槽骨修整术[实验用品]消毒盆、口镜、镊子、口内外消毒用品、消毒巾、麻药及注射用品、手术刀及柄、骨膜剥离器、咬骨钳、骨凿、骨锉、手术剪、止血钳、缝合器具、纱布若干、涡轮机，球钻等。二、舌系带矫正术[实验用品]消毒盆、口镜、镊子、口内外消毒用品、消毒巾、麻药及注射用品、组织剪、线剪、止血钳、缝合器具、纱布若干。[思考题]舌系带矫正术的最佳手术时间?实验十急性下颌智齿冠周炎病例诊治及口内脓肿切开引流术[目的和要求]1.掌握急性下颌智齿冠周炎的病因、临床特点、诊断及治疗。2.熟悉口内脓肿的诊断方法和口内切开引流术的操作步骤。[实验内容]1．急性下颌智齿冠周炎病例诊治示教。2．口内脓肿切开引流术示教。[实验用品]消毒盘、口镜、镊子、5ml注射针筒、冲洗针头、生理盐水、3%过氧化氢、1：5000高锰酸钾、2％碘酒、碘甘油或碘酊、[实验报告与评定]以急性智齿冠周炎为例完成门诊病历，评定口内脓肿切开引流术的有关知识的熟悉程度。实验十一颌面部间隙感染病例诊治及脓肿口外切开引流术[目的和要求]了解颌面部间隙感染的病例诊治和病史书写以及脓肿口外切开引流术。[实验内容]1．复习并示教颌面部间隙感染的病史采集、检查、读片方法及治疗原则。2．复习口腔颌面部感染手术治疗的目的、切开引流的目的、切开引流的指征和切开引。流的要求。3．口腔颌面部脓肿的诊断方法及口外切开引流术示教。[实验用品]消毒盘、口镜、镊子、5ml注射针筒、冲洗针头、生理盐水、2％碘酒、洁[实验报告和评定]1.评定对口外脓肿切开引流术的有关事项的了解。2.书写相关住院病历及病历讨论记录。实验十二口腔颌面部损伤[目的和要求]掌握口腔颌面部损伤的收集病史、检查、诊断及治疗计划。掌握牙及牙槽骨损伤后的结扎方法、骨折颌间牵引固定方法。熟悉牙及牙槽骨损伤、上下颌骨、颧骨、颧弓等骨折的x线表现。熟悉口腔颌面部急救处理（如气管切开术和颈外动脉结扎术）。[实验内容]1．牙外伤结扎、带钩牙弓夹板的外形弯制及结扎。2．各种骨折复位固定方法。3．阅读上、下颌骨、颧骨、颧弓等骨折的X线片。4．口腔颌面部损伤典型病例讨论。5.动物外科实验示教：气管切开术和颈外动脉结扎术。[实验用品]头颅标本、典型上、下颌骨骨折的X线片、结扎丝、牙弓夹板、持针器、钢丝剪、牙颌模型、20cm长的铝丝和橡皮圈、颅颌骨模型、钛板钛钉、起子、动物外科器械等。[方法和步骤]一、牙及牙槽骨损伤的处理（3学时）1.金属丝结扎法：2.“8字结扎法“：3.牙弓夹板固定法：4.托槽法。5.釉质粘结剂法等。[实验报告与评定]1.学生在模型上独立完成夹板结扎操作2.三种常用结扎方法结果的评分表内容分值得分金属丝结扎法结扎位置的准确性和整体外形10牢固程度10垂直结扎丝的断端处理10“8”字结扎法结扎位置的准确性和整体外形10牢固程度10垂直结扎丝的断端处理10牙弓夹板结扎法结扎位置的准确性和整体外形10牢固程度10垂直结扎丝的断端处理10牙弓夹板是否与牙面贴合10

学生姓名：评分：班级：教师签名：日期：二、颌骨骨折的处理１．手法复位：２．牵引复位：３．颌骨间固定的基本方法：[实验报告与评定]学生在模型上独立完成复位、颌间牵引、固定等操作。三、口腔颌面部损伤病案分析[方法和步骤]1.分两次进行，第一次由同学到病室对指定之病例独立问病史，查体，和书写病历，第二次进行讨论。2.讨论：在病案讨论中，主要的重点是诊断与治疗。在诊断中，着重损伤性质及其严重程度；结合具体病案进行分析，作出鉴别诊断。在治疗中，应该系统地考虑治疗步骤及其具体措施。最后写出讨论的发言提纲。[实验报告与评定]书写相关住院病历及病历讨论记录。四、口腔颌面部急救处理（一）气管切开术[实验用品]狗一只，备皮刀，消毒及铺巾用品，11号尖刀片或镰形刀片，刀柄，拉钩，血管钳，组织剪，持针器，线剪，角针，缝线，气管撑开器，气管套管，吸引器和吸引管。（二）颈外动脉结扎术[实验用品]狗一只（与气管切开术共用），备皮刀，消毒及铺巾用品，10号圆刀片，刀柄，拉钩，血管钳，组织剪，持针器，线剪，角针，缝线，吸引器和吸引管[思考题]1、窒息的原因及临床表现和急救措施。2、出血的急救措施有哪些？3、颌面部损伤所引起的休克有几种？其临床表现有哪些？如何抢救？实验十三口腔颌面部肿瘤[目的和要求]1.掌握口腔颌面部肿瘤的收集病史、检查、诊断及治疗计划。2.熟悉口腔颌面部肿物检查方法、淋巴结检查方法、正确的读片方法及不同性质肿瘤的X线、CT和MRI表现、活组织检查。[实验内容]1．颈淋巴检查。2．示教活组织检查。3．阅读典型颌面部良恶性肿瘤的影像学图片（X线片、CT和MRI图片）。4．收集病历资料，检查病人，进行病案分析，得出初步诊断、鉴别诊断和治疗计划。5．口腔颌面部肿瘤典型病例讨论：从具体的病历分析，使理论联系实际，从而巩固所学的理论知识。[实验用品]活组织检查所需的手术器械(无菌手套、一次性使用口腔器械盒、酒精棉球、局麻药物及注射器、11号尖刀