PACS医学影像平台技术方案

目录

第一章技术方案建议书...........................................................................3

1.1项目背景............................................................................................................................................................3

1.2项目需求分析....................................................................................................................................................7

1.3影像平台总体设计合理化建议.....................................................................................................................24

1.4项目总体设计..................................................................................................................................................30

1.5存储方案..........................................................................................................................................................44

1.6各机构端系统建设..........................................................................................................................................45

1.7数据中心服务软件..........................................................................................................................................48

1.8区域阅片中心服务软件.................................................................................................................................56

1.9院内PACS系统................................................................................................................................................77

1.10区域信息化集成............................................................................................................................................121

1.11安全体系........................................................................................................................................................123

1.12接口方案........................................................................................................................................................128

1.13海纳软件技术优势........................................................................................................................................143

1.14建议运行机制................................................................................................................................................150

1.15我方与医疗信息化建设................................................................................................................................155

1.16典型案例........................................................................................................................................................157

1.17科研与创新....................................................................................................................................................166

第二章项目实施方案............................................................................168

2.1项目实施总体思路........................................................................................................................................168

2.2项目实施范围................................................................................................................................................169

2.3组织机构........................................................................................................................................................170

2.4项目实施计划和进度....................................................................................................................................174

2.5质量和进度管理............................................................................................................................................176

2.6项目质量保证计划........................................................................................................................................181

2.7项目实施监控与踉踪....................................................................................................................................191

2.8项目验收........................................................................................................................................................196

第三章售后服务方案............................................................................197

3.1服务承诺........................................................................................................................................................197

3.2售后服务体系................................................................................................................................................198

3.3售后服务热线................................................................................................................................................200

3/专前售后服务.................................................................................................................................................200

3.5专业售后服务方式........................................................................................................................................208

3.6专业服务监督体系........................................................................................................................................209

3.7海纳本地化服务能力保障............................................................................................................................210

第四章培训方案...............................................................................210

4.1培训目的........................................................................................................................................................210

4.2培训准备........................................................................................................................................................211

4.3培训时间........................................................................................................................................................211

4.4培训I地点........................................................................................................................................................212

4.5培训内容........................................................................................................................................................212

4.6培训过程中的质量控制................................................................................................................................213

第五章风险分析与管理..........................................................................220

5.1风险管理总体框架........................................................................................................................................220

5.2涉众分析........................................................................................................................................................221

5.3风险预见与风险识别...................................................................................................................................221

5.4风险分析........................................................................................................................................................226

5.5风险量化分析................................................................................................................................................229

5.6风险控制管理...........................................................................231

5.7丰台区域PACS影像平台项目风险防范......................................................234

5.8丰台区域PACS影像平台项目风险列表......................................................240

5.9项目建设中可能遇到的问题以及应对方法...................................................250

5.10应急维护方案...........................................................................252

2

第一章技术方案建议书

1.1项目背景

随着医院的不断扩展、医院之间信息交流的不断增加、区域医疗影像共享和远程

会诊的需求不断增多，以及社区医疗服务的不断推广，建立区域性、广域网范围的卫

生医疗网络要求日益强烈。

我们认为建设区域范围内的数据中心需要注意以下3点：

首先，要基于一个稳定的、可扩展的集成平台；其次有一套明确的保证互联互通

的标准；最后，要对集成平台和应用软件进行认证，要有国家级的认证机构和严格的

认证测试手段，对通过认证的厂商产品和购买、应用经过认证产品的用户给予奖励。

在区域PACS的长期建设过程中，刺激厂商和用户双方都有实现互联互通能力的

积极性。只有同时重视技术和管理两个层面的问题，通过政策和管理来推动和促进技

术层面的进展，再通过技术层面的进展来逐步落实和完善政策层面的设想及规划，把

技术和管理作为一个整体来考虑，才能最大程度的确保区域PACS建设过程的高效和

结果的成功。

我方根据丰台区卫生局的要求，丰台区域PACS医学影像平台是从区域卫生信息

化建设大局出发，以区域内代表性的区属医院为核心，通过构造区域内的医学影像信

息交换平台，建立区域影像会诊中心，实现影像采集和传输自动化、业务流数字化以

及数字化阅片、实时会诊功能，平衡医疗资源、提升社区卫生院的诊疗水平、缓解中

心医院的影像就诊压力，提高影片报告准确率；同时依托云平台建立数据中心，实现

区域内医院相关影像数据集中存储、集中调阅。

1.1-1建设目标

我方建设的区域PACS医学影像平台作为区域性卫生信息化的一个重要组成部分,

其目标是：

通过在甲方社区卫生服务中心建设影像处理系统(PACS)和放射信息系统(RIS),

3

并对这些社区卫生服务中心医疗影像相关信息的有效整合和统一发布，实现大型医院

对社区卫生服务中心医疗影像的协助诊断和审核。

基于平台对医疗影像相关信息的集中存储和共享发布，实现区域内影像数据的互

联互通，为丰台区5家区属医院（北京丰台医院、北京市丰台中西医结合医院、北京

市丰台区南苑医院、丰台区妇幼保健院和北京市丰台区铁营医院）与13家社区卫生

服务中心（南苑社区卫生服务中心、大红门社区卫生服务中心、马家堡社区卫生服务

中心、卢沟桥社区卫生服务中心、长辛店镇社区卫生服务中心、王佐镇社区卫生服务

中心、丰台社区卫生服务中心、新村社区卫生服务中心、方庄社区卫生服务中心、蒲

黄榆社区卫生服务中心、右安门社区卫生服务中心、西罗园社区卫生服务中心以及铁

营社区卫生服务中心）的业务交互和工作协同提供有效途径，从而充分发挥大型医疗

机构的专业技术优势，实现医疗影像资源的纵向整合，第一，提高社区卫生服务中心

放射科医生的诊断能力；第二，提高社区卫生服务中心的报告质量，减少医疗纠纷，

更好的服务于区内人民，解决影像诊断的疑难杂症等问题；第三，推进医疗联合体系

建设，充分发挥区域医学影像平台作用，有效利用区属医疗核心医院的医疗资源；第

四，为今后区域卫生信息平台的建设探索合理的业务协同模式。

同时，通过本项目的建设，实现区域内医疗资源的优化分配，真正做到“以病人

为中心”，有效地解决病人看病难、看病贵、重复就诊和提高诊治效率等问题。

通过本项目的建设，实现影像诊断报告、医学检查行为的规范化，从而更好的对

影像诊断的质量进行控制，为业务交流和科学教研提供便利。此外，通过对平台相关

业务数据的统计分析•，实现对丰台区卫生监管部门科学决策的有力支撑。

目标具体分解为以下四个方面：

1.按照卫生局要求建立区域影像诊断中心，针对区域内无法进行诊断的社区卫

生院，可向上级区属医院提出诊断申请，上级区属医院进行影像诊断并编写诊断报告;

对有诊断能力的社区卫生院，上级区属医院可进行影像诊断报告审核，提升镇卫生院

报告准确率；区域诊断中心还应具备远程音视频会诊功能，满足2M低带宽的情况下,

实现对疑难病例的实时交互式影像和报告的调阅。

2.基于云平台建立区域数据中心，根据数据中心统一对外接口标准接入区域内

社区卫生院PACS系统数据，形成区域影像系统，对影像数据和诊断报告进行集中存

储，为区域诊断中心、各社区卫生院提供统一调阅服务；并制定数据交汇、更新、使

4

用管理制度，实现病人信息共享和医疗影像信息共享。

3.针对区域内的社区卫生院/社区卫生服务中心建立院内PACS系统，提供放射

科（CT、MR、DR等）、超声等影像设备的影像数据接入，实现院内影像信息集中管理,

实现系统在线阅片、写诊断报告功能。院内PACS系统数据根据区域数据中心统一接

口标准上传云端，同时区域数据中心提供影像数据及诊断报告云端调阅功能。

4.将区域内社区卫生院的院内PACS系统与区域诊断中心（阅片中心）、区属医院

进行对接，依托区属医院的专家医生资源实现区域内远程诊断，提升社区卫生院的医

疗水平。

1.1.2建设规模

本项目区域PACS医学影像平台的中心部署在丰台区经信委数据中心机房，涉及

北京丰台医院、北京市丰台中西医结合医院、北京市丰台区南苑医院、丰台区妇幼保

健院和北京市丰台区铁营医院和丰台区13家社区卫生服务中心（南苑社区卫生服务

中心、大红门社区卫生服务中心、马家堡社区卫生服务中心、卢沟桥社区卫生服务中

心、长辛店镇社区卫生服务中心、王佐镇社区卫生服务中心、丰台社区卫生服务中心、

新村社区卫生服务中心、方庄社区卫生服务中心、蒲黄榆社区卫生服务中心、右安门

社区卫生服务中心、西罗园社区卫生服务中心以及铁营社区卫生服务中心）以及北京

友谊医院等医疗卫生机构。

本项目在区经信委电子政务云数据机房建立平台，系统采月云部署架构。由区卫

生计生委建设区医学影像中心（即区域影像云平台），对区内社区卫生服务中心检查

影像信息进行集中存储，提供影像信息的远程查询、调阅以及诊断等各项服务。

区内5家区属医院通过远程访问影像中心，对社区卫生服务中心提供集中诊断（审

核）等临床医学诊断服务，同时，南苑医院院内现有PACS系统需要与区域影像中心

进行对接和系统的升级改造，实现该院院内影像信息与区域影像云平台之间的共享交

换，以适应疑难杂症会诊的需要。本次项目不对丰台医院和丰台中西医结合医院的院

内PACS系统进行建设或改造。

北京友谊医院作为对口支援医院，在本项目中，北京友谊医院可使用本项目建设

的区域影像中心云平台提供的远程阅片诊断功能，为南苑医院提供影像诊断及会诊服

5

务。

本项目区域影像中心需要与友谊医院连接，需要在友谊医院建设远程阅片会诊

端。

1.1.3建设内容

本项目的建设内容主要包括如下几部分：

1）建设区域影像中心

建设丰台区域影像中心，整合区域内医学影像和报告，并实现这些影像和报告的

集中存储和共享发布；同时，依托区域影像中心，实现这些机构的业务交互和工作协

同（如编写报告、报告审核、科学教研等），以及同北京友谊医院的远程影像会诊。

2）建设各医疗机构的PACS/RIS系统

建设13家社区卫生服务中心的PACS/RIS系统，并改造区域阅片中心医院的

PACS/RIS系统，使其接入区域影像中心（区域影像云平台）的归档服务和病患注册服

务，实现区域影像共享，以及远程医疗诊断和临床支持。

3）配套IT基础设施

为了实现13家社区卫生服务中心和5家二、三级医院能够接入区域影像中心，

需要配置相应的IT基础设施，满足体系运转的需要，IT基础设施主要包括前置服务

器、工作站和医用竖屏等。

1.1.4建设周期

本项目的建设期为实施方案批复后7个月内。

1.1.5建设地点

本项目建设地点为丰台区经信委数据中心机房，以及北京丰台医院、北京市丰台

中西医结合医院、北京市丰台区南苑医院、丰台区妇幼保健院和北京市丰台区铁营医

院和丰台区13家社区卫生服务中心（南苑社区卫生服务中心、大红门社区卫生服务

中心、马家堡社区卫生服务中心、卢沟桥社区卫生服务中心、长辛店镇社区卫生服务

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中心、王佐镇社区卫生服务中心、丰台社区卫生服务中心、新村社区卫生服务中心、

方庄社区卫生服务中心、蒲黄榆社区卫生服务中心、右安门社区卫生服务中心、西罗

园社区卫生服务中心以及铁营社区卫生服务中心）以及北京友谊医院等医疗卫生机

构。

1.1.6建设原则

1.实用性：应选用可行的技术成熟的普及性产品以满足近期使用和远期发展需

要。

2.先进性：系统设计和产品选用应有一定的技术先进性，但不盲目追求不成熟

技术或不实用技术。

3.可靠性：系统设计应有很高的可靠性，在发生故隙或事故中断后能保证数据

的准确性、完整性、一致性，兼具迅速恢复的功能。

4.安全性：由必要的措施保障各系统数据的安全，充分考虑到防盗和防人为破

坏的功能。避免各系统数据库间的直接访问，减少系统关联度，降低集成复杂度。

5.可扩充性：系统设计应考虑到今后的技术发展，设备更换添置具有很强的更

新扩充升级的功能。

6.开放性：支持与开放性、标准化HIS互联，实现PACS/心电与HIS信息共享。

7.完整性：数据须充分共享，减少信息传递过程中的疏漏和错误。

8.自动化：数据传递自动化，尽量减少人工操作，提高工作效率。

9.易操作性：系统间需要互相调阅数据时，操作应尽可能的简便易用。软件界

面友好，操作简便易学，舒适安全快捷。

1.2项目需求分析

1.2.1用户类型分析

丰台区域影像平台项目建设的最终目的是服务于丰台区医疗卫生系统。平台预

期的使用用户包括：丰台区卫生计生委、丰台医院、丰台中西医结合医院、南苑医

院、丰台区妇幼保健院、铁营医院等5家区属医院，以及丰台区13家试点社区卫生

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服务中心和北京友谊医院。用户拟分类如下表所示:

用户类型医疗卫生机构名称

卫生监管单位丰台区卫生计生委

丰台医院

丰台中西医结合医院

十台区南苑医院

区域阅片中心（二/三级医院）丰台区妇幼保健院

丰台区铁营医院

丰台区南苑社区卫生服务口心

丰台区大红门社区卫生服务中心

丰台区马家堡社区卫生服务中心

丰台区卢沟桥社区卫生服务中心

丰台区长辛店镇社区卫生服务中心

丰台区王佐镇社区卫生服务中心

丰台区丰台社区卫生服务口心

院级PACS（社区卫生服务中心）

丰台区新村社区卫生服务之心

方庄社区卫生服务中心

蒲黄榆社区卫生服务中心

右安门社区卫生服务中心

西罗园社区卫生服务中心

铁营社区卫生服务中心

区外会诊中心北京友谊医院

表：丰台区域PACS医学影像平台用户

1.2.2业务流程分析

未建设区域PACS医学影像平台的地区，患者的检查流程如下图:

8

1

-

图：未建设区域PACS地区患者检查流程

可见，未建设区域医疗影像大平台的地区，各医院间无任何联系，患者到一家新

医院做检查，为了取得他在其他医院的病历报告，需要分别到其他医院借阅自己的检

查报告，费时费力，耽误检查和治疗；医生从患者手里查看到的是各医院未形成统一

规范标准的检查报告，甚至有的还是手写纸制报告，诊断费力。

•新流程设计思想

从循证医学角度出发，设计新的就医流程，主要实现以下目标：

1.在同一行政区内，患者到任何一家医院做的影像检查，都可以方便的查询到

自己在其他医院的检查报告，用于病史对比分析，不用到处找自己的病史报告；

2.在同一行政区内，关于患者的影像检查，区域内各医院逐步形成统一规范和

标准，方便医生诊断，提高医生效率。

3.在同一行政区内，建立以区属医院为中心面向区内合作医疗机构的区域影像

信息系统，实现对区域内各级医疗机构的远程阅片、影像分布式存储、报告书写与回

传、影像会诊等服务。

4.当遇到疑难病例时，区级医院可以向区外专家医院发出会诊申请。

5.会诊时，可以多方参与，支持无缝集成的全保真医学影像及音视频交互实时

会议，同时支持诊断报告和诊断信息的实时交互，全面解决远程影像诊断与实时会诊

需求。

以上目标，可以通过建设区域PACS影像平台来达到，建设区域PACS影像平台

9

后患者检查流程如下:

藤］"

检查科室

保

留

院

检

杳

「

即

调

阅

_1L

各社区医院点可浏览

其他医院蜂报告

图：己建设区域PACS地区患者检查流程

实施区域PACS影像平台对流程改造后，患者到任一家医院做检查，都可以方便

的查询到自己在其他医院检查报告用于病史对比分析，不用到处找自己的病史报告，

花费时间少；而且区域内各医院逐步形成统一规范、标准，方便医生诊断，提高医生

效率。

就本项目而言，在丰台区区属二级/三级医院（丰台医院、丰台中西医结合医院、

丰台区南苑医院、丰台区妇幼保健院和北京市丰台区铁营医院）建立区域阅片中心，

由院里的影像诊断专家定期访问区域影像数据中心的社区卫生服务中心产生的影像

数据，进行影像诊断的最终审核。通过远程审核方式，提高基层社区卫生服务中心检

查的影像诊断符合率，增强病人满意度。

另外，针对区属医院无法解决的疑难病例，可邀请区外三甲医院北京友谊医院进

行远程会诊。

依托区域PACS影像平台，可以开展以下几种业务协同模式：

托管模式

基层的社区、卫生院等将数据托管给区域影像中心，将诊断业务全部托管给专家

医院。在区医院建立各区诊断分中心，负责对本区内的社区中心、卫生院等进行影像

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诊断、报告，在基层医院只进行拍片工作，不执行诊断报告的工作。

上级医院:

市责杆管廖叼变丰医

像诊断、报告丰台中西医洁台园浣

丰台区南苑痂

社区基层卫生院只依春拍片工作

托管模式Hmacom

图：托管模式示意图

托管模式：针对不具备诊断资质医师条件的社区卫生服务中心，采用托管模式。

如南苑社区，可由和南苑社区卫生服务中心对口的南苑医院的医师负责影像的诊断工

作。报告完成后，可回传给相应社区卫生服务中心并发放给患者。具体业务流程如下:

1.病人到社区卫生服务中心放射科拍片检查；

2.检查完成后影像上传到社区卫生服务中心服务器，通过服务器再上传到区域影

像数据中心：

3.阅片中心诊断医生从区域影像数据中心调取需患者影像进行诊断，并出具诊断

报告；

4.社区卫生服务中心从区域影像数据中心读取诊断结果并打印；

5.患者获取报告。

L2.2.2半托管模式

有一定诊断医生资源的基层的社区、卫生院等将数据托管给区域影像中心，在本

院进行拍片，并进行初级诊断和初级报告，区诊断分中心负责对初级报告进行审核和

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质量控制。同时，区属医院专家可以在审核过程中心对下级医院的医生进行指导的业

务培训、提高。

社区基层卫生院负责拍片与初步诊断、报告

的管模式tlinacam

图：半托管模式示意图

半托管模式：社区卫生服务中心写报告，疑难病例由上级阅片中心（丰台医院、

丰台中西医结合医院、丰台区南苑医院、丰台区妇幼保健院、丰台区铁营医院）审核。

针对具备诊断资质医师条件的社区卫生服务中心，采用半托管模式。具体业务流

程如下：

i.病人到社区卫生服务中心放射科拍片检查；

2.检查完成后影像上传到社区卫生服务中心服务器中；

3.社区卫生服务中心诊断医生进行诊断，并出具诊断报告；

4.如在诊断过程中遇到困难，需由阅片中心帮助审核，则将影像上传至区

域影像数据中心；

5.阅片中心审核医生从区域影像数据中心调取需审核影像，审核处理后的

影像和报告结果发送到区域影像数据中心；

6.社区卫生服务中心从区域影像数据中心读取结果，并打印；

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7.患者获取报告。

影像会诊模式

基层社区医院、区属医院、区外专家医院之间均可形成下级医院向上级医院提出

疑难会诊的要求。基于区域影像平台，在分中心、中心建立统一的管理、协调机制,

开展疑难会诊。更进一步，区域影像平台支持多方的同步互动疑难会诊，也可以邀请

区外的专家医院或专家个人参与会诊。同样，在会诊过程中，专家可以对下级医生进

行业务培训和指导。

影像会诊模式

图：影像会诊模式示意图

1.2.3业务需求分析

卫生监管部门业务需求

(1)解决医疗资源分配不均衡的问题。由于各医疗机构所处的地区不同和各医

13

疗机构所占有的医疗资源不同，导致了患者在就诊时经常出现重复检查、就诊流程繁

琐和诊断质量参差不齐等问题。所以，如何有效地解决病人看病难、看病贵和提高诊

治效率等问题成为了卫生监管部门的迫切需求。

（2）资源统一管理和调度。如何将区域内的各医疗机构根据医疗影像业务类型

进行定位，并且最大限度的将现有医疗资源进行优化配置和合理利用也将成为卫生监

管部门所考虑的问题。

（3）统一诊断操作规范和质量考核标准。在区域内促进实行统一的医疗影像技

术、诊断操作规范和质量考核标准。为医疗影像诊断管理制度的建立打下良好的基础。

（4）实时的数据统计和数据分析。对于卫生监管部门如何能准确的获得辖区内

实时的数据统计一直是日常工作的重点，通过对诊断结果和各项指标的数据统计和

对数据的挖掘与分析，为及时做出疾病预警、突发公共卫生事件干预等提供科学依

据。

区属医院业务需求分析

北京市丰台医院、丰台中西医结合医院、丰台区妇幼保健院、铁营医院和南苑

医院作为区域龙头医院，肩负着丰台区卫计委赋予的对整个区域内放射诊断的协助

和质控等任务，其业务需求主要体现在以下几个方面：

1）各区属医院在日常的业务工作中常常需要查阅患者在丰台区内基层医疗机构

所做的影像检查（包括报告及图像）。通过区域内影像信息的整合和共享，实现“一

方录入，多方使用“和医疗影像检查的全区统一发布，实现区域内检查结果互认；

2）区属医院需要协助各社区卫生服务中心的影像诊断工作，保证患者在基层医

院的检查能得到在区级医院一样的诊断水平和体验，一方面提高了患者的满意度；

另一方面，避免了区属医院的过度拥挤，缓解区属医院医疗资源过度紧张的问题；

3）通过区域PACS影像平台，区属医院可以响应各社区卫生服务中心的远程协

同诊断请求；同时，当区属医院有会诊需求时，特别疑难病例也可以由区属医院向

上级医院（北京友谊医院）发出会诊请求。从而解决医疗资源分配不均的问题，避免

患者的重复就诊和不必要开支；

4）区属医院承担着对下级医院放射诊断质量监控的任务。利用区域影像平台，

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区属医院可以对下级医院的拍片，以及诊断报告进行随时抽查，对下级医院的诊断

质量保持监控，避免对患者的误诊。同时，区属医院可以通过平台，对下级医院进

行业务指导，提升下级医院的诊断能力；

5）医教科研是各区属医院业务工作中的重要组成部分，在培养学术研究骨干和

业务工作精英的过程中扮演着举足轻重的角色。通过区域影像平台，实现区域内影

像和报告的集中存储，为多方面收集患者影像资料提供了支撑，在为临床决策提供

多维度参考意见的同时，为医教科研提供了第一手的素材。

1.2.33社区卫生服务中心业务需求

社区卫生服务中心指在社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、

康复和健康促进为服务内容的基层医疗卫生机构，担负着医疗防疫和保健的重要任

务，是直接解决基层群众看病难看病贵的重要一关。社区卫生服务中心的业务需求

主要体现在以下几个方面：

1）目前，社区卫生服务中心的基础设施建设和装备水平普遍不高，严重影响日

常工作效率。区域影像平台的建设，优化了基层医院的放射流程管理，一方面可以

提升基层医院的诊断效率，将撰写报告时间缩短；另一方面，医院临床科室可以立

即获得病人的影像以及诊断信息，提高临床的工作效率；

2）社区卫生服务中心的医生往往对于影像的拍摄质量把控不准，对于影像的分

析能力有限。利用区域影像平台，基层医院可以提出协助写报告或协助审核报告的

申请，上级医院接到申请后，可以实现对基层医院相关医技科室的业务支持和工作

协助；

3）社区卫生服务中心在遇到不能独立诊断病患的情况下，利用区域影像平台，

基层医院可以向区级医院提出远程会诊的申请。在进行远程会诊时，所有专家都可

以调阅到当前患者的检查报告、医学影像。通过远程会诊，可以有效减少医疗事故

的发生，并降低患者重复检查的开支；

4）社区卫生服务中心在日常的业务工作中有时需要查阅患者的历史影像记录。

利用区域影像平台，在权限范围内，可以调阅其他基层医疗机构的影像和报告。

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公众需求

老百姓希望在全市只需检查一次，全市都能共享使用，同时，希望自己可以通过

远程网络进行相关信息的查询。

1.2.4系统功能需求分析

1.2.4.1区域PACS影像数据中心功能需求

医学影像数据信息的跨机构、跨平台应用整合，不可避免的要采集、存储、管

理大量数据，这样就需要建立起全区性的影像数据中心来满足这一要求。

区域医学影像数据中心是一个数据仓库，负责区域内下辖各医疗机构相关数据

的采集、存储、整合、挖掘、处理、分析、交换与管理等功能。医学影像数据中心

建成后，将集中管理区域辖属各医疗机构的影像，作为未来犍区居民电子健康档案

的一个重要组成部分来服务于公共卫生信息服务平台。

区域医学影像数据中心又是一个统一的应用支撑计算环境，它要为数据共享、

数据交换、数据挖掘、数据整合及相关应用系统提供保障与服务，服务时间为7X24

小时。通过数据中心这一应用支持环境，为社区卫生服务中心提供集成的、统一

的、安全的、完整的、快捷的信息查询、数据传输和管理服务。

区域医学影像数据中心还要执行卫生信息网运行维护管理的功能，以保障应用

系统的安全稳定。包括用户管理、权限管理、密码管理、节点管理、日志审计、安

全管理、系统配置、备份与恢复等，同时对网络实行流量控制、负载均衡等管理。

卫生监管部门功能需求

卫生监管部门为更好的解决医疗资源分配不均衡的问题，实现现有医疗资源的

优化配置和合理利用，主要需要以两个方面功能来提供支撑：

1）对社区卫生服务中心日常业务的统计分析：如人员工作量/工作效率统计、设

备使用量统计等；

2）对区域内各个医疗机构业务协同工作的统计分析：如各个医疗机构请求协助

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编写报告数量统计、各个医疗机构请求协助审核报告数量统计、各个医疗机构请求

影像协助检查类型数量统计、远程会诊相关查询统计等。

通过上述的查询和统计分析，可以为卫生监管部门提供第一手的数据和资料，

为其科学决策提供有力的支撑。

区属医院功能需求

目前，南苑医院基本形成了以HIS、RIS、PACS为核心的医院信息系统。患者

从开始临床医嘱，再到各影像科室进行检查并最终拿到影像报告和影像内容，均已

在日常业务系统中实现。

对于区属医院接入区域影像平台，需要的主要功能有以下几方面：

1）当社区卫生服务中心有影像协助的需求时，区域影像中心应能够满足社区卫

生服务中心发出协助申请的需求；同时在区属医院，医生可以通过区域影像中心接

受基层医院的申请，以提供对该协助申请的响应和回复。

2）在区属医院需要医疗协助时，可以向上级医院发起远程会诊请求，与相关专

家一起对病例进行会诊，提高工作效率以及患者满意度。

社区卫生服务中心功能需求

丰台区大部分社区卫生服务中心已经采购数字化诊断设备，但还没有建立数字

化的放射诊断流程，严重影响了放射科的工作效率和诊断准确率，另外，临床科室

无法看到数字化的影像和报告资料，不利于患者的治疗。基层社区卫生服务中心需

要实现标准的数字化放射检查、诊断的工作流程，方便临床科室调阅病人的数字化

影像和报告。

对于社区卫生服务中心，需要的主要功能有以下几方面：

1.实现本机构内部的放射/影像业务流程的信息化处理，即提供与HIS系统（社

区卫生信息系统）良好集成的影像业务流程处理、电子申请单、影像信息采集、影像

浏览/查阅、报告书写等功能。

2.能够通过平台上传影像，交给上级阅片中心处理（阅片）或审核、点评，能

够与区域阅片中心的医技专家对影像病历进行会商/会诊，提高社区卫生服务机构影

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像阅片质量。

1.2.5系统性能指标

系统主要性能指标

系统性能将随着客户端数量、数据库服务器性能、管理信息种类和数量的变化

而变化。

1、数据入库操作：W1秒；

2、数据修改入库时间：秒；

3、数据按照指定的样式进夕亍显示页面合成时间：一般单条信息合成时间少于1

秒，一般复杂检索的合成时间少于3秒；

4、数据检索时间：采用全文检索模式进行关键字检索的返回结果时间W3秒；

5、数据同步实时性（数据交换实时性）：数据同步服务器的响应依赖于网络传

输速度，在局域网内测试（即忽略网络速度的影响），一条数据（数据大小约为10k）

同步的时间在2秒内完成。

具体性能指标要求如下:

业务内容性能要求（响应时间）

信息的查询和结果的返回，在高峰时段响应时间在8秒以内

信息的查询和结果的返回，在非高峰时段响应时间在3-5秒

患者（交叉索引）信息的上传和结果（成功或失败）的返回，在高峰时段响应时间在25秒以内

信息信息的上传和结果（成功或失败）的返回，在非高峰时段响应时间在10-15秒

信息的下载和结果（成功或失败）的返回，在高峰时段响应时间在25秒以内

信息的下载和结果（成功或失败）的返回，在非高峰时段响应时间在10-15秒

信息的查询和结果的返回，在高峰时段响应时间在20秒以内

信息的查询和结果的返回，在非高峰时段响应时间在5-10秒

影像及不包含图像信息的上传和结果（成功或失败）的返回，在高峰时段响应时间在25

影像相关信息秒以内

不包含图像信息的信息的上传和结果（成功或失败）的返回，在非高峰时段响应

时间在10-15秒

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业务内容性能要求（响应时间）

包含图像信息的上传和结果（成功或失败）的返回，在高峰时段响应时间在60秒

以内

包含图像信息的信息的上传和结果（成功或失败）的返回，在非高峰时段响应时

间在30-45秒

不包含图像信息的下载和结果（成功或失败）的返回，在高峰时段响应时间在25

秒以内

不包含图像信息的信息的下载和结果（成功或失败）的返回，在非高峰时段响应

时间在10-15秒

包含图像信息的下载和结果（成功或失败）的返回，在高峰时段响应时间在60秒

以内

包含图像信息的信息的下载和结果（成功或失败）的返回，在非高峰时段响应时

间在30-45秒

可使用资源（即可以申请会诊的医院）的查询，信息的行询和结果的返回，在高峰

时段响应时间在3秒以内。

会诊单申请信息和接收确认信息的上传和结果（成功或失败）的返回，在高峰时

段响应时间在5秒以内

远程会诊会诊申请时的病人诊断信息上传及会诊后的病人诊断信息回传，在高峰时段响

应时间在60秒以内；

会诊申请时的病人诊断信息上传及会诊后的病人诊断信息P!传,在非高峰时段

响应时间在30-45秒以内；

现场交互信息需要3秒内完成，其中包括会诊发起、接受的响应时间。

表：系统性能指标

稳定性

保证数据存取和逻辑处理等不出现异常错误，确保7X24正常运转。对在数据处

理过程中可能出现的软件、硬件故障导致的数据处理中断，系统应及时进行数据回

滚，保证数据的唯一性、准确性。平台可用性应达到99.9%。

1.2.53安全性

在数据处理、存储、传输等过程中确保数据不被篡改，对不同功能进行权限划

分。对人为误操作所导致的数据删除，系统应提供数据恢复，保证数据的完整性。

19

可扩展性

系统在设计时，应充分考虑到系统的通用性、扩展性。在选择技术实现时尽量

做到可配性强、配置灵活，以适应不同情况下用户的需求，使系统能够运行在多种

不同的平台之上。

充分考虑现有应用以及今后业务的可能扩展，随着数据量的增加和运行节点的

扩展，应用系统能够随着硬件和系统软件的升级或增加，具有良好的可扩展性。

应用软件应具有良好的开放性，遵循业界相关标准，支持开放的标准接口，使

整个系统成为一个统一的整体。保护系统的投资，以达到系统的合理性、可扩充性

和可维护性。

灵活性

对所有数据要实现“查、增、删、改、传、统”，根据具体业务分为若干步

骤，每个步骤都有其业务名称，同一步骤可能对多个数据集进行不同操作，在进行

业务流程设计时，要尽量排除义务流程的制约，即把流程中的各项业务结点工作作

为独立的对象，充分考虑他们与其他各种业务对象的接口，在流程之间通过业务对

象的相互调用实现其业务流程。这样，在业务流程发生有限的变化时，能够比较方

便地修改流程管理程序而实现新的需求。

可恢复性

数据库恢复在24小时内，但是不能丢失数据。如果硬件损坏，应有备件及时进

行更换。

1.2.6接口需求分析

按需建设社区卫生院的影像处理系统（PACS）利放射信息系统（RIS）,需要对

接现有医院信息系统（HIS）,以避免放射科医生对患者的基本信息和医嘱信息的二

次录入，从而提高工作效率；同时为了保证患者在检查、计费信息方面的完整性和

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一致性，放射信息系统（RIS）与医院信息系统（HIS）也需要进行必要的协同。

126.1与HIS接口需求

通过区域医学影像平台建设一次性解决社区卫生服务中心影像管理系统缺失问

题，需要对接现有医院信息系统（HIS）,以避免放射科医生对患者的基本信息和医

嘱信息的二次录入，从而提高工作效率；同时为了保证患者在检查、计费信息方面

的完整性和一致性，系统也需要与医院信息系统（HIS）进行必要的协同。

与健康档案对接需求

丰台区通过社区卫生服务信息系统的运行积累了社区居民的健康档案数据资

源，而患者的影像信息作为诊疗记录的一部分应能够与居民健康档案系统关联、共

享。健康档案数据与影像系统连接，能够共享居民健康档案，在诊疗过程中为医生

提供患者病史、药物过敏史等基础信息，提高院前急救的成功率。

与健康档案系统的接口核心改造内容包括影像业务索引与丰台区居民健康档案

的主索引（EMPI）关联以及通过健康档案记录（EHR）调阅展示影像。

接口建设标准

本项目中将实现平台对13家社区卫生服务中心和5家二/三级医院的整合共享、

统一发布。因此本项目在建设丰台医学影像平台时，需要提供基于IHE、HL7、

DICOM、IHEXDS.b等行业标准和规范的，针对各医疗机构内部信息系统的集成接

口。

1.2.7安全需求分析

区域医学影像平台采用云平台方式集中部署，对社区来说，日常需要使用的功

能模块都需要远程访问，一旦发生网络中断等情况，则无法访问系统，为避免因网

络中断等故障造成的本社区影像诊断业务的终止，需要建设能够在本地对影像业务

信息进行处理的本地应急模块，在断网时，社区卫生服务中心的应急方案具体操作

21

如下：

(1)系统提供有简易的应急处置模块，供出现紧急意外时使用。

(2)本地应急系统不与数据库相连，也不与院内HIS等系统对接，医生需要手工

录入患者信息和报告信息，快速生成临时报告。临时报告形成报告数据文件存储于服

务器本地。

(3)待网络恢复后，可通过系统提供的上传工具，将存储在本地的临时报告数据

文件将上传至区域影像中心数据库，并与患者信息相关联，实现影